Akromegalialääkkeet: haittavaikutukset ja vuorovaikutukset

Mikä on akromegalia?

• Akromegaly on kasvuhäiriö, jonka aiheuttaa aivolisäke liiallisesta kasvuhormonin (GH) tuotannosta.
• Aivolisäke on hormonia tuottava elin aivojen juuressa, silmien takana ja aivojen keskellä korvien välissä.
• Lapset eivät voi kasvaa normaaliin korkeuteen, jos heillä ei ole tarpeeksi GH: ta, mutta liian paljon aiheuttaa prepubertal-lapsille kehittymistä jättiläisyyteen, tilaan, jossa koko vartalo tai mikä tahansa sen osa kasvaa liian suureksi.
• Aikuisilla liian suuri GH aiheuttaa akromegaliaa, häiriötä, jossa kehon osat, etenkin pää, kasvot, kädet ja jalat kasvavat vähitellen.
• GH vaikuttaa kasvuun stimuloimalla muiden hormonien muodostumista. Nämä hormonit valmistetaan pääasiassa maksassa vastauksena GH-stimulaatioon, ja niitä kutsutaan somatomedineiksi (somatotropiinia välittävät hormonit tai insuliinimaiset kasvutekijät).

Mikä aiheuttaa akromegalian?

Useimmissa tapauksissa ylimääräinen kasvuhormoni (GH) johtuu aivolisäkkeen kasvaimista.

Mitkä ovat akromegalian riskit?

Akromegaly on vakava sairaus, mutta sitä on usein vaikea diagnosoida, koska se kehittyy hitaasti monien vuosien ajan. Ihmiset eivät yleensä tiedä, että heillä on akromegalia, kunnes he ovat 40-vuotiaita. Akromegalystä johtuvien komplikaatioiden ja kuolemantapaus on korkea, kun niistä tulee kliinisesti ilmeisiä. Tila voi johtaa sydänsairauksiin, verisuonitauteihin, aivohalvaukseen, keuhkosairauksiin ja lisääntyneeseen paksusuoli- tai rintasyövän riskiin.

Akromegalian lääketieteellinen hoito

Hoito koostuu leikkauksesta, lääkkeistä ja joskus säteilystä. Elämäntapojen muutosten, jotta vältetään lisäoireet liittyvien komplikaatioiden, kuten sydänsairauksien, verisuonitautien, aivohalvauksen, keuhkosairauksien ja / tai syöpien, välttämiseksi, tulisi myös olla osa terapiaa. Elämäntavan muutoksiin voivat kuulua tupakoinnin lopettaminen, vähärasvaiset ruokavaliot ja liikunta.

GH-estäjät

Pegvisomant (Somavert)

• Kuinka GH-estäjät toimivat: Nämä lääkkeet vähentävät liiallisen kasvuhormonin (GH) vaikutusta estämällä GH: n sitoutumisen solureseptoreihin.
• Kuka ei saisi käyttää näitä lääkkeitä: GH-estäjille allergisten henkilöiden ei tule käyttää niitä.
• Käyttö: Pegvisomantti annetaan itsenäisesti päivittäisinä ihonalaisinjektioin (matala injektio ihon alle).
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset: Pegvisomantti voi vähentää insuliinin tai suun kautta annettavien diabeteslääkkeiden vaikutuksia. Narkoottisia kipulääkkeitä, kuten morfiinia tai kodeiinia käyttävät henkilöt voivat tarvita suurempia annoksia pegvisomanttia.
• Haittavaikutukset: Lääkekontin yläosa sisältää lateksia. Pegvisomantti voi aiheuttaa tiettyjen GH: ta erittävien tuumorien kasvua helpommin. Lisäksi tämä lääke voi indusoida GH-puutetta ja / tai nostaa maksaentsyymitasoja. GH-tasoja on seurattava, jotta annosta voidaan ohjata. Maksaentsyymitasoja on myös seurattava.

Somatostatiinin kaltaiset lääkkeet

Oktreotidi (Sandostatin, Sandostatin LAR)

• Kuinka somatostatiinin kaltaiset lääkkeet toimivat: Nämä lääkkeet toimivat sitoutuessaan somatostatiinireseptoreihin aiheuttaen siten vähentynyttä vastetta kasvuhormonin (GH) eritykseen.
• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä: Somatostatiinin kaltaisille lääkkeille allergisten henkilöiden ei tule käyttää niitä.
• Käyttö: Oktreotidi annetaan päivittäin tai kuukausittain.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset: Oktreotidi voi heikentää syklosporiinin vaikutusta. Henkilöt, jotka käyttävät insuliinia, suun kautta otettavia diabeteslääkkeitä, beeta-salpaajia tai kalsiumkanavasalpaajia, voivat vaatia näiden lääkkeiden annostuksen muuttamista. Oktreotidia on käytettävä varoen ottaen lääkkeitä, jotka hoitavat sydämen rytmihäiriöitä tai lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, kuten lääkkeitä, joita käytetään masennuksen tai skitsofrenian hoitoon.
• Haittavaikutukset: Yleisiä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, vatsakipu, ripuli ja sappikivien lisääntynyt riski. Verensokeripitoisuuden nousu tai lasku tai kilpirauhasen vajaatoiminta voi esiintyä hormonien muutosten vuoksi. Oktreotidi voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä. Pienemmät annokset vaaditaan usein vanhuksille tai vaikeiden munuaissairauksien potilaille.

Dopamiinistimulaattorit

Bromokriptiini (Parlodel), kabergoliini (Dostinex)

• Kuinka dopamiinistimulaattorit toimivat: Nämä lääkkeet vaikuttavat aivojen dopamiinireseptoreihin.
• Kuka ei saisi käyttää näitä lääkkeitä: Henkilöiden, joilla on allergia dopamiinistimulaattoreille, huonosti hoidettu korkea verenpaine, sydänsairaudet ja / tai verisuonihäiriöt, ei tule käyttää dopamiinistimulaattoreita.
• Käyttö: Tabletit niellään, ja annosta nostetaan vähitellen.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset: Amitriptyliini, butyrofenonit, imipramiini, metyylidopa, fenotiatsiinit ja reserpiini voivat vähentää dopamiinistimulaattorien vaikutuksia. Jotkut migreenipäänsärkyjen hoitoon käytettävät lääkkeet voivat lisätä dopamiinistimulaattorien toksisuutta.
• Haittavaikutukset: Haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, nenän tukkeutuminen ja matala verenpaine (voi aiheuttaa huimausta tai pyörtymistä). Sietokyky sivuvaikutuksiin kehittyy ajan myötä. Näitä lääkkeitä on käytettävä varoen ihmisillä, joilla on munuais- tai maksasairaus.

Tutkimuslääkkeet

• Lanreotide (Somatuline LA, Somatuline Autogel) on toinen somatostatiinimäinen lääke.
• Ibopamiinilla (Scandine) on samanlaisia ​​vaikutuksia kuin dopamiinistimulaattoreilla.

Lisätietoja

Acromegaly.org

Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaistauti-instituutti, akromegalia