Länsi-Niilin virustartunta: syyt, oireet ja hoito

Mikä on Länsi-Niilin virus?

Länsi-Niilin virus (WNV) on flavivirus (hyttysten ja punkkien välittämä virus), ja sitä esiintyy yleisesti Afrikassa, Länsi-Aasiassa, Lähi-idässä ja Karibialla. Culex pipiens -hyttyset ovat tunnettuja Länsi-Niilin flavivirus -taudinaiheuttajia (aine, joka siirtää tartuntataudin organismista toiseen). Se liittyy läheisesti St. Louis enkefaliitin virukseen, jota esiintyy Yhdysvalloissa. Se voi tartuttaa ihmisiä, lintuja, hyttysiä, hevosia ja joitain muita nisäkkäitä. Länsi-Niilin virustartunnasta viitataan joskus myös Länsi-Niilin kuumeksi (WNF) tai Länsi-Niilin enkefaliitiksi (WNE).

Länsi-Niilin viruksen historia Yhdysvalloissa

Länsi-Niilin virus löydettiin vuonna 1937 Ugandan Länsi-Niilin piiristä. Länsi-Niili ilmestyi Yhdysvalloissa ensimmäistä kertaa New Yorkin alueelle elokuussa 1999. Tämän puhkeamisen aikana vahvistettiin 62 ihmistäpausta ja seitsemän kuolemaa, mikä aiheutti laajaa huolta. Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan vuodesta 1999 lähtien Länsi-Niilin virustartunnasta on ilmoitettu lähes 42 000 ihmistä. Lähes 1800 on kuollut.

Länsi-Niilin virus tänään Yhdysvalloissa

Elokuuhun 2015 mennessä 42 osavaltiota oli ilmoittanut Länsi-Niilin virusinfektioista vuodessa ihmisillä, linnuilla tai hyttysillä, CDC: n mukaan. CDC: lle ilmoitetuista 141 Länsi-Niilin virustapauksesta 82 luokiteltiin neuroinvasiiviseksi sairaudeksi (West Nizzan virusinfektion vakavin muoto, johon osallistui aivot ja hermosto, kuten aivokalvontulehdus tai enkefaliitti) ja 59 luokiteltiin ei-neuroinvasiivinen sairaus.

CDC vahvisti vuonna 2012 1 118 Länsi-Niilin virustapauksen, mikä on suurin ilmoitettujen tapausten lukumäärä sen jälkeen, kun virus todettiin ensimmäistä kertaa Yhdysvalloissa vuonna 1999. Niistä 56 prosentilla 47 valtion osavaltiosta kehittyi neuroinvasiivinen sairaus. Noin 75% tapauksista ilmoitettiin viidestä osavaltiosta (Texas, Mississippi, Louisiana, Etelä-Dakota ja Oklahoma), ja melkein puolet tapauksista ilmoitettiin Texasista, monet Dallasin alueella.

Kuinka hyttyset tarttuvat Länsi-Niilin virukseen?

Ruokinta lintuilla, jotka ovat saaneet virustartunnan, tartuttaa hyttysiä. Tartunnan saaneet linnut voivat tai eivät saa sairastua. Linnut ovat viruksen vektoreita tai välikantajaa, joka on tärkeä viruksen elinkaaren ja leviämisjakson kannalta.

Kuinka ihmiset saastuttavat Länsi-Niilin viruksen?

Tärkein tapa, jolla ihmiset tarttuvat Länsi-Niilin virukseen, on tartunnan saaneen hyttysen purema. Hyttyset tarttuvat, kun ne ruokkivat tartunnan saaneita lintuja, jotka voivat levittää virusta veressään muutaman päivän ajan. Lopulta virus löytää tiensä hyttysen sylkirauhasiin. Seuraavien veriaterioiden aikana virus voidaan injektoida ihmisiin ja eläimiin, missä se voi lisääntyä ja mahdollisesti aiheuttaa sairauksia.

Onko Länsi-Niilin virus tarttuva?

On tärkeää muistaa, että Länsi-Niilin virus ei ole tarttuva eikä sitä voida välittää ihmiseltä toiselle. Henkilö ei voi saada virusta esimerkiksi koskettamalla tai suudella henkilöä, jolla on tauti, tai terveydenhuollon työntekijältä, joka on hoitanut jotakuta taudilla.

