Mikä aiheuttaa keltaisuutta lapsilla ja aikuisilla? hoidot ja oireet

Mikä on keltaisuus?

Keltaisuus on ihon, limakalvojen ja silmävalkuaisten keltainen värimuutos, jonka aiheuttaa lisääntynyt bilirubiinimäärä veressä. Keltaisuus on merkki taustalla olevasta sairausprosessista.

• Bilirubiini on kehon punasolujen päivittäisen luonnollisen hajoamisen ja tuhoamisen sivutuote.
• Hemoglobiinimolekyyli, joka vapautuu vereen tällä prosessilla, jaetaan, jolloin hemiosassa tapahtuu kemiallinen muutos bilirubiiniksi.
• Normaalisti maksa metaboloi ja erittää bilirubiinin sapen muodossa.
• Kuitenkin, jos normaalissa aineenvaihdunnassa ja / tai bilirubiinin tuotannossa on häiriöitä, keltaisuus voi johtaa.

Mikä aiheuttaa keltaisuutta?

Keltaisuutta voi aiheuttaa useita erilaisia ​​sairausprosesseja. On hyödyllistä ymmärtää keltaisuuden eri syitä tunnistamalla ongelmat, jotka häiritsevät normaalia bilirubiinin metaboliaa ja / tai erittymistä.

Ennen maksaa (ennen kuin sappi valmistuu maksassa)

Keltaisuutta aiheuttaa näissä tapauksissa punasolujen hajoamisen ja tuhoutumisen nopea lisääntyminen (hemolyysi), mikä heikentää maksan kykyä poistaa lisääntyneet bilirubiinitasot verestä riittävästi.

Esimerkkejä tiloista, joissa punasolujen hajoaminen on lisääntynyt, ovat:

• malaria,
• sirppisolukriisi,
• spherocytosis,
• talassemia,
• glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute (G6PD),
• huumeet tai muut toksiinit ja
• autoimmuunisairaudet.

Maksa (ongelma ilmenee maksassa)

Keltaisuus näissä tapauksissa johtuu maksan kyvyttömyydestä metaboloida ja erittää bilirubiinia oikein. Esimerkkejä ovat:

• hepatiitti (yleensä virus- tai alkoholiperäinen),
• kirroosi,
• huumeet tai muut toksiinit,
• Crigler-Najjar-oireyhtymä,
• Gilbertin oireyhtymä ja
• syöpä.

Maksanjälkeinen (kun sappi on valmistettu maksasta)

Keltaisuus näissä tapauksissa, jota kutsutaan myös obstruktiiviseksi keltaisuudeksi, johtuu olosuhteista, jotka keskeyttävät konjugoidun bilirubiinin normaalin vedenvuodon sapen muodossa maksasta suolistoon.

Obstruktiivisen keltaisuuden syitä ovat:

• sappikivet sappikanavissa,
• syöpä (haiman ja sappirakon / sappikanavan karsinooma),
• sappikanavien rajoitukset,
• sappitietulehdus,
• synnynnäiset epämuodostumat,
• haimatulehdus,
• loiset,
• raskaus ja
• vastasyntyneen keltaisuus.

Vastasyntyneiden keltaisuus voi johtua useista erilaisista olosuhteista, vaikkakin se on usein vastasyntyneen epäkypsän maksan normaali fysiologinen seuraus. Vaikka se on yleensä vaaraton näissä olosuhteissa, vastasyntyneet, joiden bilirubiinitasot ovat liian korkeat muista sairauksista (patologinen keltaisuus), voivat kärsiä tuhoisista aivovaurioista (kernicterus), jos taustalla olevaa ongelmaa ei käsitellä. Vastasyntynyt keltaisuus on yleisin tila, joka vaatii vastasyntyneiden lääketieteellistä arviointia.

Seuraavat ovat joitain yleisiä syitä vastasyntyneen keltaisuuteen:

Fysiologinen keltaisuus

Tämä keltaisuus ilmenee yleensä toisena tai kolmantena elämänpäivänä. Se on vastasyntyneen keltaisuuden yleisin syy, ja se on yleensä ohimenevä ja vaaraton tila. Keltaisuus johtuu vastasyntyneen kypsän maksan kyvyttömyydestä prosessoida bilirubiinia tässä iässä tapahtuvasta nopeutettujen punasolujen hajoamisesta. Kun vastasyntyneen maksa kehittyy, keltaisuus lopulta katoaa.

