Myrkyllisen sokin oireyhtymä, oireet, syyt ja hoito

Mikä on toksisen sokin oireyhtymä?

• Myrkyllisen sokin oireyhtymä (TSS) on harvinainen, hengenvaarallinen sairaus, jonka aiheuttavat veressä kiertävät toksiinit (myrkyt).
• Jotkut kehon osat tartunnan saaneet bakteerit vapauttavat nämä toksiinit. Ihmisillä, joilla on toksisen sokin oireyhtymä, kehossa ilmenee korkea kuume, ihottuma, matala verenpaine ja useiden elinjärjestelmien (ainakin kolme järjestelmää) vajaatoiminta.
• Myrkyllisen sokin oireyhtymä todettiin ensimmäistä kertaa lapsilla vuonna 1978. Myrkyllisen sokin oireyhtymä ei kuitenkaan tullut tunnetuksi ennen kuin vuonna 1981 toteutettiin epidemia, joka yhdisti TSS: n naisiin, jotka käyttivät "erittäin imukykyisiä" tamponeja.

Mikä aiheuttaa toksisen sokin oireyhtymän?

Myrkyllisen sokin oireyhtymä johtuu bakteerien tuottamista toksiineista. Vain tietyt spesifisten bakteerien harvinaiset kannat tuottavat näitä myrkkyjä. Kun bakteeritoksiinit vapautuvat verenkiertoon, ne alkavat stimuloida kehon immuunijärjestelmää. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa toksisen sokin oireyhtymän vakavia oireita.

Tavallisimmassa toksisen sokin oireyhtymän muodossa bakteerit elävät tartunnan saaneiden naisten emättimessä, ja tamponin läsnäolo edistää bakteerien kasvua. Nämä toksiinit voidaan kuitenkin tuottaa bakteereista myös muissa kehon paikoissa. Joskus tartunnan sijainti ei ole selvä.

• Stafylokokkisen toksisen sokin oireyhtymä: Useimmat toksisen sokin oireyhtymät ovat Staphylococcus aureus -nimisen bakteerin aiheuttamia. Stafülokokkien myrkyllisen sokin oireyhtymän tunnetuin muoto liittyy tampoonia käyttävien naisten kuukautisiin. Kuitenkin miehet, lapset ja naiset, joille ei ole annettu ohjeita, voivat myös kehittää toksisen sokin oireyhtymän. Itse asiassa kolmasosa kaikista toksisen sokin oireyhtymistä esiintyy miehillä.
• Streptokokkien toksisen sokin oireyhtymä: Jotkut toksisen sokin oireyhtymän tapaukset ovat Streptococcus pyogenes -bakteerin aiheuttamia, sama bakteereja, jotka aiheuttavat STREP-kurkun. S. pyogenes tulee usein ihoinfektiosta ja aiheuttaa vakavamman toksisen sokin oireyhtymän kuin S. aureus.
• Mahdolliset tartunnan lähteet
  • Vagina (superabsorboivan tamponin käyttö)
  • Nenä (nenäpakkaus)
  • Kirurginen haava
  • synnytys
  • Mikä tahansa ihon haava

Mitkä ovat toksisen sokin oireyhtymät ja oireet?

Monet ihmiset, joilla on toksisen sokin oireyhtymä, kokevat kahden tai kolmen päivän lieviä oireita ennen sairauden kehittymistä. Näihin lieviin oireisiin voivat kuulua heikkolaatuinen kuume, lihaskiput, vilunväristykset ja pahoinvointi (yleisen epämukavuuden tunne, levottomuus tai huono terveys).

Myrkyllisen sokin oireyhtymä voi vaikuttaa useimpiin kehon elinjärjestelmiin, mukaan lukien iho, keuhkot, maksa, munuaiset, veri ja haima. Kaikilla toksisen sokin oireyhtymällä olevilla ihmisillä on kuume ja ihottuma, samoin kuin oireet ainakin kolmessa muussa elinjärjestelmässä. Nämä oireet tai havainnot voivat sisältää seuraavat:

• Kuume yli 102 F (38, 9 C)
• Ihottuma (Myrkyllisen sokin oireyhtymä on punainen auringonpolttamainen ihottuma, joka peittää suurimman osan vartaloa. Se on litteä, ei kohonnut ja muuttuu valkoiseksi, jos sitä painetaan. Ihottumaa voi olla vaikea nähdä tummannahkaisilla ihmisillä. silmiä, huulia ja kieltä voi myös esiintyä. Ihottumaa voi esiintyä myös kämmenissä ja jalkapohjoissa.)
• Päänsärky (erittäin yleinen)
• Lihassäryt
• Kipeä kurkku
• Yskä
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Ripuli (runsas ja vetinen)
• Vatsakipu
• Huimaus tai pyörtyminen (etenkin nouseessa ylös)
• Sekavuus tai epäjärjestys
• Matala verenpaine (systolinen alle 90 mm Hg)

