Käärmepurenta: oppia ensiapumenettelyt ja hoito

Snakebite-määritelmä ja tosiasiat

• Käärmeet ovat merkittäviä eläimiä, jotka ovat menestyneet maalla, meressä, metsissä, niityillä, järvissä ja aavikoissa. Huolimatta pahasta maineestaan ​​käärmeet pelkäävät sinua aina enemmän kuin sinä olet heistä. Useimmat käärmeet eivät toimi aggressiivisesti ihmisiä kohtaan ilman provokaatiota.
• Käärmeet ovat lihansyöjiä, ja he saaliiksi saaliiksi kuuluvat hyönteiset, linnut, pienet nisäkkäät ja muut matelijat, joskus myös muut käärmeet. Vain noin 400 3000 käärmelajista on myrkyllisiä. Noin 25 myrkyllistä käärmettä löytyy Pohjois-Amerikasta.
• Monet käärmeet tappavat saaliinsa supistamalla. Supistuneena käärme tukahduttaa saaliinsa kiristämällä pidonsa rinnan ympärillä, estäen hengittämistä tai aiheuttamasta suoraa sydämenpysähdystä. Käärmeet eivät tapa tappamalla saalista. Jotkut käärmeet tarttuvat saaliinsa hampaillaan ja nielevät sen sitten kokonaan.
• Käärmeet ovat kylmäverisiä. Siksi he eivät pysty nostamaan kehon lämpötilaa ja pysyä aktiivisina, kun ulkona on kylmä. Ne ovat aktiivisimpia lämpötilassa 25 - 32 ° C (77 - 90 F).

Purenta

• Myrkylliset käärmeet injektoivat myrkkyjä muokattujen sylkirauhasten avulla.
• Envenomation aikana (purema, joka injektoi myrkyn tai myrkkyn), myrkky kulkee myrkkyrauhasesta kanavan kautta käärmeen siipiin ja lopulta saaliinsa.
• Kaikki puremat eivät johda ennakointiin. Käärmeet voivat säädellä vapauttaaksesi myrkkyä ja kuinka paljon vapauttaaksesi myrkkyä. "Kuivat puremat" (purema, johon ei anneta myrkkyä) esiintyy 25-50% käärmepuremista.
• Tämä variaatio on lajaspesifinen, sillä noin 25% pit-viper-puremista ja jopa 50% korallikäärme-puremista on "kuivia". Käärmeen myrkky on yhdistelmä lukuisia aineita, joilla on vaihtelevia vaikutuksia.
• Yksinkertaisesti sanottuna nämä proteiinit voidaan jakaa neljään luokkaan:
  1. Sytotoksiinit aiheuttavat paikallisia kudosvaurioita.
  2. Hemotoksiinit aiheuttavat sisäistä verenvuotoa.
  3. Neurotoksiinit vaikuttavat hermostoon.
  4. Kardiotoksiinit vaikuttavat suoraan sydämeen.
• Puremusten ja kuolemantapausten lukumäärä vaihtelee huomattavasti maantieteellisesti. Käärmeenpurkauksista ilmoittaminen ei ole pakollista monilla maailman alueilla, joten puremien lukumäärän määrittäminen on vaikeaa. Monet artikkelit perustuvat väestömalleihin, joissa on useita oletuksia, jotka johtavat monenlaiseen tilastolliseen raportointiin.
• Käärmebiet ovat yleisempiä trooppisilla alueilla ja alueilla, jotka ovat pääasiassa maatalouden aloja. Näillä alueilla suuri joukko ihmisiä elää rinnakkain lukuisten käärmeiden kanssa. Käärmeenpurkauksista kuolee vuodessa hyvin vähän Yhdysvalloissa.
• Ihmiset provosoivat puremat käsittelemällä tai jopa hyökkäämällä käärmeitä huomattavassa osassa tapauksia Yhdysvalloissa.

Snakebite oireet

Myrkyllisten käärmeiden puremat johtavat monenlaisiin vaikutuksiin. Ne vaihtelevat yksinkertaisista puhkaisuhaavoista henkeä uhkaaviin sairauksiin ja kuolemaan. Myrkyllisen käärmeenpurkauksen jälkeiset löydökset voivat olla harhaanjohtavia. Uhrilla ei voi olla aluksi merkittäviä oireita, ja heillä voi äkillisesti kehittyä hengitysvaikeuksia ja mennä shokkiin.

