Lintuinfluenssan oireet, syyt, leviäminen ja eloonjääminen

Mikä on lintuinfluenssa (lintuinfluenssa)?

Lintuinfluenssa (kutsutaan myös lintuinfluenssana tai lintuinfluenssana A) on luonnonvaraisiin ja kotilintuihin vaikuttava sairaus, joka yleensä aiheuttaa joko vähäisiä tai ei lainkaan oireita, paitsi jos lintukanta on herkkä, jolloin se voi aiheuttaa monien lintujen kuoleman noin 48 tunnin sisällä. Lintuinfluenssavirukset on eristetty yli 100 luonnonvaraisesta lintulajista, ja se on endeeminen monissa vesieläiminä toimivissa luonnonvaraisissa lintulajeissa (esimerkiksi merilokit ja tiirat). Lintuinfluenssa A-virukset vaikuttavat pääasiassa lintuihin, eivätkä ne helposti pysty tartuttamaan ihmisiä. 1990-luvun lopulla syntyi kuitenkin uusi lintuinfluenssa, joka oli merkittävä sen kyvystä aiheuttaa vakavia sairauksia ja kuolemaa kotieläiminä pidetyissä lintuissa, kuten ankissa, kanoissa tai kalkkunoissa. Seurauksena oli, että tätä kantaa kutsuttiin "erittäin patogeeniseksi" (tarkoittaen erittäin vakavaa) lintuinfluenssaa (HPAI, termi, jota nähdään vanhemmissa julkaisuissa). Ensimmäinen erittäin patogeenisen lintuinfluenssan aiheuttama sairaus ihmisille todettiin vuonna 1997.

Ihmisten aiheuttama lintuinfluenssan aiheuttama tartunta on harvinaista (Maailman terveysjärjestön mukaan Aasian H5N1-viruksella on esiintynyt yli 700 ihmisen tartuntaa) pääasiassa 15 Aasiassa, Afrikassa, Euroopassa, Tyynenmeren saarilla ja lähialueilla. Itään), mutta usein tappava. WHO: n vuonna 2015 ja Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskuksen (CDC) vuonna 2016 julkaisemien tilastojen mukaan Aasian H5N1-tartuntojen kuolleisuus (kuolemat) on ollut noin 60%.

Kiinan hallituksen virkamiehet ilmoittivat löytäneensä uuden lintuinfluenssakannan maaliskuussa 2013. Se sai nimensä H7N9 (kutsutaan myös H7N9 kiinalaiseksi lintuinfluenssaksi). Marraskuusta 2016 lähtien WHO on ilmoittanut yhteensä 800 laboratoriossa vahvistettua H7N9-virustapausta maaliskuusta 2013 lähtien. Kuolleisuusaste on vaihdellut noin 20-34 prosentista. Onneksi virustyyppityypit, jotka ovat aiheuttaneet lintuinfluenssan ihmisissä, eivät ole helposti leviäviä ihmisille. Terveysasiantuntijat ovat kuitenkin huolissaan näiden virusten mahdollisista tulevista muutoksista, jotka voivat antaa heille tarttuvuuden.

Ensinnäkin, tässä on joitain määritelmiä lintuinfluenssan uhan saattamiseksi näkymään:

• Pandemia: Pandemia on maailmanlaajuinen taudinpurkaus. Näin voi käydä, jos ihmisille (ei lintuille) ilmaantuisi uusi virus (esimerkiksi sellainen, joka on mutatoitunut lintuinfluenssaviruksesta), joka aiheuttaa vakavan sairauden ja kykenee leviämään helposti ihmisestä toiseen. Pandemian aiheuttaa uusi alatyyppi, jota ei ole koskaan (tai ei viime aikoina) esiintynyt ihmisissä. Viimeisimmässä ihmisiä koskevassa pandemiassa oli vuonna 2009 esiintynyt influenssavirus H1N1 (jota usein kutsutaan sikainfluenssa).
• Epidemia: Nopeasti leviävää, kausiluonteista tai alueellista flunssapurkausta ihmisissä kutsutaan epidemiseksi. Epidemiat voivat johtaa pandemioihin; siipikarjan (esimerkiksi kanan ja kalkkunan) lintuinfluenssaepidemioita on esiintynyt useilla maailman alueilla (katso jäljempänä).

