Parkinsonin ja hallusinaatiot: syyt ja hoidot

Hallusinaatiot ja hämmennykset ovat Parkinsonin taudin (PD) komplikaatioita, joita kutsutaan usein PD-psykoosiksi.

kuunteli (kuuloinen)

• hajustettu (hajustamaton)
• tuntui (kosketus)
• maistui (mauton)
• harhautukset ovat näkemyksiä, jotka eivät perustu tosiasioihin. vaikka henkilöllä onkin vastakkaisia ​​todisteita.

PD: n hallusinaatiot voivat olla pelottavia ja heikentävää.On monia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa hallusinaatioihin PD: tapauksia esiintyy PD-lääkkeiden sivuvaikutuksina

Parkinsonin taudin ja hallusinaatioiden yhteys

Hallusinaatiot ja harhaluulot PD-potilaita kutsutaan usein Parkinsonin taudin psykoosiksi. Psykoosi on melko yleistä PD: ssä, erityisesti sairauden myöhemmissä vaiheissa. Sen arvioidaan tapahtuvan jopa 50 prosentilla PD-potilaista.

Tutkimukset osoittavat, että psykoottiset oireet liittyvät dopamiinin tunnetulle neurotransmitterille. Tämä on usein seurausta lääkkeistä. Kuitenkin syy siihen, miksi jotkut PD: n kanssa kärsivät psykoosin, kun taas toiset eivät, ei ole täysin ymmärretty.

Mikä aiheuttaa aistiharhat ja harhaluulot?

On olemassa useita syitä, joiden vuoksi PD-potilaalla saattaa olla harhaluuloja tai hallusinaatioita.

Lääkehoito

Parkinsonin tautiin joutuneilla on usein useita erilaisia ​​lääkkeitä. Nämä lääkkeet auttavat hoitamaan PD: tä ja muita vanhuuden sairauksia. Näillä lääkkeillä on kuitenkin monia haittavaikutuksia.

Dopaminergisten reseptoreihin vaikuttavien lääkkeiden otto on merkittävä riskitekijä. Tämä johtuu siitä, että jotkut PD-lääkkeet lisäävät dopamiinitasoja. Korkeat dopamiinipitoisuudet aiheuttavat hallusinaatioita ja muita tunne-oireita PD-potilailla. > dopamiiniagonistit, mukaan lukien rotigotiini (NeuPro), pramipeksoli (Mirapex), ropiniroli (Requip), pergolidi (Permax) ja bromokriptiini (Parlodel)

COMT-estäjät, kuten entakaponi (Comtan) ja tolkaponi (Tasmar)

amantadiini (> karbidopa / levodopa (Sinemet)

MAO-B-estäjät, kuten selegiliini (Eldepryyli, Carbex) ja rasagiliini Symmetrel)

• antikolinergit, kuten triheksifenidyyli (artaani) ja benztropiinimesylaatti (Cogentin)
• narkoottiset aineet, jotka sisältävät kodeiinia tai morfiinia
• NSAID-lääkkeitä, kuten ibuprofeeni (Motrin IB, Advil)
• anti-seizure-lääkkeet
• Dementia
• Aivojen kemialliset ja fysikaaliset muutokset voivat vaikuttaa hallusinaatioihin ja harhaluuloihin. Tämä näkyy usein Lewyn ruumiin dementian tapauk- sissa.Lewy-ruumiit ovat epänormaaleja talletuksia proteiinista, jota kutsutaan alfa-synukleiiniksi.
• Tämä proteiini muodostuu aivojen alueilla, jotka ohjaavat:
• käyttäytyminen
• kognitio
• liike
• Yksi oire on monimutkaisten ja yksityiskohtaisten visuaalisten hallusinaatioiden ilmetessä.

Delirium

Henkilön pitoisuuden tai tietoisuuden muutos aiheuttaa deliriumia. On monia tilanteita, jotka voivat laukaista tilapäisen episodin episodiin. PD: n henkilöt ovat herkkiä näille muutoksille. Näihin voivat kuulua:

