Aikuisten hodgkin-lymfooman hoito, vaiheet ja oireet

Aikuisten Hodgkin-lymfooman tosiasiat

* Aikuisten Hodgkin-lymfooman tosiasiat, kirjoittanut MD, PhD Charles P. Davis

• Aikuisten Hodgkin-lymfooma on eräs tyyppinen syöpä, joka kehittyy immuunijärjestelmässä, erityisesti imusysteemissä.
• Aikuisten Hodgkin-lymfoomaa on kaksi päätyyppiä, klassinen ja nodulaarinen, klassisen käsittäessä suurimman osan lymfoomeista. Klassinen on jaettu neljään alatyyppiin: nodulaarinen sklerosoiva Hodgkinin lymfooma, sekoitettu sellulaarisuus Hodgkinin lymfooma, lymfosyyttien väheneminen Hodgkinin lymfooma ja lymfosyyttirikas klassinen Hodgkinin lymfooma.
• Aikuisen Hodgkin-lymfooman riskitekijöihin kuuluvat miespuolinen (nuori, aikuinen), Epstein-Barr-viruksen tartuttaminen ja ensimmäisen asteen sukulaisen (vanhemman, veli tai sisko) Hodgkin-lymfooma.
• Hodgkinin lymfooman merkkejä ja oireita voivat olla kivuttomat turvonneet imusolmukkeet (niskassa, kainalossa ja / tai nivusissa), kuume, yöhikoilu, painonpudotus, kutiava iho ja erittäin väsynyt tunne.
• Diagnoosi tehdään yleensä fyysisellä tutkimuksella ja kokeilla, kuten CBC, verikemian tutkimukset, sedimentaatioaste (punaisten verisolujen laskeutumisaste koeputken pohjaan), imusolmukkeiden biopsia ja mahdollisesti immunofenotyyppien määrittäminen (antigeenien havaitseminen solupinnoilla) ).
• Ennusteeseen (lopputulokseen) vaikuttavia tekijöitä ovat potilaan merkit ja oireet, syövän vaihe, Hodgkinin lymfooman tyyppi, verikokeen tulokset, potilaan ikä, sukupuoli ja yleinen terveys sekä se, onko syöpä toistuva vai etenevä. Raskauden aikana potilaan toiveet ja sikiön ikä vaikuttavat ennusteeseen. Aikuisten Hodgkin-lymfooma voidaan yleensä parantaa, jos se löydetään ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa. Kansallisen syöpäinstituutin mukaan arvioidut elinajanodotteet (viiden vuoden eloonjäämisaste) liittyvät syöpävaiheeseen: vaiheen I ja II osuus on noin 90%; vaihe III on noin 80%; ja vaihe IV on noin 65%.
• Luuytimen aspiraatio ja / tai biopsia, CT-skannaukset, MRI-tutkimukset, PET-skannaukset ja ultraääni voivat auttaa lääkärin kykyä määrittää Hodgkinin lymfooman vaihe.
• Yleensä onkologi (syöpäasiantuntija) hoitaa hoidosi; muut lääkärit, joihin voi olla osallisena, ovat neurologit, neurokirurgit, säteilyonkologit, endokrinologit, hematologit, kuntoutusasiantuntijat ja mahdollisesti muut.
• Aikuisen Hodgkin-lymfooman hoitovaihtoehtoihin voi kuulua yksi tai useampi seuraavista: kemoterapia, sädehoito ja leikkaus.
• Raskaana olevien naisten hoitovaihtoehdot koostuvat tarkkaavaisesta odottamisesta ja steroidihoidosta.
• Suuriannoksinen kemoterapia ja kantasolusiirtojen sädehoito testataan kliinisissä tutkimuksissa yhdessä monoklonaalisen vasta-ainehoidon kanssa.
• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen hoidon aloittamista, hoidon aikana tai sen jälkeen riippuen heidän pätevyydestään osallistua kliinisiin tutkimuksiin.
• Joillakin raskaana olevilla naisilla ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana voidaan harkita kalvon yläpuolella olevaa säteilyhoitoa ja systeemistä kemoterapiaa; raskauden jälkipuoliskolla äidille voidaan käyttää synnytettyä synnytystä 32 - 36 viikon iässä sekä systeemistä kemoterapiaa, steroidihoitoa ja sädehoitoa.

