Kiveksen vääntö vs. infektio

Mitä eroa on kiveksen vääntymisellä ja kivessairauden infektiolla?

• Kiveksen vääntö on kipu kivulias tila kiveksen vuoksi spermajohdon kiertyessä, mikä aiheuttaa veren menetystä kivekseen. Tämä on kirurginen hätätilanne, koska vääntö on yleisin syy kiveksen menetykseen murrosikäisillä miehillä. Kivesinfektio (jota kutsutaan myös kivesinfektioksi ja / tai orkiitiksi) tarkoittaa yleensä kiveiden infektiota useilla bakteereilla ja / tai viruksilla. Kiveskorttiinfektiot voivat levitä kiveksiin kiinnittyneisiin rakenteisiin, kuten keuhkojen (kutsutaan epididimoorkiittiksi).
• Kiveksen vääntö on vain yksi tyyppi, jolle on tunnusomaista kivettävä kiveskipu yhdessä kivesssä; sitä vastoin kivesinfektiotyypit vaihtelevat tartuttavan organismin mukaan (erilaiset bakteerilajit ja viruslajit).
• Kiveksen vääntö on lääketieteellinen hätätapaus, joka voidaan parantaa vain kiertämällä kiveksen siittiöitä, yleensä leikkauksen avulla. Suurin osa kivesteinfektioista on myös parannettavissa, mutta eivät vaadi leikkausta.
• Kiveksen vääntymisen yleisimmät oireet ovat kipu kipu kivussa. Sitä vastoin tätä ei löydy kiveinfektioista. Niillä on yleensä kivesten turvotuksen, punoituksen, kivun ja kiveiden merkkejä ja oireita. Kiveskierto voi myös aiheuttaa oireita vatsakipu, kuume, pahoinvointi ja oksentelu. Muilla kivesteinfektioihin liittyvillä oireilla on joitain oireita, joihin kuuluvat pahoinvointi, kuume, väsymys ja kipu (yleensä virtsaamisella).
• Tekijä, joka lisää miehen kiveksen vääntymisen riskiä, ​​on anatomisen epänormaalisuuden termi ”kellojen taittumisen epämuodostuma”, jonka avulla spermaattinen johto voi kiertyä helpommin. Sitä vastoin kivesinfektioiden tunnetaan monia syitä; esimerkiksi sikotautivirus, coxsackievirus, sukupuoliteitse tarttuvat taudit (pääasiassa bakteeri, kuten Neisseria ja / tai Treponema), E. coli, Staphylococcus, Streptococcus ja muut bakteerilajit.
• Kivesten vääntöhoito eroaa radikaalisti kiveinfektioiden hoidosta. Esimerkiksi tavanomainen hoito on hätäleikkaus, yleensä urologisen kirurgin toimesta, joka sitten ompelee molemmat kivekset kivespussiin (orchiopexy) estääkseen edelleen kiertymistä. Kivesinfektioiden hoito riippuu tartunnan taustasta (esimerkiksi virusperäisiä infektioita ei yleensä hoideta, vaan bakteerien aiheuttamia, joita hoidetaan sopivilla antibiooteilla). Lääkärin on kuitenkin seurattava sekä kiveksen vääntöä että kivessairauksia.
• Kiveksen vääntöennuste on hyvä, jos parannuskeinot ovat mahdollisia, riippuen siitä, kuinka nopeasti kive on kiertynyt. Kuten kiveksen vääntyminen, kive-infektioilla on yleensä hyvä tulos tai parantuminen. Molemmille ongelmille yhteinen komplikaatio on kuitenkin se, että molemmat voivat aiheuttaa hedelmällisyyden heikkenemistä, etenkin vääntöpotilailla, joille on epäonnistunut, viivästynyt tai ei ole tehty kiveleikkausta, joka johtaa kiveksen menetykseen.

Mikä on kiveksen vääntö?

• Kiveksen vääntö on kirurginen hätätapaus, joka voi johtaa kärsivän kiveksen menetykseen, jos sitä ei hoideta nopeasti.
• Tämä on tuskallista tilaa, joka johtuu siittiöiden johtimien kiertymisestä ja aiheuttaa veren virtauksen menetyksen kivekseen.
• Kiveskudos ei voi selviytyä ilman verenvirtausta. Vääntö on yleisin syy kiveksen menetykseen murrosikäisillä miehillä.

Mikä on kivessairaus?

• Orkiitti on miehillä yhden tai molempien kivesten tulehduksellinen tila, jonka yleensä aiheuttaa virus- tai bakteeri-infektio.
• Suurin osa lasten orkitisiitista johtuu sikotauti-viruksesta.
• Bakteeritartunnan aiheuttama orkiitti kehittyy yleisimmin epididymiitin etenemisestä, joka on putken infektio, joka kuljettaa siemennesteen kiveksistä. Tätä kutsutaan epididymo-orkiitiksi.
• Suurin osa sikotautien orkitisiitista esiintyy prepubertaalisilla (alle 10-vuotiailla) miehillä, kun taas suurin osa bakteeriorkitisesta esiintyy seksuaalisesti aktiivisilla miehillä tai yli 50-vuotiailla miehillä, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu.

