Unenkävely lapsilla ja aikuisilla: oireet ja hoito

Mitä faktoja minun pitäisi tietää unissakävelystä?

Mikä on unenkävelyn lääketieteellinen määritelmä?

Unenkävely on kuvattu lääketieteellisessä kirjallisuudessa, joka oli aikaisempaa kuin Hippokrates (460 eKr. - 370 eKr.). Shakespearen traagisessa näytelmässä Macbeth Lady Macbethin kuuluisa unelmakävely kohtaus ("poistettu, kirottu paikka") katsotaan syyllisyydeksi ja siitä aiheutuvaksi hulluudeksi seurauksena hänen osallistumisesta uidaansa murhaan.

• Unenkävelylle on ominaista monimutkainen käyttäytyminen (kävely), joka suoritetaan unessa.

Voivatko kävelevät puhua?

• Toisinaan järjetöntä puhumista voi tapahtua unissa kävellessä.

Voivatko unelmakävijät nähdä sinut?

• Henkilön silmät ovat yleensä auki, mutta niillä on ominainen lasimainen "näyttävät oikein läpi" -merkki.
• Tämä toiminta tapahtuu yleisimmin keski-lapsuudessa ja nuorena murrosikällä.
• Noin 15% 4–12-vuotiaista lapsista kokee unenkävelyä.
• Yleensä unissakävelykäyttäytyminen ratkaistaan ​​myöhässä murrosikällä; kuitenkin noin 10% kaikista unissakävijöistä aloittaa käyttäytymisensä teini-ikäisinä.
• Geneettinen taipumus on havaittu.

Unia on neljä vaihetta. Vaiheille 1, 2 ja 3 on tunnusomaista nopea silmäliike (NREM) uni. REM (nopea silmäliike) uni on unelma, joka liittyy unelmointiin, sekä tärkeiden, oikean kasvun ja aineenvaihdunnan kannalta välttämättömien hormonien lisäykset. Jokainen unesykli (vaiheet 1, 2, 3 ja REM) kestää noin 90-100 minuuttia ja toistuu koko yön. Näin ollen keskimääräinen ihminen kokee 4-5 täydellistä unesykliä yötä kohti.

• Unenkävely tapahtuu tyypillisesti ensimmäisen tai toisen unesyklin aikana vaiheessa 3.
• Koska kyseessä on lyhyt aikataulu, unenkävelyä ei yleensä tapahdu rinnan aikana.
• Herätessään unessakävijällä ei ole muistia käyttäytymisestään.

Mikä aiheuttaa unissakävelyä?

Geneettiset tekijät

Unenkävely tapahtuu useammin identtisissä kaksosissa, ja se on 10 kertaa todennäköisempi, jos ensimmäisen asteen sukulaisella on ollut unenkävelyä.

Ympäristötekijät

Unihäiriöt, kaoottiset uniaikataulut, kuume, stressi, magnesiumvaje ja alkoholimyrkytys voivat laukaista unenkävelyä.

Huumeet, esimerkiksi sedatiivit / unilääkkeet (unia edistävät lääkkeet), neuroleptit (psykoosin hoitoon käytettävät lääkkeet), vähäiset trankvilisaattorit (rauhoittavat lääkkeet), stimulantit (aktiivisuutta lisäävät lääkkeet) ja antihistamiinit (lääkkeet allergian oireet) voi aiheuttaa unenkävelyä.

Fysiologiset tekijät

• Hitaan aallon nukkumisen pituus ja syvyys, joka on suurempi pienillä lapsilla, voi olla tekijä lasten unenkävelyn lisääntymisessä.
• Niiden olosuhteiden, kuten raskauden ja kuukautisten, tiedetään lisäävän unissa kävelemistä.

Liittyvät sairaudet

• Rytmihäiriöt (epänormaali sydämen rytmi)
• Kuume
• Ruoansulatuskanavan refluksi (ruoka tai neste, joka regeneroituu mahasta ruokaputkeen tai ruokatorveen)
• Yöaikainen astma
• Öiset kohtaukset (kouristukset)
• Estävä uniapnea (tila, jossa hengitys pysähtyy tilapäisesti nukkumisen aikana)
• Psykiatriset häiriöt, esimerkiksi posttraumaattinen stressihäiriö, paniikkikohta tai dissosiatiiviset tilat (esimerkiksi monipersoonallisuushäiriöt)

Mitkä ovat unihäiriöiden oireet?