Äidin ja sikiön veriryhmien yhteensopimattomuus (Rh, ABO)

Tämä keltaisuus ilmenee, kun äidin ja sikiön verityypit ovat ristiriidassa keskenään. Tämä johtaa lisääntyneisiin bilirubiinitasoihin sikiön punasolujen hajoamisesta (hemolyysi).

Rintamaito keltaisuus

Tätä keltaisuutta esiintyy imettävissä vastasyntyneissä ja se ilmaantuu yleensä ensimmäisen elämänviikon lopulla. Tiettyjen rintamaidossa olevien kemikaalien uskotaan olevan vastuullisia. Se on yleensä vaaraton tila, joka häviää spontaanisti. Äitien ei yleensä tarvitse lopettaa imettämistä.

Imetys keltaisuus

Tällainen keltaisuus ilmenee, kun imettävä vastasyntynyt ei saa riittävästi rintamaitoa. Tämä voi johtua äidin viivästyneestä tai riittämättömästä maidontuotannosta tai vastasyntyneen heikosta ruokinnasta. Tämä riittämätön saanti johtaa kuivumiseen ja vähemmän suolen liikkeisiin vastasyntyneelle, myöhemmin vähentyneen bilirubiinin erittymisen kehosta.

Kefalohematoma (veren kokoelma päänahan alla)

Joskus synnytyksen aikana vastasyntynyt voi aiheuttaa mustelman tai pään vamman, mistä seurauksena on veren kerääminen / veritulppa päänahan alla. Koska tämä veri hajoaa luonnostaan, yhtäkkiä kohonneet bilirubiinipitoisuudet saattavat heikentää vastasyntyneen epäkypsän maksan prosessointikykyä ja johtaa keltaisuuteen.

Mitkä ovat keltaisuuden oireet ja merkit?

Keltaisuus on merkki taustalla olevasta sairausprosessista. .

Keltaisuutta sairastavilla henkilöillä havaittuja yleisiä oireita ja oireita ovat:

• ihon, limakalvojen ja silmävalkojen keltainen värimuutos,
• vaalea uloste,
• tummanvärinen virtsa ja
• ihon kutina.

Taudin taustalla oleva prosessi voi johtaa lisäominaisuuksiin ja -oireisiin. Niihin voi kuulua:

• pahoinvointi ja oksentelu,
• vatsakipu,
• kuume,
• heikkous,
• ruokahalun menetys,
• päänsärky,
• sekavuus,
• jalkojen ja vatsan turvotus ja
• vastasyntyneen keltaisuus.

Vastasyntyneillä, kun bilirubiinitaso nousee, keltaisuus etenee tyypillisesti päästä takaosaan ja sitten käsiin ja jalkoihin. Muita vastasyntyneellä havaittavissa olevia merkkejä ja oireita ovat:

• huono ruokinta,
• uneliaisuus,
• muutokset lihaksen sävyssä,
• korkea itku ja
• kouristuksia.

Milloin hakemaan keltaisuuden hoitoa

• Soita terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulle tai vauvallesi kehittyy keltaisuus. Keltaisuus voi olla merkki vakavasta taustalla olevasta sairaudesta.
• Jos et pääse tavoittamaan ja terveydenhuollon ammattilainen näkee sinut ajoissa, mene hätäosastolle lisätarkastelua varten.

Kysymyksiä lääkäriltä keltaisuudesta

1. Mikä on keltaisuuden syy? Kuinka voin oppia siitä lisää?
2. Tarvitko verikokeita tai kuvantamista koskevia tutkimuksia?
3. Mikä on tämän sairauden todennäköinen kulku? Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
4. Mitkä ovat hoitomenetelteni? Tarvitko leikkausta tai lääkkeitä? Onko lääkkeitä, joita minun tulisi välttää?
5. Mitä minun pitäisi tehdä, jos oireeni pahenevat kotona? Milloin minun täytyy soittaa sinulle? Milloin minun on mentävä ensiapuun?

Tentit ja testit keltaisuutta varten

Terveydenhuollon ammattihenkilön on otettava yksityiskohtainen historia potilaan sairaudesta, ja hänet myös tutkitaan nähdäkseen, onko löytöjä, jotka osoittavat potilaan keltaisuuden syyn. Lisätestauksia tarvitaan kuitenkin yleensä keltaisuuden taustan selkeän määrittämiseksi. Seuraavat testit ja kuvantamistutkimukset voidaan saada:

Verikokeet

Näihin voi alun perin sisältyä täydellinen verenkuva (CBC), maksan toimintakokeet (mukaan lukien bilirubiinitaso), lipaasi / amylaasitaso haiman tulehduksen (haimatulehdus) havaitsemiseksi ja elektrolyyttipaneeli. Naisilla voidaan saada raskaustesti. Lisäverikokeita voidaan tarvita, riippuen alkuperäisistä tuloksista ja lääkäriin toimitetusta historiasta.

urinalyysi

Virtsa-analyysi on virtsaanalyysi ja se on erittäin hyödyllinen testi monien sairauksien seulonnan diagnoosissa.