Lintuinfluenssa on kärsinyt linnuista Aasiassa, Euroopassa, Lähi-idässä ja Afrikassa, ja tautipesäke on tappanut miljoonia siipikarjoja. Erittäin patogeenisen kannan lintuinfluenssa löydettiin Yhdysvalloista joulukuussa 2014, ja lopulta se löydettiin 21 osavaltiossa (15 osavaltiossa, joissa siipikarjan tartuntataudit, ja kuudessa osavaltiossa, joissa virus on havaittu vain luonnonvaraisissa linnuissa). Näissä yhdysvaltalaisissa lintuinfluenssaepidemöissä ei ilmoitettu ihmisten tartuntoja. Ihmisten lintuinfluenssatapaukset ovat pääosin rajoittuneet Kaakkois-Aasiaan ja Afrikkaan. Mutaatioita (muutoksia viruksen geneettisessä materiaalissa) esiintyy kuitenkin usein viruksessa, ja on mahdollista, että jotkut mutaatiot voisivat luoda tarttuvamman viruksen, joka voi aiheuttaa maailmanlaajuisen lintuinfluenssapandemian ihmisten keskuudessa. Onneksi luonnossa tähän mennessä tapahtuneet mutaatiot eivät ole tehneet viruksesta tarttuvaa. Valitettavasti viimeaikainen tutkimus on pystynyt tuomaan lintuinfluenssaviruksiin geneettisen materiaalin, joka tekee laboratoriokannoista erittäin tarttuvan ihmisille. Tietoja käsitellään toisessa osassa.

Virus leviää linnusta toiseen, kun tartunnan saaneet linnut levittävät flunssavirusta sylkeensä, nenän eritteisiin ja ulosteisiin. Terveet linnut tarttuvat, kun ne ovat kosketuksissa tartunnan saaneiden lintujen saastuneiden eritteiden tai ulosteiden kanssa. Kosketus saastuneisiin pintoihin, kuten häkeihin, saattaa myös antaa viruksen siirtyä linnusta toiseen. Kosketus ihmisiin tapahtuu samalla tavalla, lähinnä siipikarjaparvissa, joita viljelijät viljelevät ja jotka ovat alttiina lintuinfluenssan tartunnan saaneille luonnonvaraisille lintuille. Muut ihmiset altistuvat lintuinfluenssalle, kun esimerkiksi tartunnan saaneet linnut jalostetaan myytäväksi ennen niiden keittämistä tai jos ne ovat kosketuksissa saastuneiden luonnonvaraisten lintujen tyhjennysten tai kuolleiden lintujen kanssa.

Mikä on lintuinfluenssan syy ?

Lintuinfluenssan aiheuttavat tyypit influenssa A-virukset (esimerkiksi H5N1 ja H7N9). Influenssaviruksia on monen tyyppisiä, ja useimmat mieluummin elävät rajoitetussa määrässä eläin-isäntiä. Näin ollen sikainfluenssa tartuttaa ensisijaisesti sikoja ja lintuinfluenssa tartuttaa pääasiassa lintuja. Kausittainen ihmisen influenssavirus on parhaiten sopeutunut ihmisille. Muutamia harvinaisia ​​tapauksia voi esiintyä vahingossa isännässä, kuten silloin, kun ihmiset, joilla on laaja kosketus sairaiden lintujen kanssa, saavat "lintuinfluenssan". Joskus lajaspesifinen influenssavirus muuttuu (mutaatio) tavalla, joka tekee siitä helposti kykenevän tartuttamaan muita lajeja. Jos lintuinfluenssa mutatoituu helposti leviäväksi ihmisten keskuudessa, se todennäköisesti aiheuttaisi vakavan pandemian. Tällainen mutaatio tapahtui ns. Sikainfluenssaviruksessa (H1N1) vuonna 2009, joka laukaisi pandemian.

Ihmiset voivat saada lintuinfluenssan kosketuksessa tartunnan saaneiden lintujen (esimerkiksi kana) kanssa tai heidän ulosteensa kanssa tai tartunnan saaneiden pintojen kanssa. Lintuinfluenssaa voi levitä ihmisille ihmisille, mutta se on toistaiseksi ollut hyvin harvinaista. Jos lintuinfluenssan erittäin patogeeniset kannat (H5N1, H7N9) mutatoituvat siten, että ne voivat helposti siirtyä ihmisestä toiseen, tutkijat ovat huolissaan siitä, että ihmisillä saattaa esiintyä tappavaa pandemiaa. Seuraava osa osoittaa, kuinka luonteeltaan näissä influenssa-alatyypeissä voi tapahtua geneettisiä muutoksia, jotka voivat parantaa viruksen alatyypin tarttuvuutta ja / tai patogeenisyyttä.