Ihmisiä kutsutaan viruksen "umpikujaksi" isäntäksi, tarkoittaen sellaista, joka voi olla saanut tartunnan, mutta jonka immuunijärjestelmä yleensä estää viruksen lisääntymästä tarpeeksi levittääkseen takaisin hyttysille ja sitten muille isännille.

Harvinaiset tapaukset, joissa Länsi-Niilin virus (WNV) leviää

Hyvin harvoissa tapauksissa WNV on levinnyt myös verensiirtojen, elinsiirtojen, imetyksen ja jopa raskauden aikana äidistä vauvaan.

Mitkä ovat Länsi-Niilin viruksen riskit raskauden aikana?

Tähän mennessä tutkittujen tapausten rajoitetun määrän perusteella ei ole vielä mahdollista määrittää, kuinka suuri osuus WNV-tartunnoista raskauden aikana johtaa sikiön tartuntaan tai vastasyntyneiden lääketieteellisiin ongelmiin.

Koska jatkuvasti esiintyy huolenaiheita siitä, että äidiltä lapselle voi tapahtua WNV-tartuntaa ja jolla voi olla haitallisia terveysvaikutuksia, raskaana olevien naisten on ryhdyttävä varotoimenpiteisiin vähentääkseen WNV: n ja muiden hyttysten aiheuttamien infektioiden riskiä välttämällä hyttysiä, käyttämällä suojavaatetusta ja käyttämällä DEET: ää sisältäviä karkotteita. . DEET-torjunta-aineet ovat turvallisia raskaana oleville naisille.

Voitko saada Länsi-Niilin viruksen suoraan linnuilta?

Ei ole todisteita siitä, että henkilö voi saada Länsi-Niilin viruksen käsittelemällä eläviä tai kuolleita tartunnan saaneita lintuja. Kuolleiden eläinten, myös kuolleiden lintujen, käsittelyssä on kuitenkin suositeltavaa välttää ihokosketusta. Ruhojen poistamiseen ja hävittämiseen on käytettävä hansikkaita tai kaksinkertaisia ​​muovipusseja.

Voitko saada länsi-Niilin viruksen syömällä tartunnan saaneita riistalintuja tai eläimiä?

Ei ole näyttöä siitä, että Länsi-Niilin virusta (WNV) voitaisiin levittää ihmisille syömällä tartunnan saaneita lintuja tai eläimiä. Yleisen kansanterveyskäytännön mukaisesti ja tunnettujen ruokaperäisten patogeenien vaaran vuoksi ihmisten tulisi aina noudattaa menettelyjä joko lintujen tai nisäkkäiden lihan keittämiseksi kokonaan.

Kuka on vaarassa saada Länsi-Niilin viruksen?

Kaikilla alueilla, joilla on todettu aktiivisia tapauksia, on riski saada Länsi-Niilin virustartunta. 50-vuotiailla tai sitä vanhemmilla ihmisillä on suurin riski vakavampiin tapauksiin.

American Pediatrics Academy toteaa, että lapsilla on alhainen riski saada tauti, vaikka nuorin New Yorkin vakavasti sairas ihminen oli 5-vuotias.

Onko Länsi-Niilin virus esiintynyt kausiluonteisesti?

Infektioriski on suurin hyttyskaudella, eikä se pienene, ennen kuin hyttystoiminta lakkaa kauden ajan (jäätymislämpötilojen tapahtuessa). Maailman lauhkeilla alueilla Länsi-Niilin virustartuntoja esiintyy pääasiassa loppukesästä tai alkusyksystä. Eteläisissä ilmastoissa, joissa lämpötila on lievempi, Länsi-Niilin virustartuntoja voi esiintyä ympäri vuoden.

Mitkä ovat Länsi-Niilin viruksen oireet?

Suurimmalla osalla Länsi-Niilin virustartunnan saaneita ihmisiä (80% tai neljä viidestä henkilöstä) esiintyy minimaalisesti tai ei ollenkaan. Arvioidaan, että 20%: lla tartunnan saaneista ihmisistä kehittyy Länsi-Niilin kuume, jolla on lieviä oireita, mukaan lukien kuume, päänsärky ja vartalokivut, toisinaan kehon rungossa on ihottumaa ja turvonneet imusolmukkeet.