Kuvantamisopinnot

• Ultraääni: Tämä on turvallinen, kivuton kuvantamistutkimus, jossa ääniaallot tutkitaan maksaa, sappirakon ja haimaa. Se on erittäin hyödyllinen sappikivien ja laajentuneiden sappikanavien havaitsemiseksi. Se voi myös havaita maksan ja haiman poikkeavuudet.
• Atk-tomografia (CT): ACT-skannaus on kuvantamiskoe, joka on samanlainen kuin röntgenkuvaus, joka tarjoaa lisätietoja kaikista vatsan elimistä. Vaikka se ei ole niin hyvä kuin ultraääni sappikivien havaitsemisessa, se pystyy tunnistamaan myös muut maksan, haiman ja muiden vatsanelinten poikkeavuudet.
• Cholescintigraphy (HIDA-skannaus) : HIDA-skannaus on kuvantamistutkimus, jossa käytetään radioaktiivista ainetta sappirakon ja sappikanavien arvioimiseksi.
• Magneettikuvaus (MRI): MRI on kuvantamistutkimus, joka käyttää magneettikenttää vatsan elinten tutkimiseen. Se voi olla hyödyllinen sappikanavien yksityiskohtaisessa kuvaamisessa.
• Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCP): ERCP on toimenpide, joka sisältää endoskoopin (putki, jonka päässä on kamera) johtamisen suun kautta ja ohutsuoleen. Sitten sappikanaviin ruiskutetaan väriainetta, kun röntgenkuvat otetaan. Se voi olla hyödyllinen kivien, kasvainten tai sappitiehyiden kaventumisen tunnistamisessa.

Maksan biopsia

• Tässä menettelyssä neula työnnetään maksaan paikallisen anestesian antamisen jälkeen. Usein ultraääntä käytetään ohjaamaan neulaa. Saatu pieni maksakudoksen näyte lähetetään laboratorioon tutkittavaksi patologilta (kudosnäytteiden diagnosointiin erikoistunut lääkäri). Maksan biopsia voi olla hyödyllinen muun muassa maksatulehduksen, maksakirroosin ja syövän diagnosoinnissa.

Mitä ovat keltaisuushoito?

Hoito riippuu taustalla olevan tilan syystä, joka johtaa keltaisuuteen ja siihen liittyviin mahdollisiin komplikaatioihin. Kun diagnoosi on tehty, hoito voidaan sitten suunnata kyseisen tilan korjaamiseen, ja se voi edellyttää sairaalahoitoa.

• Hoito voi koostua odottavasta hoidosta (tarkkaavainen odotus) kotona levossa.
• Lääkärinhoito laskimonsisäisillä nesteillä, lääkkeillä, antibiooteilla tai verensiirroilla saattaa olla tarpeen.
• Jos syynä on lääke / toksiini, se on lopetettava.
• Tietyissä vastasyntyneen keltaisuuden tapauksissa vauvan altistaminen erityisvärivaloille (fototerapia) tai verensiirron vaihto voi olla tarpeen kohonneen bilirubiinipitoisuuden alentamiseksi.
• Kirurginen hoito voi olla tarpeen.

Itsehoito kotona keltaisuutta

Kotihoidon tavoitteisiin kuuluu oireiden lievittäminen ja taustalla olevan keltaisuutta aiheuttavan sairauden hallinta. Eri toimenpiteisiin, joita voidaan toteuttaa, kuuluvat:

• Pidä riittävä nesteytys juoda nesteitä ja lepää tarvittaessa.
• Ota lääkkeitä vain terveydenhuollon ammattilaisten ohjeiden ja määräysten mukaisesti.
• Vältä lääkkeitä, yrttejä tai lisäravinteita, jotka voivat aiheuttaa haitallisia sivuvaikutuksia. Kysy neuvoja terveydenhuollon ammattilaiselta.
• Vältä alkoholin juomista, kunnes potilas on keskustellut siitä lääkärin kanssa.
• Terveydenhuollon ammattilainen voi suositella tiettyjä ruokavaliorajoituksia.
• Tietyissä vastasyntyneen keltaisuuden tapauksissa vanhemmat tai hoitajat voivat sijoittaa vauvan hyvin valaistuun ikkunaan muutaman kerran päivässä kohonneen bilirubiinipitoisuuden alentamiseksi. Vakavimmissa tapauksissa terveydenhuollon ammattihenkilökunnan voi joutua purkamaan vauva kotiin sairaalasta kotivalokuvien avulla.
• Tarjoa vauvalle riittävä maidonkulutus imetyksen keltaisuuden varalta.
• Jos oireet pahenevat tai ilmaantuu uusia oireita, ota yhteys lääkäriin.

