Kohdunkohdan sarkooma: syövän oireet, hoito ja ennusteet

Faktoja kohdunkohtaiseen sarkoomaan

• Kohdunkohdan sarkooma on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat kohdun lihaksissa tai muissa kohdua tukevissa kudoksissa.
• Röntgensäteille altistuminen voi lisätä kohdun sarkooman riskiä.
• Kohdun sarkooman merkkejä ovat epänormaali verenvuoto.
• Kohdun tutkimuksia käytetään kohdun sarkooman havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.
• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuuksiin) ja hoitovaihtoehtoihin.

Mikä on kohdun sarkooma?

Kohdunkohdan sarkooma on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat kohdun lihaksissa tai muissa kohdua tukevissa kudoksissa.

Kohta on osa naisen lisääntymisjärjestelmää. Kohta on ontto, päärynän muotoinen elin lantiossa, jossa sikiö kasvaa. Kohdunkaula on kohdun alaosassa, kapeassa päässä ja johtaa emättimeen. Kohdunkohdan sarkooma on erittäin harvinainen syöpämuoto, joka muodostuu kohdun lihaksissa tai kohtua tukevissa kudoksissa. Kohdunkohdan sarkooma on erilainen kuin kohdun limakalvon syöpä, sairaus, jossa syöpäsolut alkavat kasvaa kohdun limakalvon sisällä.

Mitkä ovat kohdun sarkooman riskitekijät?

Röntgensäteille altistuminen voi lisätä kohdun sarkooman riskiä.

Kaikkia, jotka lisäävät sairastumisriskiä, ​​kutsutaan riskitekijäksi. Jos sinulla on riskitekijä, se ei tarkoita, että saat syövän; se, että sinulla ei ole riskitekijöitä, ei tarkoita, että et saa syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevan vaarassa. Kohdun sarkooman riskitekijöihin kuuluvat seuraavat:

• Aikaisempi hoito lantion säteilyhoidolla.
• Hoito tamoksifeenilla rintasyövän hoidossa. Jos käytät tätä lääkettä, tee lantion tutkimus vuosittain ja ilmoita emättimen verenvuodot (muut kuin kuukautiset verenvuodot) mahdollisimman pian.

Mitkä ovat kohdunkohtaisen sarkooman oireet ja merkit?

Kohdun sarkooman merkkejä ovat epänormaali verenvuoto. Emättimen verenvuoto emättimestä ja muut merkit ja oireet voivat johtua kohdun sarkoomasta tai
muut edellytykset.

Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Verenvuoto, joka ei kuulu kuukautisiin.
• Verenvuoto vaihdevuodet.
• Massa emättimessä.
• Kipu tai kylläisyyden tunne vatsassa.
• Toistuva virtsaaminen.

Kuinka kohdunkohtainen sarkooma diagnosoidaan?

Kohdun tutkimuksia käytetään kohdun sarkooman havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin. Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen koe ja historia : Kehokoe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien tautien, kuten möhkäleiden tai muun epätavallisen tuntuvan, tarkistaminen. Otetaan myös potilaan terveystapojen historia, aiemmat sairaudet ja hoidot.
• Lantion tutkimus : Emättimen, kohdunkaulan, kohdun, munanjohtimien, munasarjojen ja peräsuolen tutkimus. Speculum työnnetään emättimeen ja lääkäri tai sairaanhoitaja tutkii emättimeen ja kohdunkaulaan taudin merkkejä. Kohdunkaulan Pap-testi tehdään yleensä. Lääkäri tai sairaanhoitaja asettaa myös yhden tai kaksi voideltua, käsineillistä toisen käden sormea ​​emättimeen ja asettaa toisen käden alavatsan päälle tunteakseen kohdun ja munasarjojen koon, muodon ja sijainnin. Lääkäri tai sairaanhoitaja myös lisää voidelun hansikkaan sormen peräsuoleen tunteakseen kohoumia tai epänormaaleja alueita.
• Pap-testi : Menetelmä solujen keräämiseksi kohdunkaulan ja emättimen pinnalta. Pala puuvillaa, harja tai pieni puinen sauva kaapitaan soluja varovasti kohdunkaulan ja emättimen seinämistä. Soluja tarkastellaan mikroskoopin alla saadakseen selville ovatko ne epänormaaleja. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös Pap-smeariksi. Koska kohdun sarkooma alkaa kohdun sisällä, tämä syöpä ei ehkä näy Pap-testissä.
• Transvaginaalinen ultraäänitutkimus : Menettely, jota käytetään emättimen, kohtuun, munanjohtimien ja virtsarakon tutkimiseen. Ultraäänimuunnin (anturi) asetetaan emättimeen ja sitä käytetään pommittamaan korkeaenergiset ääniaallat (ultraääni) sisäisistä kudoksista tai elimistä ja muodostamaan kaiut. Kaiut muodostavat kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Lääkäri voi tunnistaa kasvaimet tarkastelemalla sonogrammaa.
• Laajennus ja kuretaatti : Menettely kudosnäytteiden poistamiseksi kohdun sisävuoresta. Kohdunkaula laajenee ja kurteetta (lusikallinen muotoinen instrumentti) työnnetään kohtuun kudoksen poistamiseksi. Kudosnäytteet tarkastetaan mikroskoopilla taudin oireiden varalta. Tätä menettelyä kutsutaan myös D&C: ksi.
• Endometriumbiopsia : Kudoksen poistaminen endometriumista (kohdun sisävuori) lisäämällä ohut, joustava putki kohdunkaulan läpi ja kohtuun. Putkea käytetään pienen määrän kudoksen kaapimiseen varovasti endometriumista ja kudosnäytteiden poistamiseksi. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopin alla etsimään syöpäsoluja.