Käärmeenpistoksen merkit ja oireet voidaan jakaa muutamiin pääluokkiin:

• Paikalliset vaikutukset: Nämä ovat vaikutuksia pureman aluetta ympäröivään ihoon ja kudoksiin. Viipurien ja joidenkin kobrajen ( naja ja muut suvut) puremat ovat tuskallisia ja heikkoja. Ne voivat olla turvoksissa voimakkaasti ja voivat vuotaa ja rakkuloita. Jotkut kobran myrkyt voivat myös tappaa kudoksen puremakohdan ympärillä.
• Verenvuoto: Virusten ja joidenkin Australian elapidien puremat voivat aiheuttaa muutoksia uhrin hematologisessa järjestelmässä aiheuttaen verenvuotoa. tämä verenvuoto voi olla paikallista tai diffuusi. Sisäelimet voivat olla mukana. Uhri voi vuotaa puremakohdasta tai vuotaa spontaanisti suusta tai vanhoista haavoista. Valvomaton verenvuoto voi aiheuttaa sokin tai jopa kuoleman.
• Hermostovaikutukset: vaikutus hermostoon voidaan kokea paikallisesti lähellä purenta-aluetta tai vaikuttaa suoraan hermostoon. Elapidien ja merikäärmeiden myrkyt voivat vaikuttaa suoraan hermostoon. Kobra- ( Naja- ja muut suvut) ja Mamba- ( Dendroaspis ) -myrkyt voivat toimia erityisen nopeasti pysäyttämällä hengityslihakset, mikä johtaa kuolemaan ilman hoitoa. Alun perin uhreilla voi olla näköongelmia, puhe- ja hengitysvaikeuksia sekä tunnottomuutta puremakohdan lähellä tai sen päässä.
• Lihaskuolema : Russellin viipurien ( Daboia russellii ), myrkkyjen , merikäärmeiden ja eräiden australialaisten elapidien aiheuttama myrkky voi suoraan aiheuttaa lihaskuoleman useilla kehon alueilla. Lihaskuolemalla (nekroosilla) tai lihaksen etäisyydellä (rabdomyolyysillä) voi olla paikallisia vaikutuksia. Kuolleiden lihassolujen roskat voivat tukkia munuaiset, jotka yrittävät suodattaa proteiineja. Tämä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan.
• Silmät: Sylkevät kobrat ja renkaat (afrikkalaiset käärme käärmeet) voivat todella myrkyttää myrkkynsä uhrin silmiin, mikä johtaa välittömiin silmäkipuihin ja vaurioihin.

Koraran sylkeminen. Useat pään puremat johtavat pieneen paikalliseen turvotukseen, mutta sylkevät kobrat tunnetaan turvotuksen ja niiden aiheuttamien kudosvaurioiden määrästä.

Länsimaisen timantin kalkkarokäärme ( Crotalus atrox ) purema. Rattlesnake-puremat voivat aiheuttaa vakavaa turvotusta, kipua ja pysyviä kudosvaurioita.

Copperhead ( Agkistrodon contortrix ) purema. Nämä puremat aiheuttavat yleensä paikallista kipua ja turvotusta, mutta niissä on yleensä vähemmän kudoksen menetyksiä kuin kalkkarokäärmeen puremat.

Puun kalkkarokäärme ( Crotalus horridus ) puree. Kuoppien virtsan puremat voivat aiheuttaa verisolujen vuotamisen verisuonista, jopa kehon osille, jotka ovat poissa puremakohdasta. Huomioi kyynärvarren ja käsivarren merkittävät mustelmat.

Snakebite (Snake Bite) - kuvat

Koraran sylkeminen. Useat pään puremat johtavat pieneen paikalliseen turvotukseen, mutta sylkevät kobrat tunnetaan turvotuksen ja niiden aiheuttamien kudosvaurioiden määrästä. Valokuva: Clyde Peeling.

Länsimaisen timantin kalkkarokäärme ( Crotalus atrox ) purema. Rattlesnake-puremat voivat aiheuttaa vakavaa turvotusta, kipua ja pysyviä kudosvaurioita. Valokuva: Clyde Peeling. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.