Milloin on hakeuduttava lääkärinhoitoon myrkyllisen asunto-oireyhtymän suhteen

Milloin soittaa lääkärille

• lapset
  • Jos lapsella on kuumetta ja punaista ihottumaa, joilla on joitain toksisen sokin oireyhtymän oireita, soita lääkärille keskustelemaan toksisen sokin oireyhtymän mahdollisuudesta.
  • Yleisimmät lasten kuumeen ja ihottumiin liittyvät syyt ovat virukset ja scarlet kuumetta, jotka kärsivät alle 10-vuotiaista lapsista. Scarlet kuume on eräänlainen STREP-kurkun muoto, joka aiheuttaa kurkkukipua ja kohonneen (kuoppaisen) ihottuman, ei toksisen sokin oireyhtymän litteä ihottuma. Scarlet kuume ei yleensä ole vakava sairaus, ja on turvallista odottaa aamulla soittaaksesi ja käydä lääkärillä.
  • Jos lapsella on vaikea pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai kaikki kolme, soita lääkärille keskustelemaan kuivumisen oireista.
• Aikuisia
  • Jos korkea kuume (yli 102 F) esiintyy ilman ihottumaa, samoin kuin jotkut toksisen sokin oireyhtymän oireista, soita lääkärille tai mene ensiapuun.
  • Monet virustaudit voivat aiheuttaa kuumetta ja kurkkukipua, yskää, pahoinvointia, pahoinvointia ja oksentelua, ripulia ja lihaskipuja; useimmat ovat itsenäisiä sairauksia eivätkä yleensä edellytä lääketieteellistä hoitoa.

Milloin mennä sairaalaan

• Lapset: Vie lapsi lastenlääkärin tai sairaalan päivystysosastoon, jos hänellä on kuumetta, hänellä on litteä (ei kuoppainen) ihottuma, hän ei toimi normaalisti, näyttää hämmentyneeltä, hengittää tai on heikentynyt.
• Aikuiset: Jos kuumetta esiintyy yhdessä toksisen sokin oireyhtymän oireiden kanssa, sekä punainen ihottuma, siirry sairaalan päivystysosastoon arviointia varten. Pyydä jotakuta muuta ajamaan, etenkin jos henkilö on päänsärkyinen tai hämmentynyt. Naisten, jotka tekevät kuukautisia ja käyttävät tamponia, tulisi poistaa tamponi ennen sairaalaan lähtöä.

Kuinka lääkärit diagnosoivat toksisen sokin oireyhtymän?

Myrkyllisen sokin oireyhtymän diagnosoimiseksi ei ole olemassa erityistä testiä. Ensiapuosastolla lääkäri aloittaa yleensä kysymällä henkilöltä joitain kysymyksiä hänen oireistaan ​​viime päivinä. Elämänmerkit otetaan ja henkilö tutkitaan. Jos lääkäri epäilee fyysisen tutkimuksen perusteella toksisen sokin oireyhtymää, suoritetaan muutama muu toimenpide. Henkilö on kytketty sykemittariin, ja henkilölle on sijoitettu useita IV-linjoja.

• Jos lääkäri epäilee toksisen sokin oireyhtymää, seuraavat testit suoritetaan yleensä:
  • Veri otetaan veriarvojen, elektrolyyttien sekä maksa- ja munuaistoimintojen tarkistamiseksi. Kohonnut valkosolujen määrä, kohonneet maksaentsyymit, epänormaalit elektrolyytit ja epänormaali munuaistoiminta voivat olla yhdenmukaisia ​​toksisen sokin oireyhtymän kanssa.
  • Naiset suorittavat lantion tutkimuksen.
  • Rintakehän röntgenkuva voi paljastaa poikkeavuuksia, kuten nesteen keuhkoissa.
  • Voidaan suorittaa sydämen sähköisen aktiivisuuden jäljittävä elektrokardiogrammi (EKG).
  • Testit todennäköisesti tehdään sulkemaan pois muut sairausmahdollisuudet, kuten Rocky Mountain -pisteinen kuume ja tuhkarokko.

Onko kodin lääkkeitä toksisen sokin oireyhtymälle?

Itsehoidolla ei ole merkitystä kotona; ihmiset, joilla epäillään toksisen sokin oireyhtymää, tulee viedä heti sairaalan päivystysosastoon. Kuukautiset ja tamponeja käyttävien naisten tulee poistaa tamponi ennen sairaalaan lähtöä, jos epäillään toksisen sokin oireyhtymää.

Mitkä ovat toksisen sokin oireyhtymän hoitovaihtoehdot?

Ihmiset, joilla on toksisen sokin oireyhtymä, otetaan sairaalan tehohoitoyksikköön hoitoon.

