Sepsis (septikemia) -infektion merkit, diagnoosi, hoito, syyt ja kuvat

Mikä on sepsis (septikemia)?

Sepsis on hengenvaarallinen tila, jossa elin taistelee vakavaa tartuntaa vastaan, joka on levinnyt verenkiertoon. Jos potilaasta tulee "septinen", hänellä on todennäköisesti matala verenpaine, mikä johtaa huonoon verenkiertoon ja elintärkeiden kudosten ja elinten veren perfusion puuttumiseen. Tätä tilaa kutsutaan "sokkiksi", ja sitä kutsutaan joskus septiseksi sokkiksi, kun infektio aiheuttaa sokin, jotta se voidaan erottaa verenmenetyksestä johtuvasta shokista tai muista syistä. Tämä tila voi kehittyä joko kehon oman puolustusjärjestelmän seurauksena tai tarttuvan aineen tuottamista myrkyllisistä aineista. Sepsiksen eloonjäämisaste riippuu potilaan taustalla olevista sairauksista, kuinka nopeasti diagnoosi tehdään, infektion aiheuttavasta organismista ja potilaan iästä.

Mitkä ihmiset ovat vaarassa sepsikselle?

• Ihmiset, jotka ovat heikentäneet immuunijärjestelmää (kehon suojaus infektioilta), eivät toimi hyvin sairauden (kuten diabeteksen tai aidsin) tai immuunijärjestelmää heikentävien lääkehoitojen (kuten syövän kemoterapian tai steroidien sairaudet) ovat alttiimpia kehittämään sepsistä. On tärkeää muistaa, että jopa terveistä ihmisistä voi tulla septisiä.
• Hyvin pienet vauvat, koska heidän immuunijärjestelmänsä eivät ole täysin kehittyneitä, voivat saada sepsiksen, jos he saavat tartunnan eikä niitä hoideta ajoissa. Usein, jos heillä on merkkejä tartunnasta, kuten kuume, vauvojen on saatava antibiootteja ja päästävä sairaalaan. Vastasyntyneiden (vastasyntyneen sepsin) ja hyvin nuorten sepsiksen diagnosointi on usein vaikeampaa, koska tyypillisiä sepsiksen merkkejä (kuume, käyttäytymisen muutokset) ei välttämättä ole tai se voi olla vaikeampi selvittää.
• Ikääntyneillä väestöryhmillä, etenkin muilla lääketieteellisillä sairauksilla, kuten diabetes, kärsivillä potilailla voi olla myös lisääntynyt riski.
• Sairaalahoidossa olevilla potilailla on riski kehittää sepsis infektioista suonensisäisten linjojen, katetrien, kirurgisten haavojen ja / tai lepovuorojen vuoksi.

Sepsiksestä kuolleiden määrä on lisääntynyt viimeisen 20 vuoden aikana. Tämä johtuu todennäköisimmin lisääntyneestä sepsiksestä kärsivien potilaiden määrästä. Potilaiden määrä, joilla kehittyy sepsis, on kasvanut monista syistä. Vuodesta 1999 lähtien sepsiskuolleisuuden nopea nousu on edeltävinä vuosikymmeninä hidastunut.

• Sepsis on lisääntynyt huomattavasti, koska lääkärit ovat alkaneet hoitaa muun muassa syöpäpotilaita ja elinsiirtopotilaita vahvoilla lääkkeillä, jotka heikentävät immuunijärjestelmää. Aikaisemmin nämä potilaat olisivat kuolleet sairaudensa komplikaatioiden takia. Kun parannamme taustalla olevan sairauden hoitoa, potilaat selviävät pidempään, mutta sitten kuolevat joskus hoidon komplikaatioiden takia.
• Ikääntyvän väestömme kasvaessa heikkojen immuunijärjestelmien ikääntyneiden määrä on kasvanut.
• Sairaanhoidon ja kriittisen lääketieteen edistysaskel on lisännyt akuutien tapahtumien (vakava trauma, vakavat aivohalvaukset) selviytymistä, jotka johtavat usein viivästyneeseen kuolemaan sepsiksestä johtuen.
• Lisääntynyt antibioottien ja laaja-alainen antibioottien käyttö on johtanut moniin resistentteihin bakteerikannoihin, mikä on tehnyt sepsiksen hoidosta joissakin tapauksissa, koska tehokasta antibioottia ei ole.

