Haavaisen paksusuolentulehduksen oireet, syyt ja hoito

Mikä on haavainen koliitti?

Haavainen paksusuolitulehdus on sairaus, jossa on paksusuolen sisävuoren krooninen tulehdus. Tulehdus voi aiheuttaa vuorauskudoksen hajoamisen, muodostaen haavaumia, jotka voivat vuotaa vuotoa. Tulehduksessa voi olla koko kooloni tai vain sen osat. Lähes aina haavainen koliitti vaatii hoitoa.

Varoitusmerkki: vatsakipu

Haavaisen koliitin aiheuttamat pääoireet ovat vatsakipu ja ripuli, yleensä veriset. Oireiden vakavuus vaihtelee lievästä vakavaan. Valokuvassa näkyy haavaisen paksusuolentulehduksen tyypillinen kuvio, jossa haavaumia peittää valkoinen mätä.

Varoitusmerkki: Painonpudotus

Kroonisella tulehduksella ja haavaisen koliitin oireilla, jos niitä ei hallita, on yleisiä vaikutuksia ravitsemukseen; huono ruokahalu, painonpudotus ja heikko kasvu lapsilla ovat yleisiä.

Muut varoitusmerkit

Haavaisessa paksusuolentulehdukseen liittyvät paksusuolen tulehdukseen liittyvät komplikaatiot, jotka eivät ole suoraa seurausta paksusuolen tulehduksesta. Jotkut näistä komplikaatioista ovat yleisiä oireita ja merkkejä tulehduksesta, kuten kuume, väsymys ja anemia. Muut ovat seurausta paksusuolen ulkopuolella esiintyvästä tulehduksesta, kuten niveltulehdus ja ihohaavat.

Haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti?

Haavaisen koliitin katsotaan liittyvän Crohnin tautiin, joka on toinen suoliston krooninen tulehduksellinen sairaus (kumpaankin viitataan tulehduksellisena suolistosairautena); Crohnin tauti, toisin kuin haavainen koliitti, ei kuitenkaan rajoitu kooloniin. Itse asiassa Crohnin tauti käsittää yleensä ohutsuolen tai ohutsuolen ja paksusuolen, vaikka toisinaan sekin rajoittuu kooloniin. Toisella kroonisella maha-suolikanavan häiriöllä, ärtyvän suolen oireyhtymällä on pääoireinaan haavainen koliitti, vatsakipu ja ripuli; ärtyvän suolen oireyhtymän syyn uskotaan kuitenkin olevan suoliston hermojen ja lihaksen toimintahäiriö, koska tulehduksia ei ole tunnistettavissa.

Kenelle haavainen koliitti vaikuttaa?

Haavainen paksusuolitulehdus on sairaus, jota esiintyy kehittyneissä maissa, ja se on yleisempää kaupungeissa kuin maaseudulla. Noin 700 000 ihmistä Yhdysvalloissa kärsii haavaisesta koliitista. Haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla potilailla kehittyy tauti yleensä 15-25-vuotiaita, vaikka tauti voi alkaa missä tahansa iässä. Vaikuttaa olevan geneettinen komponentti, koska haavainen paksusuolitulehdus on yleisempi haavaisen paksusuolitulehduksen saaneiden henkilöiden sukulaisten keskuudessa. Kaukaasialaisilla ja itäeurooppalaisten juutalaisten lähtöisillä henkilöillä on todennäköisemmin haavainen koliitti.

Mikä aiheuttaa haavaisen koliitin?

Haavaisen paksusuolentulehduksen syytä ei tunneta, mutta sen uskotaan liittyvän jollain tavalla kehon epänormaaliin immunologisiin reaktioihin paksusuolessa tavallisesti esiintyviin bakteereihin. Ei ole todisteita siitä, että ruokavalio olisi syy haavaiseen paksusuolitulehdukseen.