• Jaksot vaihtelevat hiljaisesta huoneen kävelemisestä levottomaan juoksemiseen tai yrityksiin "paeta". Potilaat saattavat näyttää käyttämättömiltä kömpelöiltä ja hämmentyneiltä.
• Tyypillisesti silmät ovat auki lasimaisella, tuijottavalla ulkonäöllä, kun henkilö hiljaa vaeltaa taloa. He eivät kuitenkaan kävele eteenpäin nostettujen käsivarsiensa kanssa, kuten elokuvissa on virheellisesti kuvattu.
• Kyselyssä vastaukset ovat hitaita yksinkertaisilla ajatuksilla, sisältävät ei-järkeisen fraseologian tai puuttuvat. Jos henkilö palautetaan sänkyyn herättämättä, henkilö ei yleensä muista tapahtumaa.
• Vanhemmat lapset, jotka saattavat herätä helpommin jakson lopussa, ovat usein hämmentyneitä käyttäytymisestä (varsinkin jos se ei ollut sopivaa). Kävelyn sijaan jotkut lapset käyttäytyvät toistuvasti (esimerkiksi suoristamalla pyjamansa). Bedwetting voi myös tapahtua.
• Nukkumiseen ei liity aiempia unihäiriöitä, yksin huoneessa nukkumista tai muiden kanssa, achluofobiaa (pimeyden pelkoa) tai vihanpurkauksia.
• Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että unelmakävelyllä kärsivät lapset ovat olleet levottomampia nukkujia 4–5-vuotiaina ja levottomampia, jos heräävät useammin ensimmäisen elämän vuoden aikana.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille unenkävelystä?

Lapsille ja aikuisille unenkävely on yleensä merkki unettomuudesta, voimakkaista tunneongelmista, stressistä tai kuumeesta. Näiden olosuhteiden ratkaistua unihäiriöt katoavat.

Hoitoa ei useimmissa tapauksissa tarvita, koska unenkävely osoittaa harvoin vakavia taustalla olevia lääketieteellisiä tai psykiatrisia ongelmia.

Useimmissa lapsissa unissakävely katoaa murrosiästä. Se voi kuitenkin toisinaan jatkua aikuisuuteen tai saattaa jopa alkaa aikuisena.

Ota yhteys nukkumistavoitteeseen, jos henkilöllä on usein jaksoja, hän loukkaa itseään tai osoittaa väkivaltaista käyttäytymistä.

Mitkä ovat kokeet ja testit unihäiriöiden diagnosoimiseksi?

Yleensä kokeita ja kokeita ei tarvita. Lääketieteellinen arviointi voidaan kuitenkin suorittaa loppuun unenkävelyjen lääketieteellisten syiden poistamiseksi. Lisäksi voidaan saada psykologinen arviointi sen selvittämiseksi, onko liiallinen stressi tai ahdistus syynä unissakävelyyn.
Unetutkimukset voidaan tehdä henkilöille, joilla diagnoosi on edelleen epäselvä.

Differentiaalidiagnoosi

Nukkuminen unissa, yön kauhut ja hämmentävät kiihot ovat kaikki yleisiä ei-REM-unihäiriöitä, joilla on taipumus olla päällekkäisiä joidenkin oireidensa kanssa. Prosenttiosuus pienistä lapsista keski-murrosiän aikana kokee osan tai kaikki näistä käyttäytymisistä.

• Nukkuminen unessa: katso yllä
• Yöterrorit: Kuten unissakävely, myös yöterrorit ilmenevät yöunen ensimmäisellä puoliskolla, usein 30–90 minuutin sisällä nukahtamisesta. Samoin kuin unissa käveleminen, myös öisin kauhut esiintyvät vaiheen 3 unen aikana. Toisin kuin unissakävely, yksinäinen, jolla on yön kauhu, kuvaa kuitenkin äkillisen ja usein levoton kiihtymisen, joka voi näyttää vanhemmille väkivaltaisena ja kauhistuneena käyttäytymisenä. Yökauhu alkaa usein taaperovuosina, ja esiintyvyys huipussaan on 5–7-vuotiaita. Näinä aikoina on todisteita autonomisen hermoston toiminnan lisääntymisestä. Nopeutetut sydämen ja hengityksen nopeudet, laajentuneet pupillit ja hikoilu ovat ominaisia. Yöterrorien laukaisijat voivat sisältää unen puuttumisen, stressin tai lääkkeet (stimulantit, sedatiivit, antihistamiinit jne.). Toisin kuin unissakävely, öisin kauhujaksot voivat toistua useita viikkoja peräkkäin, hidastua kokonaan ja palata myöhemmin.
• Sekava häiriöt: Kuten yön kauhuissakin, hämmentävään herätykseen on ominaista äkillinen ja väkivaltainen kiihtyminen unesta, ja käyttäytymiset on kuvattu levottomiksi ja puoliksi tarkoituksellisiksi. Puhe on yleensä johdonmukaista (toisin kuin unissakävely). Erona yöhölyn ja hämmentävän kiihottumisen välillä on autonomisen hermoston ilmiöiden puute viimeksi mainituissa. Hämmennyshermostoja esiintyy yleensä yöunen ensimmäisellä puoliskolla (vaiheen 3 aikana). Ne ovat tyypillisesti lyhytaikaisia, kestäen vain 5 - 30 minuuttia. Vaikuttavilla henkilöillä ei yleensä ole muistia tapahtumasta.
• Yölliset kohtaukset: Useat tärkeät erokohdat auttavat erottamaan edellä mainitut kolme nukkumiskäyttäytymistä yöllä tapahtuvasta kouristusaktiivisuudesta. Kohtaukset luonteeltaan ovat hyvin lyhyitä, usein vain muutaman minuutin. Lisäksi kohtaustapahtumiin, jotka voidaan sekoittaa edellä mainittuihin, on tunnusomaista joukko toistuvia, stereotyyppisiä ja usein käyttäytymistä, joita esiintyy klustereissa. Tärkeää on, että kohtauksia esiintyy yleisemmin yöunen toisella puoliskolla. Potilailla, joilla on usein posttaltaalisia (kohtauksen jälkeisiä kohtauksia), mukaan lukien päänsärky, voimakas grogginess, vaikea herättää, sekä virtsan ja ulosteiden inkontinenssi. Oikean diagnoosin selvittämiseksi neurologi voi suorittaa video-EEG-tutkimuksen ongelman selventämiseksi.

