Mitä ovat kohdun fibroidit? oireet, hoito, kuvat

Kohdunmaiset fibroidit: mitä ne ovat?

Kohdunkaulan fibroidit ovat ei-syöpää kasvaimia, jotka kasvavat kohdun seinämiä pitkin tai niiden sisällä. Ne koostuvat pääasiassa sileistä lihassoluista, samoin kuin pienet määrät muita kudoksia. Niiden koko vaihtelee dramaattisesti. Jotkut fibroidit ovat mikroskooppisia, kun taas toiset voivat olla yli kahdeksan tuumaa. Keskimäärin nämä kasvaimet vaihtelevat noin suuren marmorin koosta hiukan pienemmiksi kuin baseball.

Joskus fibroidit löytyvät yksin, ja toisinaan ne kasvavat klustereina. Monet heistä kasvavat, mutta toiset kutistuvat tai pysyvät samana ajan myötä.

Jotta ymmärrät tämän hedelmällisessä iässä olevien naisten yleisimmän syövän tuumorin, lue lukemalla, kun tarjoamme lääketieteellisesti tarkistettua tietoa oireista, hoidoista ja kuvista. Matkan varrella opit joskus yllättäviä tosiasioita näistä kasvista, aseistamalla itsesi hyödyllisellä tiedolla.

Kohdun kohdun fibroidit ja syöpä

Fibroidikasvaimet ovat määritelmän mukaan hyvänlaatuisia. Kun sileän lihaksen tuumori on syöpä, sitä kutsutaan leiomyosarkoomiksi ja sitä esiintyy vain kerran jokaisesta kohdun sileän lihaksen tuumorista. Tämän tyyppisen syövän ei uskota aiheutuvan hyvänlaatuisista fibroideista. Mahdollisuutesi kehittää syöpäkasvu eivät kasva, koska sinulla on kohdun fibroidit, eikä niiden saaminen lisää mahdollisuuksiasi saada muita kohdun syöpiä.

Kohdun fibroidien oireet

Useimmilla naisilla, joilla on fibroideja (tunnetaan myös nimellä leiomyomas), ei ole oireita. Mutta ainakin 25%: lla potilaista joitain oireita esiintyy. Niihin voi liittyä vatsan painetta, joka voi tuntua täyteydeltä lantion alueella tai turvotuksesta lantion tai vatsan alueella. Suuret leiomyomat voivat suurentaa alavatsan aluetta, joskus antaen raskauden väärän ilmeen.

Kohdunpäälliset fibroidit voivat myös vaikuttaa kuukausittaiseen kuukautiskierrossa. Tämä voi tapahtua eri muodoissa. Jotkut kokevat lievää tai vaikeaa kouristelua ja kipua. Muiden mielestä verenvuoto on raskaampaa, ja heidän raskaisiin ajanjaksoihinsa sisältyy joskus verihyytymiä. Toisten mielestä kuukautiset kestävät pidempään tai yleistyvät. Se voi myös aiheuttaa tiputtelua tai verenvuotoa kuukautisten välillä.

Muihin kohdun fibroidien mahdollisiin oireisiin kuuluvat kipu sukupuoliyhteyden aikana ja alaselän kipu. Koska leiomyomat voivat puristua virtsarakoa vasten, ne voivat provosoida usein virtsaamista.

Endometrioosi vai fibroidit?

Sekä kohdun fibroidit että endometrioosi aiheuttavat lantion kipu, ja joskus nämä kaksi tilannetta voivat sekoittaa. Joku, jolla on joko endometrioosi tai fibroids, voi kokea voimakasta kuukautiskipua, samoin kuin kipua jaksojen välillä.

Mikä on endometrioosi?

Endometrioosi syntyy, kun kohdussa linjaa oleva kudos alkaa kasvaa sen ulkopuolella - yleensä lantion ontelossa. Se voi esiintyä myös munasarjoissa, munanjohdoissa, suolistossa tai virtsarakossa ja muilla lähialueilla.

Endometrioosi on vähemmän yleinen kuin kohdun fibroidit. Yhden tutkimuksen mukaan noin 2 prosentilla 15-50-vuotiaista naisista uskotaan olevan endometrioosi.

Mikä aiheuttaa kohdun fibroideja?

Kohdun fibroidien syy on edelleen tuntematon. Se on turhauttavaa, koska niiden syiden määrittäminen voi auttaa tutkijoita löytämään lääkkeitä ja parannuskeinoja.

Tiedämme, että joku, joka aloittaa kuukautiset aikaisemmin elämässä, kokee todennäköisemmin kohdun fibroidit. Naishormoneja käyttävien naisten riski näyttää myös olevan kohonnut, mutta tämä ei koske niitä, joilla on syntyvyyden valvonta.

