Vanhusten terveyssosiaaliset kysymykset, turvallisuustoimenpiteet ja yleiset sairaudet

Vanhempien terveyskatsaus

Tietyt fysiologiset muutokset tapahtuvat ihmiskehossa luonnollisena osana ikääntymistä.

• Ikääntymisen fyysisiä muutoksia voi tapahtua kaikissa elimissä ja ne voivat vaikuttaa ikääntyneen ihmisen terveyteen ja elämäntapaan.
• Monet sairaudet ja tilat yleistyvät ikääntyneissä väestössä.
• Psykologisilla ja sosiaalisilla kysymyksillä on usein tärkeä rooli vanhempien aikuisten fyysisessä ja henkisessä terveydessä.
• Ruokavalio ja säännöllinen liikunta voivat parantaa merkittävästi seniorien terveysvaikutuksia.
• Vanhuksille suositellaan useita seulonta- ja ennaltaehkäiseviä testejä.
• Yksinkertaiset kodinturvallisuustoimenpiteet voivat optimoida eläkeläisten terveyden.
• Ikääntyneiden lääketieteellisen hoidon monimutkaisuuden vuoksi geriatriaksi kutsuttu lääketieteen erikoisuus on omistettu vanhusten terveydelle.

Kehomuutokset, jotka tapahtuvat ikääntyessään

Ihmiskehossa tapahtuu laaja joukko muutoksia ikääntyessään. Vaikka suurin osa näistä muutoksista ei ole merkki taudista, ne voivat olla huolestuttavia. Tietoisuus näistä mahdollisista kehon muutoksista odotettavana osana ikääntymistä voi vähentää joitain näistä ahdistuksista ja ahdistuksista. Jotkut ikääntymisen yleisistä kehon muutoksista on lueteltu alla.

• Ihon muutokset: Iho voi muuttua vähemmän joustavaksi, ohuemmaksi ja herkemmäksi. Iho voi myös helposti mustelmia. Ryppyjä, ikäpisteitä ja iho-tunnisteita voi olla näkyvämpi. Vähentynyt luonnollisen ihon öljytuotanto voi johtaa kuivampaan ja kutisevaan ihoon.
• Muutokset luussa, nivelissä ja lihaksissa: Luut menettävät tyypillisesti tiheyden ja voiman ja voivat myös kutistua kooltaan, jolloin ne ovat alttiimpia murtumille. Lihasmassa yleensä kutistuu ja ihmiset heikkenevät. Normaalin kulumisen seurauksena nivelistä tulee tulehtuneita, kivuliaita ja vähemmän joustavia.
• Muutokset liikkuvuudessa: Ikääntyminen voi vaikuttaa liikkuvuuteen ja tasapainoon. Luu-, nivel- ja lihasmuutokset samoin kuin hermoston muutokset edistävät tasapaino-ongelmia. Pudot voivat aiheuttaa lisävaurioita mustelmilla ja murtumilla.
• Kehon muodonmuutokset: Luisten ikääntymisen muutosten seurauksena vartalon vartalo voi kutistua ja selkäkaarevuus voi kadota. Lihasmassa vähenee ja rasvan aineenvaihdunta hidastuu, mikä vaikeuttaa painonhallintaa. Rasvaa ylläpidetään vatsan ja pakaran alueilla.
• Kasvomuutokset: Kasvojen ryppyjä ja ikäpisteitä on yleisesti, ja kasvojen yleinen muoto voi muuttua. Kasvot voivat notkea ja tulla untuvaisiksi kasvojen luun ja rasvan määrän kutistumiseen liittyvän tilavuuden menettämisen seurauksena.
• Hammas- ja ikenimuutokset: Hampaat voivat muuttua heikommiksi ja hauraammiksi. Kumit voivat vetää takaisin hampaista ja suun kautta rauhaset tuottavat vähemmän sylkeä. Seurauksena voi olla suun kuivuminen, hampaiden rappeutuminen, hammasinfektiot, pahanhajuinen hengitys, hampaiden katoaminen ja ikenien sairaus.
• Hiusten ja kynsien muutokset: Hiukset voivat tulla ohuempia ja heikompia. Kuivemmat hiukset voivat aiheuttaa lisää kutinaa ja epämukavuutta. Kynnet voivat kuivua ja hauraita ja muodostaa pystysuoria harjanteita. Varpaankynnet voivat myös paksua ja menettää luonnollisen muodon. Kynsi-sieni-infektiot eivät ole harvinaisia.
• Hormonien ja aineenvaihdunnan muutokset : Hormonaalisia muutoksia esiintyy yleensä vanhuksilla. Sokerin ja hiilihydraattien metabolia muuttuu, mikä johtaa diabetekseen. Rasvan, kolesterolin, kalsiumin ja D-vitamiinin aineenvaihdunnat ovat yleisiä muuttuneita. Kilpirauhanen voi alkaa toimia huonosti. Matala seksuaalhormonitaso voi johtaa erektiohäiriöihin ja emättimen kuivumiseen.
• Muistumuutokset: Muistiongelmat ovat yleisiä ikääntyneillä. Tämä merkitsee yksinkertaista unohtamista vähäisestä tehtävästä eikä välttämättä tarkoita dementiaa, joka on sairaus, joka ilmenee johtotehtävien toiminnan heikentymisestä.
• Muutokset immuunijärjestelmässä: Kehon immuunijärjestelmä voi heikentyä iän myötä lisäämällä infektioriskiä.
• Kuulomuutokset: Muutokset kuulon hermoissa ja korvan rakenteissa voivat heikentää kuuloa ja johtaa ikään liittyvään kuulon menetykseen. Yleensä korkeammat taajuudet vaikeutuvat kuulemaan.
• Näön muutokset : Silmä voi kuivua ja linssi voi kadottaa tarkennuksen. Näky voi tulla epäselvä ja epätarkka. Joitakin näistä ongelmista voidaan muuttaa käyttämällä silmälaseja ja piilolinssejä.
• Hajun ja maun muutokset: Hajuaisti ja harvemmin makuaisti voivat vähentyä, mikä johtaa huonoon ruokahaluun ja laihtumiseen.
• Suolen ja virtsarakon muutokset: Suoliston ja virtsarakon pidätyskyvyttömyys (tahaton ulosteen tai virtsan menetys) ovat yleisiä. Ummetus, virtsaamistiheys ja virtsaamisen vaikeudet voivat olla erityisen huolestuttavia vanhuksille.
• Unen muutokset: uni voi muuttua merkittävästi iän myötä. Unen kesto, unen laatu ja usein yöllä tapahtuva herääminen ovat yleensä havaittu vanhuksilla.