Mitkä ovat kiveksen vääntymisen oireet verrattuna kivesinfektioon?

Kivilaskun vääntöoireet

Kivilasten vääntölle on ominaista yksipuolinen kiveskipu, äkillinen turvotus. Koska narun rakenteet kiertyvät (kuten nukke jouset), myös kive nousee. Potilailla voi olla pahoinvointia ja oksentelua. Potilailla voi myös olla vatsakipuja. Voi olla ollut aiempi kiveyskipu. Kuume voi myös olla mukana kiveskipussa.

Kiveskierto havaitaan yleisimmin 12-18-vuotiaissa ikäryhmissä, ja useimmat tapaukset tapahtuvat alle 30-vuotiailla miehillä. Sitä voi kuitenkin esiintyä missä tahansa iässä, mukaan lukien vastasyntyneet.

Kivesinfektio-oireet

Orkitisiittiin liittyvät oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan, ja tulehdukseen voi kuulua yksi tai molemmat kivekset. Potilaat voivat kokea nopeaa kipua ja turvotusta tai oireet voivat ilmetä vähitellen. Orkiitin oireita voivat olla seuraavat:

• Kivessien turvotus
• Kivessien punoitus
• Kiveskipu ja arkuus
• Kuume ja vilunväristykset
• Pahoinvointi
• Pahoinvointi ja väsymys
• Päänsärky
• Vartalo kipu
• Kipu virtsaamisella

Epididymo-orkiitissa oireet voivat tulla esiin ja edistyä hitaammin.

• Epididymiitti aiheuttaa alun perin paikallisen kivun ja turvotuksen kiveksen takana useita päiviä.
• Myöhemmin infektio lisääntyy ja leviää koko kiveksen mukana.
• Mahdollinen kipu tai polttaminen ennen virtsaamista tai sen jälkeen ja peniksen vuoto voivat myös näkyä.

Mikä aiheuttaa kivesten vääntöä verrattuna kivesinfektioon?

Kivilaskun vääntö aiheuttaa

Syynä suurimpaan osaan tapauksista on kellojen muodonmuutos, anatomiset poikkeavuudet, joita esiintyy joillakin miehillä. Tämän anatomisen tilan ansiosta spermaattinen johto voi kiertyä helpommin, mikä johtaa heikentämään kiveksen verenkiertoa. Tämä voi tapahtua spontaanisti tai liittyä traumaan. Tätä epämuodostusta ei voida havaita. Merkittävä määrä miehiä, joilla on tämä anatominen poikkeavuus, saavat sen molemmissa kiveksissä.

Kivesinfektio aiheuttaa

Lasten orkiitti esiintyy yleisimmin virusinfektion seurauksena.

• Sikotautia aiheuttava virus on yleisimmin sairaus orkiitin syy.
• Noin kolmanneksella pojista kehittyy orkitistulehdus sikotauti-infektiosta.
• Se on yleisimpiä nuorilla pojilla, ja kivestulehdus kehittyy tyypillisesti 4–6 päivää sikotautien alkamisen jälkeen.
• Sikotautien orkiittitulehduksia on esiintynyt sikotauti-, tuhkarokko- ja vihurirokkorokotuksella (MMR) immunisoinnin jälkeen, mutta tämä on harvinaista.
• Muita harvemmin esiintyviä virusorganismeja, jotka voivat aiheuttaa orkiittiä, ovat vesirokko, coxsackievirus, kaikuvirus ja sytomegalovirus (liittyy tarttuvaan mononukleoosiin).

Harvemmin orkiitti voi johtua bakteeri-infektiosta. Yleisesti ottaen suurin osa bakteeriorkitisesta johtuu epididymiitin etenemisestä ja leviämisestä (kiveksen takana olevan kelautuneen putken tulehdus) joko sukupuolitaudista (STD) tai eturauhanen / virtsatieinfektiosta. Tätä tilaa kutsutaan epididymo-orkiitiksi.

• Bakteereita, jotka voivat aiheuttaa eturauhanen / virtsatieinfektioiden orkiittitulehduksia, ovat Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa sekä Staphylococcus ja Streptococcus.
• Sukupuolitauteja aiheuttavat bakteerit, kuten gonorrhea, klamydia ja syfilis, voivat aiheuttaa orkiittipotilaita seksuaalisesti aktiivisilla miehillä, tyypillisesti 19-35-vuotiailla. Ihmiset voivat olla vaarassa, jos heillä on monia seksuaalisia kumppaneita, he ovat mukana korkean riskin seksuaalisessa käyttäytymisessä, jos heidän seksikumppanillaan on ollut sukupuolitauti tai jos henkilöllä on ollut sukupuolitauteja.

Henkilöillä voi olla ei-sukupuoliteitse tarttuvan orkiitin riski, jos heitä ei ole immunisoitu sikotautia vastaan, jos he saavat usein virtsatieinfektioita, jos ovat yli 45-vuotiaita tai jos heillä on usein katetri rakossaan.

