Kohtaukset lapsilla oireet, syyt ja hoito

Tietoja lasten kohtauksista

Kohtaus tapahtuu, kun aivot toimivat epänormaalisti, mikä johtaa muutokseen liikkeessä, huomiossa tai tietoisuuden tasossa. Aivojen eri osissa voi esiintyä erityyppisiä kohtauksia, jotka voivat olla paikallisia (vaikuttaa vain vartaloon) tai laajalle levinneet (vaikuttaa koko vartaloon). Kohtauksia voi esiintyä monista syistä, etenkin lapsilla. Vastasyntyneiden kohtaukset voivat olla hyvin erilaisia ​​kuin taaperoilla, kouluikäisillä lapsilla ja murrosikäisillä. Kohtaukset, etenkin lapsella, jolla ei ole koskaan ollut sellaista, voivat olla pelottavia vanhemmalle tai hoitajalle.

• Pienellä prosentilla kaikista lapsista kouristuskohta on alle 15-vuotias, josta puolet on kuumekohtauksia (kuumeen aiheutetut kohtaukset). Yhdellä sadasta lapsesta on epilepsian toistuvia kohtauksia.
• Kuumekohtaus tapahtuu, kun lapsi supistuu sairauteen, kuten korvainfektio, kylmä tai vesirokko, johon liittyy kuume. Febriilikohtaukset ovat yleisimpiä kouristuksia lapsilla. 2–5 prosentilla lapsista on kuumekohtaus jossain vaiheessa lapsuuden aikana. Miksi joillakin lapsilla on kohtauksia kuumeilla, ei tiedetä, mutta useita riskitekijöitä on tunnistettu.
• Lapsilla, joilla on sukulaisia, erityisesti veljiä ja sisaria, joilla on ollut kuumekohtauksia, on todennäköisemmin samanlainen jakso.
• Lapsilla, joiden kehitys on viivästynyt tai jotka ovat viettäneet yli 28 päivää vastasyntyneen tehohoitoyksikössä, on myös todennäköisemmin kuumekohtaus.
• Yhdellä neljästä lapsesta, joilla on kuumekohtaus, syntyy toinen, yleensä vuoden sisällä.
• Lapsilla, joilla on aiemmin ollut kuumekohtauksia, on todennäköisemmin myös toinen jakso.
• Vastasyntyneen kohtaukset tapahtuvat 28 päivän kuluessa syntymästä. Useimmat tapahtuvat pian lapsen syntymän jälkeen. Ne voivat johtua monenlaisista olosuhteista. Voi olla vaikeaa selvittää, onko vastasyntynyt tosiasiassa takavarikointissa, koska heillä ei usein ole kouristuksia. Sen sijaan heidän silmänsä näyttää katselevan eri suuntiin. Heillä voi olla huulipurkausta tai hengitysjaksoja.
• Osittaiset kohtaukset koskevat vain osaa aivoista ja siten vain osaa kehosta.
• Yksinkertaisissa osittaisissa (Jacksonian) kohtauksissa on moottori (liike), joka sijaitsee kehon yhdessä osassa. Lapset, joilla on näitä kohtauksia, ovat hereillä ja valppaina. Liikkeiden poikkeavuudet voivat "marssia" muihin kehon osiin kohtauksen edetessä.
• Monimutkaiset osittaiset kohtaukset ovat samanlaisia, paitsi että lapsi ei ole tietoinen siitä mitä tapahtuu. Usein lapset, joilla on tämäntyyppinen kohtaus, toistavat toiminnan, kuten taputtamisen, koko kohtauksen ajan. Heillä ei ole muistia tästä toiminnasta. Kohtauksen päätyttyä lapsi on usein epäorgaaninen tilassa, jota kutsutaan postiktoraaliksi.
• Yleistyneet kohtaukset kärsivät paljon suuremmasta aivojen osasta. Ne on ryhmitelty kahteen tyyppiin: kouristuvat (lihaksen nykiminen) ja ei-kouristuvat useiden alaryhmien kanssa.
• Kouristuskohtaukset havaitaan hallitsemattomalla lihaksen nykimällä, joka kestää muutama minuutti - yleensä vähemmän kuin 5 - mitä seuraa uneliaisuus, jota kutsutaan postiktaaliseksi jaksoksi. Lapsen tulisi palata normaaliin itseensä paitsi väsymys noin 15 minuutissa. Usein lapsella voi olla inkontinenssi (menettää virtsa tai uloste), ja on normaalia, että lapsi ei muista kohtausta. Joskus nykiminen voi aiheuttaa vammoja, jotka voivat vaihdella pienestä kielen puremasta purettuun luuhun.
• Äänikortit johtavat jatkuvaan lihaksen supistumiseen ja jäykkyyteen, kun taas ääni-kloonisiin kohtauksiin liittyy vuorotteleva tooninen aktiivisuus lihasryhmien rytmisellä nykimuksella.
• Infantiileja kouristuksia esiintyy yleisesti alle 18 kuukauden ikäisillä lapsilla. Ne liittyvät usein henkiseen vajaatoimintaan ja koostuvat lihasryhmien äkillisistä kouristuksista, jotka aiheuttavat lapselle oletuksen taipuisasta asennosta. He ovat usein heräämisessä.
• Poissaolokohtaukset, joita kutsutaan myös petit mal -kohtauksiksi, ovat lyhyitä jaksoja, joiden aikana lapsi tuijottaa tai silmä vilkkuu ilman, että ympäristötään tunneta. Nämä jaksot eivät yleensä kestä pidempään kuin muutama sekunti ja alkavat ja pysähtyvät äkillisesti; lapsi ei kuitenkaan muista tapahtumaa ollenkaan. Ne havaitaan joskus sen jälkeen, kun lapsen opettaja on ilmoittanut haaveilevansa, jos lapsi menettää paikansa lukemisen aikana tai kaipaa tehtävien ohjeita.
• Status epilepticus on joko kohtaus, joka kestää yli 30 minuuttia, tai toistuvat kohtaukset palatamatta normaaliin väliin. Se on yleisin alle 2-vuotiailla lapsilla, ja suurimmalla osalla näistä lapsista on yleistyneet tooniset-klooniset kohtaukset. Epileptinen tila on erittäin vakava. Jos epäilet pitkää takavarikkoa, soita numeroon 911.
• Epilepsialla tarkoitetaan minkä tyyppisiä kroonisia kohtauksia pitkällä aikavälillä. Kolmekymmenellä prosentilla lapsista, joilla on diagnosoitu epilepsia, on toistuvia kohtauksia edelleen aikuisuuteen, kun taas toisilla parantuu ajan myötä.

