Adhd lapsilla: oireet, oireet, hoito ja syyt

Mitä faktoja minun pitäisi tietää ADHD: stä lapsilla?

Mikä on ADHD: n lääketieteellinen määritelmä?

Huomiota vajaatoimivalla hyperaktiivisuushäiriöllä (ADHD) tarkoitetaan kroonista biokäyttäytymishäiriötä, joka alun perin ilmenee lapsuudessa ja jolle on tunnusomaista hyperaktiivisuuden, impulsiivisuuden ja / tai tarkkaamattomuuden ongelmat. Kaikilla asianomaisilla henkilöillä ei ole kaikkia kolmea käyttäytymisluokkaa.

Mitkä ovat ADHD: n ensimmäiset merkit?

Nämä oireet on liitetty vaikeuksiin akateemisessa, tunne- ja sosiaalisessa toiminnassa. Diagnoosi määritetään täyttämällä tietyt kriteerit, ja tila voidaan yhdistää muihin neurologisiin tiloihin, merkittäviin käyttäytymisongelmiin (esimerkiksi vastustuskykyinen uhkarohku) ja / tai kehitys- / oppimisvaikeuksiin. Terapeuttisiin vaihtoehtoihin kuului lääkityksen käyttö, käyttäytymishoito ja sopeutuminen päivittäiseen elämäntapaan.

ADHD on yksi lapsuuden yleisimmistä häiriöistä. Yhdysvalloissa tehdyt tutkimukset osoittavat, että noin 8–10% lapsista täyttää ADHD: n diagnoosikriteerit. ADHD: ta diagnosoidaan enemmän pojilla kuin tytöillä.

Voidaanko ADHD parantaa tai kasvattaa irti?

Vaikka nykyisen mielipiteen uskotaan aiemmin olevan "vanhentunut" aikuisuudella, nykyinen mielipide osoittaa, että monet lapset jatkavat koko elämän ajan oireilla, jotka voivat vaikuttaa sekä ammatilliseen että sosiaaliseen toimintaan. Jotkut lääketieteelliset tutkijat huomauttavat, että noin 40-50%: lla ADHD-hyperaktiivisista lapsista on (tyypillisesti ei-hyperaktiivisia) oireita, jotka jatkuvat aikuisuuteen saakka.

Mitkä ovat 3 ADHD-tyyppiä?

Lääketieteellinen yhteisö tunnustaa häiriön kolme perusmuotoa:

• Ensisijaisesti tarkkailematon: toistuva tarkkailumattomuus ja kyvyttömyys keskittyä tehtäviin tai toimintoihin. Luokkahuoneessa tämä voi olla lapsi, joka "välittää" ja "ei voi pysyä raiteilla".
• Ensisijaisesti hyperaktiivinen-impulsiivinen: Ensisijaiset ongelmat ovat impulsiiviset käytökset ja sopimattomat liikkeet (fidging, kyvyttömyys pysyä paikallaan) tai levottomuus. Toisin kuin tarkkaavainen ADHD-tyyppinen lapsi, tämä henkilö on useammin "luokan pelle" tai "luokan paholainen" - jompikumpi ilmentyminen johtaa toistuviin häiritseviin ongelmiin.
• Yhdistetty: Tämä on yhdistelmä tarkkailemattomia ja hyperaktiivisesti impulsiivisia muotoja.

ADHD: n yhdistetty tyyppi on yleisin. Pääosin tarkkailumaton tyyppi tunnustetaan yhä enemmän, etenkin tytöillä ja aikuisilla. Pääasiassa hyperaktiivisesti impulsiivinen tyyppi on harvinainen ilman merkittäviä huomio-ongelmia.

Opimme edelleen ADHD: tä, ja asiantuntijoiden ymmärrystä häiriöstä on edelleen hienostunut. Jotkut uskovat esimerkiksi, että termi "huomiovaje" on harhaanjohtava.

• He väittävät, että ADHD: n ihmiset kykenevät itse asiassa kiinnittämään huomiota liian hyvin eikä liian vähän, mutta heillä on vaikeuksia kiinnittää huomiota jättäen heidät kykenemään keskittymään.
• Toisilla on vaikeuksia sivuuttaa merkityksettömiä yksityiskohtia ja / tai keskittyä niin voimakkaasti tiettyihin yksityiskohtiin, että he menettävät suuremman ja laajemman kuvan.
• Monet ADHD-potilaat eivät voi vaihtaa vaihteita yhdestä asiasta toiseen, kun he tarvitsevat, jolloin he eivät pysty keskittymään siihen, mitä on tehtävä. Äärimmäiset vaikeudet saada lapsi lopettamaan videopelin pelaaminen illalliselle on yleinen esimerkki.

Mikä on ADHD: n historia lapsilla?

Toisin kuin jotkut tiedotusvälineet, huomiohäiriöt eivät ole uusia. Lapsuuden hyperaktiivisuus oli kiinnostuksen kohteena 1900-luvun alkupuolella. Nykyään keskitytään yliherkkyyteen, impulsiivisuuteen ja tarkkaamatta jättämiseen, mutta hyperaktiivisuuteen ja häiriintyvyyteen liittyvät vammat on viitattu koko sairaushistorian ajan. Erilaisten taustojen ja saavutusten historialliset henkilöt ovat osoittaneet ADHD: n kanssa yhteensopivan käyttäytymisen. Mozart sävelsi ja muisti kokonaisia ​​musiikillisia sävellyksiä, mutta ei pitänyt työlästä tehtävästä ja huomiota yksityiskohtiin, joita tarvittiin paperille kirjoitettaessa. Einstein viettäisi tunteja ja jopa päiviä istuen hiljaa tuolilla tekemällä "ajatuskokeita", mukaan lukien monimutkaiset sarjat matemaattisia laskelmia ja muutoksia. Ben Franklin epäonnistui koulussa perfektionistisen ja impulsiivisen käyttäytymisensä takia. Myöhemmin hän hallitsi viisi kieltä (itseopiskelut) ja häntä arvostettiin kirjailijana, tutkijana, keksijänä ja liikemiehenä (kustantajana). Uutta on ADHD: n parempi tietoisuus nopeasti lisääntyvien tutkimustulosten ansiosta.

Yhdysvalloissa ADHD vaikuttaa noin 8–10% lapsista. Samanlaiset hinnat ilmoitetaan muissa kehittyneissä maissa, kuten Saksassa, Uudessa-Seelannissa ja Kanadassa.