Kuinka kohdunkohdan sarkooman asettaminen määritetään?

Kun kohdun sarkooma on diagnosoitu, tehdään testejä selvittääkseen, ovatko syöpäsolut levinneet kohtuun tai muihin kehon osiin. Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt kohtuun tai muihin kehon osiin, kutsutaan vaiheeksi. Vaiheprosessista kerätyt tiedot määrittelevät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelulle on tärkeää tuntea vaihe. Seuraavia menettelyjä voidaan käyttää vaiheistusprosessissa:

• Veren kemialliset tutkimukset : Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan tiettyjen elimistössä ja kudoksissa vereen vapautuvien aineiden määrien mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia suurempi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.
• CA 125 -määritys : testi, jolla mitataan CA 125 -pitoisuus veressä. CA 125 on aine, jonka solut vapauttavat verenkiertoon. Lisääntynyt CA 125 -taso on joskus merkki syövästä tai muusta sairaudesta.
• Rinnan röntgenkuvaus : rintojen sisällä olevien elinten ja luiden röntgenkuva. Röntgen on eräänlainen energiansäde, joka voi mennä kehon läpi ja kalvoon, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.
• Transvaginaalinen ultraäänitutkimus : Menettely, jota käytetään emättimen, kohtuun, munanjohtimien ja virtsarakon tutkimiseen. Ultraäänimuunnin (anturi) asetetaan emättimeen ja sitä käytetään pommittamaan korkeaenergiset ääniaallat (ultraääni) sisäisistä kudoksista tai elimistä ja muodostamaan kaiut. Kaiut muodostavat kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Lääkäri voi tunnistaa kasvaimet tarkastelemalla sonogrammaa.
• CT-skannaus (CAT-skannaus) : Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista, kuten vatsasta ja lantiosta, eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan injektoida laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset voivat näkyä selvemmin. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös tietokonepohjaiseksi tomografiaksi, atk-tomografiaksi tai tietokonepohjaiseksi aksiaalitomografiaksi.
• Kystoskopia : Menetelmä virtsarakon ja virtsaputken katsomiseksi epänormaalien alueiden tarkistamiseksi. Kystoskooppi asetetaan virtsaputken läpi virtsarakoon. Kystoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katselua varten. Siinä voi myös olla työkalu kudosnäytteiden poistamiseen, jotka tarkistetaan mikroskoopilla syövän merkkejä varten.

Kohdunkohdan sarkooma voidaan diagnosoida, vaiheistaa ja hoitaa samassa leikkauksessa.

Leikkausta käytetään kohdun sarkooman diagnosointiin, vaiheen määrittämiseen ja hoitamiseen. Tämän leikkauksen aikana lääkäri poistaa mahdollisimman suuren osan syövästä. Seuraavia toimenpiteitä voidaan käyttää kohdun sarkooman diagnosointiin, vaiheittamiseen ja hoitoon:

• Laparotomia : Kirurginen toimenpide, jossa vatsan seinämään tehdään viilto (leikkaus) vatsan sisäpuolen tarkistamiseksi tautien merkkejä. Leikkauksen koko riippuu syystä, jolla laparotomia tehdään. Joskus elimet poistetaan tai kudosnäytteet otetaan ja tarkastetaan mikroskoopilla taudin oireiden varalta.
• Vatsan ja lantion pesu : Toimenpide, jossa suolaliuosliuos asetetaan vatsan ja lantion kehon onteloihin. Lyhyen ajan kuluttua neste poistetaan ja katsotaan mikroskoopilla syöpäsolujen tarkistamiseksi.
• Vatsan kokonaishysterektomia : Kirurginen toimenpide kohdun ja kohdunkaulan poistamiseksi vatsan suuren viillon (leikkauksen) kautta.
• Kahdenvälinen salpingo-oophorectomy : Leikkaus molempien munasarjojen ja molempien munanjohtimien poistamiseksi.
• Lymfadenektomia : Kirurginen toimenpide, jossa imusolmukkeet poistetaan ja tarkistetaan mikroskoopilla syövän merkkejä varten. Alueellisen lymfadenektomian vuoksi osa kasvaimen alueen imusolmukkeista poistetaan. Radikaalin lymfadenektomian vuoksi poistetaan suurin osa tai kaikki kasvaimen alueen imusolmukkeet. Tätä toimenpidettä kutsutaan myös imusolmukkeiden dissektioksi.