Haavaisen paksusuolentulehduksen diagnosointi

Paras tapa diagnosoida haavainen koliitti on kolonoskopia, menettely, jossa pitkän joustavan putken päässä oleva kamera viedään peräaukon läpi ja paksusuoleen ja kulkee sitten koko paksusuolessa. Vaikka haavainen paksusuolitulehdus voidaan diagnosoida myös barium-peräruiskeella, menettelyllä, joka vaatii bariumilla täytetyn paksusuolen röntgenkuvat, kolonoskopia on herkempi, ts. Se tunnistaa alhaisemmat tulehdustasot kuin barium-peräruiskeen avulla voidaan tunnistaa. Kolonoskopia mahdollistaa myös paksusuolen vuoren biopsioiden ottamisen diagnoosin vahvistamiseksi.

Haavaisen koliitin kulku

Haavaisen koliitin kulku on vaihteleva. Hoitamaton, se vaihtelee yleensä vakavuudeltaan lievästä vaikeaan samalla yksilöllä, useimmiten vuosien kuluessa. Toisinaan tauti "palaa", muuttuessa passiiviseksi, vaikka jäännösarpia on yleensä nähtävissä kolonoskopialla.

Haavaisen paksusuolentulehduksen kiireellinen hoito

Haavaisen koliitin leimahduksen aikana hoito on tärkeää komplikaatioiden välttämiseksi. Yleisin komplikaatio on verenvuoto, joka voi johtaa anemiaan. Vakavan paisutuksen seurauksena paksusuola voi lakata toimimasta ja laajentua (suurentua). Jos kaksoispiste ei hoideta onnistuneesti, se voi rikkoutua ja tulla lääketieteelliseen hätätilaan. Jos hoito ei onnistu, leikkaus voi olla tarpeen. Yleensä koko paksusuola poistetaan.

Haavainen paksusuolitulehdus ja paksusuolen syöpä

Yksilöillä, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, on suurentunut paksusuolen syöpäriski. Paksusuolen syövän riski kasvaa, kun sairaus kestää, ja paksusuolen sairauden laajuus kasvaa. Paksusuolen syövän estämiseksi suositellaan säännöllisesti (yleensä vuosittain) seulonta kolonoskopiaa biopsioilla varhaisvaiheen solujen havaitsemiseksi, jotta kaksoispiste voidaan poistaa kirurgisesti ennen syövän kehittymistä. Seulonta aloitetaan yleensä noin kahdeksan vuotta taudin puhkeamisen jälkeen, jolloin paksusuolen syövän esiintyvyys alkaa kasvaa.

Muut komplikaatiot

Haavaiseen paksusuolitulehdukseen liittyy tärkeitä komplikaatioita ruumiin osissa, jotka eivät ole yhteydessä paksusuoleen. Tulehdukseen voi liittyä selkäranka ja suuret nivelet (niveltulehdus). Iholla voi esiintyä vakavia haavaumia. Vakava maksasairaus, sklerosoiva kolangiitti, esiintyy pienillä ihmisillä, joilla on haavainen koliitti. Kaikkiin näihin komplikaatioihin liittyy tulehdus ja immuunijärjestelmä, kuten paksusuolessa. Jotkut näistä komplikaatioista paranevat koliitin onnistuneella hoidolla, toiset eivät.

Lääkkeet haavaiseen koliittiin

Haavaisen paksusuolentulehduksen hoidon tavoitteena on vähentää paksusuolen tulehduksia. Tulehdusta vähentäviä lääkkeitä, joilla on laajin kokemus, ovat aminosalisylaatit, aspiriiniin liittyvät lääkkeet. Jos aminosalisylaatit ovat tehottomia, käytetään kortikosteroideja (esimerkiksi prednisonia). Kolmas käytetty tyyppi lääkkeitä on immunomodulaattorit, lääkkeet, jotka vähentävät immuunivastetta ja siten tulehdusta. Voi kestää useita viikkoja tai kuukausia, jotta lääkkeistä tulee maksimaalisesti tehokkaita.