Vaikka kukaan ei tiedä varmasti, mikä heitä aiheuttaa, teorioita leiomyomien syystä on runsaasti. Jotkut tutkijat epäilevät kasvuhormonien, geneettisten muutosten, estrogeenin, progesteronin tai solujen sijoittumista väärin sikiön kehityksen aikana.

Mikään näistä teorioista ei kuitenkaan selitä tilaa kokonaan. Syyä tutkitaan edelleen.

Kohdun kohdun fibroidityypit

Kohdunkohdan fibroidit luokitellaan sen perusteella, missä ne esiintyvät kohdussa.

Suberosaaliset fibroidit

Suberosaaliset fibroidit kasvavat kohdun ulkopuolella ja niitä löytyy serosasta. Serosa on kohdun ohut, uloin kerros. Nivelten avulla serosa tukee kohdusta lantion ontelossa. Suberosaaliset fibroidit voivat olla joko tunteettomia tai pendunkulaarisia. Ripustetut subserosaaliset fibroidit kasvavat pienillä varilla, jotka ulkonevat kohdussa ulkopuolelta.

Intramuraaliset fibroidit

Intramuraaliset fibroidit ovat yleisin fibroidityyppi. Ne muodostuvat kohdun myometriumiin. Myometrium on kohdun keskikerros ja se on paksin. Myometrium koostuu sileästä lihaksesta ja supistuu endometriumin vuorauksen aikana. Tämän tyyppinen leiomyoma voi vääristää kohtuun muotoa.

Submukosaaliset fibroidit

Submukosaalisten fibroidien osuus on noin 5% kaikista kohdun fibroideista. Niitä esiintyy endometriumissa, ohuessa, sisimmässä kerroksessa, joka linjaa kohdun sisäpuolen. Ne voivat olla joko pendunkuloituja tai istumattomia, kuten subserosaaliset fibroidit. Ripustetut submukosaaliset fibroidit kasvavat pienillä varilla, jotka ulkonevat sisempaan kohtuun.

Vaikka nämä tyypit ovat lääkäreiden käyttämiä määritelmiä, niitä on rajoitetusti. Suurin osa fibroideista on tosiasiassa hybridit, jotka kattavat useamman kuin yhden kohdun alueen. Voit myös kuulla loisfibroidista, jotka saavat verta muualta kuin kohtuun. Joskus pieniä fibroideja - halkaisijaltaan pienempiä kuin neljä millimetriä - kutsutaan taimi-fibroideiksi.

Kohdun kohdun fibroidien esiintyvyys

Leiomyomat ovat hyvin yleisiä. On arvioitu, että 50-vuotiaana jopa 70–80% naisista saa heidät. Vaikka niiden syy on edelleen tuntematon, useat tekijät osoittavat suuremman riskin niiden esiintymiselle.

Yksi riskitekijä on ikä. Kun naiset saavuttavat 30–40-vuotiaita, heidän riskinsä kasvaa. 30-vuotiaita naisia ​​on todennäköisimmin hankkia leiomyomas. Vaihdevuodet, leiomyomat yleensä kutistua.

Toinen riskitekijä on sukuhistoria. Kun perheenjäsenelläsi on sairaus, todennäköisyys kokea se lisääntyy. Jos kyseinen perheenjäsen on äitisi, kertoutesi kehittää leiomyomasi on noin kolme kertaa keskimääräistä suurempi.

Rotuilla on myös merkitystä määrittäessäsi todennäköisyys leiomyoomien kehittymiselle. Afrikkalaiset amerikkalaiset kehittävät hiukan todennäköisemmin kuin valkoiset myöhemmin elämässä, vaikka alle 35-vuotiailla naisilla todennäköisyys on suunnilleen sama rodusta riippumatta. Aasialaiset naiset kokevat vähemmän todennäköisesti niihin liittyviä oireita.

Ruokavaliolla on toinen tärkeä osa leiomyoomien kehittymisessä. Jotkut ruuat näyttävät rohkaisevan niitä, kun taas toiset ruuat näyttävät heikentävän niitä. Suurempaan riskiin liittyviin ruokavalioihin sisältyy paljon punaista lihaa (naudanliha, kinkku). Vähemmän riskiin liittyviin ruokavalioihin sisältyy runsaasti vihreitä vihanneksia. Maitotuotteiden (maito, jogurtti, juusto, jäätelö jne.) Syöminen vähintään kerran päivässä osoitettiin yhdessä laajassa tutkimuksessa riskin vähentämiseksi. Riittävien mikroravinteiden, kuten raudan, A- ja D-vitamiinien, syöminen voi myös auttaa vähentämään potilaan riskiä.