Influenssaviruksen biologia

Influenssaviruksilla on kaksi pintaproteiinia, jotka voidaan tunnistaa ja hyökätä ihmiskehon puolustuskyvyllä (immuunijärjestelmä). Proteiineja kutsutaan hemagglutiniiniksi (H) ja neuraminidaasiksi (N). Hemagglutiniini- ja neuraminidaasiproteiineja on erityyppisiä. Äskettäisessä lintuinfluenssassa oli tyypin 5 hemagglutiniini ja tyypin 1 neuraminidaasi. Siksi se on "H5N1" -influenssavirustyyppi. Toisella lintuinfluenssan kannalla on kaksi erilaista pintaproteiinia, ja sitä nimitettiin H7N9: ksi. Lisäksi H9 on toinen lintuinfluenssan alatyyppi.

Ihmisen immuunijärjestelmä oppii tunnistamaan nämä pintaproteiinit joko tartuttamalla influenssavirukseen ja toipumalla tai saamalla rokotteen (flunssakuvaus), joka sisältää samanlaisia ​​H- ja N-proteiineja. Sen jälkeen kaikki virukset, jotka tartuttavat samanlaisilla H- ja N-pinnoilla sen pinnalla, tunnistetaan yleensä nopeasti ja lopetetaan aiheuttaen joko lievän sairauden tai ei mitään sairautta. Tämän tyyppinen puolustus tunnetaan immuniteettina (tiettyyn virustyyppiin). Valitettavasti yhden virustyypin immuniteetti ei usein suojaa muilta virustyypeiltä.

H- tai N-komponenttien vähäiset muutokset voivat antaa viruksen välttää ihmisen immuunipuolustusta. Nämä pienet muutokset ovat niin yleisiä, että ne havaitaan melkein rutiininomaisesti vuosittain. Siksi henkilö voi saada influenssa-infektioita vuosi toisensa jälkeen. Jos uusi virus on hyvin samanlainen kuin vanhemmat virukset, immuunijärjestelmä voi silti olla avuksi sairauden vakavuuden vähentämisessä. Tätä kutsutaan joskus "osittaiseksi" immuniteettiksi.

Suuret muutokset H- ja N-virusproteiineissa ovat vakavampia, koska ihmisillä ei ole lainkaan immuunipuolustusta uutta virusta vastaan. Jos uusi virus leviää helposti ihmisestä toiseen, on olemassa maailmanlaajuisen pandemian riski, että erittäin suuri osa ihmisistä tarttuu ja sairastuu flunssaan. Yksi tapa, jolla lintuinfluenssavirus voi tehdä niin dramaattisen muutoksen, on se, että se poimii ihmisen viruksista peräisin olevia proteiineja prosessilla, jota kutsutaan geneettisen materiaalin yhdistelmäksi, joka johtaa "antigeeniseen muutokseen". Toinen tapa olisi spontaanit muutokset (mutaatiot) itse lintuinfluenssaviruksessa, jotka tekisivät siitä tarttuvamman; tämä johtaa "antigeeniseen ajautumiseen". Nämä skenaariot huolestuttavat tutkijoita lintuinfluenssasta, ja ne esitetään alla lintu-, ihmis- ja sikainfluenssan RNA-genomien suhteen; nämä kaikki A-influenssavirukset noudattavat samoja geneettisiä menetelmiä, jotka johtavat uusiin influenssavirustyyppeihin. Alla olevassa kaaviossa esitetään esimerkki lintuinfluenssan H5N1 antigeenisestä siirtymästä ja siirtymisestä, mutta se edustaa tapaa, jolla geneettinen materiaali kootaan ja muutetaan kaikissa A-influenssaviruksissa, mukaan lukien H7N9-lintuinfluenssa.

Influenssa A (lintuinfluenssa H5N1): esimerkkejä antigeenisestä muutoksesta ja antigeenisestä siirtymisestä

Jos tällainen vaarallinen virus saa kyvyn levitä helposti ihmisten keskuudessa, se voi aiheuttaa vakavan terveyspandemian. Onneksi tätä ei ole tapahtunut toistaiseksi. Vaikka erittäin patogeeninen lintuinfluenssan kanta on muuttunut toistuvasti ajan myötä, lintuinfluenssan leviäminen henkilöiden välillä on edelleen hyvin harvinaista. Harvinainen siirtyminen ihmisille on havaittu muissa ei-flunssa-sairauksissa, kuten hullun lehmän taudissa. Toivotaan, että henkilöiden välinen leviäminen on edelleen harvinainen tapahtuma kaikille lintuinfluenssan kannoille.