Biologiset hoidot

Viimeisin innovaatio haavaisen koliitin hoidossa on se, jota kutsutaan biologiseksi terapiaksi. Biologinen terapia on terapiaa vasta-aineilla, jotka kohdistuvat immuunijärjestelmän tuottamiin molekyyleihin ja jotka aiheuttavat tulehduksen. Eniten kokemusta omaava biologinen terapia kohdistuu immuunijärjestelmän tuottamaan proteiiniin, jota kutsutaan tuumorinekroositekijäksi. Vasta-aineet on annettava laskimonsisäisesti muutaman viikon välein.

Whipworm-hoito

Mielenkiintoinen havainto on, että sian piiskamaalla tartunta voi olla tehokas haavaisen koliitin hoito. Tutkijat uskovat, että paksusuolessa asuvia matoja muuttaa immuunivaste ja vähentää siten tulehduksia. Yhdessä tutkimuksessa 43%: lla haavaista paksusuolituleumaa sairastavista potilaista parani parantuneen sian piiskamatojen munien 12 viikon ajan. Vauhtoritaudin hoidon tutkinnan vauhti tuli havainnosta, että haavainen paksusuolitulehdus ei ollut yleinen kehitysmaissa, joissa suolen loistaudit ovat yleisiä.

Haavaisen paksusuolentulehduksen leikkaus

Huumehoitoista huolimatta noin kolmasosa haavaisen koliitin ihmisistä tarvitsee leikkausta tulehduksen hoitamiseksi, syövän ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi tai komplikaation, kuten paksusuolen repeämän, hoitamiseksi. Leikkaus, jossa koko paksusuola poistetaan, parantaa ihmisen haavaista paksusuolentulehdusta. Aikaisemmin heillä oli ileostomia, ulkoiset pussit, joihin ohutsuola tyhjeni. On kuitenkin kehitetty kirurgisia tekniikoita, jotka nyt sallivat kaksoispisteen poistamisen ilman ileostomian tarvetta.

Lasten haavainen paksusuolitulehdus

Lapset, joilla on haavainen koliitti, jota ei hallita, kasvavat usein hitaammin kuin normaali, ja voivat loppua lyhyemmäksi kuin heillä olisi. Tämä tapahtuu, koska aktiivisen tulehduksen takia ruokahalu heikkenee ja syö riittämätöntä määrää ruokaa. Voi olla tarpeen suositella korkeakalorisia ruokavalioita tai jopa täydentää ruokavaliota ravintolisillä. Lapset, joilla on sairaudestaan ​​johtuvia psykososiaalisia ongelmia, saattavat tarvita terapeuttia auttaakseen heitä kehittämään strategioita sairauden selviämiseksi.

Asuminen UC: n kanssa: vähentää soihdut

Harvoja ei-lääkkeellisiä, hallittavissa olevia tekijöitä, jotka voivat vähentää haavaisen koliitin oireita. Stressin vähentäminen on tärkeää, vaikka se todennäköisesti tekee oireista näyttämään lievemmiltä vähentämättä niitä. Tietysti on erittäin tärkeää, että potilaat käyttävät lääkkeitä säännöllisesti eivätkä unohda annoksia. Vaikka tupakointi voi vähentää haavaisen koliitin tulehduksia, tupakointia ei voida suositella hoidona, koska sillä on monia muita haitallisia vaikutuksia.

Asuminen UC: n kanssa: ruokavalion muutokset

Vaikka ruokavaliolla ei ole havaittu olevan vaikutusta haavaiseen paksusuolitulehdukseen, yleensä suositellaan, että potilaat poistavat kaikki ruuat, jotka heidän mielestään pahentavat oireita. Esimerkiksi maito, jolla on UC-potilaita ja joka ei siedä maidon sokeria, laktoosia, voi aiheuttaa maha-suolikanavan oireita, kuten vatsan turvotusta, ilmavaivat ja ripulin; oireet voivat olla päällekkäisiä haavaisen koliitin oireiden kanssa. Vaikka maidon poistaminen ei olekaan haavaisen koliitin syy, se saattaa parantaa näiden ihmisten maha-suolikanavan oireita. On tärkeää olla varma, että ruokavalio on ravitsemuksellisesti riittävä, ja tämä voi edellyttää dieettilääkärin apua.

