Torticollis-hoito, syyt, venytys & oireet

Mikä on Torticollis?

Torticollis (kihara kaula tai loxia) on yksi laajemmista häiriöryhmistä, joissa kaulan lihakset taipuvat, venyvät tai kiertyvät normaalin asemansa ulkopuolelle. Latinalainen torticollis-määritelmä tarkoittaa "vääntynyttä kaulaa". Torticollisessa kaula taipuu taipuvan toiselle puolelle aiheuttaen pään kallistumisen. Tila voi kehittyä joko hitaasti, jos sinulla on sairausperheen historia, tai akuutti trauma, tai lääkkeiden haittavaikutus.

Kun häiriö esiintyy ihmisillä, joilla on perheen historia, lääketieteen ammattilaiset viittaavat siihen spastisena tortikollisena (kutsutaan myös kohdunkaulan dystoniaksi). Kaulalle ominainen kiertyminen on alun perin spastista (kaulalihaksien tahattomat supistukset, jotka johtavat epänormaaliin liikkeisiin ja pään ja niskan hankaliin asentoihin) ja alkaa 31-50-vuotiaita. Jos sairaus jätetään hoitamatta, siitä todennäköisesti tulee pysyvä.

Niskan taivuttaminen tai kiertäminen liian pitkälle voi johtaa akuuttiin tortikollisiin. Tämä tila esiintyy muutamalla oireella, vaikka usein sinusta tuntuu epämukavalta ja pidät päätäsi suorana tai kääntyen toiselle puolelle. On tuskallista siirtää päätäsi vastakkaiselle puolelle, ja sinulla on rajoitettu liikettävyys. Usein sattuvat niskalihasi vaurioituneella puolella ovat koskettavia. Lääkäri tarkistaa hermo- ja liikuntaelimistösi selkäytimen estämiseksi.

Lapsenlaatuinen hyvänlaatuinen paroksismaalinen tortikollisuus (BPTI) on harvinainen sairaus lapsilla, joille on ominaista toistuvat pään kallistuksen jaksot (tai iskut).

Mitkä ovat Torticollis- syyt ja riskitekijät?

Aikuisilla monet erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa akuuttia tortikollista. Toisinaan lääketieteen ammattilaiset eivät löydä erityistä syytä.

Niska- tai selkärangan trauma voi johtaa tortikollisiin. Kohdunkaulan selkärangan tai kaulalihaksen vammat johtavat usein lihaksien kouristukseen, joka johtaa pään kiertymiseen, mikä on ominaista tortikolliselle.

Muita syitä ovat pään tai kaulan infektiot. Nämä infektiot voivat aiheuttaa tulehduksellisia tortikollisia, jotka ovat sekundaarisia tulehtuneille rauhasille (adeniitti) ja kaulan imusolmukkeille. Näiden imusolmukkeiden päällä olevat lihakset saattavat supistua. Torticollis voi liittyä kurkun paiseisiin, nielun limakalvon tilaan ja ylempiin hengitysteihin, ja nämä tilanteet voivat olla hengenvaarallisia. Myös muut poskionteen, korvien, mastoidien, leuan, hampaiden tai päänahan infektiot voivat johtaa tortikollisiin.

Harvoin kasvaimet, arpikudos, selkärangan niveltulehdus tai verisuonien poikkeavuudet voivat myös aiheuttaa tortikollista.

Tietyt väärinkäyttäjät, kuten ketamiini, amfetamiinit ja kokaiini, samoin kuin yleisesti määrätyt neuroleptiset lääkkeet, kuten prokloperaperatsiini (Compazine), haloperidoli (Haldol) ja klooripromatsiini (Thorazine), voivat aiheuttaa akuutin dystonian tai dystonisen reaktion (normaalin lihaskontrollin puute) ). Tämä on tila, johon liittyy kasvojen, kaulan tai selän lihaksen tahattomien supistumisten äkillinen puhkeaminen.

Pään taivutuksen toiselle puolelle (akuutti torticollis) lisäksi ihmisillä voi olla muita oireita, kuten silmien poikkeama (silmäkudoksen kriisi) ja kielen ulkonema (poskionuaalinen kriisi).