Copperhead ( Agkistrodon contortrix ) purema. Nämä puremat aiheuttavat yleensä paikallista kipua ja turvotusta, mutta niissä on yleensä vähemmän kudoksen menetyksiä kuin kalkkarokäärmeen puremat. Valokuva Tom Diaz.

Puun kalkkarokäärme ( Crotalus horridus ) puree. Kuoppien virtsan puremat voivat aiheuttaa verisolujen vuotamisen verisuonista, jopa kehon osille, jotka ovat poissa puremakohdasta. Huomioi kyynärvarren ja käsivarren merkittävät mustelmat. Valokuva: Clyde Peeling.

Kuvia myrkyllisistä (myrkyllisistä) käärmeistä

Käärmeenpistos. Kuningaskobra ( Ophiophagus hannah ), vaarallinen Aasian kohokuvioinen ja pisin myrkyllisistä käärmeistä noin 4 metrin päässä. Valokuva: Joe McDonald.

Käärmeenpistos. Musta mamba ( Dendraspis polylepis ), erittäin nopea, iso ja vaarallinen afrikkalainen elapid. Valokuva: Joe McDonald. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.

Käärmeenpistos. Korallikäärme ( Micrurus fulvius ), ujo amerikkalainen elapid, jonka osuus on hyvin harvoista myrkyllisistä käärmebiteistä Yhdysvalloissa. Tunnista se tällä saalislauseella: "Punainen keltaisella, tappaa kaveri". Valokuva: Joe McDonald.

Käärmeenpistos. Maitokäärme ( Lampropeltis triangulum ), korallikäärmeen vaaraton jäljitelmä. "Punainen mustalla, myrkky puuttuu", vaikka tästä vanhasta sanonnasta tulee epäluotettava Yhdysvaltojen eteläpuolella. Valokuva: Joe McDonald.

Käärmeenpistos. Länsimaisen timantin kalkkarokäärme ( Crotalus atrox ), amerikkalainen pitkorppari, helistin värisee. Tämä on yksi Pohjois-Amerikan vaarallisimmista käärmeistä. Valokuva: Joe McDonald.

Käärmeenpistos. Amerikkalainen pitkorokko ( Crotalus horridus ), kiinni haukottelusta suuren aterian jälkeen. Valokuva: Joe McDonald. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.

Käärmeenpistos. Cottonmouth tai vesisokkasiini ( Agkistrodon piscivorous ), amerikkalainen pit-vipera, jota esiintyy yleensä vedessä tai sen lähellä. Valokuva: Joe McDonald.

Käärmeenpistos. Pohjoinen kuparipäinen ( Agkistrodon contortrix ), amerikkalainen kuohunvirta . Tämän lajin puremat ovat yleensä lievempiä kuin kalkkarokäärme- tai vesisokkasiinit, mutta vaativat silti kiireellistä lääkärinhoitoa. Valokuva: Joe McDonald.

Myrkyllisimmät (myrkyllisimmät) käärmeet ihmisille

Kaksi suurta käärmeperhettä edustavat useimpia ihmisille vaarallisia käärmeitä.

1. Elapid-perhe sisältää:

• Aasian ja Afrikan kobrat ( naja ja muut suvut);
• Afrikan mambas ( Dendroaspis ); Aasian kraitsit ( Bungarus );
• Amerikan korallikäärmeet ( Micrurus ); ja Australian elapidit, joihin kuuluu rannikon taipan ( Oxyuranus scutellatus ),
• tiikeri käärmeet ( Notechis ), kuninkaanruskea käärme ( Pseudechis australis ) ja
• kuoleman lisääjät ( Acanthophis ).
• Erittäin myrkylliset merikäärmeet liittyvät läheisesti Australian elapideihin.

Käärmeet elapid-perheestä

Kuningaskobra ( Ophiophagus hannah ), vaarallinen Aasian kohokuvioinen ja pisin myrkyllisistä käärmeistä noin 4 metrin päässä.

Musta mamba ( Dendraspis polylepis ), erittäin nopea, iso ja vaarallinen afrikkalainen elapid.

Korallikäärme ( Micrurus fulvius ), ujo amerikkalainen elapid, jonka osuus on vain noin 1% myrkyllisistä käärmebiteistä Yhdysvalloissa. Tunnista se tällä saalislauseella: "Punainen keltaisella, tappaa kaveri".

