Olkapään dislokaation hoito, toipuminen ja oireet

Siirretyt olkapäätiedot

Jos hartio on vääntynyt ylöspäin ja taaksepäin, saatat siirtää sen ulos pistorasiasta. Tämä tila on sekä kivulias että työkyvytön. Vaadittava voima on usein putoaminen tai törmäys toisen henkilön tai esineen kanssa (molemmat voivat esiintyä monien urheilulajien aikana).

Useimmat hartioiden dislokaatiot tapahtuvat hartioiden alaosassa, olkapään nivelten erityisen anatomian vuoksi. Olkapään luut ovat lapaluun (lapaluu) ja pallo käsivarren luun yläpäässä (humerus). Olkaterän kanta on melko matala, mutta ruston huuli tai reuna tekee siitä syvemmän. Niveltä tukee molemmin puolin nivelet, joita kutsutaan nivelkapseliksi, ja rotaattorin mansetti peittää koko asian. Rotaattorin kalvosinnappi koostuu neljästä jänteestä, jotka on kiinnitetty lihaksiin, jotka alkavat lapaluusta ja päättyvät ylävarteen. Ne vahvistavat olkahihnaa ylhäältä, edestä ja takaa, mikä tekee rotaattorin mansetin heikoimmasta kohdasta alaosassa.

Subluksaatio tarkoittaa osittaista dislokaatiota. Subluksaatio tapahtuu, kun molemmat nivelpinnat (nivelpinnat) ovat menettäneet tavanomaisen kosketuksensa. 50% subluksaatio tarkoittaa, että normaalisti vastakkaiset nivelpinnat ovat menettäneet puolet tavanomaisesta kosketuksestaan ​​ja nivel on osittain siirretty. 100% subluksaatio tarkoittaa, että nivelpinnat ovat menettäneet kaiken kosketuksensa. Siirtymä on sama kuin 100% subluksaatio.

Suurin osa hartioiden dislokaatioista (jopa 98%) on etuosan dislokaatioita (joissa olkavarren luu irtoaa olakkeesta ja työntyy eteenpäin). Edessä olevia olkapään dislokaatioita on neljä tyyppiä:

• Subcoracoid
• Subglenoid
• subclavicular
• rintakehänsisäisen

Olkapään takaosan dislokaatiot, joissa olkavarren luu irtoaa ja menee taaksepäin, ovat paljon vähemmän yleisiä (noin 4% kaikista hartioiden dislokaatioista). Harvimman tyyppinen olkapäähäiriö on huonompi glenohumeral dislokaatio (luxatio erecta humeri) ja muodostaa vain yhden prosentin kaikista olkapään dislokaatioista.

Kuva normaalista olkahivestä

Kuva olkapään dislokaatiosta

Mitkä ovat olkapään dislokaation syyt ja riskitekijät?

Olkapään dislokaation syitä ja riskitekijöitä ovat:

• Traumaattiset vammat, kuten pudotus, urheiluvammat tai auto-onnettomuus
• Liiallinen / toistuva rasitus: urheilusta kuten tennis, golf, uinti, lentopallo
• Löysät kapselisidokset: olkapäässä oleva sidekudos, joka pitää olkavarren luun pään olkapäässä, irtoaa vaurioista tai liiallisesta käytöstä tai aiemmista hartioiden siirroista
• Monisuuntainen epävakaus: tämä on geneettinen taipumus, joka aiheuttaa olkan epävakauden tai olon löysäksi. Ihmisillä, joilla on tämä epävakaus, on kehossaan usein samalla tavalla löysät ligamentit ja niitä voidaan kutsua kaksoisliitoksiksi.

Mitkä ovat olkapään dislokaation oireet ja merkit?

• Tärkein oire olkapään dislokaatiosta on vaikea kipu olkapäässä.
• Potilaalla on suuria vaikeuksia liikuttaa käsivarsi edes vähän.
• Jos olkapäätä kosketetaan sivulta, se tuntuu sietävältä, kuin taustalla oleva luu on kadonnut (yleensä rintakehän pää - käsivarsiluun yläosa - siirtyy eteenpäin ja eteenpäin) ja siellä on usein fyysistä epämuodostumaa.
• Potilas voi tuntua olkapäältä löysältä, ja hän voi kuulla ponnahdusikkunoita tai napsautuksia.
• Tunnottomuutta, pistelyä ja heikkoutta voi esiintyä kyseisessä olkavartessa.
• Akuutissa vammassa alueella voi olla turvotusta tai mustelmia.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääkärinhoitoa siirretylle olkapäälle?

Monet lääkäreiden toimistot eivät ole varustettu hoitamaan olkapäät. Haluat ehkä soittaa lääkärillesi tai terveydenhuollon tarjoajallesi kysyä neuvoja tältä osin ja kysyä, mikä sairaala on paras hoitoon.