Mikä on aikuisen Hodgkinin lymfooma?

Aikuisten Hodgkin-lymfooma on eräs tyyppinen syöpä, joka kehittyy imusysteemeihin, osaan kehon immuunijärjestelmää. Immuunijärjestelmä suojaa kehoa vierailta aineilta, infektioilta ja sairauksilta. Lymfajärjestelmä koostuu seuraavista:

• Lymfa: Väritön, vetinen neste, joka kuljettaa valkosoluja, nimeltään lymfosyyttejä, imusysteemin läpi. Lymfosyytit suojaavat kehoa infektioilta ja kasvainten kasvulta.
• Lymfa-verisuonet: Ohuiden putkien verkko, joka kerää imusolmukkeet kehon eri osista ja palauttaa sen verenkiertoon.
• Imusolmukkeet: Pienet, pavun muotoiset rakenteet, jotka suodattavat imusolmukkeet ja varastoivat valkosoluja, jotka auttavat torjumaan infektioita ja tauteja. Imusolmukkeet sijaitsevat koko kehon löydettyjen imusäiliöiden verkossa. Ryhmä imusolmukkeita löytyy niskasta, kainalosta, vatsasta, lantiosta ja nivusta.
• Perna: Elin, joka tuottaa lymfosyyttejä, suodattaa verta, varastoi verisoluja ja tuhoaa vanhoja verisoluja. Se sijaitsee vatsan vasemmalla puolella lähellä vatsaa.
• Kateenkorva: elin, jossa lymfosyytit kasvavat ja lisääntyvät. Kateenkorva on rinnassa rintakehän takana.
• Runsasruoat: Kaksi pientä massaa imukudosta kurkun takana. Mansetit tekevät lymfosyyttejä.
• Luuydin: Pehmeä, sieninen kudos suurten luiden keskellä. Luuytimestä muodostuu valkosoluja, punasoluja ja verihiutaleita.

Lymfakudosta löytyy myös muista kehon osista, kuten vatsasta, kilpirauhanen, aivoista ja ihosta. Syöpä voi levitä maksaan ja keuhkoihin.

Lymfoomat jaetaan kahteen yleiseen tyyppiin: Hodgkinin lymfooma ja ei-Hodgkinin lymfooma. Tämä yhteenveto koskee aikuisten Hodgkin-lymfooman hoitoa.

Hodgkinin lymfoomaa voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla. Aikuisten hoito on erilaista kuin lasten. Hodgkinin lymfoomaa voi esiintyä myös potilailla, jotka ovat hankkineet immuunikato-oireyhtymän (AIDS); nämä potilaat tarvitsevat erityishoitoa.

Hodgkinin lymfooma raskaana olevilla naisilla on sama kuin raskaana olevissa naisissa, jotka eivät ole raskaana. Hoito on kuitenkin erilaista raskaana olevilla naisilla. Tämä yhteenveto sisältää tietoja Hodgkin-lymfooman hoidosta raskauden aikana.

Hodgkin-lymfoomaa on kahta päätyyppiä: klassinen ja nodulaarinen lymfosyytti-hallitseva.

Useimmat Hodgkinin lymfoomat ovat klassisen tyyppisiä. Klassinen tyyppi jaotellaan seuraaviin neljään alatyyppiin:

• Nodulaarinen sklerosoiva Hodgkinin lymfooma.
• Sekalainen sellulaarisuus Hodgkinin lymfooma.
• Lymfosyyttien ehtyminen Hodgkinin lymfooma.
• Lymfosyyttirikas klassinen Hodgkin-lymfooma.

Ikä, sukupuoli ja Epstein-Barr-infektio voivat vaikuttaa aikuisten Hodgkin-lymfooman riskiin.