Syöpä leviää kehossa kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusysteemin ja veren kautta:

• Kudosta. Syöpä leviää lähtökohdasta kasvamalla lähialueille.
• Lymfajärjestelmä. Syöpä leviää sinne missä se alkoi päästäkseen imusolujärjestelmään. Syöpä kulkee imusolujen läpi muihin kehon osiin.
• Verta. Syöpä leviää sinne, missä se alkoi päästämällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi leviää muualle kehon alueelle. Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan metastaasiksi. Syöpäsolut murtuvat lähtökohdasta (primaarikasvain) ja kulkevat imusysteemin tai veren läpi. Lymfajärjestelmä. Syöpä pääsee imusysteemeihin, kulkee imusolujen läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Verta. Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on saman tyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos kohdun sarkooma leviää keuhkoihin, keuhkojen syöpäsolut ovat oikeastaan ​​kohdun sarkoomasoluja. Tauti on metastaattinen kohdun sarkooma, ei keuhkosyöpä.

Mitkä ovat kohdunkohtaisen sarkooman vaiheet?

Kohdun sarkoomaan käytetään seuraavia vaiheita:

Vaihe I

• Vaiheessa I syöpää esiintyy vain kohdussa. Vaihe I on jaettu vaiheisiin IA ja IB sen perusteella, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt.
  • Vaihe IA: syöpä on vain endometriumissa tai alle puolivälissä myometriumin (kohdun lihaskerroksen).
  • Vaihe IB: Syöpä on levinnyt puoliväliin tai enemmän myometriumiin.

Vaihe II

• Vaiheessa II syöpä on levinnyt kohdunkaulan sidekudokseen, mutta ei levinnyt kohtuun.

Vaihe III

• Vaiheessa III syöpä on levinnyt kohtuun ja kohdunkaulaan, mutta ei levinnyt lantion ulkopuolelle. Vaihe III on jaettu vaiheisiin IIIA, IIIB ja IIIC perustuen siihen, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt lantioon.
  • Vaihe IIIA: Syöpä on levinnyt kohdun ulkokerrokseen ja / tai munanjohtimiin, munasarjoihin ja kohdun nivelsiteisiin.
  • Vaihe IIIB: Syöpä on levinnyt emättimeen tai parametriumiin (sidekudos ja rasva kohtuun).
  • Vaihe IIIC: Syöpä on levinnyt lantion imusolmukkeisiin ja / tai aortan ympärille (kehon suurin valtimo, joka kuljettaa verta sydämestä).

Vaihe IV

• Vaiheessa IV syöpä on levinnyt lantion ulkopuolelle. Vaihe IV on jaettu vaiheisiin IVA ja IVB sen perusteella, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt.
  • Vaihe IVA: Syöpä on levinnyt virtsarakoon ja / tai suolen seinämään.
  • Vaihe IVB: Syöpä on levinnyt muihin kehon osiin lantion ulkopuolelle, mukaan lukien vatsan ja / tai imusolmukkeet nivusessa.

Toistuva kohdunkohtainen sarkooma

• Toistuva kohdun sarkooma on syöpä, joka on uusiutunut (palannut takaisin) hoidon jälkeen. Syöpä voi tulla takaisin kohtuun, lantioon tai muihin kehon osiin.

Mikä on kohdunsarkooman hoito?

Kohdun sarkoomapotilaille on saatavana erityyppisiä hoitomuotoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (nykyisin käytetty hoito), ja osa testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoito-kliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on auttaa parantamaan nykyisiä hoitoja tai hankkimaan tietoa uusista hoidoista syöpäpotilaille. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Käytetään neljää tyyppiä normaalikäsittelyä:

Leikkaus

Leikkaus on yleisin kohdun sarkooman hoito, kuten kuvataan tämän yhteenvedon kohdissa kohdun kohdun sarkooman vaiheissa.

Vaikka lääkäri poistaisi kaiken syöpän, joka voidaan nähdä leikkauksen aikana, joillekin potilaille voidaan antaa kemoterapiaa tai sädehoitoa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Leikkauksen jälkeen annettua hoitoa, jolla vähennetään syövän palaamisen riskiä, ​​kutsutaan adjuvanttiterapiaksi.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää runsaasti energiaa käyttäviä röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä syöpäsolujen tappamiseen tai estämiseen kasvaa. Säteilyhoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoisessa säteilyhoidossa kehon ulkopuolella olevaa konetta lähetetään säteilyä kohti syöpää.
• Sisäisessä säteilyhoidossa käytetään radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, johtoihin tai katetereihin, jotka sijoitetaan suoraan syöpään tai sen läheisyyteen.