Edellä mainittujen syiden lisäksi lapset, vastasyntyneet ja vastasyntyneet voivat myös hankkia tortikollisia synnynnäisten synnynnäisten syiden tai vammojen vuoksi. Synnynnäinen lihaskortikollisuus (CMT) on yleisin syy pikkulasten tortikollisiin. CMT on syntymän aikana esiintyvä posturaalinen fyysinen epämuodostuma, joka johtuu niskan toisella puolella olevan sternocleidomastoid-lihaksen ohenemisesta ja arpeutumisesta (fibroosista). Vauvat nukkuvat usein päänsä kanssa samassa asennossa patjaa vastaan, mikä voi johtaa plagiokefaliaan (litteän pään oireyhtymä), minkä vuoksi se liittyy usein lihasten tortikollisiin.

Tortikollisuuden riskitekijöihin kuuluvat sairauden perheen historia, selkärangan synnynnäiset poikkeavuudet, lääkkeiden ottaminen, jotka ovat alttiita lihaskouristukselle, ja trauma.

Mitkä ovat torticollisen oireet ja merkit?

• Koska spastinen tortikollisuus on kaulan yhden puolen lihaksen epänormaali supistuminen, ihmiset ilmestyvät pään kääntyessä toiselle puolelle. Kaulalihakset ja niskan ja hartioiden väliset lihakset ovat jännittyneitä ja heikkoja, aiheuttaen niskakipuja.
• Ihmiset, joilla on akuutti tortikollisuus, eivät halua kääntää päätään toiselle puolelle tai saattaa päänsä kääntyä hieman pois epämukavuuden puolelta.
• Silmien poikkeama (silmäkudoksen kriisi), kun silmät katsovat tahattomasti ylöspäin, ja kielen ulkonemaa (buccolingual kriisi), jossa kieli tarttuu ulos tahattomasti, voi myös esiintyä.
• Spastisen tortikollisen (kohdunkaulan dystonia) yhteydessä voi olla niskalihaskouristuksia, jotka ovat jatkuvia (tonic) tai nykimisiä (kloonisia).
• Muita oireita voivat olla olkakipu, selkäkipu, päänsärky, niskakrampit, lihaskireys, lihaskipu tai polttavat tuntemukset.
• Hyvänlaatuisten paroksismaalisten tortikollisten hyökkäykset imeväisillä saattavat aiheuttaa oireita, kuten oksentelua, ärtyneisyyttä ja uneliaisuutta.

Milloin joku hakeutuu lääkärinhoitoon torticolliselle?

Yleensä akuutti tortikollis ei ole hengenvaarallinen. Jos oireet rajoittuvat lihasjäykkyyteen ja -kipuun, ota yhteys lääkäriin yhden päivän kuluessa puhkeamisesta.

Jos vammat niskasi ja sinulla on lihaksiskouristuksia, mene heti sairaalan päivystysosastoon. Muut sairaudet saattavat näyttää olevan tortikollisia ja vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Terveydenhuollon ammattilaisten tulisi arvioida ketään, jolla on niska- tai hengityselinten niskalihaskouristuksia tai oireita, joihin voi liittyä keskushermostoa.

Seuraavat oireet viittaavat keskushermoston vaurioihin tai ärsytykseen, ja ne tulisi arvioida lääketieteellisesti heti, etenkin jos ne äkillisesti kehittyvät. Soita 911 tai mene sairaalan päivystysosastoon, jos koet seuraavan:

• Hengitys- tai nielemisvaikeudet
• Nastat ja neulat, käsien ja jalkojen tunne tai tunnottomuus
• Virtsan epäröinti, virtsa- tai fekaalinkontinenssi
• Heikkous käsissä ja jaloissa
• Puhe heikentynyt
• Kävelyvaikeudet
• Jos niskalihaksen kouristukseen liittyy kuume, turvonneet rauhaset, päänsärky, niskajäykkyys, suun tai kielen turvotus tai nielemisvaikeudet, hakeudu heti lääkärin hoitoon.

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat torticollista?

Lääkäri ottaa yksityiskohtaisen historian, jossa korostetaan tiettyjä lääkkeitä, joita voit käyttää, ja suorittaa sitten fyysisen tutkimuksen.