Onko kotona korjaustoimenpiteitä unenkävelyyn?

Seuraavat toimenpiteet voi toteuttaa henkilö, jolla on unihäiriö:

• Saa riittävästi nukkua.
• Mietiskele tai tee rentoutumisharjoitteita.
• Vältä kaikenlaisia ​​ärsykkeitä (kuulo tai visuaalinen) ennen nukkumaanmenoa.
• Pidä turvallinen nukkumisympäristö, jossa ei ole haitallisia tai teräviä esineitä.
• Nukuta alakerran makuuhuoneessa, jos mahdollista. Vältä kerrossänkyä estääksesi putoamisen.
• Lukitse ovet ja ikkunat.
• Poista huoneesteet. Komistaminen lelujen tai esineiden päällä on potentiaalinen vaara.
• Peitä lasi-ikkunat raskailla verhoilla.
• Aseta hälytys tai soittokello makuuhuoneen ovelle ja tarvittaessa kaikkiin ikkunoihin.

Mikä on unihäiriöiden lääkehoito?

Jos unenkävely johtuu taustalla olevista sairauksista, kuten maha-ruokatorven refluksista, obstruktiivisesta uniapneasta, ajoittaisista jalkaliikkeistä (levottomien jalkojen oireyhtymä) tai kouristuksista, taustalla oleva sairaus on hoidettava.

Lääkitys unihäiriöiden hoitamiseksi voi olla tarpeen seuraavissa tilanteissa:

• Mahdollisuus loukkaantumiseen on todellinen.
• Jatkuvat käyttäytymiset aiheuttavat merkittäviä perhehäiriöitä tai liiallista päiväsaikaista uneliaisuutta.
• Muut toimenpiteet ovat osoittautuneet riittämättömiksi.

Bentsodiatsepiinien, kuten estatsolaamin (ProSom), tai trisyklisten masennuslääkkeiden, kuten tratsodonin (Desyrel), on osoitettu olevan käyttökelpoisia. Kloonatsepaami (Klonopin) pieninä annoksina ennen nukkumaanmenoa ja jota jatkettiin 3–6 viikkoa, on myös yleensä tehokasta.

Lääkitys voidaan usein lopettaa 3–5 viikon kuluttua ilman oireiden uusiutumista. Toisinaan jaksojen tiheys kasvaa hetkeksi lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Onko muita terapioita saatavana unissa kävelemiseen?

Rentoutumistekniikat, mielikuvitukset ja ennakoivat heräämiset ovat edullisia pitkäaikaisessa hoidossa henkilöille, joilla on unihäiriöitä.

• Rentoutumista ja mielenkuvia tulisi suorittaa vain kokeneen käyttäytymisterapeutin tai hypnotistin avulla.
• Ennaltaehkäisevät herätykset koostuvat lapsen tai henkilön herättämisestä noin 15 - 20 minuuttia ennen tapahtuman tavanomaista aikaa ja sitten hänen pitämistä hereillä ajanjaksona, jonka aikana jaksot yleensä esiintyvät.

Kuvaopas unihäiriöistä

Mikä on nukkumistapauksen seuranta?

Seuranta unihäiriöiden asiantuntijan kanssa, jos oireita jatkuu tai jos itsellesi tai muille aiheutuu vammoja.

Kuinka voin estää unessa kävelemisen?

• Rajoita stressiä
• Vältä alkoholin käyttöä
• Vältä unen puutetta

Mikä on unihäiriöiden ennuste?

Näkymät häiriön ratkaisemiseksi ovat erinomaiset.

• Nukkuminen unessa ei ole vakava häiriö, vaikka lapset voivat vahingoittaa esineitä tai pudota nukkumisen aikana.
• Vaikka unenkävely on lyhytaikaisesti häiritsevää ja pelottavaa vanhemmille, siihen ei liity pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.
• Pitkäaikainen häiriintynyt uni voi liittyä kouluun ja käyttäytymiseen liittyviin ongelmiin.