Vakava pandemia-influenssa on harvinaista. Viimeisimmän historian kuolettavin pandemia oli vuoden 1918 influenssa, joka tunnetaan myös nimellä "espanjalainen flunssa" (vaikkakaan se ei ollut peräisin Espanjasta). Vuoden 1918 virus levisi nopeasti ja tappoi kymmeniä miljoonia ihmisiä ympäri maailmaa. Erityisen suuri kuolleisuusriski (kuolleisuus) oli terveillä nuorilla aikuisilla. Vaikka vuoden 1918 virus oli ihmisen influenssavirus, siinä oli monia geenejä, jotka viittaavat siihen, että sillä oli lintujen esi-isä.

Mitkä ovat lintuinfluenssan oireet ihmisillä?

Ihmiset saavat lintuinfluenssan läheisessä kosketuksessa sairaiden tai kuolleiden siipikarjan kanssa tai viettäen aikaa siipikarjamarkkinoilla maissa (pääasiassa Aasiassa, Euroopassa, Lähi-idässä ja Afrikassa), joiden tiedetään tarttuvan virukseen. Tartunnan saaneilla ihmisillä on tyypillisiä flunssan kaltaisia ​​oireita, mukaan lukien

• kuume (yleensä> 38 ° C),
• yskä,
• hengenahdistus ja / tai hengityksen vinkuminen,
• kurkkukipu ja
• lihassäryt.

Joillakin ihmisillä on myös pahoinvoinnin, oksentelun, ripulin, enkefaliitin (aivoinfektio) ja / tai silmäinfektioiden oireita. Lapsilla ja jopa eläimillä (koirat, kissat ja muut nisäkkäät) voi kehittyä samanlaisia ​​oireita. Tämä infektio voi edetä keuhkokuumeeseen ja hengitysvajeeseen.

Ihmisillä lintuinfluenssa on CDC: n mukaan joillekin potilaille aiheuttanut erittäin aggressiivisen hengitysinfluenssan muodon, joka on edennyt ARDS: ksi (akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä), hengitysvaje, moniorgaaninen vajaatoiminta, neurologiset muutokset ja jopa tappava virusperäinen keuhkokuume. http://www.cdc.gov/flu/avianflu/avian-in-humans.htm).

H5N1: n inkubaatioaika (aika infektiosta oireiden kehittymiseen) on keskimäärin noin kaksi - viisi päivää (alue on 17 päivää), kun taas H7N9 on keskimäärin viisi päivää ja alue on 1-10 päivää. Vaikka lintuinfluenssavirukset ovat erittäin tarttuvia luonnonvaraisten ja kesytettyjen lintujen keskuudessa, ne ovat heikosti tarttuvia ihmisissä, ja lintuinfluenssavirusten siirtäminen henkilöiden välillä on harvinaista, ellei tartunnan saaneeseen henkilöeseen (esimerkiksi perheenjäseneseen) ole läheistä yhteyttä. ).

Milloin jonkun pitäisi hakea lintuinfluenssan lääketieteellistä hoitoa?

Jos flunssan kaltaisista sairauksista epäillään johtuvan lintuinfluenssaviruksesta, soita lääkärille mahdollisimman pian tarkistaaksesi, onko tarpeen ottaa viruslääkkeitä (esimerkiksi oseltamiviiri). Lääkitys voi lyhentää sairauden kulkua tai vähentää oireita. Muista mainita, jos sinulla on ollut kontaktia sairaiden tai kuolleiden siipikarjan kanssa tai äskettäin matkustanut maailmalle, jolla nykyään esiintyy lintuinfluenssaa.

Mitkä asiantuntijat hoitavat lintuinfluenssaa?

Terveysasiantuntijoita, joita voidaan neuvotella lintuinfluenssan hoitamiseksi ihmisillä, ovat tartuntataudin asiantuntijat, kriittisen hoidon asiantuntijat, pulmonologit, sairaalahoitajat ja muut tarpeen mukaan. CDC: n ja / tai WHO: n asiantuntijoille tulisi ilmoittaa suorittavan erikoistuneita testejä ja apua tartunnan torjunnassa.

Mitä kokeita lääkärit käyttävät lintuinfluenssan diagnosointiin?

Ei ole mitään keinoa kertoa, minkä tyyppinen influenssa-infektio henkilöllä on tekemättä testejä. Useimmissa tapauksissa influenssan oletetun diagnoosin määräävät oireet, etenkin kun nämä ilmenevät huipputason aikana (myöhäinen syksy ja talvi Yhdysvalloissa). Joskus lääkärin on ehkä suoritettava erityisiä testejä varmistaakseen, että vuodenajan influenssavirus on vastuussa taudista eikä johtu H5N1: stä tai muista uusista influenssaviruksista.