Kaikkia, jotka lisäävät sairastumisriskiä, ​​kutsutaan riskitekijäksi. Jos sinulla on riskitekijä, se ei tarkoita, että saat syövän; se, että sinulla ei ole riskitekijöitä, ei tarkoita, että et saa syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevan vaarassa. Aikuisen Hodgkin-lymfooman riskitekijöihin kuuluvat seuraavat:

• Nuorena tai myöhään aikuisena.
• Olen mies.
• Tartunta Epstein-Barr-viruksella.
• Ensimmäisen asteen sukulainen (vanhempi, veli tai sisko), jolla on Hodgkinin lymfooma.

Raskaus ei ole Hodgkin-lymfooman riskitekijä.

Aikuisten Hodgkin-lymfooman merkkejä ovat turvonneet imusolmukkeet, kuume, yöhikoilu ja painonpudotus.

Nämä ja muut merkit ja oireet voivat johtua aikuisen Hodgkin-lymfoomasta tai muista sairauksista. Tarkista lääkäriltäsi, jos jokin seuraavista ei katoa:

• Kivuton, turvonneet imusolmukkeet kaulassa, kainalossa tai nivussa.
• Kuume ilman tiedossa olevaa syytä.
• Häviävä yöhikoilu.
• Painonpudotus tuntemattomasta syystä.
• Kutiava iho.
• Tunne hyvin väsynyt.

Imusolmukkeita tutkivia testejä käytetään aikuisten Hodgkin-lymfooman havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen koe ja historia: Kehokoe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien tautien, kuten möhkäleiden tai muun epätavallisen tuntuvan, tarkistaminen. Otetaan myös potilaan aiemmat sairaudet ja hoidot.
• Täydellinen verenkuva (CBC): Toimenpide, jossa otetaan verinäyte ja tarkistetaan seuraavat seikat:
  • Punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden lukumäärä.
  • Hemoglobiinin (happea kuljettavan proteiinin) määrä punasoluissa.
  • Näytteen se osa, joka koostuu punasoluista.
• Veren kemialliset tutkimukset: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan tiettyjen elimistössä ja kudoksissa vereen vapautuvien aineiden määrien mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia suurempi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.
• Sedimentaationopeus: Menettely, jossa otetaan verinäyte ja tarkistetaan nopeus, jolla punasolut laskeutuvat koeputken pohjaan. Sedimentaationopeus on mitta siitä, kuinka paljon tulehdusta on kehossa. Normaalia korkeampi sedimentoitumisnopeus voi olla merkki lymfoomasta tai muusta tilasta. Kutsutaan myös erytrosyyttien sedimentoitumisnopeudeksi, siemennopeudeksi tai ESR: ksi.
• Imusolmukkeen biopsia: imusolmukkeen tai sen osan poisto. Yksi seuraavista biopsiatyypeistä voidaan tehdä:
  • Erityinen biopsia: Koko imusolmukkeen poisto.
  • Incisionaalinen biopsia: imusolmukkeen osan poisto.
  • Core biopsia: imusolmukkeen osan poistaminen leveällä neulalla.

Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopin alla etsimään syöpäsoluja, erityisesti Reed-Sternberg-soluja. Reed-Sternberg -solut ovat yleisiä klassisessa Hodgkin-lymfoomassa.

Seuraava testi voidaan suorittaa poistetulle kudokselle:

• Immunofenotyyppien määrittäminen: Solujen tunnistamiseen käytetty laboratoriotesti solun pinnalla olevien antigeenien tai markkereiden perusteella. Tätä testiä käytetään tietyn tyyppisen lymfooman diagnosointiin vertaamalla syöpäsoluja immuunijärjestelmän normaaleihin soluihin.

Mikä määrittelee aikuisen Hodgkin-lymfooman ennusteen ja hoidot?

Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Potilaan oireet.
• Syövän vaihe.
• Hodgkin-lymfooman tyyppi.
• Verikokeen tulokset.
• Potilaan ikä, sukupuoli ja yleinen terveys.
• Onko syöpä toistuva tai etenevä.

