Mitä aikuiset käyttävät adhdiin? (lääkkeet ja piristeet)

Kysy lääkäriltä

Lääkärini lähetti äskettäin minut psykologille, koska hän epäilee, että minulla saattaa olla aikuisten ADHD (tarkkaavaisuuden vajaatoiminta). Tämä on järkevää, antaa keskittymisvaikeudelleni ja taipumukseni kyllästyä helposti muun oireiden lisäksi. Haluan parantua, mutta en pidä ajatuksesta olla pitkällä aikavälillä piristäviä lääkkeitä. Mitä lääkkeitä aikuiset käyttävät ADHD: n hoitoon?

Lääkärin vastaus

Tutkimukset viittaavat siihen, että aikuiset, joilla on tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriöitä (ADHD), reagoivat usein erittäin hyvin stimulantteihin ja toisinaan masennuslääkkeisiin. Hoitovaihtoehdot ja onnistumiset ovat samanlaisia ​​kuin lapsuuden ADHD: ssä.

Neuvonnalla, jota kutsutaan myös psykoterapiaksi, voi olla tärkeä rooli hoidossa auttamalla lisäämään tietoisuutta tehottomista tottumista. Terapia voi myös olla tapa kehittää toimintaa organisaation ja suunnittelutaitojen kehittämiseksi. Mikään nykyinen tutkimus ei kuitenkaan ole osoittanut, että yksinomaan neuvonta poistaisi ADHD: n todelliset oireet; pikemminkin neuvonnasta voi tulla tehokkaampaa, kun löydetään tehokas lääkitys. Lääkitys "käynnistää moottorin", mutta ei välttämättä tarjoa tapaa "ohjata". Toisin sanoen neuvonta voi auttaa siviilisäädyn epävakauteen tai huonoihin ihmissuhdetaitoihin liittyvissä asioissa, mutta se ei sinällään lopu tahattomuuteen, impulsiivisuuteen tai levottomuuden tunteisiin.

Huomiota vajaatoimivan yliaktiivisuuden häiriön (ADHD) hallintaan käytettävissä olevilla lääkkeillä voi olla hiukan erilaisia ​​vaikutuksia henkilöiltä toiselle, eikä tällä hetkellä ole olemassa menetelmää, joka kertoisi, mikä toimii parhaiten. ADHD: lle tarkoitettujen lääkkeiden uskotaan toimivan parantamalla neurokemikaalien epätasapainoa, joiden uskotaan edistävän ADHD: tä.

Joitakin yleisesti määrättyjä lääkkeitä ovat seuraavat:

• Stimulantit (Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkehallinto hyväksytty ADHD: lle, paitsi Cylert)
  • Metyylifenidaatti (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, metatiedot, metyyli, Quillivant, Daytrana)
  • Deksimetyylifenidaatti (Focalin, Focalin XR)
  • Sekoitetut amfetamiinisuolat (Adderall, Adderall XR)
  • Dekstroamfetamiini tai esidextroamfetamiini (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Metamfetamiini (desoxyn)
  • Pemoliininatrium (Cylert); ei enää saatavissa Yhdysvalloissa vakavan maksatoksisuuden vuoksi
• Ei-stimulantit (Vain *: lla merkityt lääkkeet ovat FDA: n hyväksymiä ADHD: n hoitoon)
  • Atomoksetiini (Strattera *)
  • Guanfasiini (Tenex, Intuniv *)
  • Klonidiini (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (omega-3-ravintolisä)
• Masennuslääkkeet (Mikään näistä lääkkeistä ei ole FDA: n hyväksymiä ADHD: n hoitoon.)
  • Bupropioni (wellbutrin)
  • Venlafaksiini (Effexor)
  • Duloksetiini (Cymbalta)
  • Desipramiini (Norpramin)
  • Imipramiini (tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Jos yksi lääkitys ei toimi tehokkaasti, jotkut muista kokeillaan usein, koska yksilöt voivat reagoida jokaisessa eri tavalla. Eri ryhmissä yhdistelmänä käytettävät lääkkeet voivat olla tehokkaampia kuin jokaisella yksinään käytettävä lääke. Yleensä ADHD: n hoidossa aikuisilla käytettävät lääkkeet ovat samoja kuin ADHD: n hoidossa lapsilla.

