Lasten kilpirauhasen kasvaimet riskitekijät, oireet ja hoito

Mikä on kilpirauhassyöpä?

Kilpirauhasen kasvaimia muodostuu kilpirauhanen kudoksiin. Kilpirauhanen on perhonen muotoinen rauhanen kurkun juuressa lähellä puhallusputkea. Kilpirauhanen tuottaa tärkeitä hormoneja, jotka auttavat hallitsemaan kasvua, sykettä, kehon lämpötilaa ja kuinka nopeasti ruoka muuttuu energiaksi.

Uusien kilpirauhassyöpätapausten määrä lapsilla, murrosikäisillä ja nuorilla aikuisilla on lisääntynyt viime vuosina. Lapsuuden aikaiset kilpirauhasen kasvaimet ovat yleisempää tytöillä ja 15–19-vuotiailla lapsilla.

Kilpirauhasen tuumorit voivat olla adenoomat (ei-syöpä) tai karsinoomat (syöpä).

rauhaskasvain

Adenoomat voivat kasvaa erittäin suuriksi ja tehdä joskus hormoneja. Adenoomat voivat tulla pahanlaatuisiksi (syöpä) ja levitä keuhkoihin tai kaulan imusolmukkeisiin.

Karsinooma

Kilpirauhassyöpää on kolme tyyppiä:

Papillaari . Kilpirauhasen papillaarinen karsinooma on yleisimpiä tyyppisiä kilpirauhassyöviä lapsilla. Se leviää usein imusolmukkeisiin ja voi myös leviää keuhkoihin. Ennuste (toipumismahdollisuus) useimmille potilaille on erittäin hyvä.

Follikulaarinen . Kilpirauhasen follikulaarinen karsinooma leviää usein luuhun ja keuhkoihin. Joskus se periytyy (siirretään vanhemmalta lapselle). Ennuste useimmille potilaille on erittäin hyvä.

Medullary . Kilpirauhasen karsinooma periytyy usein. Se voi olla levinnyt muihin kehon osiin diagnoosin tekohetkellä. Ennuste riippuu kasvaimen koosta diagnoosiajankohtana.

Papillaariseen ja follikulaariseen kilpirauhasen karsinoomaan viitataan usein erilaistuneena kilpirauhasen karsinoomana.

Mitkä ovat lasten kilpirauhassyövän riskitekijät?

Kilpirauhassyövän riskiä lisäävät seuraavat:

Altistuminen säteilylle, kuten kaulan säteilykäsittelylle tai atomipommin säteilylle.

Joilla on tiettyjä geneettisiä oireyhtymiä, kuten tyypin 2A (MEN2A) endokriinisen neoplasian oireyhtymä, tyypin 2B (MEN2B) endokriinisen neoplasian oireyhtymä, APC: hen liittyvä polypoosi, DICER1-oireyhtymä, Carney-kompleksi, PTEN-hamartoomasyöpäoireyhtymä ja Wernerin oireyhtymä.

Mitkä ovat kilpirauhassyövän merkit ja oireet lapsilla?

Kilpirauhasen kasvaimet voivat aiheuttaa minkä tahansa seuraavista oireista. Tarkista lapsesi lääkäriltä, ​​onko lapsellasi jotakin seuraavista:

• Koko niskaan.
• Yhtymäkaula kauluksen lähellä, joka ei vahingoita.
• Vaikeuksia hengittää.
• Nielemisvaikeudet.
• Käheys tai äänen muutos.
• Kilpirauhasen liikatoiminta (epäsäännöllinen syke, vapina, painonpudotus, unihäiriöt, usein suoliston liikkeet ja hikoilu).

Muut sairaudet, jotka eivät ole kilpirauhasen kasvaimia, voivat aiheuttaa nämä samat merkit ja oireet.

Joskus kilpirauhasen kasvaimet eivät aiheuta merkkejä tai oireita.

Kuinka kilpirauhassyöpä diagnosoidaan lapsilla?

Testit kilpirauhasen kasvainten diagnosointiin ja vaiheittamiseen voivat sisältää seuraavat:

• Fyysinen tentti ja historia.
• Hieno-neula-aspiraatio (FNA) -kopio.
• Avaa biopsia. Biopsia voidaan tehdä samanaikaisesti leikkauksen poistamiseksi kokonaan tai osittain kilpirauhasen kanssa.
• X-ray. Rintakehän röntgenkuvaus voidaan tehdä, jos kaulan imusolmukkeet ovat suuret.
• Tietokonetomografia.
• MRI.

Muihin kilpirauhasen kasvainten diagnosointiin ja vaiheistamiseen käytettäviin testeihin kuuluvat seuraavat:

Ultraääni : Toimenpide, jossa korkeaenergiset ääniaallat (ultraääni) palautetaan sisäisistä kudoksista tai elimistä ja tekevät kaikuja. Kaiut muodostavat kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Kuva voidaan tulostaa tarkastelemaan myöhemmin. Tämä toimenpide voi näyttää kilpirauhasen kasvaimen koon ja onko se kiinteä vai nesteellä täytetty kysta. Ultraääntä voidaan käyttää ohjaamaan hieno-neula-aspiraatio (FNA) biopsiaa. Kaulan täydellinen ultraäänitutkimus tehdään ennen leikkausta.