Maitokäärme ( Lampropeltis triangulum ), korallikäärmeen vaaraton jäljitelmä. "Punainen mustalla, myrkky puuttuu", vaikka tästä vanhasta sanonnasta tulee epäluotettava Yhdysvaltojen eteläpuolella.

2. Viper-perheeseen kuuluu:

• Amerikan kalkkarokäärmeet ( Crotalus ) (länsimaiset timanttikatkarakkailut ja puurakentokäärme), mokkasiinit ( Agkistrodon ) ja lanse- pääiset viipit ( molemmatrooppi );
• Aasian ja Afrikan sahamitoitetut viirit ( Echis );
• Aasian Russellin viper ( Daboia russellii ); ja
• afrikkalainen puun lisäys ( Bitis arietans ) ja Gaboon viper ( Bitis gabonica ).

Käärmeet perheestä

Länsimaisen timantin kalkkarokäärme ( Crotalus atrox ), amerikkalainen pitkorppari, helistin värisee. Tämä on yksi Pohjois-Amerikan vaarallisimmista käärmeistä.

Amerikkalainen pitkorokko ( Crotalus horridus ), kiinni haukottelusta suuren aterian jälkeen.

Cottonmouth tai vesisokkasiini ( Agkistrodon piscivorous ), amerikkalainen pit-vipera, jota esiintyy yleensä vedessä tai sen lähellä.

Pohjoinen kuparipäinen ( Agkistrodon contortrix ), amerikkalainen kuohunvirta . Tämän lajin puremat ovat yleensä lievempiä kuin kalkkarokäärme- tai vesisokkasiinit, mutta vaativat silti kiireellistä lääkärinhoitoa.

Suurimmalta osaltaan laajimmin levinneen ja monimuotoisimman käärmeperheen, colubridien, lajeista puuttuu ihmisille vaarallista myrkyä. Jotkut lajit, mukaan lukien puomikieli ( Dispholidus typus ), okaskäärmeet ( Thelotornis ), japanilainen sukkanahkakäärme ( Rhabdophis tigrinus ) ja ruskea puukäärme ( Boiga irregularis ), voivat olla vaarallisia. Muut tämän perheen jäsenet, mukaan lukien amerikkalaiset sukkanauran käärmeet, kuninkaalliset käärmeet, rotan käärmeet ja racing, ovat vaarattomia ihmisille.

Myrkyllinen käärmeen diagnosointi ja komplikaatiot

Käärmemäisen diagnoosi tehdään tapahtuman historian perusteella. Käärmeen tunnistamisesta tai kuvaamisesta voi olla apua hoitosuunnitelman laatimisessa, koska kaikki käärmeet eivät ole myrkyllisiä ja erilaisille myrkyllisille käärmelajeille on olemassa erilaisia ​​vasta-aineita. Lääkäri etsii myös todisteita fang-jälkeistä tai paikallisista vammoista pureman alueella. Kipu ja turvotus liittyvät moniin käärmepisteisiin, myrkyllisiä tai ei.

• Lääkäri hoitaa hengitysvaikeudet, sokin ja / tai välittömästi hengenvaaralliset vammat jo ennen kuin täysi työ on valmis.
• Haa tutkitaan ja puhdistetaan.
• Jos potilaalla on oireita, lääkäri lähettää todennäköisesti veri- ja virtsanäytteitä laboratorioon etsimään todisteita verenvuodosta, veren hyytymisjärjestelmän ongelmista, munuaisongelmista tai lihaskuolemasta. Nämä ongelmat eivät välttämättä ole alun perin ilmeisiä, mutta niillä voi olla vakavia seurauksia.
• Potilasta tarkkaillaan etsimään pahennevia oireita haavakohdassa tai pahenevia systeemisiä oireita hengitys- tai sydänjärjestelmissä.
• Harvinainen komplikaatio hyvin turvonneissa raajoissa on osasto-oireyhtymä. Raajat jaetaan osastoihin lihaksia, verisuonia ja hermoja. Vakava turvotus voi katkaista verenkiertoa osastoon. Kun verenkierto on katkaistu, potilaalla on yleensä vaikea kipu ja tunnottomuus. Myöhemmin raaja voi tulla valkoiseksi ja kylmäksi. Jos raajaa ei hoideta ajoissa, raaja on ehkä amputoitava.