• Useimmissa tapauksissa epätavallinen käyttäytyminen havaitaan lapsen ollessa noin 7-vuotias, vaikka ADHD-diagnoosi toisinaan tehdään ensimmäistä kertaa teini-ikäisillä tai nuorilla aikuisilla. ADHD-lasten todetaan usein olevan emotionaalisesti viivästyneitä, ja joidenkin henkilöiden kypsyysviive on jopa 30% ikäisensä ikäisiin verrattuna. Siten 10-vuotias opiskelija voi käyttäytyä kuin 7-vuotias; 20-vuotias nuori aikuinen voi vastata enemmän kuin 14-vuotias teini-ikäinen.
• Pojat diagnosoidaan ADHD: tä todennäköisemmin kuin tytöillä. Kerralla ADHD: n poikien ja tyttöjen suhteen ajateltiin olevan yhtä suuri kuin 4: 1 tai 3: 1. Tämä suhde on kuitenkin laskenut, koska ADHD: stä tiedetään enemmän. Esimerkiksi ADHD: n tarkkailumattoman muodon parempi tunnustaminen on lisännyt tyttöjen lukumäärää, joille on diagnosoitu häiriö.
• Ihmiset, joilla on ADHD-aikuisuusaika, ovat melkein yhtä todennäköisesti naisia ​​kuin miehet, mikä viittaa siihen, että meistä puuttui diagnoosi monilla nuorilla tytöillä. Noin neljänneksellä ADHD-potilaista on merkittäviä oppimisvaikeuksia, mukaan lukien suullisen ilmaisun, kuuntelutaitojen, lukemisen ymmärtämisen ja matematiikan ongelmat.

On erimielisyyttä siitä, jatkuuko ADHD jatkuvasti, kun lapset kasvavat aikuisiksi.

• Jotkut uskovat, että suurin osa lapsista kasvaa yksinkertaisesti ADHD: stä. Toiset uskovat, että ADHD jatkuu aikuisuuteen. Noin kolmanneksella ADHD: n lapsista on edelleen häiriö aikuisuuteen.
• Hyperaktiiviset oireet voivat vähentyä iän myötä, yleensä vähentyä murrosiän ajan, ehkä siksi, että ihmisillä on taipumus oppia lisäämään itsehallintaa kypsyessään.
• Tahattomuusoireet ovat vähemmän todennäköisesti haalistumassa kypsyyden kanssa ja pysyvät vakiona aikuisuuteen.
• Kun saamme lisätietoja ADHD: stä, tiettyjen alatyyppien havaitaan todennäköisesti aiheuttavan enemmän aikuisten toimintahäiriöitä kuin toisten.

ADHD-potilailla on paljon todennäköisemmin kuin muulla väestöllä muita siihen liittyviä tiloja, kuten oppimishäiriöt, levottomien jalkojen oireyhtymä, oftalminen konvergenssin vajaatoiminta, masennus, ahdistuneisuushäiriöt, epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö, päihteiden väärinkäyttö, käyttäytymishäiriö ja pakko-oireinen pakko . ADHD-potilailla on myös todennäköisemmin kuin muulla väestöllä perheenjäsen, jolla on ADHD tai jokin siihen liittyvistä sairauksista.

Mikä aiheuttaa lapsuuden ADHD: n?

ADHD: n patogeneesiä (syytä) ei ole täysin määritelty. Yksi teoria perustuu havaintoihin, jotka koskevat toiminnallisten aivokuvantamisen tutkimusten variaatioita oireiden kanssa tai ilman niitä. Samanlaisia ​​variaatioita on osoitettu tutkimuksissa, joissa on tutkittu aivojen rakennetta potilailla, joita ei kosketa. Eläintutkimukset ovat osoittaneet eroja aivojen lähettäjien kemiassa, jotka liittyvät harkintaan, impulssien hallintaan, valppauteen, suunnitteluun ja henkiseen joustavuuteen. Geneettinen taipumus on osoitettu (identtisillä) kaksois- ja sisarustutkimuksissa. Jos yhdellä identtisellä kaksosella on diagnosoitu ADHD, sama diagnoosi on 92% todennäköisyys kaksosisarussa. Kun verrataan satunnaisia ​​kaksosisarikoja, todennäköisyys laskee 33%: iin. Koko väestön esiintyvyyden katsotaan olevan 8–10%.

Geenit, jotka kontrolloivat aivojen kemikaalien suhteellisia tasoja, nimeltään välittäjäaineet, näyttävät olevan erilaisia ​​ADHD: ssä, ja näiden välittäjäaineiden tasot ovat normaalin tasapainon ulkopuolella.

• MRI ja muut kuvantamistutkimukset viittaavat siihen, että näitä epätasapainoja esiintyy aivojen osissa, jotka kontrolloivat tietyntyyppisiä liikkeitä ja toimeenpanotoimintoja.
• Nämä aivoalueet voivat olla pienempiä ja / tai vähemmän aktiivisia ADHD-potilailla.

ADHD: n kanssa yleisimmin vääristyneet kuusi toimeenpanotehtävän päätehtävää ovat seuraavat:

• Siirtyminen ajattelutavasta tai strategiasta toiseen (ts. Joustavuus)
• Organisaatio (esimerkiksi sekä tarpeiden että ongelmien ennakointi)
• Suunnittelu (esimerkiksi tavoitteiden asettaminen)
• Työmuisti (eli tietojen vastaanottaminen, tallentaminen ja hakeminen lyhytaikaisessa muistissa)
• Tunteiden erottaminen syystä
• Säädä puhetta ja liikkeitä asianmukaisesti

Mitkä ovat ADHD: n oireet ja merkit lapsilla?

Huomiota vajaatoimivan yliaktiivisuuden häiriön (ADHD) oireet eivät ole fyysisiä oireita, kuten korvakipu tai oksentelu, vaan liioiteltuja tai epätavallisia käyttäytymismalleja. Oireiden tyyppi ja vakavuus vaihtelevat suuresti ADHD-potilailla. Oireiden vakavuus riippuu aivojen epänormaalisuusasteesta, siihen liittyvien tilojen läsnäolosta sekä yksilön ympäristöstä ja reaktiosta kyseiseen ympäristöön.

ADHD: n diagnoosikriteerit on hahmoteltu mielenterveyden diagnostiikka- ja tilastollisessa käsikirjassa, 5. painos . ( DSM-V 2013), jonka on laatinut American Psychiatric Association. Kaikkien huomioimattomuuden, hyperaktiivisuuden ja impulsiivisuuden oireiden on oltava jatkuvia vähintään kuusi kuukautta määrin, joka on huono ja joka on ristiriidassa lapsen kehitystason kanssa.

Tarkkaamattomuus

• Usein ei kiinnitetä tarkkaan huomiota yksityiskohtiin tai tehdään huolimattomia virheitä koulutyössä, työssä tai muussa toiminnassa
• Usein on vaikea ylläpitää huomiota tehtävissä tai leikkitoiminnoissa
• Usein ei näytä kuuntelevan, kun puhutaan suoraan
• Usein ei noudata ohjeita ja ei suorita koulutehtäviä, töitä tai tehtäviä työpaikalla (ei vastalauseisen käytöksen tai ohjeiden ymmärtämättömyyden vuoksi).
• Usein on vaikeuksia organisoida tehtäviä ja aktiviteetteja
• Usein välttää, ei pidä tai on haluton osallistumaan tehtäviin, jotka vaativat jatkuvaa henkistä vaivaa (kuten koulutöitä tai kotitehtäviä)
• Häviää usein tehtäviin tai toimintoihin tarvittavat asiat (esimerkiksi lelut, koulutehtävät, lyijykynät, kirjat tai työkalut)
• Usein häiritsee vieraat ärsykkeet
• On usein unohtava päivittäisessä toiminnassa

hyperaktiivisuus

• Usein fidgetit, joissa on kädet tai jalat tai siristuu istuimella
• Poistuu usein istuimesta luokkahuoneessa tai muissa tilanteissa, joissa odotetaan istuvan pysyvän
• Usein juoksee ympäri tai kiipeää liikaa tilanteissa, joissa se ei ole sopiva
• Usein on vaikea leikkiä tai harrastaa vapaa-ajan toimintaa hiljaa
• Puhuu usein liikaa

impulsiivisuus

• Usein hämärtää vastauksia ennen kuin kysymykset ovat valmiit
• Usein on vaikeuksia odottaa käännöstä
• Usein keskeyttää tai tunkeutuu muihin (esimerkiksi lyö keskusteluihin tai peleihin)