Kuvia Sepsis

Selluliitti, ihoinfektio, voi johtaa sepsikseen, etenkin vanhuksilla ja diabeetikoilla tai muilla immuunijärjestelmää muuttavilla sairauksilla.

Tämä ihottuma, josta ilmenee petekioita ja purppuraa, voi olla merkki verenkierron bakteereista (baktereemia).

Mikä aiheuttaa sepsistä?

Monet erilaiset mikrobit voivat aiheuttaa sepsistä. Vaikka bakteerit ovat yleisimmin syy, virukset ja sienet voivat myös aiheuttaa sepsistä. Keuhkojen (keuhkokuume), virtsarakon ja munuaisten (virtsatieinfektiot), ihon (selluliitti), vatsan (kuten appendicitis) ja muiden alueiden (kuten aivokalvontulehduksen) infektiot voivat levitä ja johtaa sepsisiin. Infektiot, jotka kehittyvät leikkauksen jälkeen, voivat myös johtaa sepsikseen.

Mitkä ovat sepsiksen riskitekijät?

• Hyvin nuoret ja vanhukset
• Jokainen, joka käyttää immunosuppressiivisia lääkkeitä (kuten elinsiirron vastaanottajat)
• Ihmiset, joita hoidetaan syöpäkemoterapia- tai säteilyhoidolla
• Ihmiset, joiden perna on poistettu kirurgisesti (perna auttaa torjumaan tiettyjä infektioita)
• Ihmiset, jotka käyttävät steroideja (etenkin pitkällä aikavälillä)
• Ihmiset, joilla on pitkäaikainen diabetes, aids tai kirroosi
• Joku, jolla on erittäin suuria palovammoja tai vakavia vammoja
• Ihmiset, joilla on infektioita, kuten
  • keuhkokuume,
  • aivokalvontulehdus,
  • selluliitti tai
  • virtsatieinfektio

Mitkä ovat sepsiksen oireet ja merkit?

• Jos henkilöllä on sepsis, heillä on usein kuume. Joskus ruumiinlämpö voi kuitenkin olla normaali tai jopa matala.
• Yksilö voi myös olla vilunväristyksiä ja voimakasta tärinää.
• Sydän voi lyödä nopeasti ja hengitys voi olla nopeaa. Matala verenpaine havaitaan usein septin potilailla.
• Sekaannusta, hajaantumista ja levottomuutta voidaan nähdä samoin kuin huimausta.
• Vähentynyt virtsaaminen (munuaisten huonon perfuusion tai kuivumisen vuoksi)
• Joillakin sepsisillä potilailla ihottuma ilmenee iholla. Ihottuma voi olla punertavaa värimuutosta tai pieniä tummanpunaisia ​​pisteitä, jotka näkyvät koko vartalon alueella.
• Sepsisillä voi myös kehittyä kipuja ranteiden, kyynärpään, selän, lantion, polvien ja nilkkojen niveliin.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääketieteellistä hoitoa sepsikselle?

Milloin soittaa lääkärille

Henkilön tulee soittaa lääkärille, jos jollakin on merkkejä ja oireita sepsiksestä. Jos jokin seuraavista on totta potilaan sairaushistoriassa, hänen on oltava erityisen valppaana mahdollisten sepsisoireiden suhteen, jos henkilö

• hoidetaan syöpäkemoterapialla tai säteilyllä,
• käyttää immunosuppressiivisia lääkkeitä (esimerkiksi elinsiirron jälkeen),
• on diabetes,
• on aids tai
• on hyvin nuori tai hyvin vanha.