Mitä ovat muut lääketieteelliset hoidot?

Hoito vaihtelee keltaisuuden aiheuttamasta sairaudesta ja siihen liittyvistä oireista ja komplikaatioista. Hoidot voivat sisältää seuraavia:

• tukevaa hoitoa,
• IV nesteet kuivumisen yhteydessä,
• pahoinvoinnin / oksentelun ja kivun lääkkeet,
• antibiootit,
• viruslääkkeet,
• verensiirto,
• steroidit,
• kemoterapia / sädehoito ja
• valohoito (vastasyntyneet).

Mitkä ovat keltaisuuslääkkeet

• Lääkitys voi olla välttämätöntä.
• Potilaan keltaisuuden syyn diagnosoinnin jälkeen terveydenhuollon ammattilainen ohjaa potilaan hoitoa ja määrää lääkkeitä tarvittaessa.
• Kuten edellä hahmoteltiin, keltaisuuden taustasta johtuen on olemassa erilaisia ​​lääkitysvaihtoehtoja.

Onko leikkaus tarpeen?

• Kirurginen hoito voi olla tarpeen tietyissä syöpätapauksissa, synnynnäisissä epämuodostumissa, sappitiehyitä tukkeissa olosuhteissa, sappikivissä ja pernan epänormaalisuuksissa.
• Joskus maksansiirto voi olla tarpeen.

Potilaan seuranta keltaisuutta varten

• Potilaan tulee seurata tarkasti terveydenhuollon ammattihenkilön suosituksia ja hoitosuositusta.
• Kun diagnoosi on vahvistettu, terveydenhuollon ammattihenkilö määrittelee, vaatiiko potilas asiantuntijaa (esimerkiksi gastroenterologia, hematologia / onkologia, yleiskirurgia jne.) Hoitaakseen hänen erityisen taustalla olevan lääketieteellisen tilansa.
• Lisää verikokeita ja kuvantamista koskevia tutkimuksia voidaan tarvita.

Potilaan keltaisuuden syystä riippuen hän voi vaatia vain lyhytaikaista seurantaa käymällä terveydenhuollon ammattilaisella tai potilas voi tarvita lääkärin seurata elinikäistä tarkkaa valvontaa. Potilaan on keskusteltava sairauden mahdollisista komplikaatioista terveydenhuollon ammattilaisensa kanssa ja aina hakeuduttava lääkärin hoitoon, jos oireet toistuvat tai pahenevat.

Kuinka estää keltaisuutta

Keltaisuutta aiheuttava sairaus voidaan joissain tapauksissa estää. Joitakin ehkäiseviä toimenpiteitä ovat seuraavat:

• Vältä raskaan alkoholin käyttöä (alkoholinen hepatiitti, kirroosi ja haimatulehdus).
• Rokotteet hepatiitti (hepatiitti A, hepatiitti B)
• Ota malariaa estäviä lääkkeitä ennen matkustamista korkean riskin alueille.
• Vältä korkean riskin käyttäytymistä, kuten suonensisäistä huumeiden käyttöä tai suojaamatonta yhdyntää (hepatiitti B).
• Vältä mahdollisesti saastunutta ruokaa / vettä ja säilytä hyvä hygienia (hepatiitti A).
• Vältä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa hemolyysiä herkillä henkilöillä (kuten potilailla, joilla on G6PD-puute, tila, joka johtaa punasolujen hajoamiseen tiettyjen aineiden käytön jälkeen).
• Vältä lääkkeitä ja toksiineja, jotka voivat aiheuttaa hemolyysiä tai vaurioittaa suoraan maksaa.

Mikä on keltaisuusennuste?

• Ennuste riippuu taustalla olevasta syystä.
• Jotkut sairaudet hoidetaan helposti ja aiheuttavat erinomaisen ennusteen, kun taas toiset saattavat muuttua kroonisiksi ja vaativat elinikäisen lääkärin valvontaa.
• Valitettavasti jotkut keltaisuutta aiheuttavat sairaudet voivat olla kohtalokkaita lääketieteellisestä tai kirurgisesta interventiosta huolimatta.
• Keskustele ennusteesta terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, kun diagnoosi on vahvistettu.