Senioreiden yleiset sairaudet ja olosuhteet

Vanhusten yleisillä sairauksilla voi olla monia kehon elimiä.

• Seniorien tuki- ja liikuntaelinten yleisiä sairauksia ovat nivelrikko (niveltulehdukset kulumisesta), kihti, osteoporoosi (luukato) ja luunmurtumat.
• Diabetes (heikentynyt verensokerin hallinta), vaihdevuodet, kilpirauhasen ongelmat, korkea veren kolesteroli, hidas kehon aineenvaihdunta merkitsevät ikäihmisillä usein esiintyviä hormonaalisia toimintahäiriöitä.
• Dementia (Alzheimerin tauti tai muut tyypit), Parkinsonin tauti, aivohalvaukset, huono näkö, kuulovamma ja tasapainoongelmat ovat neurologisia ongelmia, joita rutiininomaisesti havaitaan eläkeläisissä.
• Näköolosuhteisiin ikääntyessään sisältyy makula-rappeuma, glaukooma, kaihi, diabetes ja verenpainetautiin liittyvä silmäsairaus.
• Sydän- ja verisuonisairaudet ovat yleisiä geriatrisessa populaatiossa, ja niihin kuuluvat sydänkohtaukset, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, epäsäännöllinen sydämen rytmi (eteisvärinä), korkea verenpaine (verenpainetauti), ateroskleroosi (verisuonten kovettuminen ja kaventuminen) ja ääreisverensairaus tai ääreisvaltimoiden sairaus ( huono verenvirtaus kapeiden verisuonten seurauksena).
• Senioreilla usein todettuja keuhkosairauksia ovat krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), keuhkojen tilavuuden menetys ja keuhkokuume.
• Pitkäaikaisesta sokeritaudista johtuva heikko munuaistoiminta (munuais- tai munuaissairaus) ja verenpainetauti ovat tyypillisiä vanhusten munuaissairauksia.
• Syövät diagnosoidaan yleisesti eläkeläisillä. Yleisimmät tässä ikäryhmässä havaitut eturauhasen, paksusuolen, keuhkojen, rintojen, ihon, virtsarakon, munasarjan, aivojen ja haiman syövät.
• Luuydin ja immuunijärjestelmä voivat alkaa muuttua toimintakykyisiksi ja menettää kykynsä tuottaa riittävästi verisoluja aiheuttaen anemiaa, myelodysplasiaa (solun epänormaali tuotanto) ja heikentynyttä kykyä torjua infektioita.
• Mahahaava, divertikuloosi (paksusuolen seinämässä muodostuvat pienet taskut), infektion tai iskemian aiheuttama paksusuolen tulehdus tai koliitti (huono verenvirtaus), nielemisvaikeudet (dysfagia), ummetus, suolen pidätyskyky ja peräpukamat ovat joitain ikään liittyvistä maha-suolikanavista olosuhteissa.
• Senioreiden virtsaongelmia ovat virtsainkontinenssi, virtsa-kiire, virtsaamisvaikeudet, eturauhasen laajentuminen ja virtsa-infektiot.
• Vanhusten yleisiä suun ja hampaiden sairauksia ovat ikenien sairaudet, suun kuivuminen, hampaiden menetys, huonosti istuvat hammasproteesit ja suun aiheuttamat infektiot.
• Iho-olosuhteita, kuten ruusufinni, vyöruusu, kuiva iho, helppoja mustelmia, ihosyöpiä ja syöpää edeltäviä ihosairauksia, diagnosoidaan usein eläkeläisillä.
• Masennuksen ja ahdistuksen psykiatriset tilanteet ovat yleisiä ikääntyneillä, samoin kuin unihäiriöt ja unettomuus.
• Lisäksi väsymys, yleinen dekondomisointi, unohdukset, lääkityksen aiheuttamat sivuvaikutukset, vähentynyt ruokahalu, painonpudotus ja pudotukset ovat tyypillisiä huolenaiheita vanhusten terveydelle.