Milloin mennä sairaalaan

• Kaikkien, joilla epäillään sepsistä, tulee mennä sairaalaan.
• Jos alle 2 kuukauden ikäisellä lapsella on kuume, uneliaisuus, heikko ruokinta, muutokset normaalissa käyttäytymisessä tai epätavallinen ihottuma, soita lääkärille ja siirry sairaalaan.
• Jos jollain on sekavuus, huimaus, nopea syke, nopea hengitys, kuume, vilunväristykset, ihottuma tai huimaus, soita heti lääkärille tai mene sairaalan päivystysosastoon.

Mitä testejä terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät arvioimaan ja diagnosoimaan sepsistä?

Sairaalassa lääkäri voi suorittaa erilaisia ​​testejä. Nämä testit suunnataan joko potilaan erityisoireisiin (esimerkiksi rintakehän röntgenkuvaus, jos potilaalla epäillään olevan keuhkokuume) tai monia erilaisia ​​testejä, jos sepsiksen lähde ei ole tiedossa.

• Verityö voidaan tehdä asettamalla neula potilaan käden tai käsivarren laskimoon ja vetämällä verta useisiin putkiin. Tämä veri voidaan analysoida nähdäkseen, onko potilaalla valkosolujen määrä noussut.
• Veri voidaan myös lähettää laboratorioon sijoitettaviksi alustalle, jossa bakteerit kasvavat, jos niitä on veressä. Tätä kutsutaan verikulttuuriksi. Tämän testin tulokset kestävät yleensä yli 24 tuntia (aika, joka tarvitaan bakteerien kasvun etsimiseen). Laboratorioteknikot voivat myös etsiä verestä bakteereja mikroskoopin alla dioilta.
• Tarttuvien organismien esiintymistä varten voidaan ottaa näytteitä ysköstä (lima), virtsasta, selkäydinnesteestä tai paisepitoisuudesta.
  • Saastumattoman virtsan saamiseksi ja tuotettavan virtsan määrän mittaamiseksi voidaan joustava kumiputki sijoittaa virtsarakoon (katetri).
  • Selkärangan nestettä voidaan saada alaosasta (selkäydinhana tai lanneranko) sen arvioimiseksi, onko aivoissa infektio vai aivoja ja selkäydintä ympäröivä neste. Kun iho on puhdistettu ja tunnistettu, asetetaan ontto neula selkärangan luiden väliin kanavaan, joka sisältää selkäytimen. Koska neula on sijoitettu ala-alueeseen, jossa napanuora päättyy, on pieni vaara vahingoittaa selkäytimen hermoja. Kun neula on oikeassa paikassa, lääkäri antaa nesteen tippua putkiin. Nesteenäyte lähetetään laboratorioon testausta varten.
  • Muut testit voivat sisältää rintakehän röntgenkuvauksen keuhkokuumeen tai CT-tutkimuksen, jotta nähdään, onko vatsassa infektio.
    • Laskimoon voidaan injektoida väriainetta (kontrastia) CT-tutkimuksen aikana tiettyjen vatsan elinten korostamiseksi.
    • Ultraääntä voitaisiin käyttää sappirakon ja munasarjojen tarkasteluun.
    • Magneettikuvaus (MRI) voi myös olla hyödyllinen testi tarkastella tiettyjä kehon alueita.
    • Yleensä radiologi lukee tulokset ja ilmoittaa asiasta potilaan lääkärille.
  • Sairaalassa potilas voidaan sijoittaa sykemittariin, joka näyttää potilaan sykettä ja rytmiä.
  • Samoin potilas asetetaan yleensä pulssioksimetrille, joka ilmaisee hapen määrän veressä.
• Jos potilas on pieni lapsi, joka on sairas ja jota arvioidaan sepsiksen varalta, hän saa samanlaiset testit ja hoidon.

Mikä on sepsiksen hoito ?