Joitakin hyperaktiivisia, impulsiivisia tai tarkkailemattomia oireita, jotka aiheuttavat nykyisiä vaikeuksia, oli läsnä ennen 7-vuotiaita ja niitä esiintyy kahdessa tai useammassa ympäristössä (koulussa tai kotona). Sosiaalisen, akateemisen tai ammatillisen toiminnan merkittävistä heikentymisistä on oltava selviä todisteita, eikä oireita aiheuta kokonaan jokin muu vakava fyysinen häiriö (esimerkiksi krooniseen kipuun liittyvä vaikea sairaus) tai mielenterveyden häiriö (esimerkiksi skitsofrenia, muut psykoottiset häiriöt, vakavat vammaiset mielialahäiriöt jne.).

Tahattomuusoireet ilmenevät todennäköisimmin noin 8–9-vuotiaina ja ovat yleensä elinikäisiä. Tarkkailemattomien oireiden alkamisen viivästyminen voi heijastaa sen hienovaraisempaa luonnetta (verrattuna hyperaktiivisuuteen) ja / tai vaihtelua kognitiivisen kehityksen kypsymisessä. Yliaktiivisuuden oireet ilmenevät yleensä 5 vuoden ikäisinä, ja vaikeusaste on korkeimmillaan 7–8-vuotiailla. Kypsymisen myötä nämä käytökset vähenevät asteittain, ja murrosikä on yleensä "kasvattanut" niitä. Impulsiiviset käyttäytymiset liittyvät yleensä hiperaktiivisuuteen ja huippunsa tapahtuvat myös noin 7–8-vuotiaina; Toisin kuin heidän hyperaktiivisessa vastineessaan, impulsiivisuusasiat pysyvät kuitenkin hyvin aikuisina. Impulsiiviset nuoret kokeilevat todennäköisemmin korkean riskin käyttäytymistä (huumeet, seksuaalinen käyttäytyminen, ajaminen jne.). Impulsiivisilla aikuisilla on korkeampi taloudellinen huono hallinta (impulssien ostaminen, rahapelit jne.).

Monet lapset, joilla ei ole ADHD: tä, voivat myös osoittaa yhden tai useamman näistä käyttäytymisistä. Ero näiden lasten ja ADHD-lasten välillä on kuitenkin se, että käyttäytyminen on häiritsevää, sen katsotaan olevan sopimatonta lapsen kehitysvaiheeseen, jatkuu kuukausien tai vuosien ajan ja ilmenee sekä kotona että koulussa. ADHD-lapsella ei läheskään koskaan ole kaikkia oireita, mutta läsnä olevat oireet haittaavat huomattavasti lapsen sosiaalista, psykologista ja / tai koulutusta.

ADHD: n käyttäytyminen voi jäljitellä mielialahäiriöitä (esimerkiksi bipolaarisia häiriöitä tai masennusta), ahdistusta tai persoonallisuushäiriöitä. Nämä tilat on suljettava pois tai hoidettava riittävästi ennen kuin ADHD: n lopullinen diagnoosi voidaan tehdä.

ADHD-tietokilpailu IQ

Milloin jonkun pitäisi hakea lääketieteellistä hoitoa lapsuuden ADHD: n suhteen?

Kouluikäinen lapsi saattaa tarvita ADHD-arviointia, jos hänellä on jokin seuraavista käyttäytymisistä:

• Hänellä on lyhyempi huomioväli kuin ikäisillä ja hän tarvitsee usein opettajan väliintuloa jatkaakseen tehtäväänsä. Vanhemmat ilmoittavat usein jatkuvan tarkkailun tarpeesta kotitehtäviensä aikana.
• Vältä jatkuvaa huomiota vaativaa työtä
• Daydreams liian, kun piti olla suorittamassa tehtäviä
• Onko hyperaktiivinen tai hieno
• Häiriöitä luokkahuoneessa jättämällä istuin, liikkumalla huoneessa, puhumalla sopimattomasti ja / tai ottamalla toiset leikkiin
• Provosoi kotona päivittäin väitteitä kotitehtävien suorittamisesta ja askareista
• Sillä on usein mielialanvaihteluita ja / tai raivoreaktioita

Mitkä asiantuntijat hoitavat lapsuuden ADHD: tä?

ADHD-lapsen arvioinnin ja hoidon voi yleensä hoitaa lastenlääkäri. Perusteellinen historia ja täydellinen fyysinen tutkimus ovat edellytys oikean diagnoosin määrittämiselle. Jos koulutustestaus on osoitettu, se voidaan tehdä koulutuspsykologin avulla koulupiirin kautta tai yksityisin keinoin. Joillakin ADHD-lapsilla on ollut vaikeita lääketieteellisiä tai käyttäytymiseen liittyviä terveyskysymyksiä (esimerkiksi kaksisuuntainen mielialahäiriö, dysleksia jne.), Ja erikoisuuden arviointi saattaa olla tarpeen. Tällaisia ​​asiantuntijoita ovat lasten neurologit, lasten psykologit tai psykiatrit.

Mitä testejä asiantuntijat käyttävät ADHD-diagnoosiin lapsilla?

ADHD-epäillyn lapsen arviointi on monitieteinen, ja siihen sisältyy kattava lääketieteellinen, kehitys-, koulutus- ja psykososiaalinen arviointi. Vanhempien ja potilaan haastattelu sekä yhteydenpito potilaan opettajaan / opettajiin on erittäin tärkeää. Perhehistorian tutkiminen käyttäytymis- ja / tai sosiaalisten ongelmien varalta on hyödyllistä. Vaikka suoraa henkilöiden välistä yhteyttä pidetään elintärkeänä tutkimuksen alussa, jatkotutkimuksia voidaan ohjata vertaamalla standardoituja kyselylomakkeita (vanhemmilta ja opettajilta), jotka on täytetty ennen interventiota ja lääkityksen, käyttäytymishoidon tai muun hoidon jälkeen lähestymistapoja. Vaikka ADHD-potilaiden fyysisessä tutkimuksessa ei ole ainutlaatuista löytöä, epätavallisten fyysisten piirteiden tulisi heti harkita geneetologin kanssa käyntiä, koska ADHD: n käyttäytymismalleista ja tunnustetuista geneettisistä oireyhtymistä (esimerkiksi sikiön alkoholioireyhtymästä) johtuu suuri yhteys.

Tällä hetkellä ei tiedetä mitään laboratoriotestiä, röntgenkuvausta, kuvantamiskoetta tai menettelyä, jotka viittaavat tai vahvistavat ADHD: n diagnoosia. Erityisiä testejä voidaan tilata, jos erityisistä oireista ilmenee.