muutos ympäristössä tai tuntematon sijainti

• infektiot
• elektrolyyttitasapainot
• kuume

vitamiinipuutokset

syksyn tai pään vamman

kipu

• nestehukka < kuulovaurio
• Masennus
• Parkinsonin taudin sairastuneiden henkilöiden masennus on melko yleistä. Yli 50 prosenttia PD: n kanssa kärsii masennuksesta. PD-diagnoosin trauma voi aiheuttaa tietyn henkilön henkiseen ja emotionaaliseen terveyteen. Ihmisillä, joilla on suuri masennus, voi myös olla psykoosin oireita, mukaan lukien hallusinaatiot. Tätä kutsutaan psykoottiseksi masennukseksi.
• PD-potilaat, jotka ovat masentuneita, voivat käyttää alkoholia tai laittomia huumeita. Tämä voi myös aiheuttaa psykoosin episodioita.
• Mitä hoitoja on saatavilla Parkinsonin psykoosissa?
• Lääkäri voi ensin vähentää tai muuttaa PD-lääkitystä, jota käytät, jotta näet, mikäli tämä vähentää psykoottisia oireita. Kyse on tasapainon löytämisestä. PD-potilaat tarvitsevat korkeampia dopamiinitasoja motoristen oireiden hallintaan. Mutta dopamiinitasot eivät voi olla niin korkeita, että ne aiheuttavat hallusinaatioita ja harhaluuloja.
• Lääkäri saattaa harkita antipsykoottisen lääkkeen määräämistä, jos PD-lääkityksen vähentäminen ei auta.
• Antipsykoottisia lääkkeitä tulee käyttää äärimmäisen varovasti PD-potilailla. Ne voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, ja ne voivat jopa heikentää aistiharhat ja harhaluulot.
• Yleiset psykoosilääkkeet kuten olanzapinen (Zyprexa) saattavat parantaa aistiharhoja, mutta usein heikentää PD-motoristen oireiden pahenemista. Clozapine (Clozaril) ja kvetiapiini (Seroquel) ovat kaksi muuta antipsykoottista lääkettä, jotka on usein määrätty pieninä annoksina PD-psykoosin hoidossa. Kuitenkin niiden turvallisuudesta ja tehosta PD-potilailla on edelleen huolta.

Vuonna 2016 USA: n elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi ensimmäisen lääkityksen - pimavanserinin (NuPlazid) - nimenomaan käytettäväksi PD-psykoosissa. Kliinisissä tutkimuksissa pimavanserinin on osoitettu vähentävän hallusinaatioiden ja harhautusten taajuutta ja vakavuutta pahentamatta PD: n ensisijaisia ​​motorisia oireita. Lääkeaineita ei tule käyttää ihmisiin, joilla on dementiaan liittyvä psykoosi, koska kuoleman riski kasvaa.

Masennuslääkkeitä voidaan käyttää masennuksen hoitoon PD-potilailla. Yleisimmin käytetyt masennuslääkkeet ovat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), kuten fluoksetiini (Prozac).

Deliriumin aiheuttamat psykoottiset oireet voivat parantua, kun taustalla oleva tila hoidetaan.

Mitä tehdä, jos jollakulla on aistiharhat tai harhaluulot

Haastatella jonkun kanssa, jolla on aistiharhat tai harhaluulot, on harvoin hyödyllinen.Parasta mitä voit tehdä on yrittää pysyä rauhallisena ja tunnustaa henkilön ajatukset. Tavoitteena on vähentää stressiä ja pitää heidät välttelemättömästä.

Psykoosi on vakava sairaus ja voi johtaa henkilöä vahingoittamaan itseään tai muita. Useimmat PD: n hallusinaatiot ovat visuaalisia, ja ne eivät yleensä ole hengenvaarallisia.

Toinen tapa auttaa on tehdä muistiinpanoja henkilön oireista, kuten mitä he tekivät ennen kuin hallusinaatiot tai harhaluulot alkoivat ja millaisia ​​kuvia he väittivät kokevan. Sitten voit siirtää tämän tiedon lääkärille. PD-psykoottisilla ihmisillä on taipumus pysyä hiljaa tällaisista kokemuksista, mutta on tärkeää, että heidän hoitotiimensä ymmärtää niiden oireiden täydellisen valikoiman.

Takeaway

On tärkeää tietää, että Parkinsonin taudin aiheuttamat hallusinaatiot tai hämmennykset eivät tarkoita sitä, että henkilöllä on psykiatrinen sairaus, kuten skitsofrenia. Suurin osa ajasta, PD psykoosi on sivuvaikutus tiettyjen PD lääkitys.

Puhu lääkärillesi, jos koet aistiharhat. Jos psykoottiset oireet eivät parane tai menetä muutoksia lääkkeissä, lääkäri voi määrätä antipsykoottista lääkettä, kuten äskettäin hyväksyttyä pimavanseriinia.