Terveyskomplikaatiot: anemia

Koska tämä tila voi aiheuttaa voimakasta verenvuotoa, potilailla voi olla anemia. Usein tämä on lievää, ja sitä voidaan lievittää rautapillereillä ja ruokavalion muutoksilla. Jos sitä hoidetaan kuitenkin, anemia voi aiheuttaa uupumusta ja uneliaisuutta. Vakavissa tapauksissa sydämen ongelmat voivat johtua anemiasta. Lue lisää anemiaa torjuvista terveystiedoista.

Raskauden terveyskomplikaatiot

Useimmilla naisilla, joilla on leiomyoma, on normaali raskaus. Siitä huolimatta leiomioomiin liittyy lisääntynyt riski useille hedelmällisyys- ja raskausongelmille. Kasvut liittyvät hedelmättömyyteen, toistuviin keskenmenoihin, synnytyksen komplikaatioihin ja varhaiseen synnytykseen. Ne tekevät myös polvesta syntymistä todennäköisempiä. Syntyneiden komplikaatioiden ja polvien syntymän lisääntymisen vuoksi kohdun fibroidipotilaat synnyttävät kuusi kertaa todennäköisemmin keisarileikkauksen kautta.

Uteruksen terveys: Milloin soittaa lääkärille

On olemassa muutamia komplikaatioita leiomyomeista, jotka tarvitsevat lääkärin hoitoa. Mene lääkärisi puoleen, jos sinulla on raskaita kuukautisia tai jos kuukautistasi tulee tuskallisempia. Keskustele lääkärin kanssa, jos sinulla on vaikea hallita virtsaamista tai virtsaat useammin. Jos huomaat kuukausien pituuden kasvavan yli kolmen syklin ajan tai jos sinulla on jatkuvaa raskautta tai kipua lantiossa tai alavatsassa, mene lääkäriin.

Kuinka tietää, jos sinulla on kohdun fibroideja

Koska oireita ei ole usein, saatat miettiä, kuinka voit tietää varmasti, jos sinulla on tämä tila. Vastaus sisältää matkan lääkärille.

Jos leiomyomasi ovat riittävän suuret, lääkäri saattaa kyetä tuntemaan ne lantion tutkimuksen aikana. Pienemmät voidaan poimia ultraäänellä. Ultraääni on yleisin tapa diagnosoida leiomioomia edistyneellä kuvantamisella, mutta käytetään myös CT-skannauksia ja MRI-tutkimuksia. Toinen menetelmä on suolaliuosinfuusion sonografia, jonka aikana suolavettä ruiskutetaan kohdussa selkeiden ultraäänikuvien tuottamiseksi. Tästä voi tulla käyttökelpoisin menetelmä, koska se erottaa leiomyomat muista leesioista.

Jos olet kiinnostunut tulla raskaaksi, lääkäri voi ehdottaa testiä, joka tunnetaan nimellä hysterosalpingogrammi. Tämä testi hahmottelee kohdun ja munanjohtimet ja voi olla hyödyllinen sellaisten epänormaalien havaitsemiseksi, joista sinun gynekologisi tulisi olla tietoinen.

Fibroid-hoito: Kivulääketiede

Koska yksi tämän tilan yleisimmistä oireista on kivuliaita ajanjaksoja, voit hakea lääkitystä lisähoitoon. Käsimyyntikipulääkkeet, kuten asetaminofeeni (Tylenol), ibuprofeeni (Advil) ja naprokseeni, voivat lievittää kipua.

Fibroid-hoito: ehkäisy

Jaksot voivat olla raskaampia niille, joilla on kohdun fibroids. Sekä tavanomaiset ehkäisypillerit että niiden pieniannoksiset vastaavat voivat auttaa hoitamaan voimakkaan verenvuodon oireita. Injektoidut ehkäisymenetelmät (mukaan lukien Depo-Provera) voivat myös auttaa hallitsemaan verenvuotoja jaksoissa.

Lisähormonihoito fibroideille

Gonadotropiinia vapauttavat hormoniagonistit (GnRHa) ovat toinen hoito, jota käytetään kohdun fibroidien kehityksen ohjaamiseen. Injektiona, implantaattina tai nenäsumutteena tämä hormoni aiheuttaa kehossa olevan estrogeenin määrän pudotuksen, mikä voi aiheuttaa leiomyomien lopettamisen kasvaa tai kutistua. Tästä syystä GnRHa: ta käytetään joskus ennen leikkausta kasvainten poistamisen helpottamiseksi. Suurin osa naisista ei saa kuukautisiaan GnRHa-lääkkeillä, mikä helpottaa edelleen fibroidioireita ja voi auttaa verenlaskun mukautumista anemian jälkeen.