• Lääkäri yrittää poistaa tartuntalähteen seuraavilla vaiheilla:
  • Poista tamponi, nenäpakkaukset tai muut mahdolliset tartuntalähteet.
  • Etsi muita mahdollisia tartuntalähteitä.
  • Aloita IV-antibiootit sen jälkeen, kun veriviljelmät ovat nopeasti otettu; monet lääkärit päättävät hoitaa useammalla kuin yhdellä antibiootilla, koska jotkut organismit, jotka aiheuttavat TSS: n, ovat toisinaan resistenttejä useille antibiooteille.
• Lääkäri auttaa tukemaan kehon toimintoja, kunnes elimet toipuvat seuraavilla vaiheilla:
  • Tarjoa IV-nesteitä ja lääkkeitä verenpaineen nostamiseksi.
  • Oikeat elektrolyytit.
  • Tarkkaile munuaisten ja maksan toimintaa.
  • Tarjoa happea tarvittaessa hengitysvaikeuksien vuoksi. (Joillakin vakavissa keuhkovaurioissa olevilla ihmisillä on oltava putki työnnettynä puhallusputkeensa ja asetettava hengityslaitteeseen.)

Mitä lääkkeitä hoitaa toksisen sokin oireyhtymä?

• Antibiootteja, jotka ovat tehokkaita S. aureusta ja S. pyogenesiä vastaan, annetaan, jos epäillään toksisen sokin oireyhtymää. Näitä antibiootteja voidaan muuttaa myöhemmin viljelmien tulosten perusteella. Alkuperäisiin antibiootteihin voivat kuulua naftsilliini (Nallpen, Unipen), oksasilliini (Bactocill), penisilliini ja / tai klindamysiini (Cleocin HCl, Cleocin Pediatric), usein yhdistelmänä.
• Verenpainetta nostavia lääkkeitä voidaan antaa, jos verenpaine on alhainen. Nämä lääkkeet voivat sisältää dopamiinia tai epinefriiniä.

Leikkaus toksisen sokin oireyhtymä

• Jos tartunnan lähde on tamponi tai muu pakkaus, tamponin tai pakkauksen poistaminen yleensä riittää, eikä leikkaus ole välttämätön.
• Jos tartunnan lähde on iholla, leikkausta ei usein tarvita. Joitakin tapauksia esiintyy kuitenkin silloin, kun leikkaus on tarpeen ihosairauden täydelliseksi paljastamiseksi ja tyhjentämiseksi.
• Jos tartunnan todetaan olevan syvemmissä kudoksissa, laaja leikkaus on usein tarpeen tartunnan saaneen ja kuolleen kudoksen poistamiseksi (kutsutaan debridementiksi).

Myrkyllisen sokin oireyhtymän seuranta

• Ihovaikutukset
  • Ihmiset, joilla on toksisen sokin oireyhtymä, voivat odottaa pintaisen ihonsa kuorivan noin 1-2 viikon kuluttua sairaudesta.
  • Puolet toksisen sokin oireyhtymästä menettää osan tai kaikki hiuksensa ja kynsiensä noin kaksi tai kolme kuukautta sairauden jälkeen. Hiukset ja kynnet kasvavat yleensä takaisin.
• Toistuminen
  • Toistuvat jaksot tapahtuvat noin 4–6 kuukautta alkuperäisen jakson jälkeen jopa puolella kaikista ihmisistä, joilla on ollut toksisen sokin oireyhtymä. Nämä uusiutumiset eivät yleensä ole yhtä vaarallisia, mutta niitä on kuitenkin otettava vakavasti ja hoidettava sairaalassa.

Onko mahdollista estää toksisen sokin oireyhtymä?

• Naiset voivat estää kuukautisiin liittyvän toksisen sokin oireyhtymän käyttämättä tamponeja, etenkin superabsorbenttilajikkeita.
• Kaikki haavat on pidettävä puhtaina ja niitä on seurattava tulehduksen varalta.

Mikä on toksisen sokin oireyhtymän ennuste?

Myrkyllisen sokin oireyhtymä on vakava, hengenvaarallinen sairaus. Varhainen sairaanhoito on avain parhaan mahdollisen selviytymisen varmistamiseksi. Ihmiset, jotka selviävät toksisen sokin oireyhtymästä, paranevat yleensä 48 tunnin sisällä, ja heidät voidaan viedä sairaalasta viikon kuluessa.

• Stafylokokkisen toksisen sokin oireyhtymä: Alle 5% naisista, joilla on S. aureuksen (mukaan lukien kuukautiskysymys) aiheuttama toksisen sokin oireyhtymä, kuolee.
• Streptokokkisen toksisen sokin oireyhtymä: S. pyogenesin aiheuttama toksisen sokin oireyhtymä on vakavampi ja aiheuttaa kuoleman noin 30 prosentille ihmisiä.

Myrkyllisen sokin oireyhtymän kuvat

Myrkyllisen sokin oireyhtymä aiheuttaa yleensä punaisen mansikan kielen.