Jotkut lääkäritoimistot voivat käyttää pikatestiä, joka voidaan tehdä toimistossa, ja tulos on saatavilla 30 minuutissa. Jotkut nopeat testit havaitsevat vain A-influenssaviruksen, kun taas toiset voivat havaita sekä influenssa A- että B-influenssavirukset, ja toiset voivat ilmoittaa, että influenssaviruksia ei ole ladattu tai jotka voivat johtaa uusiin influenssaviruksiin. Näitä näytteitä suositellaan lähettämään CDC: hen lisätutkimuksia varten. Viruksen esiintymisen tunnistamiseksi ja influenssatyypin testaamiseksi otetaan näyte kurkun ja / tai nenän takaa. Lääkäri käyttää puuvillan kärjessä olevaa puutappua ja hieroi vain puuvillan kärkeä kurkun takana ja / tai nenän sisällä. Vaihtoehtoisesti näytteitä voidaan saada huuhtelemalla suolavesi (suolaliuos) liuos nenän ja kurkun läpi ja siirtämällä neste takaisin näyteastiaan. Näyte suljetaan paketissa ja lähetetään laboratorioon testausta varten.

Jotkut influenssatapaukset voidaan myös jättää pikatesteissä. Ei ole kaupallisesti saatavilla olevia testejä, jotka havaitsisivat erityisesti lintuinfluenssan. Kiinalaiset tutkijat yrittävät kuitenkin kehittää testin H7N9-virusinfektioiden tunnistamiseksi.

Jälleen rutiiniset diagnostiset testit, jotka ovat saatavilla lääkärin vastaanotolla, eivät tällä hetkellä pysty selvittämään, johtuuko influenssatapaus lintuinfluenssasta. Potilaan näytteet lähetettäisiin vertailulaboratorioon (yleensä valtion terveysosaston kautta) erityistarkastuksia varten, jos epäillään lintuinfluenssaa (ehkä tartunnan saaneiden lintujen tiedetään altistuneen). Jos potilas on sairaalassa, lääkäri voi suositella bronkoskopiaa, johon sisältyy putken liukuminen suu tai nenä keuhkoihin eritteiden imemiseksi. Suurin osa viruksista voidaan tunnistaa melko nopeasti polymeraasiketjureaktion (PCR) avulla, joka tehdään yleensä CDC: ssä. Virusta voidaan myös viljellä kudosviljelmässä ja sitä vastaan ​​suunnattuja vasta-aineita voidaan havaita myös tartunnan saaneen henkilön seerumissa, mutta nämä testit vievät aikaa. Potilas on yleensä joko toipunut tai kuollut siihen mennessä, kun nämä virusviljelykokeet tehdään.

Onko lintuinfluenssa kotiin tarkoitettuja korjaustoimenpiteitä?

Influenssa on hengitystieinfektio. On olemassa monia suositeltuja itsehoitotekniikoita virusinfluenssan lievittämiseksi. lintuinfluenssassa oireet voivat kuitenkin edistyä nopeasti eikä hoito kotona ole tarkoituksenmukaista. Jos olet ollut alttiina lintuinfluenssalle ja ilmenee oireita, hakeudu heti lääkärin hoitoon ja älä yritä hoitaa tartuntaa kotona.