• Potilaalle annetaan todennäköisesti happea joko nenän lähellä olevan putken kautta tai kirkkaan muovimaskin läpi.
• Testien tuloksista riippuen lääkäri voi määrätä lääkkeitä. Nämä lääkkeet voivat sisältää antibiootteja, jotka annetaan laskimonsisäisesti (annetaan suoraan laskimoon). Alun perin antibiootit voivat tappaa monia erilaisia ​​bakteereja (laajavaikutteiset antibiootit), koska potilaan tartunnan tarkkaa tyyppiä ei tunneta. Kun veriviljelytulokset osoittavat bakteerien identiteetin, lääkäri voi valita toisen antibiootin, joka tappaa tietyn infektion aiheuttavan organismin.
• Lääkäri voi myös tilata IV-suolaliuosta (suolaliuosta) ja lääkkeitä verenpaineen nostamiseksi (vasopressorit), jos se on liian matala.
• Terveydenhuollon ammattihenkilösi todennäköisesti vie potilaan sairaalaan ainakin siihen asti, kunnes veriviljelyn tulokset ovat tiedossa. Jos potilas on hyvin sairas ja alhaisella verenpaineella, lääkäri voi päästää potilaan tehohoitoyksikköön ja voi pyytää erikoislääkäreitä auttamaan sairauden hallinnassa.
• Jos tulokset osoittavat infektion vatsassa, infektion tyhjentäminen joko putkien asettamisella tai leikkaus voi olla tarpeen.
• Tutkimus uusien sepsishoitojen löytämiseksi on epäonnistunut viimeisen 20-30 vuoden aikana. Monilla lääkkeillä, joiden ajateltiin olevan hyödyllisiä, osoittautui olevan hyötyä kliinisissä tutkimuksissa. Tutkijat työskentelevät kuitenkin ahkerasti löytääkseen lääkkeitä, jotka muuttavat kehon aggressiivista immuunivastetta mikrobille, mikä johtaa sepsiseen. Riippuen sairaalasta, jossa potilas saa hoitoa, erilaiset sepsiksen hoitomenetelmät voivat olla paikoillaan.

Onko kotilääkkeitä sepsikselle?

Sepsis on hätätapaus. Jos henkilöllä on sepsis, hoitoa annetaan yleensä sairaalassa ja usein tehohoidossa.

Onko sepsis tarttuvaa?

Riippuen siitä, missä infektio alkoi ja sepsistä aiheuttavasta organismista, potilas voi olla tarttuva (esimerkiksi jos infektio alkoi keuhkoista tai tietyistä aivo-infektioiden muodoista).

Mitkä asiantuntijat hoitavat sepsistä?

Useat asiantuntijat ovat yleensä mukana septin potilaan hoidossa. Jos potilas on tehohoitoyksikössä, ensisijaisena hoitajana toimii usein tehohoitaja, pulmonologi tai sisälääkäri. Koska septisillä potilailla on taustalla oleva infektio, hoitoon osallistuu usein myös tartuntatautien asiantuntija.

Mikä on sepsiksen ennuste?

Sepsiksennuste riippuu iästä, aikaisemmasta terveyshistoriasta, yleisestä terveydentilasta, diagnoosin tekemisen nopeudesta ja sepsistä aiheuttavan organismin tyypistä.

• Iäkkäillä ihmisillä, joilla on monia sairauksia, tai niillä, joiden immuunijärjestelmä ei toimi hyvin sairauden tai tiettyjen lääkkeiden ja sepsiksen takia, kuolleisuus (kuolleisuus) voi olla jopa 80%.
• Toisaalta terveillä ihmisillä, joilla ei ole aikaisempaa sairautta, kuolleisuus voi olla alhainen, noin 5 prosenttia.
• Yleinen kuolleisuus sepsiksestä on noin 40%. On tärkeää muistaa, että ennuste riippuu myös diagnoosin ja hoidon viivästyksistä. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä parempi tulos on.

Onko sepsistä mahdollista estää?

• On mahdollista estää joitain sepsiksen muotoja ja jakson vakavuus saattaa vähentyä.
• Sepsiksen riskiä voidaan vähentää lapsilla noudattamalla suositeltuja rokotusohjelmia.
• Sairaalaan liittyviä infektioita, jotka johtavat sepsikseen, voidaan vähentää noudattamalla tiukasti käsien pesua ja hygieniaa koskevia ohjeita.