Lääkärien ja vanhempien tulisi olla tietoisia siitä, että kouluilla on liittovaltion valtuudet suorittaa asianmukainen arviointi, jos lapsella epäillään olevan vamma, joka heikentää akateemista toimintaa. Tätä politiikkaa vahvistettiin asetuksilla, joilla pannaan täytäntöön vuonna 1997 annettu vammaisten henkilöiden laki (IDEA), jolla taataan asianmukaiset palvelut ja ilmainen, asianmukainen julkinen koulutus 3–21-vuotiaille vammaisille lapsille. Jos koulun arviointi on riittämätön tai sopimattomia, vanhemmat voivat pyytää riippumattoman arvioinnin suorittamista koulun kustannuksella. Lisäksi jotkut ADHD: n lapset voivat saada erityisopetuspalveluita julkisissa kouluissa luokkaan "Muu terveydenhuoltohäiriö", vaikka kaikki lapset, joilla on vakiintunut ADHD-diagnoosi, eivät oikeuta erityisiin palveluihin, jotka perustuvat koulupiirin testaukseen. Jos lapsen katsotaan tarvitsevan erityispalveluja, erityisopettajan, koulupsykologin, koulun järjestelmänvalvojan, luokanopettajan ja vanhempien on arvioitava lapsen vahvuudet ja heikkoudet ja laadittava yksilöllinen koulutusohjelma (IEP). Nämä erityisopetuspalvelut joillekin ADHD-lapsille ovat saatavilla IDEA: n kautta.

Huolimatta tästä "liittovaltion mandaatista" tosiasia on, että monet koulupiirit eivät pysty alirahoituksen tai vajaakäytön vuoksi suorittamaan "asianmukaista arviointia" kaikille lapsille, joiden epäillään olevan ADHD: stä. Piirit voivat määritellä "akateemisen toiminnan heikentymisen" asteen, joka tarvitaan "asianmukaisen arvioinnin" hyväksymiseen. Tämä tarkoittaa yleensä lapsia, jotka ovat epäonnistuneet tai melkein epäonnistuneet akateemisessa suorituksessaan. Hyvin suuri osa ADHD: stä kärsivistä lapsista on "saavuttamassa" (ei epäonnistumassa) akateemisesti (ainakin varhaisina kouluvuosinaan), mutta yleensä he saavuttavat selvästi potentiaalinsa alapuolella ja jäävät vuosittain yhä enemmän taaksepäin myöhemmän koulumenestyksen kannalta välttämättömät akateemiset edellytykset. Sen jälkeen koulutusalueelta voidaan pyytää lisätutkimuksia. Valitettavasti joidenkin perheiden on kannettava riippumattoman koulutusarvioinnin taloudellinen taakka. Nämä arvioinnit suorittaa yleisesti koulutuspsykologi, ja niihin voi kuulua noin kahdeksan - kymmenen tuntia testausta ja havainnointia, jotka jakautuvat useille istunnoille. Koulutusarvioinnin ensisijaisena tavoitteena on sulkea pois mahdollisuus oppimisvaikeuksista (esimerkiksi dysleksia, kielen häiriöt jne.).

Onko ADHD peritty?

Tutkimukset ovat osoittaneet, että ADHD näyttää ryhmittyvän perheissä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että lapsilla, joilla on ADHD, on yleensä vähintään yksi lähisukulainen (lapsi tai aikuinen), jolla on myös ADHD. Aina kolmasosa kaikista ADHD: n isistä tuottaa lapsen, jolla on ADHD. Kun uudempi tietoisuus siitä, että aikuisilla voi olla ADHD-oireita, ei ole epätavallista, että vanhempien "työssäni esiintyvä ongelma" hyvitetään ADHD: lle - usein samalla kun heidän lapsensa diagnoosi on vahvistettu! Viimeinkin useat tutkimukset ovat osoittaneet joukon geenejä, jotka saattavat heijastaa roolia muuttuneessa aivojen neurokemiassa, joka tarjoaa fysiologisen perustan tälle häiriölle ja perintökuviolle.

Onko lasten ADHD lisääntymässä? Jos on, miksi?

Kukaan ei tiedä varmasti, onko ADHD: n esiintyvyys sinänsä noussut, mutta on erittäin selvää, että häiriöön tunnistettujen ja hoitoa saavien lasten määrä on noussut viimeisen vuosikymmenen aikana. Osa tästä lisääntyneestä tunnistamisesta ja lisääntyneestä hoidon etsimisestä johtuu osittain tiedotusvälineiden suuremmasta kiinnostuksesta, kuluttajien lisääntyneestä tietoisuudesta ja tehokkaiden hoitojen saatavuudesta. Opettajat ovat paremmin koulutettuja tunnistamaan tilan ja ehdottamaan perheen hakevan apua, etenkin lievemmissä tai kohtalaisissa tapauksissa. Itse tila on nyt määritelty paljon selkeämmin ja diagnosoitu tiiviimmin. ADHD-diagnoosi on myös vähemmän sosiaalinen leima kuin aiemmin. Tämä valaistuneempi näkökulma heijastaa käsitystä siitä, että ADHD on biokemiallinen häiriö eikä pelkästään "hallitsemattoman lapsen". Sellaisenaan useammat vanhemmat suhtautuvat sairauteen lääketieteellisessä terapiassa sen sijaan, että turvautuvat vähemmän tehokkaisiin kodin / koulun kurinpitomenetelmiin. Mielenkiintoista on, että ADHD: n lisääntyminen ei ole vain amerikkalainen ilmiö, mutta se on havaittu myös muissa maissa. Onko ADHD-potilaiden lukumäärä todella kasvanut vai onko ADHD: n parempi tunnistaminen ja hyväksyminen diagnoosina "lisääntynyt", on vielä määriteltävä.

Voiko ADHD: tä nähdä häiriöisten lasten aivotutkimuksissa?

Neurokuvatut tutkimukset ovat osoittaneet, että ADHD-lasten aivot eroavat melko tasaisesti niiden lasten aivoista, joilla ei ole häiriötä, koska useat aivoalueet ja rakenteet ovat yleensä pienempiä. Oikean ja vasemman aivopallon välillä ei ole myöskään odotettua symmetriaa. Aivojen koko on yleensä 5% pienempi kärsivissä lapsissa kuin lapsilla, joilla ei ole ADHD: tä. Vaikka tätä keskimääräistä eroa havaitaan jatkuvasti, se on liian pieni ollakseen hyödyllinen ADHD-diagnoosin määrittämisessä tietyllä yksilöllä. Lisäksi henkilöllä on kyky kiinnittää jatkuvaa huomiota ja aivojen toimintaa heijastaviin toimenpiteisiin näyttää olevan yhteys. ADHD-potilailla huomiota hallitsevat aivoalueet näyttävät olevan vähemmän aktiivisia, mikä viittaa siihen, että alhaisempi aktiivisuus tietyissä aivojen osissa voi liittyä huomion ylläpitämiseen liittyviin vaikeuksiin. On tärkeää toistaa, että nämä laboratoriohavainnot eivät ole vielä riittävän herkkiä tai erityisiä, jotta niitä voidaan käyttää ADHD-diagnoosin määrittämiseen tai vahvistamiseen tai hoidon tehokkuuden seuraamiseen.