GnRHa on yleensä turvallinen naisille, ja suurin osa voi käyttää hormonia ilman kielteisiä seurauksia. Jotkut kuitenkin kokevat vaihdevuosien oireisiin samanlaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten kuumia aaltoja, mielialanvaihteluita, vähentynyttä libidoa, unettomuutta, päänsärkyä ja nivelkipuja. Koska GnRHa-hoito voi aiheuttaa luun ohenemista, se on yleensä rajoitettu kuuteen kuukauteen - usein kuuteen kuukauteen ennen leikkausta. Hoidon jälkeen suurin osa fibroideista kasvaa nopeasti takaisin alkuperäiseen kokoonsa.

GnRHa-lääkkeet ovat erittäin kalliita. Jotkut vakuutussuunnitelmat vaativat sinua kattamaan osan kustannuksista tai kaikki niistä.

Hoito: Kohdun kohdun fibroidin embolisaatio

Embolisaatio on ei-kirurginen toimenpide, joka vie veren fibroidit aiheuttaen niiden kutistumisen. Embolisoinnin suorittamiseksi lääkäri tekee pienen viillon nivusalueelle asettaaksesi ohuen putken (katetrin) suureen verisuoneen. Putki on joustava ja sallii sen käärmeen verisuonen sisäpuolella, kunnes se saapuu leiomyoman lähelle, jolloin injektoidaan pienten muovi- tai geelihiukkasten liuos, joka estää kasvun verenkiertoa.

Tämä toimenpide ei yleensä vahingoita kohtua, jota muut verisuonet toimittavat edelleen. Embolisaatio kutistuu leiomyomassa puoleen kokoa tai enemmän.

Tämä terapia ei ole kaikille. Parhaita ehdokkaita ovat ne, joilla on voimakas verenvuoto ja joiden kohdun fibroidit aiheuttavat kipua tai painetta virtsarakon tai peräsuoleen. Pitkäaikaisia ​​vaikutuksia raskauteen ei tunneta täysin, vaikka jotkut ilmoittavatkin lisääntyneestä keskenmenon riskistä. Tästä syystä embolisointia suositellaan vain niille, jotka eivät halua tulla raskaaksi tulevaisuudessa. Menettely on yleensä turvallinen, mutta voi joissain tapauksissa johtaa komplikaatioihin. Jos estävä ratkaisu ajaa munasarjan valtimoon, se voi aiheuttaa ongelmia munasarjan toiminnoissa. Jotkut tutkimukset kertovat meille, että vaikka hoito on yleensä onnistunut, niin jopa kolmasosa potilaista huomaa, että heidän leiomioominsa ilmenevät uudelleen viiden vuoden kuluessa.

Kirurginen hoito

Kirurgisessa terapiassa on kolme vaihtoehtoa: endometriumin ablaatio, myomektomia ja hysterektomia.

Endometriumin ablaatio

Kohdun limakalvo (endometrium) tuhoutuu endometriumin ablaatiolla. Tätä käytetään poistamaan pienet leiomyomat kohdusta. Toimenpide voidaan suorittaa jäädyttämällä, laserilla, sähkövirralla, instrumentoimalla tai kiehuvalla vedellä. Usein käytetään lämmitettyä palloa. Muina aikoina käytetään laitetta, joka käyttää mikroaaltoenergiaa vuorin tuhoamiseen.

Endometriumin ablaatio tekee raskaudesta epätodennäköisen, mutta ei mahdotonta. Kun raskautta tapahtuu, raskauteen liittyy suurempi keskenmenon ja muiden komplikaatioiden riski.

Suurin osa naisista toipuu nopeasti tästä avohoidosta. Noin puolet potilaista ei enää vuota kuukautistensa aikana. Noin 30 prosentilla verenvuoto on paljon kevyempi. Vaikka komplikaatioita voi tapahtua, ne ovat epätavallisia useimmissa endometriumin ablaatiomenetelmissä.

myomectomy

Naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi, myomektomia on lupaavin kirurginen vaihtoehto. Myomectomy poistaa leiomyomas samalla kun terveellinen kohdukudos pysyy ehjänä.

Tämä leikkaus voidaan suorittaa monin tavoin, ja se voidaan luokitella suureksi leikkaukseksi toimenpiteen laajuudesta ja leiomyoomien sijainnista riippuen. Tästä syystä komplikaatiot vaihtelevat tietyn toimenpiteen yksityiskohtien mukaan.