Kilpirauhasen toimintatesti : Verestä tarkistetaan epänormaalit kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) tasot. Aivojen aivolisäke tuottaa TSH: ta. Se stimuloi kilpirauhashormonin vapautumista ja säätelee kuinka nopeasti follikulaariset kilpirauhasolut kasvavat. Veri voidaan myös tarkistaa kalsitoniinihormonin korkeiden pitoisuuksien varalta.

Kilpirauhasen skannaus : Jos kilpirauhasta stimuloivan hormonin määrä lapsen veressä on vähäinen, voidaan tehdä skaneraus kuvan tekemiseksi kilpirauhasesta ennen leikkausta. Pieni määrä radioaktiivista ainetta niellään tai injektoidaan. Radioaktiivinen aine kerääntyy kilpirauhanen. Erityinen tietokoneeseen kytketty kamera havaitsee säteilyn ja tekee kuvia, jotka näyttävät kilpirauhanen ulkoasusta ja toiminnasta.

Tyreoglobuliinitesti : Veri tarkistetaan tyreoglobuliinimäärän suhteen, joka on kilpirauhanen valmistama proteiini. Tyreoglobuliinitasot ovat alhaiset tai puuttuvat normaalista kilpirauhasen toiminnasta, mutta voivat olla korkeammat kilpirauhassyövän tai muiden sairauksien yhteydessä.

Mikä on lasten kilpirauhassyövän hoito ja ennuste?

Lasten papillaarisen ja follikulaarisen kilpirauhasen syövän hoitoon voi kuulua seuraava:

• Leikkaus kilpirauhanen ja imusolmukkeiden poistamiseksi syöpään, jota seuraa radioaktiivinen jodi (RAI) tappaakseen jäljellä olevat kilpirauhassyöpäsolut. Hormonikorvaushoito (HRT) annetaan kadonneen kilpirauhashormonin korvaamiseksi.
• Radioaktiivinen jodi (RAI) syöpään, joka on uusiutunut (palannut).

12 viikon kuluessa leikkauksesta tehdään testit selvittääkseen, onko kilpirauhassyöpä edelleen kehossa. Näihin voivat kuulua tyreoglobuliinikokeet ja RAI-skannaukset. Radioaktiivisen jodin skannaus (RAI-skannaus) tehdään kehon alueiden löytämiseksi, joilla kilpirauhassyöpäsolut, joita ei poistettu leikkauksen aikana, voivat jakautua nopeasti. RAI: ta käytetään, koska vain kilpirauhasolut vievät jodia. Hyvin pieni määrä RAI: ​​ta niellään, kulkee veren läpi ja kerääntyy sisään
kilpirauhasen kudos ja kilpirauhassyöpäsolut missä tahansa kehossa. Lisähoito riippuu siitä, jäävätkö syöpäsolut kehossa:

• Jos kilpirauhanen ulkopuolella ei löydy syöpäsoluja, annetaan suurempi annos RAI: ​​ta jäljellä olevan kilpirauhaskudoksen tuhoamiseksi.
• Jos syöpä jää imusolmukkeisiin tai on levinnyt muihin kehon osiin, RAI: ​​lle annetaan vielä suurempi annos jäljellä olevien kilpirauhaskudoksen ja kilpirauhassyöpäsolujen tuhoamiseksi.

Koko kehon SPECT (yksittäisen fotonin emissiokompotomografia) voidaan skannata 4–7 päivää RAI-hoidon jälkeen, jotta voidaan tarkistaa, onko alueella syöpäsoluja. SPECT-skannaus käyttää tietokoneeseen kytkettyä erityistä kameraa, joka tekee kolmiulotteisia (3D-kuvia) kehon sisällä olevista alueista.

Hyvin pieni määrä radioaktiivista ainetta injektoidaan laskimoon. Aineen kulkiessa veren läpi, kamera pyörii kehon ympäri ja ottaa kuvia. Alueet, joissa kilpirauhassyöpäsolut kasvavat, näkyvät kuvassa kirkkaammina. Tämä toimenpide voidaan suorittaa juuri ennen CT-tutkimusta tai sen jälkeen.

Kilpirauhassyövän uusiutuminen (palautuminen) on tavallista, etenkin alle 10-vuotiailla lapsilla ja imusolmukkeiden syöpäpotilailla. Ultraääni- ja tyreoglobuliinikokeet voidaan tehdä ajoittain tarkistaakseen, onko syöpä uusiutunut. Kilpirauhashormonitasojen elinikäistä seurantaa tarvitaan veressä oikean määrän hormonikorvaushoidon (HRT) varmistamiseksi. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa saadaksesi selville kuinka usein nämä testit on tehtävä.

Lasten kilpirauhasen karsinooman hoito voi sisältää seuraavia:

• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi.
• Kohdennettu hoito kinaasi-inhibiittoreilla syöpään, joka on levinnyt muihin kehon osiin tai uusiutunut.

Ennuste (toipumismahdollisuus) riippuu seuraavista:

• Lapsen sukupuoli.
• Kasvaimen koko.
• Onko kasvain levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin diagnoosin tekohetkellä.