• Lepää sängyssä. Vältä fyysistä rasitusta. Vältä alkoholin ja tupakan käyttöä.
• Juo paljon nesteitä, kuten vettä, hedelmämehuja ja kirkasta keittoa. Vesi ei saisi olla ainoa tai pääasiallinen neste, jota käytetään pitkään, koska se ei sisällä riittävästi elektrolyyttejä (esimerkiksi natriumia ja kaliumia), joita kehon tarvitsee. Kaupallisesti saatavat tuotteet, kuten urheilujuomat, voivat olla hyödyllisiä tässä suhteessa. Lapsille suun kautta otettavat nesteytysliuospakkaukset ovat toinen hyvä tapa täyttää kehon nesteitä.
• Hoita kuumetta ja kipuja käsimyymälöillä, kuten asetaminofeenilla (Tylenol on yleinen tuotemerkki), ibuprofeenilla (Advil tai Motrin ovat esimerkkejä) ja naprokseenilla (Aleve tai Naprosyn voidaan ostaa useimmista apteekista). Aspiriinia ei suositella lapsille tai teini-ikäisille, koska vakava maksasairaus, jota kutsutaan Reye-oireyhtymäksi, on lisääntynyt. Noudata aina paketin ohjeita. Älä yhdistä lääkkeitä samoihin ainesosiin. Esimerkiksi monet sinusvalmisteet sisältävät jo asetaminofeenia, joten niitä ei pidä ottaa yhdessä Tylenolin kanssa.
• Yskäsuoja-aineita, antihistamiineja ja dekongestantteja saa käyttää vain pakkausohjeiden mukaisesti. Monilla näistä tuotteista on rajoitettua tehokkuutta, ja niillä voi olla sivuvaikutuksia. FDA on suositellut näiden tuotteiden käyttöä lapsille ja pikkulapsille.
• Höyryn inhalaatiot voivat olla hyödyllisiä tukkeutuneen nenän avaamisessa ja helpottavat siten hengittämistä.
• Vältä koskettamasta kovia pintoja, joissa influenssavirukset voivat elää: kaiteita, puhelimia, ovia, hanat ja tiskit. Pese kädet usein, varsinkin kun olet julkisissa paikoissa tai töissä.
• Yskä tai aivastaa pehmytkudokseen tai nenäliinaan. Hävitä kudokset varovasti niiden käytön jälkeen ja pese kädet.
• Pysy pois ihmisistä, joilla on flunssa, jos mahdollista. Jos sinulla on flunssaoireita, sinun kannattaa harkita kotona jäämistä etkä mennä töihin tai tungosta paikoille, joissa voit levittää virusta.
• Muista : Ihmisillä esiintynyt lintuinfluenssa, vaikka se on harvinaista, on ollut usein kuolemaan johtava, jos sitä ei hoideta nopeasti, joten kotihoitoa ei suositella, jos epäillään lintuinfluenssaa.

Mitkä lääkkeet hoitavat lintuinfluenssaa?

Viruslääkkeet

Tutkijat toivovat, että viruslääkkeet, kuten oseltamiviiri (Tamiflu), voisivat olla tehokkaita lintuinfluenssaa vastaan ​​ihmisillä. Toinen lääke, nimeltään zanamivir (Relenza), on lupaava laboratoriossa, mutta sitä ei ole käytetty laajalti lintuinfluenssan tapauksissa ihmisillä. Oseltamiviiri, peramiviiri ja tsanamiviiri ovat lääkkeitä, joita kutsutaan "neuraminidaasin estäjiksi". Haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu ja joskus hermostuneisuus. Zanamivir on hengitettävä lääke, joka voi pahentaa astmaa. Oseltamiviiri annetaan pillereinä, kun taas peramiviiri annetaan laskimonsisäisesti. Jotkut lintuinfluenssan kannat ovat osoittaneet vastustuskykyä neuraminidaasi-inhibiittoreille, ja lääkärit voivat harkita muiden lääkkeiden, kuten ribaviriinin (Copegus, Rebetol) tai amantadiinin (Symmetrel) lisäämistä näissä tapauksissa.

Oseltamiviiri, tsanamiviiri ja peramiviiri ovat saatavana vain reseptillä, ja CDC suosittelee niitä lintuinfluenssan hoitamiseksi ihmisillä. Pandemian ilmetessä CDC voi sallia viruslääkkeiden jakelun suoraan yleisölle. Hoito tulee aloittaa niin pian kuin mahdollista oireiden alkamisen jälkeen; Jos epäillään lintuinfluenssaa, CDC suosittelee hoidon aloittamista heti.

Näiden lääkkeiden käytöstä H7N9: n hoidossa ei ole tähän mennessä riittävästi kokemusta tietääkseen, mikä vaikutus heillä on tähän virusinfektioon, jos sellainen on.

Rokotteen kehittäminen

FDA on kehittänyt ja hyväksynyt rokotteen ihmisten suojelemiseksi H5N1-lintuinfluenssavirukselta, vaikka sitä ei ole tällä hetkellä yleisön saatavilla, koska Yhdysvaltojen väestö ei ole kokenut lintuinfluenssanpurkauksia. On epätodennäköistä, että H5N1-rokote tarjoaa suojaa H7N9-lintuinfluenssaa vastaan. On joitain huolenaiheita siitä, että inaktivoidut virusrokotivalmisteet (tapetut H5N1-virukset) eivät ehkä ole yhtä tehokkaita kuin ennustettiin, jos virus jatkaa muuntamista. Joka vuosi kehitetty standardi influenssarokote ei suojaa näitä lintuinfluenssan kantoja.