Ensiapu käärmemäiselle

Kaikkien käärmepisteistä kärsivien tulee mennä sairaalan päivystysosastoon. Käärmeen tunnistamista myrkylliseksi tai ei-harvinaiseksi ei tule käyttää perusteena lääkärinhoidon hakemisessa. Jos joku pystyy tunnistamaan käärmetyypin, soita ensiapuosastoon, joka auttaa henkilöstöä tarvittaessa valmistautumaan nopeaan hoitoon antiveniinilla.

• Puremattoman käärmeen purema vaatii asianmukaista haavanhoitoa. Potilas tarvitsee jäykkäkouristuskorokkeen, jos hänellä ei ole ollut sitä 5 vuoden kuluessa.
• Pese haava suurella määrällä saippuaa ja vettä. Tarkista haava, ettei siinä ole hampaita tai likaa.
• Estää toinen purema tai toinen uhri. Älä yritä kiinni käärmettä, koska se voi johtaa uhrien syntyyn tai puremiin. Käärmeet voivat edelleen purra ja injektoida myrkkyä peräkkäisillä puremilla, kunnes ne loppuvat myrkkystä.
• Tunnista tai kykene kuvaamaan käärme, mutta vain jos se voidaan tehdä ilman merkittävää vaaraa toiselle puremalle tai toiselle uhrelle.
• Kuljeta uhri turvallisesti ja nopeasti ensiapuun.
• Henkilöiden tulee tarjota kiireellistä sairaanhoitoa koulutuksensa rajoissa.
  • Poista uhrin uhkaavat esineet, kuten renkaat tai muut korut, jotka voivat katkaista verenvirtauksen, jos purema-alue turpoaa.
  • Jos henkilöä on purettu vaarallisella tapilla (esimerkiksi merikraitilla tai mustalla ja keltaisella merikäärmellä) ja jolla ei ole merkittäviä paikallisia haavavaikutuksia, käytä paineenestoainetta. Tätä tekniikkaa käytetään pääasiassa Australian elapideihin tai merikäärmeisiin. Kääri side puremakohtaan ja yläosaan paineella, jolla kietoisit nyrkistyneen nilkan. Aseta sitten raaja liikkumavaraksi samoin varotoimenpitein verenvirtauksen rajoittamiseksi. Tämä tekniikka voi auttaa estämään myrkyn henkeä uhkaavia systeemisiä vaikutuksia, mutta voi myös pahentaa haavakohdan paikallisia vaurioita, jos siellä esiintyy merkittäviä oireita.
  • Vaikka monet viranomaiset ovat aiemmin suositelleet mekaanisen imun käyttämistä (kuten Sawyer Extractorilla), on erittäin epätodennäköistä, että se poistaa merkittävän määrän myrkkyä, ja on mahdollista, että imu voisi todella lisätä paikallisia kudosvaurioita. Tätä tekniikkaa ei yleensä enää suositella, mutta se on edelleen lueteltu hoitotekniikana monissa lääketieteellisissä julkaisuissa. Jos päätät kokeilla tätä tekniikkaa, noudata ohjeita huolellisesti.
• Kaksi hoitomenetelmää ovat ristiriidassa evakuoinnin yhteydessä syrjäisiltä alueilta.
  • Ensinnäkin uhrin tulisi päästä ensiapuun mahdollisimman nopeasti, koska antiveniini (lääke käärmeen myrkyn myrkyllisten vaikutusten torjumiseksi) voisi olla hengenpelastus.
  • Toiseksi, vaurioitunutta raajaa tulisi käyttää niin vähän kuin mahdollista myrkkyjen imeytymisen ja kiertämisen viivyttämiseksi.