Mikä on kiveksen vääntymisen hoito vs. kivesinfektio?

Kivirsuun vääntöhoito

Ainoa kiveksen vääntymisen hoito on leikkaus. Harvinaisissa tapauksissa lääkäri voi kyetä kivestä kääntämään manuaalisesti, mutta tämä ei ole yleistä. Kiveksen kivun välittömän arvioinnin merkitystä ei voida korostaa liikaa.

Kodinhoito ei ole tarkoituksenmukaista ja johtaa vain kiveksen menetykseen.

Jos lääkärisi epäilee vääntöä, siitä ilmoitetaan urologille. Historiastasi ja fyysisestä määrästäsi riippuen sinut saatetaan joko viedä leikkaussaliin tai kuvantaminen on suoritettu.

Ensiapuhuoneessa kiveksen vääntöpotilas saa todennäköisesti huumeen, kuten morfiinin, kivunlievitykseen.

Kiviperäinen vääntöleikkaus

Leikkauksen tavoitteena on kiveksen pelastaminen. Jos kiveä ei voida pelastaa, kive poistetaan (menetelmä, jota kutsutaan orkektoomiaksi). Jos kiveä detorisoidaan onnistuneesti, se ommellaan kivespussissa siten, että se ei voi enää kiertyä (kutsutaan orchiopexyksi). Toiselle kivelle tehdään myös sama kiinnitys kivespussiin.
Potilaat, joilla ei ole elinkelvottomia kiveitä, voivat palata proteesin kimen lisäämiseen. Tämä tehdään vasta sen jälkeen, kun urologit kokevat paranemisen leikkauksesta loppuun.

Kivesinfektiohoito

Orkitisiitin lääketieteellinen hoito riippuu tartunnan taustasta, erityisesti siitä, johtuuko se bakteeri- tai virus-organismista.
Ihmiset, joilla on bakteerirokkiitti tai bakteeri-epididymoorkiitti, tarvitsevat antibioottihoitoa. Antibioottihoito on tarpeen tartunnan parantamiseksi.

• Suurinta osaa miehiä voidaan hoitaa antibiooteilla kotona 10-14 päivän ajan. Pidempiä kursseja voidaan tarvita, jos eturauhanen on myös kyse.
• Jos potilaalla on korkea kuume, hän oksentaa, jos hän on hyvin sairas tai jos hänelle kehittyy vakavia komplikaatioita, potilas voi vaatia saapumista sairaalaan IV-antibioottien saamiseksi.
• Nuorten, seksuaalisesti aktiivisten miesten on varmistettava, että kaikkia heidän seksuaalisia kumppaneitaan hoidetaan, jos syy on todettu sukupuolitaudeksi. Heidän tulee joko käyttää kondomia tai pidättäytyä seksisuhteista, kunnes kaikki kumppanit ovat suorittaneet täyden antibioottikurssinsa ja ovat oireettomia.
• Määrätyt antibiootit riippuvat potilaan iästä ja bakteeri-infektion taustasta. Yleisesti käytettyihin antibiootteihin voivat kuulua keftriaksoni (rocephin), doksisykliini (Vibramysiini, Doryx), atsitromysiini (Zithromax) tai siprofloksasiini (Cipro).
• Jos orkiitin syy on todettu olevan virusperäistä, antibiootteja ei määrätä. Sikotaudin orkiitti paranee yleensä 1-2 viikon ajan. Potilaiden tulee hoitaa oireita yllä kuvatulla kotihoidolla.

Orkitisiitista diagnosoitujen henkilöiden tulee seurata terveydenhuollon ammattihenkilöstään parannuksen varmistamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen seuraamiseksi. Jotkut potilaat saattavat tarvita urologin lähettämistä. Soita terveydenhuollon ammattilaiselle tai mene päivystysosastoon, jos henkilön oireet pahenevat milloin tahansa hoidon aikana.

Mikä on kiveksen vääntö ja kive-infektio?

Kivirsuun vääntöennuste

Hedelmällisyys tulisi säilyttää myös yhden kiveksen menetyksen jälkeen. Kiveksen menetyksen lisäksi ei tapahdu mitään fyysisesti havaittavia muutoksia. Kirurgi ilmoittaa potilaalle, milloin seurantaa tarvitaan. Orkiopeksian tulisi estää torsion jatkuminen.

Kivesinfektioiden ennuste

Yleisesti ottaen suurin osa virusorkitisista ja antibiooteilla hoidetuista bakteeriorkitisista paranee ilman komplikaatioita. Tiettyihin mahdollisiin komplikaatioihin, joita voidaan kohdata, kuuluvat kuitenkin:

• Jotkut orkiittipotilaat voivat kokea kiveksen kutistumista (atroofiaa)
• Heikentynyt hedelmällisyys tai harvoin steriiliys
• Toistuvat epidermidin jaksot
• Kiveskohtainen paise
• Hoitamattomana kiveksen menetys tai kuolema harvoin.