Kun trauma on ollut historiassa, lääkäri voi ottaa niskasi röntgenkuvat kaulan selkärangan murtuman tai siirron estämiseksi.

• Usein röntgenkuvat riittävät tämän määrittämiseen.
• Joissakin tapauksissa hienovaraiset poikkeavuudet tai olemassa olevat olosuhteet, esimerkiksi selkärangan tai niskan degeneratiivinen niveltulehdus, voivat vaatia CT-tutkimuksen.

Minkä tyyppisiä lääkäreitä hoidetaan torticollista?

Perheyritys tai lääkäri voi aluksi diagnosoida tortikollisen tai jos tortikollisuus johtuu akuutista vammasta, sairaalan ensiapuosaston ensiapuun erikoistunut lääkäri voi diagnosoida sinut. Lastenlääkäri diagnosoi vauvat ja lapset.

Lisähoitoa varten lääkäri voi ohjata sinut fysiologisen lääketieteen ja kuntoutusasiantuntijan (fyysikko) tai ortopedin, joka on erikoistunut tuki- ja liikuntaelinten sairauksiin ja hoitoon. Neurologi voi hoitaa tietyn tyyppisiä tortikollisia neurologisten tilojen takia.

Fysioterapia on usein tortikollisen ensisijainen hoito, ja saatat nähdä fysioterapeutin tai toimintaterapeutin auttamaan venyttely- ja voimaharjoittelua.

Vakavissa tapauksissa, kun leikkausta tarvitaan, saatat nähdä ortopedisen kirurgin tai kirurgisen asiantuntijan aivojen stimulaatiotekniikoissa.

Mikä on torticollisen hoito ?

Torikollisen hoidon tarkoituksena on rentouttaa mukana olevat supistetut niskalihakset. Hoitoihin sisältyy lääkitys, fyysiset välineet, botuliinitoksiini, fysioterapia, venytysharjoitukset ja leikkaus. Useimmilla ihmisillä tortikollisuus häviää useista päivistä muutamaan viikkoon. Muutamalla ihmisellä kehittyy jatkuvia niska-ongelmia kuukausien tai vuosien ajan. Pysyvät niskalihaskouristukset saattavat edellyttää neurologin tai kirurgin lähettämistä.

Onko leikkaus vaihtoehto Torticolliselle?

Leikkaus on varattu vain harvoille valikoiville tapauksille. Tässä hoidossa jotkut yläkaulan hermoista ja / tai lihaksista katkaistaan ​​selektiivisesti lihaksen supistumisen estämiseksi. Kirurginen hoito auttaa usein, mutta usein kaula palaa kiertymisasentoon usean kuukauden kuluttua. Harvoin syvä aivojen stimulaatio tehdään asettamalla lanka aivoihin, jossa liikettä ohjataan, ja lähettämällä sitten sähköisiä signaaleja häiritäkseen aivosignaaleja, jotka aiheuttavat tortikollista.

Mitkä lääkkeet hoitavat torticollista?

• Jos sinulla on traumaattisen tai lääkkeiden aiheuttamaa spastista tortikollista, lääkäri voi määrätä lihasrelaksantteja ja tulehduskipulääkkeitä. Nämä lievittävät oireet yleensä kokonaan muutamassa päivässä. Tavallisia lääkkeitä akuutin spastisen tortikollisen hoitamiseksi ovat bentstropiini (Cogentin) tai difenhydramiini (Benadryl). Lääketieteen ammattilaiset antavat näitä lääkkeitä yleensä lihakseen tai suoneen. Lääkäri voi lisätä lihasrelaksantteja tai bentsodiatsepiineja, kuten Ativania tai Valiumia. Lääkitystä jatketaan suun kautta 48-72 tunnin ajan toistuvien oireiden välttämiseksi. Jääpakkauksia ja hierontaterapiaa voidaan käyttää myös helpotuksena.
• Kroonisiin niskalihaskouristuksiin neurologi voi antaa paikallisen injektion botuliini A -toksiiniin (Botox). Tämä toksiini tulee Clostridium botulinum -bakteereista. Se toimii paikallisesti estämään lihasten supistumista lihaksissa, joissa se injektoidaan. Toksiini voi usein estää tortikollisen etenemisen pitkällä aikavälillä ja saattaa johtaa täydelliseen toipumiseen.