Hodgkinin lymfooman hoidossa raskauden aikana hoitovaihtoehdot riippuvat myös:

• Potilaan toiveet.
• Sikiön ikä.

Aikuisten Hodgkin-lymfooma voidaan yleensä parantaa, jos se löydetään ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa.

Aikuisten Hodgkin-lymfooman diagnosoinnin jälkeen tehdään testit selvittääkseen, ovatko syöpäsolut levinneet imusysteemeihin tai muihin kehon osiin.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt imusysteemeihin tai muihin kehon osiin, kutsutaan vaiheeksi. Vaiheprosessista kerätyt tiedot määrittelevät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelulle on tärkeää tuntea vaihe. Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää vaiheistusprosessissa:

• CT-skannaus (CAT-skannaus) : Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista eri kulmista. Kuvat tehdään tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan injektoida laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyisivät paremmin. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös tietokonepohjaiseksi tomografiaksi, atk-tomografiaksi tai tietokonepohjaiseksi aksiaalitomografiaksi. Aikuisen Hodgkin-lymfooman yhteydessä tehdään kaulan, rinnan, vatsan ja lantion CT-tutkimukset.
• PET-CT-skannaus : Toimenpide, jossa yhdistyvät positroniemissiotomografian (PET) ja tietokoneen tomografian (CT) kuvat. PET- ja CT-skannaukset tehdään samaan aikaan samassa koneessa. Molempien skannausten kuvat yhdistetään yksityiskohtaisemman kuvan saamiseksi kuin kumpikin testi tekisi itsessään. PET-skannaus on menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) injektoidaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä glukoosia käytetään kehossa. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kuvassa kirkkaammina, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.
• Luuytimen aspiraatio ja biopsia : Luuytimen, veren ja pienen kappaleen luu poistetaan asettamalla ontto neula lonkka- tai rintakehään. Patologi tarkastelee luuytintä, verta ja luua mikroskoopin alla etsimään syövän merkkejä.

Hodgkinin lymfoomaa sairastaville raskaana oleville naisille käytetään vaihetestejä, jotka suojaavat sikiötä säteilyn vahingoilta. Nämä sisältävät:

• MRI (magneettikuvaus) : Menetelmä, jossa magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta käytetään sarjan yksityiskohtaisten kuvien kehon sisällä olevista alueista. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös ydinmagneettiseksi resonanssikuvaukseksi (NMRI).
• Ultraääntutkimus : Proseduuri, jossa korkeaenergiset ääniaallat (ultraääni) palautetaan sisäisistä kudoksista tai elimistä ja tekevät kaiun. Kaiut muodostavat kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi.

Syöpä leviää kehossa kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusysteemin ja veren kautta:

• Kudosta. Syöpä leviää lähtökohdasta kasvamalla lähialueille.
• Lymfajärjestelmä. Syöpä leviää sinne missä se alkoi päästäkseen imusolujärjestelmään. Syöpä kulkee imusolujen läpi muihin kehon osiin.
• Verta. Syöpä leviää sinne, missä se alkoi päästämällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Aikuisten Hodgkin-lymfooman vaiheet voivat sisältää A, B, E ja S.

Aikuisten Hodgkin-lymfooma voidaan kuvata seuraavasti:

• V: Potilaalla ei ole B-oireita (kuume, painonpudotus tai hikoilu).
• B: Potilaalla on B-oireita.
• E: Syöpää löydetään elimestä tai kudoksesta, joka ei ole osa imusysteemejä, mutta joka voi olla imusysteemin mukana olevan alueen vieressä.
• S: Syöpää löydetään pernasta.

Seuraavia vaiheita käytetään aikuisten Hodgkin-lymfoomaan:

Vaihe I

Vaihe I on jaettu vaiheeseen I ja vaiheeseen IE.