Yksi haitta myomektomian hoidossa on, että vaikka olemassa olevat leiomyomat tuhoutuvat, uusia leiomyomas voi kehittyä myöhemmin.

kohdun poisto

Ainoa varma ja pysyvä kohdun fibroidien hoito on hysterektomia. Noin 200 000 hysterektomia tehdään Yhdysvalloissa vuosittain leiomyoman hoitamiseksi. Hysterektomiaan kuuluu kohdun osan tai kokonaan, ja joskus myös munasarjojen ja munanjohtimien, poisto.

Potilas tulee hedelmättömäksi hysterektomian leikkauksen jälkeen. Se on suuri leikkaus, vaikka terveysriskit ovat pienimpiä kaikista tärkeimmistä leikkauksista. Siitä huolimatta voi esiintyä vakavia komplikaatioita, mukaan lukien verihyytymät, virtsateiden ja suoliston vammat, vakava infektio ja harvoin kuolema.

Hysterektomian toipumisaika on tyypillisesti useita viikkoja.

MRI-ohjattu ultraääni

Lupaava hoitomuoto leiomyoomissa käsittää magneettikuvauksen (MRI) käytön. MRI: tä käytetään etsimään leiomyomia. Sitten lääkäri voi ohjata ultraääniaaltoja leiomyoomissa niiden ylikuumentamiseksi ja kutistamiseksi. Tämän etuna on ympäröivän kohdukudoksen säästäminen, vaikka se voi vaikuttaa munasarjojen toimintaan. Tämä toimenpide kestää yleensä kolme tuntia. Sitä suositellaan naisille, joilla on pieni määrä suuria leiomyoomeja.

Tämä tekniikka on hyväksytty vain naisille, jotka eivät halua tulla raskaaksi, mutta jotkut raskaudet ovat tapahtuneet ultraäänihoidon jälkeen. Noin 25% potilaista on palattava toisen vuoden jälkeen toiseen toimenpiteeseen. Naiset, joille tämä toimenpide tehdään, voivat mennä kotiin samana päivänä ja palata yleensä päivittäiseen rutiiniaan seuraavana päivänä. Tämä hoito on suhteellisen uusi, joten jotkut sairaalat eivät tarjoa sitä, ja jotkut vakuutussuunnitelmat eivät kata sitä.

Ennaltaehkäisy: Voimakas harjoittelu

Ei ole olemassa tunnettua menetelmää leiomyomien estämiseksi, mutta joidenkin tutkimusten mukaan liikunta voi olla hyödyllinen. Noin 1200 kasvuvaiheessa olevaa naista koskevassa tutkimuksessa todettiin, että kevyellä tai kohtalaisella liikunnalla ei ollut vaikutusta naisen kasvainten kehittymisriskiin. Kuitenkin voimakas harjoittelu vähintään kolme tuntia viikossa vähensi riskiä tässä tutkimuksessa 30–40%. Toinen tutkimus osoittaa vähentyneen riskin naisilla, jotka osallistuivat urheiluun tyttöinä. Vaikka nämä tutkimukset eivät todista lopullisesti, että liikunta voi estää leiomyomia, tulokset ovat mielenkiintoisia ja ansaitsevat lisätutkimuksia.

Eräässä tutkimuksessa arveltiin, että liikunta voisi vähentää sukupuolihormonien ja insuliinitasojen liikkumista, ja että tämä saattaa selittää kuinka säännölliset, intensiiviset harjoitukset voivat vähentää riskiä. Liikunta auttaa myös estämään liikalihavuutta, mikä lisää riskiä kasvainten kehittymisestä.

Anemia Hoito

Yksi suurimmista haasteista monille naisille, joilla on tämän sairauden oireita, on raudan tason pitäminen tasapainossa. Anemia on punasolujen vajaus. Punasolut ovat runsaasti rautaa, ja raudan puute (johtuen yleensä verenhukasta) on yleisin anemian syy.

Terveyden raudan ylläpitämiseksi lääkärit suosittelevat runsaasti runsaasti rautaa sisältäviä ruokia, kuten naudanlihaa, kalaa, siipikarjaa, lehtivihanneksia, kuivattuja hedelmiä, palkokasveja ja pähkinöitä. Paljon ruokaa on myös täydennetty raudalla, kuten monet leivät ja viljat. Joskus suositellaan myös rautalisäyksiä. Kysy lääkäriltäsi suosituksia terveellisimmistä tavoista lisätä raudan määrääsi.