Stimulantit ovat yleisimmin käytetty lääkeryhmä ADHD: n hoidossa aikuisilla ja lapsilla. Kaikki nämä lääkkeet lisäävät aivojen dopamiinin ja norepinefriinin tasoja. Näiden molempien aivikemikaalien uskotaan liittyvän kykyyn ylläpitää huomiota. Jotkut ihmiset käyttävät stimulantteja väärin tai voivat väärinkäyttää niitä, joten niitä tulisi käyttää varoen, eivätkä ne välttämättä sovellu joillekin henkilöille. Lähes kaikki ihmiset näkevät parannuksen huomioissaan, keskittymisessään ja suorituksessaan tiettyihin tehtäviin ottaen samalla piristettä. Tämä on tärkeää tietää, koska on olemassa yleinen myytti, että stimulantin positiivinen vaikutus voi osoittaa ADHD: n diagnoosin.

Aiheeseen liittyvässä huomautuksessa on todettu, että lukio- ja korkeakouluopiskelijat käyttävät stimulantteja väärin (esimerkiksi ottavat niitä ilman reseptiä tai ottavat enemmän kuin on määrätty) kognitiivisena tehostajana tai suorituskykyä parantavina lääkkeinä (PED) keinona yritä parantaa heidän akateemista suorituskykyään. Vaikka stimuloivien lääkkeiden, kuten Ritalin, Adderall tai Focalin, pitkäaikaisvaikutuksia on tutkittu paljon vähemmän, jotkut tutkimukset osoittavat, että stimulanttien teho vähenee joskus ajan myötä.

FDA: n hyväksymät stimuloimattomat lääkkeet toimivat hieman eri tavalla. Atomoksetiini (Strattera) nostaa norepinefriinitasoja, eikä se ole addiktoiva lääke. Sekä guanfasiini että klonidiini moduloivat sympaattista (taistelua tai lentoa) hermostoa ja niiden uskotaan vähentävän ADHD: hen liittyvää impulsiivisuutta.

Tiettyjä masennuslääkkeitä käytetään myös ADHD: n hoidossa, koska ne voivat myös vaikuttaa dopamiini- ja norepinefriinitasoon. Yhdelläkään masennuslääkkeestä ei ole FDA: n hyväksyntää ADHD-hoitoon; ne voivat kuitenkin olla käyttökelpoinen hoitomuoto, etenkin kun stimulanttilääkkeet ovat vasta-aiheisia, ne ovat aiheuttaneet sietämättömiä sivuvaikutuksia tai jos niiden oireet eivät ole parantuneet. Masennuslääkkeitä, joita käytetään yleisesti ADHD: n suhteen, ovat bupropioni (Wellbutrin), venlafaksiini (Effexor) ja duloksetiini (Cymbalta). Vanhempia trisyklisiä masennuslääkkeitä (TCA), kuten imipramiinia (Tofranil, Tofranil-PM), desipramiinia (Norpramin) ja nortriptyliiniä (Pamelor), määrätään harvemmin ADHD: n hoitoon, koska ne aiheuttavat todennäköisemmin vakavampia sivuvaikutuksia.

Masennuslääkkeet ja atomoksetiini voivat lisätä itsemurha-ajattelun ja -käyttäytymisen riskiä (lapsilla, murrosikäisillä ja nuorilla aikuisilla 20-vuotiaana) lääkityksen sivuvaikutuksina, etenkin henkilöillä, joilla on aiemmin ollut bipolaarisia tai muita mielialahäiriöitä tai henkilökohtaisesti tai perhehistoria itsemurha-käyttäytymistä.

Lääkitys voi auttaa joitain tai kaikkia seuraavista alueista:

• Akateeminen saavuttamattomuus ja tarkkaavaisuus
• Yliaktiivisuus tai fidgeting
• Verbaali ja / tai käyttäytymiseen liittyvä impulsiviteetti (esimerkiksi puhaltaminen, muiden häiritseminen, toiminta ennen ajattelua)
• Vaikeudet nukahtua yöllä
• Ongelmia heräämisessä (ei nousta sängystä aamulla)
• Liiallinen ärtyneisyys ilman syytä ja / tai helppo turhautuminen
• Jaksoinen räjähtävyys, tunteelliset purkaukset tai karu tantrumi
• Selittämätön ja jatkuva emotionaalinen negatiivisuus

Jos ADHD-lääkitys ei auta merkittävästi monissa näissä huolenaiheissa tai aiheuttaa epämiellyttäviä tai ongelmallisia sivuvaikutuksia, kysy annostuksen tai lääkkeen vaihtamisesta.

Vaikka ADHD: n hoitamiseksi on kokeiltu useita luonnollisia parannuskeinoja ja ruokavalion muutoksia, tutkimukset osoittavat, että monet tällaiset toimenpiteet ovat joko liian rajoittavia päivittäistä elämää toteuttaakseen realistisella tavalla tai niiden on vielä todettu vaikuttavan merkittävästi ADHD-oireisiin .

Lisätietoja on aikuisten ADHD: tä käsittelevässä lääketieteellisessä artikkelissamme