• Vaihe I: Syöpää esiintyy yhdessä seuraavista imusysteemin paikoista:
  • Yksi tai useampia imusolmukkeita yhdessä imusolmukkeiden ryhmässä.
  • Waldeyerin rengas.
  • Kateenkorva.
  • Perna.
• Vaihe IE: Syöpää löydetään imusysteemin ulkopuolelta yhdestä elimestä tai alueesta.

Vaihe II

Vaihe II on jaettu vaiheeseen II ja vaiheeseen IIE.

• Vaihe II: Syöpää esiintyy kahdessa tai useammassa imusolmukeryhmässä joko pallean ylä- tai alapuolella (keuhkojen alla oleva ohut lihas, joka auttaa hengittämään ja erottaa rinnan vatsasta).
• Vaihe IIE: Syöpää löytyy yhdestä tai useammasta imusolmukeryhmästä joko pallean ylä- tai alapuolella ja imusolmukkeiden ulkopuolella lähellä olevassa elimessä tai alueella.

Vaihe III

Vaihe III on jaettu vaiheeseen III, vaiheeseen IIIE, vaiheeseen IIIS ja vaiheeseen IIIE, S.

• Vaihe III: Syöpää esiintyy imusolmukeryhmissä pallean ylä- ja alapuolella (keuhkojen alapuolella oleva ohut lihas, joka auttaa hengittämään ja erottaa rinnan vatsasta).
• Vaihe IIIE: Syöpää esiintyy imusolmukeryhmissä pallean ylä- ja alapuolella sekä imusolmukkeiden ulkopuolella lähellä olevassa elimessä tai alueella.
• Vaihe IIIS: Syöpää löytyy imusolmukeryhmistä pallean ylä- ja alapuolella sekä pernassa.
• Vaihe IIIE, S: Syöpää löytyy imusolmukeryhmistä pallean ylä- ja alapuolella, lähellä olevan elimen tai alueen imusolmukkeiden ulkopuolella ja pernassa.

Vaihe IV

Vaiheessa IV syöpä:

• löytyy imusolmukkeiden ulkopuolelta yhdessä tai useammassa elimessä ja voi olla imusolmukkeissa lähellä näitä elimiä; tai
• löytyy yhden elimen imusolmukkeiden ulkopuolelta ja on levinnyt alueille, jotka ovat kaukana kyseisestä elimestä; tai
• löytyy keuhkoista, maksasta, luuytimestä tai aivo-selkäydinnesteestä (CSF). Syöpä ei ole levinnyt lähialueiden keuhkoihin, maksaan, luuytimeen tai CSF: ään.

Aikuisten Hodgkin-lymfooma voidaan ryhmitellä hoitoon seuraavasti:

Varhainen suotuisa

Varhain suotuisa aikuisen Hodgkin-lymfooma on vaihe I tai vaihe II ilman riskitekijöitä.

Varhainen epäsuotuisa

Varhainen epäsuotuisa aikuisen Hodgkin-lymfooma on vaihe I tai II, jolla on yksi tai useampi seuraavista riskitekijöistä:

• Rintakehän kasvain, joka on suurempi kuin 1/3 rinnan leveydestä tai vähintään 10 senttimetriä.
• Syöpä muussa elimessä kuin imusolmukkeissa.
• Suuri sedimentaatioaste (verinäytteessä punasolut laskeutuvat koeputken pohjaan normaalia nopeammin).
• Kolme tai useampia imusolmukkeita, joilla on syöpä.
• Oireita, kuten kuume, laihtuminen tai hikoilu.

Pitkälle kehittynyt

Pitkälle edennyt Hodgkin-lymfooma sisältää joitain tai kaikki seuraavat riskitekijät:

• Olen mies.
• 45-vuotias tai vanhempi.
• Ottaa vaiheen IV tauti.
• Matala veren albumiinitaso (proteiini) (alle 4).
• Matala hemoglobiinitaso (alle 10, 5).
• Joilla on korkea valkosolujen määrä (15 000 tai enemmän).
• Joilla on alhainen lymfosyyttimäärä (alle 600 tai vähemmän kuin 8% valkosolujen määrästä).