Sosiaaliset kysymykset ja seniorit

Sosiaalisilla olosuhteilla voi olla merkittävä vaikutus seniorien fyysiseen ja henkiseen terveyteen. Jotkut eläkeläisten tärkeät sosiaaliset ja psykologiset ongelmat voivat johtua:

• Puolison ja pitkäaikaisten ystävien menetyksestä johtuva yksinäisyys
• Hoito sairaasta puolisosta
• Vaikeudet hallita itsenäisesti säännöllistä asumista
• Ikääntymisen fyysisten muutosten säätäminen ja hyväksyminen
• Selviytyminen jatkuvista lääketieteellisistä ongelmista
• Kasvava päivittäisten lääkkeiden lukumäärä
• Tunne eristyneisyydestä ja vähemmän tärkeänä aikuisten lasten harjoittaessa omaa elämäänsä
• Kyky riittämättömyydestä työkyvyttömyydestä
• Rutiininomaisten päivittäisten toimintojen puute
• Taloudelliset rajoitukset siitä, että tulot ovat pienemmät

Nämä ovat joitain yleisimmistä tekijöistä, jotka vaikuttavat ikääntyneiden yksilöiden yleiseen terveyteen. Näihin kysymyksiin vastaaminen tekee ikääntyneiden kattavastä hoidosta monimutkaisen ja moniulotteisen.

Yleiset lääketieteelliset hoidot ja kokeet seniorit

Yli 65-vuotiaille on saatavana joukko seulonta- ja ennaltaehkäiseviä testejä (monet lääkärit voivat ehdottaa joitain näistä nuorempien aikuisten hoidossa). Nämä ovat Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän (USPSTF) ja tautien torjuntakeskuksen (CDC) suosittelemia ohjeita, ja ne perustuvat laajaan kliiniseen tietoon.

Joihinkin eläkeläisten (ja joidenkin aikuisten) tärkeisiin ehkäiseviin ja seulontatoimenpiteisiin kuuluvat:

• Influenssarokotukset
• Pneumonia-rokotus
• Rokotus vyöruusu (herpes zoster) vastaan
• Paksusuolen syövän seulonta 50–75-vuotiailla aikuisilla (tai nuoremmalla iällä riskiryhmissä, kuten afroamerikkalaisissa)
• Rintasyövän seulonta vuosittaisella mammografialla naisilla 40–75 (tai nuoremmat aloittaen korkean riskin ryhmissä)
• Eturauhassyövän seulonta vuotuisella peräsuolen tutkimuksella ja PSA: lla (eturauhalle herkkä antigeeni) yli 50-vuotiailla miehillä (huom. PSA-tutkimussuositusta tarkistetaan vuonna 2011, potilaita kehotetaan keskustelemaan tästä kokeesta lääkärinsä kanssa ennen kuin se tehdään)
• Yli 65-vuotiaiden naisten osteoporoosin seulonta luutiheydellä
• Lipidihäiriöiden ja kolesterolin seulonta yli 35-vuotiaille miehille ja yli 45-vuotiaille naisille
• Diabeteksen seulonta ihmisillä, joilla on korkea verenpaine, korkea kolesteroli, liikalihavuus tai aiemmin korkeat verensokeritasot diabeteksen oireiden kanssa tai ilman
• Verenpaineen seulonta vähintään kerran vuodessa
• Tupakoinnin lopettamisen ja alkoholin vähentämisen neuvonta

Muita lääkäreiden usein suosittelemia eläkeläisten seulontatestejä ovat:

• Näkö- ja kuulotestit
• Ihosyövän seulonta
• Sydänstressitestit
• Kilpirauhasen toimintakokeet
• Mielentilakoe
• Perifeeristen verisuonisairauksien seulonta

Monet näistä testeistä suositellaan suoritettaviksi määräajoin. Ihmisten vanhetessa tiettyjen tilojen havaitsemisen edut saattavat kuitenkin vähentyä, ja lisäseulonta voi olla tarpeetonta. Joskus tietyn testin mahdolliset riskit voivat olla suuremmat kuin ehdotetut hyödyt. Siksi on aikoja, jolloin yksilön oikea päätös on olla tekemättä lisätestejä tietyissä olosuhteissa. Jokaisen henkilön perusterveydenhuollon lääkäri tai geriatrician lääkäri voi laatia henkilökohtaisen terveyden seulontaohjelman. Tämä perustuu tyypillisesti kunkin yksilön terveyshistoriaan ja potilaan ja lääkärin yhteiseen päätöksentekoon.

Turvallisuustoimenpiteet seniorit

Iäkkäille potilaille ja heidän perheenjäsenilleen suositellaan tärkeitä kodinturvallisuustoimenpiteitä. Yksinkertaisia ​​ikäihmisten kodinturvallisuussuosituksia ovat:

• Pyörät, kävelijät, pyörätuolit ja skootterit takaavat turvallisen liikkuvuuden ja itsenäisyyden
• Suihkuistuimet, jos jalat ovat epävakaat
• Kokolattiamatot kovan lattian sijasta (ja välttämättä mattojen sijoittamista liukasille pinnoille) loukkaantumisten vähentämiseksi putoamisten varalta
• Kuulolaitteet, lasit ja hyvä valaistus auttamaan kuulo- ja näköongelmia
• Pillerirasiat lääkityksen hallintaa varten
• Hoitohenkilöstön tai perheenjäsenten apua, jos päivittäiset elämätoimet (ADL) vaikeutuvat
• Rutiininomaiset nukkumis- ja herätysajat unen laadun ja päiväajan tehokkuuden parantamiseksi
• Matkapuhelimiin ohjelmoidut lääketieteelliset hälytysjärjestelmät ja helposti saatavilla olevat hätäpuhelinnumerot
• Säännöllinen sosiaalinen toiminta sosiaalisen vuorovaikutuksen optimoimiseksi
• Huolellinen ajaminen ja tunnistaminen, kun voi olla turvallisempaa olla enää ajamatta
• Oikein toteutettu etukäteen annettu terveydenhuoltodirektiivi, elävä tahto ja luottamus päätöksentekoon
• Oikein dokumentoitu taloudellinen ja kiinteistösuunnittelu tulevaisuuden sekaannusten välttämiseksi
• Riittävä suunnittelu ja valmistelu (tuntevat allergiat, lääketieteelliset ongelmat, leikkaukset, lääkkeet ja muut tiedot) hätätapauksissa

Päivittäinen elämä (ADL) osoittaa peruskyvyn hoitaa henkilökohtaiset tarpeet. Niitä on 6 ADL: ää

1. kunnianhimoinen (kävely),
2. siirtäminen (nouseminen tai aseman muuttaminen),
3. pukeutuminen (vaatteiden asettaminen),
4. syöminen,
5. wc (kylpyhuoneen käyttö) ja
6. hygienia (hammasten pesu, harjaus).