Voidaanko esikouluikäinen lapsi diagnosoida ADHD: llä?

ADHD: n diagnosointi esiopetusikäisillä (alle 5-vuotiailla) lapsilla on mahdollista, mutta se voi olla vaikeaa, ja asiantuntijoiden tulee tehdä varovaisuus lasten hermo-käyttäytymishäiriöissä hyvin koulutettujen asiantuntijoiden toimesta. Erilaiset fyysiset ongelmat, emotionaaliset ongelmat, kehitysongelmat (erityisesti kielen viivästykset) ja sopeutumisongelmat voivat joskus jäljitellä ADHD: tä tässä ikäryhmässä. Ei ole ehdottomasti pakollista, että esiopetuksen ikäinen lapsi, jolla on ADHD-ehdotuksia, sijoitetaan esikouluun. Ensimmäinen tämän ikäisten lasten terapeuttinen linja, jolla on ADHD: n kaltaisia ​​oireita, ei ole stimuloiva lääkehoito, vaan ympäristö- tai käyttäytymisterapia. Tämän tyyppinen terapia voidaan suorittaa kotona antamalla vanhemmille asianmukainen koulutus. Jos lapsi on tarkoitus sijoittaa esikouluun, hoitajat on koulutettava samalla tavalla käyttäytymishoidon tekniikoissa. Stimulantterapia voi vähentää vastakkaisuutta ja parantaa äidin ja lapsen vuorovaikutusta, mutta se on yleensä varattu vakaviin tapauksiin tai sitä käytetään, kun lapsi ei reagoi ympäristöön tai käyttäytymiseen liittyviin toimiin.

Mikä on lapsuuden ADHD: n hoito ?

Huomiota vajaatoimintaa sairastavien lasten hoidon kaksi pääkomponenttia ovat käyttäytymishoito ja lääkitys.

• Koti- ja koulutehtävät: Vanhemmat voivat auttaa lapsensa käyttäytymistä erityisillä tavoitteilla, kuten: (1) ylläpitää päivittäistä aikataulua, (2) pitää häiriötekijät minimissä, (3) asettaa pienet ja kohtuulliset tavoitteet, (4) palkita positiivista käyttäytymistä, (5) kaavioiden ja tarkistuslistojen käyttäminen lapsen pitämiseen "tehtävässä" ja (6) sellaisten toimintojen löytäminen, joissa lapsi onnistuu (urheilu, harrastukset). ADHD-lapset saattavat tarvita muutoksia koulutuskokemuksensa rakenteeseen, mukaan lukien opetustuki ja resurssitilan käyttö. Monet lapset toimivat hyvin koko koulupäivän ajan ikäisensä kanssa. Jotkut ADHD-potilaat hyötyvät kuitenkin "vetäytymisistunnosta" tehtävien suorittamiseen, tiettyjen kotitehtävien tarkistamiseen ja korkeakoulutukseen tarvittavien "johtamistaitojen" kehittämiseen. Tuntien pidentäminen luokkatyölle / kokeille voi olla tarpeen, taululle kirjoitetut tehtävät ja suositut istuimet opettajan läheisyydessä. Tarvittaessa tulisi kehittää henkilökohtainen koulutusohjelma (Individualized Educational Programme), joka tarkistetaan säännöllisesti vanhempien kanssa. ADHD: ta pidetään vammaisena, joka kuuluu Yhdysvaltain julkisoikeuden 101-476 (vammaisten koulutuslaki tai IDEA) soveltamisalaan. Sellaisenaan ADHD-potilaat voivat saada "asianmukaiset majoitukset tavanomaisessa luokkahuoneessa" julkisen koulujärjestelmän sisällä. Lisäksi amerikkalaisista vammaisista annetussa laissa (ADA) todetaan, että maallisia yksityisiä kouluja voidaan joutua tarjoamaan vastaavia "sopivia majoituksia" oppilaitoksessaan.
• Psykoterapia: ADHD-valmennus, tukiryhmä tai molemmat voivat auttaa teiniä tuntemaan olonsa normaaliksi ja tarjoamaan hyvin keskittynyttä vertaispalautetta ja selviytymistaitoja. Neuvojat, kuten psykologit, lasten ja nuorten psykiatrit, käyttäytymis- ja kehityspotilaat, kliiniset sosiaalityöntekijät ja pitkäaikaishoitajat, voivat olla arvokkaita sekä lapsille että perheille. Käyttäytymisen muuttaminen ja perheterapia ovat yleensä välttämättömiä parhaan mahdollisen lopputuloksen saavuttamiseksi.

Mitä lääkkeitä hoitaa ADHD lapsilla?

ADHD: n hoidossa käytettävät lääkkeet ovat psykoaktiivisia. Tämä tarkoittaa, että ne vaikuttavat aivojen kemiaan ja siten toimintaan.

Psykostimulantit ovat ylivoimaisesti eniten käytettyjä lääkkeitä ADHD: n hoidossa. Oikein käytettynä noin 80% ADHD: n potilaista osoittaa erittäin hyvää tai erinomaista vastetta oireiden vähentämisessä. Nämä lääkkeet stimuloivat ja lisäävät aivojen aktiivisuutta, kun välittäjäaineiden epätasapaino on.

Tarkkaa mekanismia, kuinka nämä lääkkeet lievittävät ADHD: n oireita, ei tunneta, mutta nämä lääkkeet liittyvät neurotransmitterien dopamiinin ja norepinefriinin aivojen pitoisuuksien nousuun. Näiden välittäjäaineiden alhaiset pitoisuudet liittyvät ADHD: hen.

• Yleisimmät haittavaikutukset ilmenevät lyhyellä aikavälillä. Niihin kuuluvat ruokahaluttomuus, unihäiriöt, rebound (esimerkiksi levottomuus, viha, uneliaisuus, kun viimeinen annos alkaa kulua) ja lievä ahdistus. Suurin osa henkilöistä, jotka käyttävät psykostimulantteja ADHD: n suhteen, rakentaa sietokykyä haitallisille vaikutuksille muutaman viikon kuluessa.
• Henkilöt, joilla on tiettyjä samanaikaisesti esiintyviä psykiatrisia häiriöitä (esimerkiksi psykoosi, bipolaarinen häiriö, jotkut ahdistuksen tai masennuksen häiriöt), ovat erityisen alttiita haittavaikutuksille, jos he eivät saa asianmukaista samanaikaista hoitoa rinnakkaiseloon.

ADHD: ssä yleisimmin käytettyihin psykostimulantteihin kuuluvat seuraavat:

• Amfetamiini (Vyvanse, Adderall, Adderall XR)
• Metyylifenidaatti (Ritaliini, Concerta, Quillivant XR, Focalin, Focalin XR, Daytrana)

Atomoksetiini (Strattera) on ei-stimulantti, jota käytetään ADHD: n hoitoon. Tätä lääkitystä on käytetty vähemmän vuotta kuin stimulantteja, ja sen pitkäaikaisista sivuvaikutuksista tiedetään vähemmän. Tällä lääkkeellä on useita etuja stimulantteihin verrattuna, mutta sen käytöllä voi olla myös useita negatiivisia näkökohtia.