Useat vanhat ensiaputekniikat ovat menettäneet suosionsa. Lääketieteellinen tutkimus tukee seuraavia varoituksia:

• ÄLÄ leikkaa ja ime. Leikkaaminen puremakohtaan voi vaurioittaa alla olevia elimiä, lisätä infektioriskiä, ​​ja puremakohdan imeminen ei johda myrkkyjen poistoon.
• ÄLÄ käytä jäätä. Jää ei poista myrkkyä ja voi aiheuttaa paleltumia.
• ÄLÄ käytä sähköiskuja. Iskut eivät ole tehokkaita ja voivat aiheuttaa palovammoja tai sähköisiä ongelmia sydämessä.
• ÄLÄ käytä alkoholia. Alkoholi voi vähentää kipua, mutta se myös lisää paikallisia verisuonia, mikä voi lisätä myrkkyjen imeytymistä.
• ÄLÄ käytä turnauksia tai supistusnauhoja. Näiden ei ole osoitettu vaikuttavan, ne voivat aiheuttaa lisääntyneitä kudosvaurioita ja voivat maksaa uhrille raajan.

Kiireellinen sairaushoito käärmeenpurkaukselle

Lääkäri käsittelee ensin henkeä uhkaavia tiloja. Hengitysvaikeuksissa oleva uhri saattaa tarvita kurkkuunsa asetetun putken ja hengityskoneen, jota käytetään hengityksen helpottamiseen. Shokki ihmiset voivat tarvita laskimonsisäisiä nesteitä ja mahdollisesti muita lääkkeitä elintärkeiden elinten verenvirtauksen ylläpitämiseksi.

• Lääkäri harkitsee antiveniinin antamista uhreille, joilla on merkittäviä oireita, jos se on tarpeen tietyntyyppiselle käärmeelle. Tämä terapia voi olla hengenpelastava tai raajoja säästävä. Antiveniinin antaminen on vaikea päätös, koska antiveniinillä voi olla merkittäviä sivuvaikutuksia, mukaan lukien allergisten reaktioiden aiheuttaminen tai jopa anafylaktinen sokki, hengenvaarallinen shokki, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa epinefriinillä ja muilla lääkkeillä. Antiveniinihoito on kuitenkin edelleen valittu hoito, mutta lääkärin ja potilaan tulee olla tietoisia riskeistä.
• Antiveniini voi myös aiheuttaa seerumitaudin 5-10 päivän sisällä hoidosta. Seerumitauti aiheuttaa kuumeita, nivelkipuja, kutinaa, turvonneita imusolmukkeita ja väsymystä, mutta se ei ole hengenvaarallinen.
• Jopa uhreja, joilla ei ole merkittäviä oireita, on tarkkailtava useita tunteja, ja jotkut ihmiset on päästävä sairaalaan yön yli tapahtuvaa tarkkailua varten.
• Lääkäri puhdistaa haavan ja etsii vioittuneita siipiä tai likaa. Tetanuksen laukaus vaaditaan, jos potilaalla ei ole ollut sitä viiden vuoden kuluessa. Jotkut haavat voivat tarvita antibiootteja tartunnan estämiseksi.
• Ensiapu lääkärin on ehkä otettava yhteyttä kirurgiin, jos osaston oireyhtymästä on näyttöä. Siitä huolimatta suurin osa lääkäreistä ehdottaa kirurgin varhaista neuvottelua potilaan seuraamiseksi, jos osasto-oireyhtymä kehittyy. Jos raajojen kohonnut hoito ja lääkkeet epäonnistuvat, kirurgin on ehkä leikattava ihon läpi sairastunut osasto, nimeltään fasciotomia. Tämä toimenpide voi lievittää lisääntynyttä raajojen turvotusta ja painetta, mikä säästää kättä tai jalkaa.

Sairaalasta vapautuneen käärmemäisen uhrin tulisi palata lääketieteelliseen hoitoon heti, jos hänelle ilmenee pahenevia oireita, erityisesti hengitysvaikeuksia, henkisen tilan muutosta, verenvuotoa, pahenevaa kipua tai pahenevaa turvotusta.

Joku, joka on saanut käärmepisteestä antiveniinihoitoa, tulee palata lääketieteelliseen hoitoon, jos ilmenee merkkejä seerumin sairaudesta (kuume, lihas- tai nivelkipu tai turvotus, nokkosihottuma). Tämä komplikaatio ilmenee yleensä 5-10 päivän kuluessa antiveniinin antamisesta.

Käärmeen pureman uhrin (etenkin kalkkarokäärmen pureman) tulee varoittaa lääkäriään tapauksesta ennen rutiinia tai hätäleikkausta muutaman ensimmäisen viikon ajan. Jotkut käärmeen myrkyt voivat aiheuttaa vaikeuksia veren hyytymisessä vähintään viikon ajan pureman jälkeen.