Vakavan infektion (Länsi-Niilin enkefaliitti tai aivokalvontulehdus) oireita ovat päänsärky, korkea kuume, niskajäykkyys, stuporpi, epäjärjestys, kooma, vapina, kouristukset, lihasheikkous ja halvaus. On arvioitu, että yhdellä 150: stä Länsi-Niilin virustartunnan saaneesta ihmisestä kehittyy vakavampi sairauden muoto.

Kuinka kauan oireet kestävät?

Länsi-Niilin viruksen inkubaatioaika (aika tartunnasta tauti-oireiden puhkeamiseen) on yleensä 2-15 päivää. Oireet kestävät yleensä muutaman päivän, vaikka jopa jotkut terveet ihmiset ilmoittavat sairauden kestävän useita viikkoja. Vakavan sairauden (enkefaliitti tai aivokalvontulehdus) oireet voivat kestää useita viikkoja, vaikkakin neurologiset vaikutukset voivat olla pysyviä.

Jos minulla on Länsi-Niilin kuume, voiko se kääntyä Länsi-Niilin enkefaliittiin?

Kun joku on saanut länsi-Niilin viruksella (WNV) tartunnan, heillä on tyypillisesti yksi kolmesta tuloksesta: ei oireita (todennäköisimmin), Länsi-Niilin kuume (WNF noin 20%: lla ihmisistä) tai vaikeaa Länsi-Niilin tautia, kuten meningiitti tai enkefaliitti (alle 1% tartunnan saaneista). Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on korkea kuume, jolla on vaikea päänsärky.

Kuinka Länsi-Niilin virus todella aiheuttaa vakavia sairauksia ja kuolemia ihmisillä?

Tartunnan saaneen hyttysen leviämisen jälkeen Länsi-Niilin virus lisääntyy ihmisen verijärjestelmässä ja ylittää veri-aivoesteen päästäkseen aivoihin. Virus häiritsee normaalia keskushermoston toimintaa ja aiheuttaa aivokudoksen tulehduksia.

Mikä on Länsi-Niilin viruksen hoito? Onko rokotetta?

Länsi-Niilin virustartunnan diagnoosi vahvistetaan veri- tai selkäydinnestetestillä. Länsi-Niilin virustartunnalle ei ole erityistä hoitoa. Lievä sairaus ei vaadi muuta terapiaa kuin lääkkeitä kuumeen ja kivun lievittämiseen. Intensiivinen tukihoito on suunnattu aivoinfektioiden komplikaatioihin. Tulehduskipulääkkeitä, laskimonsisäisiä nesteitä ja intensiivistä lääketieteellistä seurantaa voidaan tarvita vakavissa tapauksissa. Virusinfektiolle ei ole spesifistä antibioottia tai vastalääkettä. Viruksen estämiseksi ei ole nykyistä rokotetta.

Onko muita viruksia, kuten Länsi-Niilin viruksia?

Länsi-Niilin virus liittyy läheisesti japanilaiseen enkefaliitin virukseen ja St. Louis enkefaliitin virukseen, joita esiintyy Yhdysvaltojen kaakkoisosassa ja keskilännen keskilännessä. Nämä virukset ovat myös hyttysten aiheuttamia, ja niiden elinkaari on samanlainen lintuissa ja hyttysissä, ja toisinaan iskee ihmisiä.

Suurin ero on, että St. Louis enkefaliitti on "hiljainen" lintuissa, yleensä ei tappaa niitä, joten yleensä ei ole varoitusta, ennen kuin tapahtuu ihminen. Länsi-Niilin viruksen (ainakin amerikkalaisen kannan) myötä linnut, erityisesti varikset, sairastuvat tai kuolevat, ja siksi ne tarjoavat varhaisvaroitusjärjestelmän.