Toistuva aikuisen Hodgkinin lymfooma

Toistuva aikuisen Hodgkin-lymfooma on syöpä, joka on uusiutunut (palannut takaisin) hoidon jälkeen. Syöpä voi tulla takaisin imusysteemeihin tai muihin kehon osiin.

Hodgkin-lymfoomapotilaiden hoidon tulisi olla suunnitteilla terveydenhuollon tarjoajien ryhmällä, jolla on asiantuntemusta lymfoomien hoidossa.

Hoitoa valvoo lääketieteellinen onkologi, syövän hoitoon erikoistunut lääkäri. Lääketieteellinen onkologi voi ohjata sinut muihin terveydenhuollon tarjoajiin, joilla on kokemusta ja asiantuntemusta aikuisen Hodgkin-lymfooman hoidosta ja jotka ovat erikoistuneet tietyille lääketieteen aloille. Näihin voivat kuulua seuraavat asiantuntijat:

• Neurokirurgi.
• Neurologi.
• Kuntoutusasiantuntija.
• Säteilyn onkologi.
• Endokrinologian.
• Hematologist.
• Muut onkologian asiantuntijat.

Potilailla voi ilmetä myöhäisiä vaikutuksia, jotka ilmenevät kuukausia tai vuosia Hodgkin-lymfooman hoidon jälkeen.

Kemoterapiahoito ja / tai Hodgkin-lymfooman sädehoito voi lisätä toissyöpien ja muiden terveysongelmien riskiä monien kuukausien tai vuosien ajan hoidon jälkeen. Nämä myöhäiset vaikutukset riippuvat hoidon tyypistä ja potilaan iästä hoidettaessa, ja niihin voi kuulua:

• Akuutti myelogeeninen leukemia.
• Rintasyövän, luun, kohdunkaulan, maha-suolikanavan, pään ja kaulan, keuhkojen, pehmytkudoksen ja kilpirauhasen syöpä.
• Sydän-, keuhko- ja kilpirauhasen sairaus.
• Luun avaskulaarinen nekroosi (luusolujen kuolema, joka johtuu verenvirtauksen puutteesta).
• Herpes zoster (vyöruusu) tai vaikea infektio.
• Masennus ja väsymys.
• Hedelmättömyys.
• Hypogonadismi (alhainen testosteronin ja estrogeenin taso).

Myöhäisten vaikutusten löytämiseen ja hoitoon erikoistuneiden lääkäreiden säännöllinen seuranta on tärkeää Hodgkinin lymfoomaa hoidettavien potilaiden pitkäaikaiselle terveydelle.

Käytetään kolmen tyyppistä standardikäsittelyä:

kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, jossa lääkkeitä käytetään estämään syöpäsolujen kasvu joko tappamalla solut tai estämällä niitä jakautumasta. Kun kemoterapiaa otetaan suun kautta tai injektoidaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat päästä syöpäsoluihin koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia sijoitetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onkaloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa syöpäsoluihin näillä alueilla (alueellinen kemoterapia). Kemoterapian tapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Yhdistelmäkemoterapia on hoitoa useammalla kuin yhdellä syöpälääkkeellä.

Kun raskaana olevaa naista hoidetaan kemoterapialla Hodgkin-lymfooman vuoksi, sikiötä ei ole mahdollista suojata altistumiselta kemoterapialle. Jotkut kemoterapiahoito-ohjelmat voivat aiheuttaa syntymävaurioita, jos niitä annetaan ensimmäisen kolmanneksen aikana. Vinblastiini on syöpälääke, jota ei ole liitetty syntymävaurioihin, kun sitä annetaan raskauden jälkipuoliskolla.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, jossa käytetään runsaasti energiaa käyttäviä röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä syöpäsolujen tappamiseen tai estämiseen kasvaa. Säteilyhoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoisessa säteilyhoidossa kehon ulkopuolella olevaa konetta lähetetään säteilyä kohti syöpää.
• Sisäisessä säteilyhoidossa käytetään radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, johtoihin tai katetereihin, jotka sijoitetaan suoraan syöpään tai sen läheisyyteen.