Suurin osa ihmisistä pystyy suorittamaan nämä toiminnot itsenäisesti. Joitakin näistä tehtävistä tai kaikkia näitä voi olla vaikea suorittaa vanhuksille, koska he vanhenevat joko osana heidän yleistä laskunsa tai taustalla olevan sairauden vuoksi. On tärkeää tunnistaa, milloin ADL-potilaat vaivaavat ja milloin kutsua perheenjäsenten tai hoitajien apua.

Vanhukset ja sairaalahoito

Eläkeläiset muodostavat suurimman osan sairaalahoidossa olevista potilaista vanhuuden ja monien kroonisten (pitkäaikaisten) terveysongelmien vuoksi. Kun sairaalavierailut ja sairaalahoitot tulevat yleisemmiksi vanhuksille, heidän yleinen terveydentila voi heikentyä entisestään jokaisen jakson aikana. Sairaalahoito on ikääntyneille usein välttämätöntä, vaikka se ei ole aina vapaa riskeistä ja komplikaatioista.

Delirium on tärkeä komplikaatio, joka nähdään sairaalahoidossa olevilla vanhuksilla. Se tunnistetaan vahaus- ja hämmennysjaksoiksi. Delirium on tyypillisesti palautuva, mutta se voi viipyä pitkään. Se voi myös palauttaa mielenterveyden ala-arvoon. Deliriumilla voi olla monia syitä, mukaan lukien:

• Lääketieteellisen sairauden vaikutus kehoon ja mieleen
• Sairaalan tuntematon ympäristö
• Vuorovaikutus tuntemattomien tai muukalaisten kanssa
• Unen puute melusta ja yövalosta
• Toistuva yöaikaan herääminen veren ottamiseksi tai elintoimintojen tarkistamiseksi
• Kivulääkkeiden ja sedatiivien vaikutus ajatteluun ja henkiseen harkintaan
• Luonnottomia esineitä, kuten laskimonsisäisissä linjoissa, virtsakatereissa ja muissa ruumiin kiinnityksissä olevissa lääkinnällisissä laitteissa

Muut mahdolliset vaarat ja riskit sairaalahoidossa oleville vanhuksille ovat seuraavat:

• Sairaalassa hankitut infektiot
• Lääkkeiden ja toimenpiteiden sivuvaikutukset ja komplikaatiot
• Toiminnan heikkeneminen ja käytöstäpoisto
• Putoamiset ja vammat

Sairaalan sairaalat ja gerontologit

Sairaalan sairaanhoitajat ovat yleensä hallituksen sertifioituja sisätautilääkäreitä, jotka valvovat useimpien sairaalapotilaiden hoitoa säännöllisen lääkärinsä puolesta. Koska eläkeläiset muodostavat merkittävän osan sairaalahoidossa olevista potilaista, sairaalahoitajilla on tärkeä rooli vanhusten sairaanhoidossa. Kun sairaala vapautetaan, potilaan terveydenhuolto siirretään takaisin perusterveydenhuollon lääkärille. Hoito siirretään sairaalahoitajien ja perusterveydenhuollon lääkäreiden välillä tyypillisesti viestinnällä vaihtamaan tarvittavaa lääketieteellistä tietoa.

Vaikka tämä järjestelmä voi aluksi vaikuttaa hajanaiselta ja tehottomalta, sillä on myös joitain arvokkaita etuja. Sairaalahoitajat ovat hyvin koulutettuja sairaalahoitoon osallistuvien vanhusten hoitoon ja taitavat vähentämään sairaalahoitoon liittyviä potentiaalisia riskejä. Koska sairaalahoitajat ovat fyysisesti läsnä sairaaloissa, he ovat myös helpommin käytettävissä kiireellisiin kysymyksiin ja keskustelemaan hoitosuunnitelmasta potilaiden ja heidän perheidensä kanssa.

Gerontologit eivät yleensä ole sairaalahoitajia, vaan lääkäreitä, jotka erikoistuvat vanhusten ongelmiin (yleensä kroonisiin ja vaikeasti hoidettaviin sairauksiin, kuten Alzheimerin tautiin). Heillä on erityiskoulutus ikääntymiseen liittyviin muutoksiin ja he ovat erikoistuneet vanhusten hoitoon. Monet vanhukset voivat hyötyä näkemyksistä, joita gerontologit voivat tarjota ikääntyneen potilaan elämäntapojen parantamiseksi.