• Se ei ole valvottu aine, eikä sitä pidetä Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) mahdollisesti väärinkäyttäjänä käyttämänä lääkkeenä. Koska se ei ole valvottu aine, apteekit voivat hyväksyä puhelimitse pyytämät lääkäritäytteet.
• Se otetaan yleensä vain kerran päivässä täyden 24 tunnin tehokkuuden saavuttamiseksi.
• On paljon vähemmän todennäköistä, että stimulantit häiritsevät syömistä tai nukkumista.
• Joillekin lapsille atomoksetiini ei riitä hallitsemaan ADHD-oireitaan. Monet muut lapset hoitavat erittäin hyvin pelkästään tätä lääkettä.
• Asiantuntijat, jotka hoitavat ADHD-potilaita, ovat havainneet, että Strattera auttaa parhaiten parantamaan johtotehtävien häiriöihin liittyviä ongelmia. Huolimatta jättäminen ja yliherkkyysoireet reagoivat vähemmän.
• Strattera-hoidon aloittamisen aikana suositellaan asteittain kasvavaa annosohjelmaa. Täysin terapeuttisen hyödyn saavuttaminen voi viedä jopa kolme viikkoa. Tästä syystä potilaiden on ehkä jatkettava aiemmin määrättyjä stimulanttilääkkeitä "kasaantumisvaiheen" aikana. Lisäksi Strattera on otettava päivittäin; lyhytaikaiset "lääkityslomat" (esimerkiksi koululomat ja viikonloput) rajoittavat Stratteran tehoa.
• Tutkimukset ovat osoittaneet, että itsemurha-ajatuksia oli odotettua enemmän varhaisessa hoidossa. Tätä tapahtui potilailla, joilla oli puhdas ADHD, samoin kuin potilailla, joilla ADHD liittyi muihin emotionaalisiin häiriöihin (esimerkiksi masennus, ahdistus, kaksisuuntainen mielialahäiriö).

Joillakin lääkkeillä, jotka on alun perin kehitetty masennuksen hoitoon (masennuslääkkeillä), on myös tärkeä rooli joidenkin ADHD-potilaiden hoidossa. Koska näitä lääkkeitä on käytetty monien vuosien ajan muiden mielenterveysongelmien hoitoon, niiden haittavaikutukset ymmärretään hyvin.

• Imipramiini (tofranil): masennuslääke, joka nostaa aivojen välittäjäaineiden norepinefriinin ja / tai serotoniinin tasoa
• Bupropioni (wellbutrin): masennuslääke, joka lisää aivojen välittäjäaineiden, etenkin dopamiinin, tasoa
• Desipramiini (Norpramin): masennuslääke, joka nostaa aivojen välittäjäaineen norepinefriinin tasoa

Muut lääkkeet, jotka on alun perin kehitetty korkean verenpaineen hoitamiseksi (alfa-agonistit), voivat olla hyödyllisiä myös ADHD-potilaiden hoidossa. Jälleen, laajalle levinneen ja pitkäaikaisen käytön takia niiden sivuvaikutukset ovat lääkäreiden hyvin tuntemia.

• Klonidiini (Catapres): alfa-2-agonisti, joka stimuloi tiettyjä aivovarren reseptoreita; kokonaisvaikutus on "vähentää hyperaktiivisen liikkeen ja puheen äänenvoimakkuutta"
• Guanfasiini (Tenex, Intuniv): Äskettäin Yhdysvaltain FDA on lisensoinut guanfasiinin käytön ei-stimulanttina, joka hoitaa tehokkaasti ADHD: tä hoidettaessa yhdessä muiden stimuloivien lääkkeiden kanssa. Sen ei tunnu olevan yhtä tehokas, kun sitä käytetään ainoana aineena. Sekä lyhytaikaista valmistetta (Tenex) että pitkäaikaista valmistetta (Intuniv) on saatavana. Valitettavasti 18% Intuniv-hoidon käyttäjistä lopetti lääkityksen käytön sivuvaikutusten, mukaan lukien uneliaisuus (35%), päänsärky (25%) ja väsymys (14%) takia.

Mitä riskejä stimuloivien lääkkeiden ja muiden hoitojen käytöllä lapsilla on?

Stimulanttilääkkeitä on käytetty menestyksekkäästi ADHD-potilaiden hoitoon yli 50 vuoden ajan. Tällä lääkeluokalla, kun sitä käytetään asianmukaisessa lääketieteellisessä valvonnassa, on erinomainen turvallisuustiedot ADHD-potilailla. Yleisesti ottaen stimulanttiluokan sivuvaikutukset ovat lieviä, usein ohimeneviä ajan myötä ja palautuvia annosmäärän tai antovälin säätämisellä. Haittavaikutusten esiintyvyys on suurin, kun niitä annetaan esikoululaisille. Yleisiä haittavaikutuksia ovat ruokahalun supistaminen, unihäiriöt ja painonpudotus. Harvemmin esiintyviä sivuvaikutuksia ovat sykkeen / verenpaineen nousu, päänsärky ja tunteelliset muutokset (sosiaalinen vetäytyminen, hermostuneisuus ja mieliala). Metyylifenidaattilaastarilla (Daytrana) hoidetuilla potilailla voi esiintyä ihon herkistymistä levityskohdassa. Noin 15–30%: lla stimulanttihoitoa saaneista lapsista kehittyy vähäisiä motorisia piirteitä (kasvojen ja / tai niska- ja hartialihasten tahaton nopea nykiminen). Ne ovat melkein aina lyhytaikaisia ​​ja korjautuvat lopettamatta lääkityksen käyttöä.

Äskettäisessä tutkimuksessa tutkittiin ADHD: n ja kardiovaskulaaristen sivuvaikutusten hoitamiseen käytettävän stimulanttilääkityksen mahdollisuutta. Huoli keskittyi mahdolliseen yhteyteen sydänkohtaukseen, syke- ja rytmihäiriöihin sekä aivohalvaukseen. Tällä hetkellä ehdotetuissa suhteissa näihin tapahtumiin (mukaan lukien äkillinen kuolema) ei ole varmuutta, kun lääkitystä käytetään lasten väestössä, joka on seulottu aiempien sydän- ja verisuonitaudeiden tai sydämen rakennepatologian varalta. Positiivista sukuhistoriaa tietyissä olosuhteissa (esimerkiksi epätavallisia sydämen rytmirakenteita) voidaan pitää riskitekijänä. American Academy of Pediatricsin nykyinen kanta on, että seulonta EKG: tä ei ilmoiteta ennen stimuloivan lääkityksen aloittamista potilaalla, jolla ei ole riskitekijöitä.