Säteilyhoidon tapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista säteilyhoitoa käytetään aikuisten Hodgkin-lymfooman hoitoon.

Hodgkinin lymfoomaa sairastavan raskaana olevan naisen säteilyhoitoa tulisi lykätä synnytyksen jälkeen mahdollisuuksien mukaan sikiölle aiheutuvien riskien välttämiseksi. Jos välitöntä hoitoa tarvitaan, nainen voi päättää jatkaa raskautta ja saada sädehoitoa. Sikiön suojaamiseen käytetty lyijy ei kuitenkaan välttämättä suojaa sitä hajalta säteilyltä, joka voi mahdollisesti aiheuttaa syöpää tulevaisuudessa.

Leikkaus

Laparotoomia on toimenpide, jossa vatsan seinämään tehdään viilto (leikkaus) vatsan sisäpuolen tarkistamiseksi tautien merkkejä. Leikkauksen koko riippuu syystä, jolla laparotomia tehdään. Joskus elimet poistetaan tai kudosnäytteet otetaan ja tarkastetaan mikroskoopilla taudin oireiden varalta. Jos syöpää löydetään, kudos tai elin poistetaan laparotomian aikana.

Hodgkinin lymfoomaa sairastaville raskaana oleville potilaille hoitovaihtoehtoihin sisältyy myös:

Valpas odotus

Varovainen odotus seuraa tarkkaan potilaan tilaa ilman hoitoa, ellei merkkejä tai oireita ilmene tai muutu. Synnytyksen voi aiheuttaa, kun sikiö on 32 - 36 viikkoa vanha, jotta äiti voi aloittaa hoidon.

Steroidihoito

Steroidit ovat hormonit, joita kehossa tekevät luonnollisesti lisämunuaiset ja lisääntymiselimet. Tietyntyyppisiä steroideja valmistetaan laboratoriossa. Tiettyjen steroidilääkkeiden on havaittu auttavan kemoterapiaa toimimaan paremmin ja estämään syöpäsolujen kasvua. Steroidit voivat myös auttaa sikiön keuhkoja kehittymään normaalia nopeammin. Tämä on tärkeää, kun synnyttäminen aikaisin.

Uutta hoitotyyppiä testataan kliinisissä tutkimuksissa.

Tämä yhteenveto-osa kuvaa hoitoja, joita tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Siinä ei välttämättä mainita jokaista uutta tutkittavaa hoitoa.

Kemoterapia ja sädehoito kantasolujen siirrolla

Suuriannoksinen kemoterapia ja sädehoito kantasolusiirrännällä on tapa antaa suuria annoksia kemoterapiaa ja sädehoitoa ja korvata syövän hoidossa tuhoutuneet verenmuodostavat solut. Kantasolut (epäkypsät verisolut) poistetaan potilaan tai luovuttajan verestä tai luuytimestä ja jäädytetään ja varastoidaan. Hoidon päätyttyä varastoidut kantasolut sulatetaan ja annetaan potilaalle takaisin infuusiolla. Nämä uudelleen sulautuneet kantasolut kasvavat kehon verisoluiksi (ja palauttavat ne). Pienempien annosten kemoterapian ja sädehoidon käyttöä kantasolujen siirtojen kanssa tutkitaan myös.

Monoklonaalinen vasta-ainehoito

Monoklonaalinen vasta-ainehoito on syöpähoito, jossa käytetään laboratoriossa valmistettuja vasta-aineita yhdestä immuunijärjestelmätyypistä. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsolujen aineet tai normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niiden leviämisen. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Niitä voidaan käyttää yksinään tai lääkkeiden, toksiinien tai radioaktiivisten aineiden kuljettamiseen suoraan syöpäsoluihin.

Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syövän hoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavallinen hoito.

Monet nykypäivän syövän hoidon standardit perustuvat aiempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaista hoitoa tai olla ensimmäisten joukossa, joka saa uuden hoidon.