Asuminen UC: n kanssa: Lisäravinteet

Haavaisen paksusuolentulehduksen aiheuttama verenvuoto voi johtaa raudan puuteanemiaan, joka johtuu kehon varastoituneen raudan varastosta punasoluissa, jotka ovat kadonneet paksusuoleen. Raudan lisäys voi olla tarpeen. Haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon käytettävät lääkkeet voivat vähentää ravintoaineiden kuten foolihapon ja kalsiumin imeytymistä. Vitamiinien ja mineraalien lisäravinteet voivat olla tarpeen.

Asuminen UC: n kanssa: probiootit

Probiootit koostuvat bakteereista, jotka tarjoavat terveydellisen hyödyn niille nautinnolle. Yleensä ne ovat bakteereja, joita normaalisti löytyy ihmisen suolesta. Probiootteilla on hyödyllisiä vaikutuksia useissa sairauksissa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että probiootit auttavat haavaisessa paksusuolentulehduksessa olevia ihmisiä ylläpitämään remissioitaan. Probiootteja löytyy jogurtista ja joistakin muista elintarvikkeista, mutta tutkitut ja tehokkaiksi todetut probiootit myydään erikseen lisäravinteena, eivätkä ne ole elintarviketuotteita. Probiootikumien vaikutukset vaihtelevat suuresti ja riippuvat läsnä olevista bakteereista. Siksi on todennäköistä, että monilla myytävillä probiootteilla ei ole myönteistä vaikutusta, ja siksi hoitoon käytettävä on valittava huolellisesti tieteellisten tutkimusten perusteella.

Asuminen UC: n kanssa: pysyminen hydraattisena

Krooninen ripuli voi johtaa kuivumiseen, etenkin jos ihmiset ovat pahoinvoivia eivätkä syö tai juo tarpeeksi nesteitä. On tärkeää ylläpitää riittävä nesteannos. Yksinkertaisin tapa arvioida, onko saanti riittävä, on tutkia virtsan määrää ja väriä päivittäin. Pieni määrä tai tumma virtsan väri viittaa siihen, että veden saanti ei ole riittävä. Ehdotettu määrä nestettä joka päivä juoda on puoli unssia kiloa painoa kohti.

Asuminen UC: n kanssa: suhteet

Haavaisella koliitilla voi olla suuri vaikutus suhteisiin, etenkin intiimeihin. Sairauden tunne tai tarve käydä vessassa usein voivat olla sosiaalisesti rajoittavia. Molemmat näistä aiheista voidaan hallita haavaisen paksusuolentulehduksen asianmukaisella hoidolla. Esimerkiksi lääkkeet, kortikosteroidit, voivat aiheuttaa mielialan muutoksia, kuten masennusta tai euforiaa. Libido voidaan myös vähentää. On tärkeää olla avoin näistä asioista läheisten kumppanien ja lääkäreiden kanssa. Voi olla arvokasta nähdä asiantuntija - psykologi tai psykiatri - auttamaan käsittelemään aiheita.

Asuminen UC: n kanssa

Ihmisillä, joilla on haavainen paksusuolitulehdus remissioissa, ei yleensä ole ongelmia matkustettaessa. Jos oireita esiintyy, voi olla tarpeen suorittaa useita varotoimia, mukaan lukien:

• Kysy työntekijöiltä tai verkkosivustoilta oppiaksesi, missä kylpyhuoneet sijaitsevat lentokentillä ja muissa julkisissa rakennuksissa ennen vierailua.
• Tee vaihto alusvaatteista ja kosteista pyyhkeistä
• Varmista, että koko matkan kestää tarpeeksi lääkkeitä. Luultavasti on myös arvokasta kopioida reseptejä, jos käynti lääkäriasemassa on tarpeen.
• Keskustele matkasuunnitelmasi lääkärin kanssa selvittääksesi, onko tarpeen ryhtyä muihin toimiin, esimerkiksi ottamalla ylimääräisiä lääkkeitä, jos oireet muuttuvat ongelmallisiksi tai taudin leimahdus ilmaantuu.