Snakebite-ennusteet ja -tulokset

Vaikka Yhdysvalloissa suurin osa myrkyllisistä käärmeistä puremilta uhreilta menee erittäin hyvin, ennusteen ennustaminen voi olla vaikeaa. Huolimatta siitä, että myrkyllisiä käärmeitä voi johtaa jopa 8000 puremaa, niistä johtuu hyvin vähän kuolemantapauksia (Yhdysvalloissa), ja suurin osa näistä kuolemaan johtaneista tapauksista ei tarvitse hoitoa syystä tai toisesta. On harvinaista, että joku kuolee ennen kuin hän voi päästä lääketieteelliseen hoitoon Yhdysvalloissa. Suurin osa käärmeistä ei ole myrkyllisiä, jos ne purevat. Jos ihminen puree jonkin verran käärmettä, hän toipuu. Ei-harvinaisen pureman mahdollisiin komplikaatioihin kuuluvat pidättyvä hammas punktion haavoissa tai haavainfektio (mukaan lukien jäykkäkouristus). Käärmeet eivät kulje tai välitä raivotauti.

Uhri, joka on hyvin nuori, vanha tai jolla on muita sairauksia, ei välttämättä siedä yhtä paljon myrkkyä kuin terve aikuinen. Ensiapulan ja ensisijaisesti antiveniinin saatavuus voi vaikuttaa uhrin toipumiseen.

Vakavat myrkkyvaikutukset voivat viivästyä tuntikausia. Alun perin hyvältä näyttävä uhri voi silti olla melko sairas. Kaikkien myrkyllisen käärmeen mahdollisesti puremien uhrien tulisi hakeutua lääkärin hoitoon viipymättä. Mitä nopeammin potilasta hoidetaan asianmukaisesti myrkyllisestä käärmepisteestä, sitä parempi on ennuste.

Snakebites-valmisteiden estäminen

Käärme pelkää melkein aina enemmän ihmistä kuin ihminen käärmettä, sen oletetaan olevan, koska käärmeelle mahdollisuus paeta estää useimmat puremat. Useimmat käärmeet yrittävät kuitenkin purra, jos ne kulmataan tai pelkistetään.

• Älä yritä käsitellä, kaapata tai kiusata myrkyllisiä käärmeitä tai käärmeitä, joiden identiteetti on tuntematon. Yhdysvalloissa suuri osa käärmeenpurkauksista tapahtuu, kun uhri yrittää tarttua käärmeeseen tai käsittelee käärmeen huolimattomasti.
• Snakebites liittyy usein alkoholin käyttöön. Alkoholin saanti voi heikentää henkilön esteitä, mikä tekee todennäköisemmäksi, että hän yrittää poimia käärmettä. Alkoholi vähentää myös koordinaatiota, mikä lisää väärinkäytön todennäköisyyttä.
• Henkilöt voivat auttaa estämään merkittäviä puremia pitämällä saappaita patikoidessaan tai työskennellessään käärmeiden eläessä. Pitkät housut voivat vähentää pureman vakavuutta. Käärmemaassa (esimerkiksi kerättäessä polttopuuta tai marjoja) ole varovainen käsien ja jalkojen sijoittamisessa äläkä koskaan kävele paljain jaloin.
• Jos ammatti tai harrastuksesi altistaa sinut säännöllisesti vaarallisille käärmeille, ennakkosuunnittelu ennen potentiaalista puremista voi osoittautua pelastamaan. Koska kaikki lääkärit eivät tunne käärmemäisiä, eikä kaikissa sairaaloissa ole tai osata hankkia antiveniinia, käärmetyypistä, myrkkytyypistä sekä antivenomin hankkimisesta ja käytöstä annettavat tiedot voivat auttaa lääkintähenkilökuntaa kohtelemaan uhria.
• Paikallisilla myrkytyskeskuksilla on yleensä luettelo paikallisista antiveniineja sisältävistä laitoksista. Kansallisen myrkkyntorjuntakeskuksen (1-800-222-1222) puhelinnumero voi auttaa ohjaamaan ketään Yhdysvalloissa paikallisiin tiloihin, joissa on sopivia antiveniinivaroja.