Terveystutkijat kehittävät parhaillaan uusia tapoja luoda influenssarokotteita, jotka voidaan valmistaa nopeasti ja jotka voivat antaa ihmisille immuniteetin monenlaisille influenssaviruksille; nämä uudet rokotteet (jotkut perustuvat konservoituneisiin sisäisiin virusproteiineihin) voivat olla saatavana muutamassa vuodessa. Vuonna 2013 julkaistu lintuinfluenssarokotteen kehittäminen osoitti jonkin verran menestystä tutkittavien eläinten suojelemisessa viruksilta immunisoimalla N9-antigeenillä, mutta sitä ei ole kokeiltu ihmisillä.

Uusi ja nopeampi rokotekehitys on tulossa saatavana; FDA hyväksyi (tammikuussa 2013) yhdistelmärokotteen (Flublok) kausiluonteisen influenssan hoitamiseksi, jossa ei käytetä työlästä ja aikaa vievää munien rokotustapaa rokotteen valmistukseen. Lähitulevaisuudessa, jopa H7N9: n kanssa, tutkijat voivat pystyä tuottamaan turvallisen ja tehokkaan rokotteen erittäin nopeasti suurina määrinä, jotka voidaan antaa tarvittaessa suurille populaatioille.

Onko lintuinfluenssa mahdollista estää?

• Ihmisille ei ole kaupallisesti saatavana rokotetta lintuinfluenssan kantoja vastaan, mutta Yhdysvaltain hallitus on eristänyt rokotteen H5N1: tä vastaan; Kiinan ja CDC: n tutkijat tutkivat aktiivisesti H7N9-rokotteiden kehittämistä.
• Käytä turvallisia elintarvikkeiden käsittelymenetelmiä: Kuten kaiken lihan, siipikarjan kanssa, käsitellessäsi tai kypsentäessäsi kädet saippualla ja vedellä ja desinfioi kaikki pinnat, kuten leikkuulaudat ja työtasot, jotka ovat kosketuksissa raa'an lihan kanssa. Virukset voivat pysyä aktiivisina raa'assa lihassa. Ruoanlaitto tappaa siipikarjan lintuinfluenssaviruskannat. Ennaltaehkäisyyn sisältyy myös siipikarjan turvallisuustoimenpiteitä, kuten parvien tuhoaminen, kun tunnistetaan sairaita lintuja, ja terveiden parvien rokottaminen. Satunnainen teurastus yhdistettynä tuontikieltoihin on tehokkaasti rajoittanut lintuinfluenssan (H5N1) leviämistä puhkeamistilanteissa, mutta sillä on luonnollisesti kielteisiä vaikutuksia siipikarja- ja munateollisuuteen. Esimerkiksi Kiinan terveysviranomaiset ovat määränneet kaikki kananparvet, joiden epäillään H7N9-tartunnoista, tuhoamaan ja alueet, joilla ne pidettiin tai myytiin, puhdistetut.
• Tutustu ulkomaanmatkoihin: CDC suosittelee matkustajia maihin, joissa esiintyy tunnettuja lintuinfluenssanpurkauksia, välttämään siipikarjatiloilla käyntiä tai kontaktia elävien eläinten kanssa ruokamarkkinoilla. Vältä vahingoittuneissa maissa jäätelöä tai muita ruokia, jotka on mahdollisesti tuotettu raakamunien kanssa. Älä kosketa pintoja, jotka näyttävät olevan saastuneita siipikarjan tai muiden eläinten ulosteilla. Pese kädet saippualla ja vedellä tai käytä alkoholipohjaisia ​​käsipuhdistusaineita (jotkut tutkijat ehdottavat, että käsipuhdistusaineet eivät ehkä toimi yhtä hyvin kuin käsienpesu). Keskustele lääkärin kanssa viruslääkityksen ottamisesta, jos sinusta tuntuu sairastuneelta flunssa. CDC: n nykyiset matkatiedot ja terveysohjeet ovat heidän matkustajien terveys -sivulla. CDC on julkaissut varotoimenpiteet H7N9: n välttämiseksi Kiinassa matkustettaessa.
• Jos ihmisillä esiintyy lintuinfluenssaa, on mahdollista, että viruslääkkeitä voidaan suositella alueen terveille ihmisille yrittäessään estää heitä tarttumasta. CDC ja Maailman terveysjärjestö (WHO) ovat varanneet miljoonia annoksia viruslääkkeitä. Jos puhkeaminen tapahtuu, CDC tai WHO antaa hoidon suhteen suosituksia, mukaan lukien tarve käyttää kasvonaamioita / hengityssuojaimia tai muita henkilökohtaisia ​​suojatoimenpiteitä. Ihmisten lintuinfluenssan epidemiat tai pandemiat johtavat todennäköisesti koulujen tai yritysten sulkemiseen kyseisillä alueilla, kun kansanterveysviranomaiset yrittävät rajoittaa taudin leviämistä. Useimmilla yhteisöillä ja sairaaloilla on suunnitelmat reagoida pandemioihin.