"Diversio" on lääkityksen siirtämistä potilaalle, jolle se on määrätty, toiselle henkilölle. Useat suuret tutkimukset ovat osoittaneet, että 5–9% luokan ja keskiasteen oppilaista ja 5% –35% korkeakouluikäisistä ilmoitti käyttävänsä reseptilääkkeitä, joita ei ole määrätty, ja 16–29% opiskelijoista, joille stimulanttihoito oli määrättyjen ilmoitettujen tapausten mukaan lääkkeiden antamista, kauppaa tai myyntiä varten. Väärinkäyttö havaittiin useammin valkoisilla, veljeysten ja yhteisöiden jäsenillä ja opiskelijoilla, joiden GPA oli alhaisempi. Siirtyminen oli todennäköisempää lyhytvaikutteisten valmisteiden kanssa. Yleisimpiä syitä, joita mainitaan reseptilääkkeiden käyttöön, "autettiin opiskeluun", parannettua valppautta, lääkekokeita ja "nousua".

ADHD on kiistanalainen diagnoosi monista syistä. Monet hyvää tarkoittavat ihmiset ovat ilmaisseet vastustavansa lasten käyttäytymistä normin mukaan tai lääkkeiden ottamista arvosanan parantamiseksi. Nämä henkilöt ovat ilmaisseet huolensa riippuvuudesta tai lasten huumeista. Tällainen huolenaihe on pätevä; seuraavia on kuitenkin harkittava.

• ADHD-lasten lääkkeiden käyttämättä jättämisen kielteiset vaikutukset on punnittava tunnettuihin riskeihin nähden. Nyt on tehty pitkäaikaisia ​​tuloksia koskevia tutkimuksia suurella määrällä aikuisia, joilla on diagnosoitu ADHD lapsina, ja yksi selkeä havainto on, että lapsuudessaan häiriöitä lääkityt henkilöt ovat toiminnallisempia ja heidän elämänlaatu on parempi kuin aikuisilla kuin niillä, joilla on lapsia hänellä oli taudin oireita, mutta hän ei saanut lääkettä.
• ADHD: hen käytettävät stimulantit eivät aiheuta riippuvuutta. Vaikka toleranssi kehittyy yleensä anoreksian, unettomuuden tai lievän euforian stimulantteihin liittyville vaikutuksille, suvaitsevaisuus ei kehitty lisääntyneisiin välittäjäaineiden tasoihin.
• Näitä lääkkeitä ei tule käyttää vain luokkien parantamiseen tai luokkahuoneiden rauhoittamiseen. Koulutulosta tulisi tarkastella merkkinä lapsen hyvinvoinnista, kuten muillakin terveysalueilla. Nämä lääkkeet parantavat usein koulujen suorituskykyä dramaattisesti, mikä liittyy parempiin sosiaalisiin taitoihin ja korkeampaan itsetuntoon. Mutta arvosanojen tulisi olla merkki, ei tavoite.
• Tutkimukset, joissa on tutkittu, auttaako psykostimulantin ottaminen ADHD: n suhteen lapsuuteen edistämään tulevaisuuden päihteiden väärinkäyttöä, ovat osoittaneet, että näin ei ole. Itse asiassa yhdessä erittäin laajassa tutkimuksessa lapsilla, jotka saivat stimuloivia lääkkeitä ADHD: n suhteen, oli puolet todennäköisimmistä päihteiden väärinkäytön vaikutuksista samankaltaisilla ADHD: n lapsilla, jotka eivät saaneet lääkkeitä.

Psykostimulanttien käyttöä lapsissa tulee tutkia huolellisesti. Onneksi metyylifenidaattia (Ritalin, historiallisesti laajimmin määrätty ADHD-lääkitys) on ollut saatavana monien vuosien ajan. Tämä pitkä kliininen kokemus on osoittanut, että tämä on yksi turvallisimmista lääkkeistä, jota lapsilla käytetään.

Mitkä ovat muut ADHD-lasten hoidon muodot?

Ruokavalio

Mikään erityinen ruoka tai ruokavalio ei ole selvästi osoitettu vaikuttavan merkittävästi positiivisesti tai negatiivisesti ADHD: n oireisiin tai kulkuun. ADHD-potilaiden tulisi syödä terveellistä ruokavaliota ja todennäköisesti välttää kofeiinia. Totisesti, jos perheen kokemus ADHD: tä sairastavan henkilön kokemuksesta on, että jonkinlainen ruokavalion muutos, kuten vähentynyt puhdistetun sokerin saanti, auttaa, niin jos henkilölle ei jää tarpeettomia ravintoaineita, ei varmasti ole mitään haittaa yritettäessä noudata sellaista suunnitelmaa. Hyvä nyrkkisääntö on keskustella suunnitelmasta perheen lääkärin tai muun kanssa, joka tarjoaa ensisijaista hoitoa ADHD-oireiden varalta.

aktiviteetti

Säännöllisellä fyysisellä toiminnalla on osoitettu olevan tärkeä rooli joissakin yleisissä liittyvissä tiloissa (esimerkiksi masennus, ahdistus) ja parantavan keskittymistä. Säännöllisestä liikunnasta voi olla hyötyä ADHD-potilaille. Useat tutkimukset ADHD: n lapsista, jotka eivät käytä lääkkeitä, ovat osoittaneet keskittymiskyvyn paranemista ja tarkkailemattoman ja hyperaktiivisen käyttäytymisen vähentymistä, jos tunti voimakasta koulun jälkeistä leikkiä tapahtuu ennen kotitehtävien aloittamista.

Vaihtoehtoiset hoitomuodot

CAM-terapiaa (täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede) harkitaan ja / tai kokeillaan yli puolella ADHD-potilaista. Monta kertaa näitä menettelytapoja käytetään salaa, ja hoitavan lääkärin on tärkeää tiedustella CAM: ta rohkaistakseen avointa viestintää ja arvioimaan tällaisen lähestymistavan riskejä verrattuna hyötyihin. CAM-hoitomenetelmiä, joihin sisältyy näköharjoittelu, erityisruokavaliot ja megavitamiinihoito, yrtti- ja mineraalilisäaineet, EEG-biopalaute ja sovellettu kinesiologia, on kaikki kannatettu. Näiden lähestymistapojen etuja ei kuitenkaan ole vahvistettu kaksoissokkotutkimuksissa. Perheiden tulisi olla tietoisia siitä, että tällaiset ohjelmat saattavat edellyttää pitkäaikaista taloudellista sitoumusta, josta ei välttämättä ole saatavana korvausta vakuutuksesta. Viimeaikaiset tutkimukset erityisen tyydyttymättömien rasvahappojen (EPA ja DHA) täydentämisen eduista ovat osoittaneet terapeuttisen hyödyn useissa hyvin suunnitelluissa tutkimuksissa. Tämän alan jatkotutkimus toivottavasti valaisee näiden lisäravinteiden toimintaa.

Seuranta

Perusterveydenhuollon tarjoaja, käyttäytyvä lastenlääkäri tai lasten ja nuorten psykiatri haluaa tavata hoitajan ja lapsen usein aluksi seuraamaan hoidon etenemistä ja hoitovastetta. Kun yksilön tila on vakiintunut, seurantakäynnit ovat säännöllisiä, mutta harvemmin.

