Voidaanko migreeni parantaa kokonaan?

Kysy lääkäriltä

Minulla on alkanut migreeniä tänä vuonna ja oireet ovat sietämättömiä. En ole pystynyt löytämään hoitomuotoa, joka toimisi minulle. Voidaanko migreeni koskaan parantaa kokonaan?

Lääkärin vastaus

Lääketieteellisestä kehityksestä huolimatta migreeni voi olla vaikea hoitaa. Noin puolet potilaista lopettaa lääkärinhoidon hakemisen päänsärkynsä vuoksi, koska he ovat tyytymättömiä terapiaan.

Tämän tyyppistä kroonista päänsärkyä voidaan hoitaa kahdella tavalla: keskenmeno ja ennaltaehkäisevä.

Abortive: Abortive-hoidon tavoitteena on estää hyökkäys tai lopettaa se heti, kun se alkaa. Määrätyt lääkkeet lopettavat päänsärkyä sen prodrome-vaiheen aikana tai sen jälkeen, kun se on alkanut, ja ne voidaan ottaa tarvittaessa. Jotkut voidaan antaa itseinjektiona reiteen; toiset, kielen sulaa kiekona tai nenäsumutteena. Nämä lääkemuodot ovat erityisen hyödyllisiä potilaille, jotka oksentavat päänsärkyä tunteessaan, ja ne toimivat nopeasti.

Väärinkäsittelylääkkeisiin kuuluvat triptaanit, jotka kohdistuvat erityisesti kemialliseen serotoniiniin. Triptaaneja käytetään vain päänsärkykipujen hoitoon eivätkä ne lievitä kipua selkävaivoista, niveltulehduksesta, kuukautisista tai muista olosuhteista.

Triptaanilääkkeitä ovat:

• Sumatriptaani (Imitrex)
• Sumatriptaani / Naprokseeni (Treximet)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletriptaani (Relpax)
• Naratriptaani (Amerge)
• Rizatriptaani (Maxalt)
• Frovatriptaani (Frova)
• Almotriptan (Axert)

Nämä lääkkeet ovat myös spesifisiä ja vaikuttavat serotoniiniin, mutta ne vaikuttavat myös muihin aivojen kemikaaleihin. Joskus yksi näistä lääkkeistä toimii, kun triptaani ei toimi.

• Ergotamiinitartraatti (kaferot)
• Dihydroergotamiini (DHE 45 -injektio, migranal nenäsumute)
• Asetaminofeeni-isometepteenidikloorifenatsoni (Midrin)

Näitä lääkkeitä käytetään pääasiassa pahoinvointiin, mutta niiden vaikutus päänsärkyyn on joskus keskeytyvä tai ehkäisevä.

• Proklooriperatsiini (kompatsiini)
• Prometatsiini (Phenergan)

Nämä huumeet ovat huumausaineiden heikkoja jäseniä. Ne eivät ole spesifisiä migreenille, mutta ne voivat lievittää melkein minkäänlaista kipua. Koska ne ovat tapana muodostaa, ne ovat vähemmän toivottavia valintoja kuin yllä luetellut erityiset päänsärkylääkkeet. Näitä lääkkeitä tulisi käyttää ensisijaisesti "varmuuskopiona" tilanteisiin, joissa tietty lääke ei toimi.

• Butalbitaaliyhdiste (Fioricet, Fiorinal)
• Asetaminofeeni ja kodeiini (Tylenol kodeiinin kanssa)

Ennaltaehkäisevä: Tämän tyyppistä hoitoa harkitaan, jos potilaalla on useampi kuin yksi migreeni viikossa. Tavoitteena on vähentää hyökkäysten taajuutta ja vakavuutta. Migreenin estämiseksi voidaan käyttää lääkkeitä päivittäin. Eri lääkeluokkia on käytetty menestyksellisesti ennaltaehkäisevänä hoitona. Ennaltaehkäiseviä lääkkeitä ovat:

• Korkean verenpaineen hoitoon käytettävät lääkkeet - Beetasalpaajat (propranololi), kalsiumkanavasalpaajat (verapamiili)
• Masennuslääkkeet - Amitriptyliini (Elavil), nortriptyliini (Pamelor)
• Antiseismislääkkeet - Gabapentiini (Neurontin), valproiinihappo (Depakote), topiramaatti (Topamax)
• Jotkut antihistamiinit ja allergialääkkeet, mukaan lukien difenhydramiini (benadryyli) ja syproheptadiini (periaktiini)

Muu terapia

Botuliinitoksiinin (BOTOX ®) injektioiden on havaittu auttavan joitain migreenipotilaita, ja Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt ne kroonisen migreenin hoitoon aikuisilla. Injektiot tehdään tietyissä pään ja niskan lihaksissa, ja vaikutus kestää jopa 3 kuukautta.

Lisätietoja saat migreeniä koskevasta täydellisestä lääketieteellisestä artikkelistamme.