Jos epäilet voimakkaasti, että jollain tai jollain tuntemasi henkilöllä on olkapään dislokaatio, hakeudu ensiapuun. Usean tunnin odottaminen ennen hoidon hakemista voi johtaa tarpeettomaan kärsimykseen ja vahingoittaa jänteitä, lihaksia, verisuonia ja hermoja.

Mitkä erikoislääkärit hoitavat olkan dislokaatiota?

Voit aluksi kysyä ensiapupalveluntarjoajaltasi, kuten perhelääkäriä, sisälääkäriä tai lapsen lastenlääkäriä hartioiden siirrosta, mutta kuten edellä on todettu, he eivät ehkä pysty hoitamaan tämän tyyppisiä vammoja ja viittaavat todennäköisesti sinuun sairaalaan tai ortopediin.

Jos siirrät hartiasi akuutin loukkaantumisen takia, ota yhteys ensiapuun erikoistuneeseen sairaalan päivystysosastoon. Suurinta osa hartioiden dislokaatioista voidaan vähentää päivystysosastolla.

Sinut ohjataan ortopedille seurantaa varten ja ortopediseen kirurgiin, jos leikkausta tarvitaan. Jos sinulla on toistuvia olkapäähäiriöitä tai muita kroonisia hartiaongelmia urheiluvammojen takia, saatat nähdä urheilulääketieteen asiantuntijan.

Kun olkapää on asetettu takaisin paikalleen joko manipuloimalla lääkärin vastaanotolla tai sairaalassa tai kun se on korjattu kirurgisesti, saatat nähdä fysioterapeutin kuntoutusta varten.

Mitä kokeita ja testejä asiantuntijat käyttävät diagnosoimaan olkan dislokaation?

Anamneesin (vamman aika, miten se tapahtui, aiemmat vakavat terveysongelmat tai vammat) jälkeen lääkäri voi tehdä lyhyen yleisen tutkimuksen, jota seuraa yksityiskohtaisempi tutkimus loukkaantuneesta olkapäästä diagnoosin tekemiseksi olkapäät.

• Deltoid-lihas (lapavartta peittävä pyöreä lihas) voi vaikuttaa ohuemmalta loukkaantuneelta puolelta terveelliseen puoleen verrattuna. Mikä tahansa käsivarren liike voi aiheuttaa kipua olkapäässä.
• Ranteen syke, kosketustunto ja käden liikkeet ovat yleensä normaaleja. (Hermoja, verisuonia, nivelsiteitä, jänteitä ja lihaksia voi vaurioitua. Näitä vammoja voi olla vaikea diagnosoida, koska siirron kipu on kykenemätön.)
• Sarja olkapäiden röntgensäteitä on yleensä vakio diagnosoitaessa olkapäät. Niitä käytetään dislokaation esiintymiseen ja myös muiden vammojen tarkistamiseen (kuten ylävarteen murtuma tai nivelten repiä, jotka yhdistävät kauluskaulan lapaluun kanssa).

Onko kotilääkkeitä olkapään dislokaatiolle?

• Jos rintareppua ei ole saatavana, kiinnitä se sitomalla pitkä kangaspala ympyrään (lakano tai pyyhe voi toimia hyvin).
• Käsivarren ja vartalon väliin sijoitettu tyyny voi myös auttaa tukemaan loukkaantunutta olkapäätä.
• Koska tyhjä vatsa on parasta hoidon aikana, potilaan ei tulisi syödä enemmän kuin jäälastuja ennen lääkärin tarkastusta.

Siirrettyä hartia ei tule asettaa takaisin paikoilleen kotona; Jotkut kotihoitokeinot voivat kuitenkin helpottaa kipua ja epämukavuutta, kun lääkäri on asettanut sen takaisin paikoilleen.

• Lepota loukkaantunut olkapää.
• Jäätä olkapää useita kertoja päivässä.
• Käytä käsimyyntikipuja (kipulääkkeitä), kuten aspiriinia, asetaminofeenia (Tylenol), tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia (Motrin, Advil) tai naprokseenia (Aleve).

Mikä on olkapään dislokaation lääketieteellinen hoito ?