• Seurantakäyntien tiheys on melko vaihteleva, ja sen määräävät henkilön ominaispiirteet ja mukavuus, tarjoajan kokemus ja psykoterapian käyttö.
• Seurantakäynnit joka 4. – 12. Viikko ovat usein sopivia ensimmäiselle vuodelle. Sen jälkeen vierailut kolmen tai neljän kuukauden välein lääkityksen arvioimiseksi voivat olla riittäviä henkilöille, joiden tila on vakaa.
• Käyttäytymishoidon on ehkä oltava jatkuvaa kuukausia tai vuosia.

Liittovaltion ja osavaltioiden laeissa myönnetään erityisiä koulutusmajoituksia ADHD: n ja oppimisvaikeuksien alaisille lapsille. Paikalliset koulupiirit ja alueelliset / osavaltion koulutuslaitokset voivat tarjota paikallisessa yhteisössä käytettävissä olevia erityisiä resursseja.

Onko tapoja estää ADHD lapsilla?

Tällä hetkellä ei tunneta selviä menetelmiä ADHD: n estämiseksi. Vaikka jotkut ihmiset ovat ehdottaneet, että tietyt ruokavaliot, opetus- tai vanhemmuusmenetelmät tai muut lähestymistavat voivat estää ADHD: n kehittymisen, valitettavasti mikään näistä lähestymistavoista ei ole tähän mennessä vastannut tiukkaa tieteellistä testausta. Toisaalta, kun oireet ovat alkaneet ja huolellinen arviointi on tuottanut ADHD-diagnoosin, opettajat ja perhe voivat käyttää erilaisia ​​erityisiä käyttäytymis- ja oppimistekniikoita auttaakseen oireiden saamisessa parempaan hallintaan. Ne tulisi keskustella hoitavan lääkärin kanssa, jotta oikeita toimenpiteitä voidaan soveltaa tietylle henkilölle.

Mikä on lasten ADHD-ennuste?

Kirjallisuus tukee kliinistä havaintoa, jonka mukaan 40% -50% ADHD-lapsista on oireita jatkuvasti aikuisuuteen. Yksi varoitus on mainittava - monet aiemmin tehdyt tutkimukset keskittyivät miehien potilaspopulaatioihin, joita psykiatrit / psykologit arvioivat tai hoitivat, tai sellaiselle potilaspopulaatiolle erityisesti kehitetyissä klinikoissa. Näiden tulosten yleistämisen arvo koko ADHD-potilaille tulisi tehdä varoen. Onneksi tätä aihetta varten tehdään uusia tutkimuksia.

Seuraavat ovat nykyisiä huolenaiheita:

1. Koulutus: ADHD-lasten seurantatutkimukset, jotka kasvavat murrosikäiseksi, osoittivat akateemisen menestyksen heikentyneen. Muutama aikuisuuteen liittyvä tutkimus on osoittanut näiden havaintojen jatkuvuuden. Odotettavissa olevan koulunkäynnin loppuun saattaminen, alhaisemmat saavutustasot ja kurssien epäonnistuminen ovat huolenaiheita.
2. Työllisyys: Aikuisten työllisyysaste ADHD-diagnoosilla tai ilman diagnoosia ei muuttunut; ADHD-potilailla oli kuitenkin ammatteja, joiden "työtila" oli alhaisempi.
3. Sosiaalisuuteen liittyvät kysymykset: Kuten edellä todettiin, merkittävällä ADHD-lasten osajoukolla on mukana häiritseviä käyttäytymishäiriöitä (vastustuskykyinen uhkarohku tai käyttäytymishäiriö, ODD ja CD). Tutkimuksissa, joissa seurattiin ADHD-lapsia aikuisuuteen, 12–23%: lla on sosiaalistamisongelmia, kun taas koko väestöstä 2–3%: lla.
4. Päihteiden väärinkäyttö: Tutkimukset, joissa selvitetään, onko ADHD-potilailla todennäköisyys tällaiseen korkean riskin käyttäytymiseen, ovat kiistanalaisia. Tähän mennessä suurin tutkimus tukee muita pienempiä tutkimuksia, jotka osoittavat, että ADHD-potilailla, jotka käyttävät jatkuvasti lääkkeitä, on kaksinkertainen todennäköisyys olla käyttämättä huumeita tai liiallista alkoholia.
5. Ajo: ADHD-teinillä on kaksi tai neljä kertaa todennäköisempi moottoriajoneuvo-onnettomuus tai hänen ajokorttinsa keskeytetty kuin vertaisella ilman tällaista diagnoosia. Impulsiivisuus ja tarkkaamattomuus taas näyttävät olevan rajoitetut, kun riskiryhmään kuuluvat teini-ikäiset käyttävät jatkuvasti suositeltuja lääkkeitä.

ADHD-tukiryhmät ja neuvonta

Hyödyntämishäiriö (ADHD), aikuiselle vai lapselle, tuo monia haasteita. ADHD-potilaat voivat oppia, saavuttaa, menestyä ja luoda itselleen onnellisen elämän vaivalla. Mutta muutosten tekeminen ei ole aina helppoa. Joskus on apua saada joku puhumaan.

Tämä on tukiryhmien tarkoitus. Tukiryhmät koostuvat ihmisistä, jotka ovat samassa tilanteessa. He kokoontuvat auttamaan toisiaan ja auttamaan itseään. Tukiryhmät tarjoavat varmuutta, motivaatiota ja inspiraatiota. Ne auttavat ihmisiä näkemään, että heidän tilanne ei ole ainutlaatuinen eikä toivoton, ja se antaa heille voimaa. Ne tarjoavat myös käytännön vinkkejä ADHD: n selviytymiseen ja lääketieteellisten, koulutus- ja sosiaalijärjestelmien navigointiin, joihin ihmiset luottavat auttaessaan itseään tai lapsiaan. Useimmat mielenterveyden ammattilaiset suosittelevat voimakkaasti ADHD-tukiryhmään kuulumista.

Tukiryhmät tapaavat henkilökohtaisesti, puhelimessa tai Internetissä. Ota yhteyttä seuraaviin organisaatioihin löytääksesi sinulle sopivan tukiryhmän. Voit myös kysyä terveydenhuollon ammattilaiselta, käyttäytymisterapeutilta, koulutusasiantuntijalta tai etsiä Internetistä.

• Huomiovajehäiriöiden yhdistys
  800-939-1019
• Lapset ja aikuiset, joilla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö
  800-233-4050
• Lasten mielenterveyden perheiden liitto
  703-684-7710
• Amerikan oppimisvammaisten yhdistys
  412-341-1515

Lisätietoja ADHD: stä

Huomiovajehäiriöiden yhdistys
PL 7557
Wilmington DE 19803
800-939-1019
http://www.add.org

Lapset ja aikuiset, joilla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö (CHADD)
8181 Professional Place, Suite 150
Landover, MD 20785
800-233-4050
http://www.chadd.org

Amerikan oppimisvammaisten yhdistys
4156 Library Rd
Pittsburgh, PA 15234-1349
412-341-1515
http://www.ldanatl.org

Kansallinen oppimisvaikeuksien keskus
381 Park Avenue South, sviitti 1401
New York, NY 10016
888-575-7373
http://www.ncld.org

Vammaisten lasten levityskeskus (NICHCY)
Postilaatikko 1492
Washington, DC 20013
800-695-0285

Kansallinen mielenterveyslaitos (NIMH)
6001 Executive Boulevard
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464