Mitä ovat kotihoitokeinot, harjoitukset ja venytteet Torticolliselle?

Kun sinulle on todettu tortikollisia, on joitain kodin lääkkeitä, jotka voivat auttaa lievittämään oireita.

• Makaa selällesi . Oireet katoavat usein nukkumisen aikana, joten tauon tekeminen takaosaan voi lievittää.
• Kosketa kasvojen, leuan tai kaulan vastakkaista puolta . Tämä huijaa kehoasi ja voi auttaa kouristuksia lopettamaan väliaikaisesti.
• Levitä lämpöä . Niskaan kiinnitetyt lämpöpakkaukset tai kuuman veden pullot voivat auttaa löysää tiukkoja lihaksia.
• Stressin vähentämistekniikat : Tiedä mikä aiheuttaa stressiä tai ahdistusta, koska se voi johtaa jännitteeseen ja oireiden pahenemiseen.

Pikkulapsille voidaan suorittaa passiivinen venytys (venytys, joka tehdään vanhemman tai hoitajan avulla). Vanhemmilla vauvoilla aktiivisen liikkumisen helpottaminen voi olla hyödyllinen, esimerkiksi käyttämällä nähtävyyksiä tai ääniä saadaksesi lapsi kääntämään päänsä tiettyyn suuntaan. Fysioterapeutti suosittelee venytyksiä ja muita harjoituksia ja näyttää sinulle, miten ne tehdään oikein.

Fysioterapiaharjoittelu torticollista sairastaville aikuisille voi sisältää luokiteltuja (askel askeleelta) niskaharjoitteita. Voit aloittaa ensin siirtämällä päätäsi vähitellen hieman eteenpäin kumpaankin suuntaan joka kerta. Yritä sitten pitää pääsi lopullisessa asennossa pidempään. Jos et voi suorittaa näitä harjoituksia itse, saatat olla toisen henkilön auttamassa sinua lempeillä passiivisilla liikkeillä. Tee harjoituksia useita kertoja päivässä peilin edessä, kun mahdollista, jotta näet, oletko pystynyt siirtämään päätäsi kauemmas. Ota ensin fysioterapeutti tai fysioterapeutti saadaksesi ohjeet liikkeiden ja harjoitusten suorittamiseen oikein.

Mikä on Torticollis-ennuste?

• Torikollisuuden estäminen ei ehkä ole mahdollista, mutta tortikollisuuden ennuste on yleensä hyvä. Suurimmalle osalle akuutti torticollista sairastuneita potilaat häviävät useista päivistä muutamaan viikkoon. Pieni joukko ihmisiä kehittää jatkuvia niska-ongelmiaan kuukausien tai vuosien ajan.
• Lapsille, joilla on synnynnäinen lihaskortikollisuus, fysioterapia on usein onnistunut ja varhainen interventio voi estää tulevia ongelmia.
• Lääkitys hoitaa menestyksekkäästi useimpia akuutin tortikollisen ihmisiä. Jos lääke aiheutti kouristuksia, se tulisi lopettaa.
• Spastista tortikollista hoidetaan onnistuneesti paikallisilla botuliini A -toksiinin injektioilla yhdessä lääkkeiden kanssa.
• Jos nämä konservatiiviset toimenpiteet ovat epäonnistuneet, kaulahermoihin voidaan yrittää leikata. Leikkauksen jälkeen monilla ihmisillä on usein alustava helpotus, mutta suurin osa uusiutumisesta tapahtuu useiden kuukausien jälkeen.
• Torticollisen komplikaatioihin sisältyvät niskan epämuodostumat ja jatkuva niskajäykkyys ja kipu. Tämä jatkuva jännitys voi aiheuttaa lihasten turvotusta ja neurologisia oireita hermojuurten painosta johtuen.
• Joissakin tapauksissa vammaisilta vammautuneilla ihmisillä voi olla vaikeuksia suorittaa päivittäisiä toimintoja, he eivät enää pysty ajamaan autoa, ja heillä voi kehittyä masennus.