Kliinisissä tutkimuksissa osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan syövän hoitotapaa tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitomuotoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat siirtämään tutkimusta eteenpäin.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Joihinkin kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat vain potilaat, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muut tutkimukset testaavat hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palautuminen) tai vähentää syövän hoidon sivuvaikutuksia.

Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä monissa osissa maata.

Jatkotestit voidaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Hoidon jatkamista, muuttamista tai lopettamista koskevat päätökset voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan ajoittain hoidon päätyttyä. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut vai onko syöpä uusiutunut (palannut). Näitä testejä kutsutaan joskus jatkokokeiksi tai tarkistuksiksi.

Hoitovaihtoehdot aikuisen Hodgkinin lymfoomaan

Varhainen suotuisa Hodgkinin lymfooma

Varhaisen suotuisan Hodgkin-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistelmäkemoterapia.
• Yhdistelmäkemoterapia sädehoidon kanssa ruumiin osille, joilla on syöpä.
• Sädehoito yksin syöpään kehon alueille tai vaippakenttään (niska, rinta, kainalot).

Varhainen epäsuotuisa Hodgkinin lymfooma

Varhaisen epäedullisen Hodgkin-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistelmäkemoterapia.
• Yhdistelmäkemoterapia sädehoidon kanssa ruumiin osille, joilla on syöpä.

Pitkälle edennyt Hodgkinin lymfooma

Pitkälle edenneen Hodgkin-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistelmäkemoterapia.

Toistuva aikuisen Hodgkinin lymfooma

Toistuvan Hodgkin-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistelmäkemoterapia.
• Yhdistelmäkemoterapia, jota seuraa suuriannoksinen kemoterapia ja kantasolujen siirto sädehoidon kanssa tai ilman.
• Yhdistelmäkemoterapia säteilyhoidon kanssa kehon osille, joilla on syöpä yli 60-vuotiailla potilailla.
• Säteilyhoito kemoterapialla tai ilman.
• Kemoterapia lievittävänä terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
• Kliinisessä tutkimuksessa suuriannoksinen kemoterapia ja kantasolujen siirto.
• Kliinisessä tutkimuksessa pienemmän annoksen kemoterapia ja sädehoito, jota seuraa kantasolujen siirto.
• Monoklonaalisen vasta-aineen kliininen tutkimus.
• Kemoterapian kliininen tutkimus.

Hoitovaihtoehdot Hodgkinin lymfoomaan raskauden aikana

Hodgkinin lymfooma raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana

Kun Hodgkinin lymfooma todetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, se ei välttämättä tarkoita, että naista kehotetaan lopettamaan raskaus. Jokaisen naisen hoito riippuu lymfooman vaiheesta, kuinka nopeasti se kasvaa ja hänen toiveistaan. Naisille, jotka päättävät jatkaa raskautta, Hodgkin-lymfooman hoito raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana voi sisältää seuraavia:

• Varovainen odotus, kun syöpä on pallean yläpuolella ja kasvaa hitaasti. Synnytyksen voi aiheuttaa, kun sikiö on 32 - 36 viikkoa vanha, joten äiti voi aloittaa hoidon.
• Sädehoito kalvon yläpuolella. (Lyijysuojaa käytetään sikiön suojelemiseksi säteilyltä niin paljon kuin mahdollista.)
• Systeeminen kemoterapia, jossa käytetään yhtä tai useampaa lääkettä.

Hodgkinin lymfooma raskauden toisella puoliskolla

Kun Hodgkinin lymfooma todetaan raskauden jälkipuoliskolla, useimmat naiset voivat lykätä hoitoa vauvan syntymisen jälkeen. Hodgkin-lymfooman hoito raskauden jälkipuoliskolla voi sisältää seuraavia:

• Varovainen odotus, suunnitelmien mukaan synnyttäminen, kun sikiö on 32–36 viikkoa vanha.
• Systeeminen kemoterapia, jossa käytetään yhtä tai useampaa lääkettä.
• Steroidihoito.
• Sädehoito lievittää rintakehän suuren kasvaimen aiheuttamia hengitysvaikeuksia.