• Hoito voi sisältää lääkkeitä kivun vähentämiseksi. Sen jälkeen kun röntgenkuvaus on vahvistanut siirron, monet ihmiset tarvitsevat lääkettä kivun lievittämiseksi ja ympäröivien lihaksien rentouttamiseksi pelkistysvaiheen aikana (nivelen siirtäminen terveelliseen suuntaan). Potilas voi tarvita myös lievää rauhoittavaa ainetta kehon rentoutumisen mahdollistamiseksi. Useimpien ihmisten siirretty olkapää voidaan siirtää päivystysosastoon, mutta muutama vaikea tapaus vaatii yleisanestesiaa leikkaussalissa.
• Monia onnistuneita tekniikoita siirretyn olkan siirtämiseen on saatavana. Lääkärin on ehkä kokeiltava useampaa kuin yhtä tekniikkaa potilaalla, ennen kuin löydetään menetelmä, joka sopii tiettyyn dislokaatioon. Tekniikka voi myös vaihdella, jos dislokaatio ei ole tavanomainen etuosan tyyppi.
• Kun potilaan olkapää on paikoillaan, hänet lähetetään kotiin rintareunassa tai olkapäänsuojaimella (rintamainen laite, joka kiinnittyy vartaloon vähentääkseen liikettä olkapäässä). Kipujen hallintaan tarvitaan usein reseptilääkkeitä.
• Kun kipu ja turvotus ovat vähentyneet, sinulle voidaan määrätä fysioterapiaa kuntoutukseen. Fysioterapeutti opastaa sinua passiivisissa harjoituksissa, joita voit tehdä vahvistaaksesi hartialihaksia ja palauttaaksesi hartian liikettä ja liikkuvuutta.
• Noin kuuden viikon kuluttua voidaan suositella voimakkaampaa vahvistusta, mukaan lukien kevyiden painojen tai vastusnauhojen käyttö. Uinti voidaan myös määrätä. Seuraa lääkärisi tai fysioterapeutin ohjeita siitä, mitä harjoituksia tehdään ja kuinka paljon painoa käytetään.

Kuinka yleisiä olkapäiden toistuvat dislokaatiot?

Kun olkapää on siirretty, se on alttiimpi toistuville dislokoille. Alle 20-vuotiailla 50–90%: lla saattaa esiintyä hartioiden dislokaation toistumista. 40-vuotiaiden jälkeen toistuvan olkapään dislokaation todennäköisyys laskee 5% -10%.

Jos hartioiden dislokaatio muuttuu krooniseksi, voidaan määrätä ahdin tai haara. Tapauksissa, joissa fysioterapia ja ahdin eivät auta kroonisia hartioiden siirroksia, saatetaan tarvita leikkaus revittyjen tai venytettyjen nivelsiteiden korjaamiseksi.

Milloin potilaiden tulisi seurata lääkärin hoitoa siirretyn olkapään hoidon jälkeen?

Potilaan tulee nähdä ortopedilääkäri seurantatutkimusta varten muutaman päivän kuluessa. Kivunlievityslääkkeitä voidaan muuttaa ja nivel tutkitaan varmistaakseen, että uudelleensijoittaminen on ylläpidetty. Lääkäri voi tutkia uudelleen alkuperäisen trauman vaurioittamien rakenteiden vaurioita.

Pysäytysjakson (yleensä muutaman viikon) jälkeen alkaa hitaasti ja vähitellen kasvattaa liikkumaaluetta olkahivessä. Tämä auttaa säilyttämään luonnollisen liikkeen ja vähentämään toistuvan siirron riskiä. Kun liikkumis- ja liikkuvuusalueilla saavutetaan hyvää edistystä, voidaan lisätä vahvistusharjoituksia potilaan palaamiseksi täyteen toimintakuntoon.

Mikä on olkapään dislokaation palautumisaika ?

Siirretyn olkapään immobilisointi kestää yleensä noin kolme viikkoa. Jos leikkaus tehdään, tämä immobilisaatiojakso voi kestää neljästä kuuteen viikkoa. Tätä seuraa joitain liikkeen harjoituksia ja isometrinen vahvistaminen. Noin 12 viikon kuluttua suurin osa ihmisistä voi palata osallistumaan johonkin urheiluun rajoitetusti. Useimmissa tapauksissa olkapään dislokaation täydellinen palautumisaika on noin 16 viikkoa, jolloin urheiluun ja muihin vahinkoa edeltäviin toimintoihin pitäisi voida palata.

Onko mahdollista estää olkapään dislokaatio?

Olkapään dislokaation ehkäisyyn sisältyy sellaisten toimintojen välttäminen, jotka voivat johtaa hartioihin. Vältä putoamisia.

Jos osallistut urheiluun, joka liittyy olkapäähän, varmista, että vahvistat ja venytät olkaa oikein ja käytä suojavarusteita tarvittaessa suojaamaan olkapäätä.

Jos olet aiemmin siirtänyt olkapäätä, kuntoutus ja liikunta loukkaantuneen olkapäänsä vahvistamiseksi on paras tapa estää uusiutumista.

Mikä on siirretyn olkapään ennuste?

Hyvä seurantahoito johtaa parhaaseen ennusteeseen, joka estää uudelleen sijoiltaan siirtymistä ja vaurioituneiden kudosten paranemista. Parasta huolta käytettäessä dislokaatio voi kuitenkin tapahtua uudelleen. Suurin osa ihmisistä, jotka kokevat olkapään dislokaation alle 20-vuotiaana jatkavat toisen dislokaation kokemista. 40 vuoden iän jälkeen merkittävällä prosentilla on toinen dislokaatio. Jos dislokaatio tapahtuu toisen kerran samassa hartiossa, etenkin vähemmällä traumalla, potilaalle on arvioitava mahdollisuus ligamenttivaurioista hartiossa. Jos näin on, potilas voi tarvita leikkausta toistuvien hartioiden dislokaatioiden estämiseksi.