Mikä on lintuinfluenssan ennuste?

Lintuinfluenssan ennuste (tulokset) on edelleen heikko, kun kuolleisuus on noin 60% lintuinfluenssan kannan N7H9 kannan ollessa, on syytä uskoa, että myös tulevaisuuden tautipesäkkeissä kuolleisuus voi olla korkea.

Ennaltaehkäisy (katso yllä) on avain hyvään tulokseen. Yhdysvaltain maatalousministeriö ja CDC ovat kieltäneet tiettyjen lintujen tuonnin monista Aasian maista, joihin H5N1-viruskanta vaikuttaa, koska tartunnan saaneet linnut voivat tartuttaa ihmisiä. Tämä kielto kattaa sekä elävät että kuolleet linnut ja niiden munat. Tätä kieltoa todennäköisesti muutetaan sisällyttämään H7N9.

Vaikka on mahdollista, että erittäin patogeeninen lintuinfluenssa voi mutatoitua ja levitä laajasti ihmisille, on rohkaisevaa, että näin ei ole tapahtunut 16 vuoden aikana ensimmäisen ihmisen tapauksen tunnistamisesta. Maailman terveysjärjestö (WHO) jatkaa kansanterveysraporttien seuraamista ihmisryhmiltä, ​​joilla on oireita, jotka saattavat viitata siihen, että influenssavirus on siirtymässä ihmisestä ihmiseen (eikä vain lintuista ihmisiin).

Lintuinfluenssa -tutkimuskiista

Useimmissa artikkeleissa ei ole tätä osaa, mutta se on sisällytetty siihen, jotta lukija saa käsityksen biologisen tutkimuksen ongelmista ja vaaroista, jotka voivat vaikuttaa heidän elämäänsä. Ainakin kaksi suurta tutkimuslaboratoriota (Yhdysvalloissa ja Alankomaissa) vuonna 2011 yritti ennustaa, mitä geneettisiä muutoksia tarvitaan lintuinfluenssassa, jotta virus olisi helposti siirrettävissä ihmisille, mutta kehitti erittäin tappavan lintuinfluenssaviruskannan, joka oli helposti siirrettävissä fretteihin. Valitettavasti ihmisille tämä laboratoriokanta voi siirtyä ihmisille "erehdyksellä", koska sikainfluenssan (H1N1) spontaanin siirtämisen on todettu tapahtuvan ihmisten ja luontokohtaisten frettien välillä (lemmikkieläinten fretsit, jotka ovat saaneet H1N1 ihmisistä).

Vaikka tämä laboratoriokanta antaa tutkijoille hienon mallin virusgenetiikan ja viruksen leviämisen tutkimiseksi, monet terveystutkijat, lääkärit, biosodan asiantuntijat ja monet muut pitävät tällaista työtä erittäin vaarallisena, koska viruksella on mahdollisuus, vaikkakin pieni, paeta laboratoriossa "virhe" tai vielä pahempaa, että terroristit voisivat käyttää julkaistuja tietoja luodakseen biologisen aseen. Tämän vuoksi tätä mahdollisesti tappavaa kantaa koskevien tietojen julkaiseminen viivästyi, kunnes maailmanlaajuisessa tiedeyhteisössä oli jonkinlainen sopimus siitä, miten edetä. Tämä viive ei koske vain julkaisua, vaan ulottui viruksen perimän jatkotutkimukseen.

Henkilöiden välistä siirtogenetiikkaa koskeva työ oli ja on edelleen yksi tärkeä huolenaihe. WHO: n asiantuntijoista koostuva asiantuntijapaneeli päätti vuonna 2012, että kiistanalaiset tiedot olisi ilmoitettava, joten monet tutkimuksen yksityiskohdat ovat nyt laajalti saatavissa. Kuinka tutkimus etenee, on edelleen epäselvää. Mitä H1N1-viruksille voidaan tehdä, on mahdollista tehdä lintuinfluenssaviruksilla, ja tällaisilla laboratoriossa tuotettavilla H5N1- tai H7N9-lintuinfluenssan muunnoksilla voi olla tulevaisuudessa tuhoisia ihmisiin kohdistuvia seurauksia, jos he pakenevat laboratorioista, jos rokotteista tai tehokkaista viruslääkkeistä ei tule helposti saatavilla.

Lisätietoja lintuinfluenssasta

Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset

Yhdysvaltain maatalousministeriö
Eläinten ja kasvien terveyden tarkastustoimisto