Säteilyhoidon tapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista ja sisäistä sädehoitoa käytetään kohdun sarkooman hoitoon, ja sitä voidaan käyttää myös lievittävänä terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, jossa lääkkeitä käytetään estämään syöpäsolujen kasvu joko tappamalla solut tai estämällä niitä jakautumasta. Kun kemoterapiaa otetaan suun kautta tai injektoidaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat päästä syöpäsoluihin koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia sijoitetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onkaloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa syöpäsoluihin näillä alueilla (alueellinen kemoterapia). Kemoterapian tapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta.

Hormonihoito

Hormonihoito on syöpähoito, joka poistaa hormonit tai estää niiden toiminnan ja estää syöpäsoluja kasvamasta. Hormonit ovat aineita, joita kehon rauhaset tuottavat ja kiertävät veressä.

Jotkut hormonit voivat aiheuttaa tiettyjen syöpien kasvua. Jos testit osoittavat, että syöpäsoluissa on paikkoja, joihin hormonit voivat kiinnittyä (reseptorit), lääkkeitä, leikkausta tai säteilyhoitoa käytetään vähentämään hormonien tuotantoa tai estämään niitä toimimasta.

Kohdun sarkooman hoito voi aiheuttaa sivuvaikutuksia.

Kliiniset tutkimukset

Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen. Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syövän hoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavallinen hoito.

Monet nykypäivän syövän hoidon standardit perustuvat aiempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaista hoitoa tai olla ensimmäisten joukossa, joka saa uuden hoidon.

Kliinisissä tutkimuksissa osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan syövän hoitotapaa tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitomuotoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat siirtämään tutkimusta eteenpäin.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Joihinkin kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat vain potilaat, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muut tutkimukset testaavat hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palautuminen) tai vähentää syövän hoidon sivuvaikutuksia.

Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä monissa osissa maata.

Jatkotestit voidaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Hoidon jatkamista, muuttamista tai lopettamista koskevat päätökset voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan ajoittain hoidon päätyttyä. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut vai onko syöpä uusiutunut (palannut). Näitä testejä kutsutaan joskus jatkokokeiksi tai tarkistuksiksi.

Kohdunkohdan sarkooman hoitovaihtoehdot vaiheittain

Vaihe I kohdunkohtainen sarkooma

Vaiheen I kohdun sarkooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus (vatsan kokonaishysterektomia, kahdenvälinen salpingo-oophorektomia ja lymfadenektomia).
• Leikkaus, jota seuraa sädehoito lantioon.
• Leikkaus, jota seuraa kemoterapia.

Vaiheen II kohdunkohtainen sarkooma

Vaiheen II kohdun sarkooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus (vatsan kokonaishysterektomia, kahdenvälinen salpingo-oophorektomia ja lymfadenektomia).
• Leikkaus, jota seuraa sädehoito lantioon.
• Leikkaus, jota seuraa kemoterapia.

Vaihe III kohdunkohtainen sarkooma

Vaiheen III kohdun sarkooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus (vatsan kokonaishysterektomia, kahdenvälinen salpingo-oophorektomia ja lymfadenektomia).
• Kliininen tutkimus leikkauksesta, jota seuraa sädehoito lantioon.
• Leikkauksen kliininen tutkimus, jota seuraa kemoterapia.

Vaihe IV kohdunkohtainen sarkooma

Vaiheen IV kohdun sarkoomapotilailla ei ole vakiohoitoa. Hoito voi sisältää kliinisen tutkimuksen kemoterapialla. Voit hakea tutkimuksia syöpätyypin, potilaan iän ja sen mukaan, missä tutkimukset tehdään. Yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista on myös saatavana.

Hoitovaihtoehdot toistuvan kohdun sarkooman hoitoon

Toistuvalle kohdun sarkoomalle ei ole vakiohoitoa. Hoito voi sisältää kliinisen tutkimuksen kemoterapialla. Potilaille, joilla on toistuva karsinoarkooma (tietyntyyppinen kasvain), hoito voi sisältää seuraavat:

• Sädehoito lievittävänä terapiana oireiden (kuten kipu, pahoinvointi tai suolisto-ongelmat) lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
• Hormonihoito.
• Uuden hoidon kliininen tutkimus.

Mikä on kohdun sarkooman ennuste?

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuuksiin) ja hoitovaihtoehtoihin. Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Syövän vaihe.
• Kasvaimen tyyppi ja koko.
• Potilaan yleinen terveys.
• Onko syöpä juuri diagnosoitu vai onko uusiutunut (palaa takaisin).