Länsi-Niilin viruksen ehkäisy

Hyttysten elinympäristöjen ja lisääntymisalueiden rajoittaminen voi myös auttaa rajoittamaan ihmisten altistumista. Hyttyset munivat munansa seisovassa vedessä, joten hävitä kaikki tölkit, muovisäiliöt, kumirenkaat tai kaikki muut mahdolliset vettä pidättävät astiat läheisestä omaisuudesta. Vähintään kerran tai kahdesti viikossa, tyhjennä vesi kukkaruukkuista, lemmikkieläinten ruokia ja vesiruokia, lintukylpyjä, uima-altaan kansi, kauhat, tynnyrit ja tölkit. Tyhjennä vesi uima-altaan suojista. Tarkista tukkeutuneet sadekourut ja puhdista ne.

Mitä voin tehdä vähentääkseen riskiäni saada tartuntaa Länsi-Niilin virukseen?

Tässä on ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka sinä ja perheesi voivat toteuttaa suojautuaksesi hyttysien puremilta:

• Levitä hyönteismyrkky paljaalle iholle. Tehokas karkotin sisältää 20 - 30% DEET: tä (N, N-dietyylimeta-toluamidi).
• Suihkuta vaatteita permetriiniä sisältävillä repellenteillä (ei saa käyttää iholle) tai toisella EPA-rekisteröidyllä hylkyaineella, koska hyttyset voivat purra ohuiden vaatteiden läpi.
• Kun sää sallii, käytä pitkähihaisia ​​paitoja ja pitkiä housuja aina ulkona.
• Aseta hyttysverkko pikkulasten kantajien päälle, kun olet ulkona vauvojen kanssa.
• Harkitse oleskelua sisätiloissa aamunkoitteessa, hämärässä ja varhain illalla, jotka ovat hyttysten puremisen huippuaikoja.
• Asenna tai korjaa ikkuna- ja ovensuojukset niin, että hyttyset eivät pääse sisätiloihin.

Mitä yhteisö voi tehdä vähentääkseen Länsi-Niilin viruksen riskiä?

Ensinnäkin yhteisö voi seurata lintukantaa, mukaan lukien sairaiden tai kuolleiden tautien lintujen seuranta.

Toiseksi yhteisö voi tarkkailla seisovaa vettä, etenkin jos se on ravinnekuormitettua; se kutsuu Culex-hyttysiä.

Kolmanneksi, laajalle levinneet hyttysten torjuntatoimenpiteet, mukaan lukien suihkutuksen ja toukkien käyttö, voivat olla perusteltuja. Kuitenkin jopa tiukassa valvonnassa, suihkuttamisessa ja toukkien torjunnassa virus voi silti tartuttaa ihmisiä.

Entä “Larvicides” ja “Adulticides”?

Larvicidit ovat tuotteita, joita käytetään tappamaan epäkypsiä hyttysiä. Ne voivat olla joko biologisia tai kemiallisia tuotteita, kuten hyönteisten kasvua sääteleviä aineita, pintakalvoja tai organofosfaatteja. Larvicidit levitetään suoraan vesilähteille, joissa on hyttysen munia tai toukkia. Oikein käytettynä larvaridit voivat auttaa vähentämään hyttysten kokonaismäärää rajoittamalla tuotettavien uusien hyttysten määrää.

Aikuisten torjunta-aineet ovat tuotteita, joita käytetään tappamaan aikuisia hyttysiä. Aikuisten torjunta-aineita voidaan levittää käsisumutimista, kuorma-autoihin asennettavista ruiskuista tai lentokoneilla. Aikuisten torjunta-aineilla, kun niitä käytetään oikein, voi olla välitön vaikutus vähentämään aikuisten hyttysten määrää alueella. Tavoitteena on vähentää hyttysten määrää, joka voi pureutua ihmisiin ja mahdollisesti levittää Länsi-Niilin virusta.

Jos henkilö sairastuu Länsi-Niilin viruksesta, kehittääkö henkilö luonnollisen immuniteetin tulevaisuuden tartunnalle?

Oletetaan, että immuniteetti Länsi-Niilin virukselta (WNV) on elinikäinen. On kuitenkin mahdollista, että immuniteetti heikkenee myöhempinä vuosina.

Länsi-Niilin virustiedot

Kun käsitellään Länsi-Niilin virusta, hyttysien puremisen estäminen on paras vaihtoehto. Hyttysien puremien torjunta vähentää riskiä saada Länsi-Niilin virusta yhdessä muiden sairauksien kanssa, joita hyttyset voivat kantaa.