Mitkä ovat 4 erityyppisiä oireita lastenkohtauksissa?

Lasten kohtauksissa on monen tyyppisiä oireita. Tarkka kuvaus havaituista liiketyypeistä sekä lapsen valppaustaso voivat auttaa lääkäriä selvittämään, minkä tyyppisiä kohtauksia lapsellasi on ollut.

• Dramaattisin oire on yleistyneet kouristukset. Lapsella voi olla rytminen nykiminen ja lihasspasmit, joskus hengitysvaikeudet ja silmien vieriminen. Lapsi on usein uninen ja hämmentynyt kohtauksen jälkeen eikä muista takavarikkoa myöhemmin. Tämä oireryhmä on yleinen grand mal (yleistyneiden) ja kuumeisten kohtausten yhteydessä.
• Lapsilla, joilla ei ole kohtauskohtauksia (petit mal), kehittyy tietoisuuden menetys tuijottamalla tai vilkkuen, mikä alkaa ja loppuu nopeasti. Ei ole kouristuvia liikkeitä. Nämä lapset normalisoituvat heti, kun kohtaus loppuu.
• Toistuvat liikkeet, kuten pureskelu, huulien naamiointi tai taputus, jota seuraa sekavuus, ovat yleisiä lapsilla, jotka kärsivät erityyppisistä kouristushäiriöistä, joita kutsutaan kompleksisiksi osittaisiksi kohtauksiksi.
• Osittaiset kohtaukset vaikuttavat yleensä vain yhteen lihassryhmään, jotka kouristuvat ja liikkuvat kouristuvasti. Spasmit voivat siirtyä ryhmästä toiseen. Näitä kutsutaan marssikohtauksiksi. Lapset, joilla on tämäntyyppisiä kohtauksia, voivat myös käyttäytyä omituisesti jakson aikana, eivätkä välttämättä muista itse kohtausta sen loputtua.

Mikä aiheuttaa kouristuksia lapsilla?

Vaikka kohtauksilla on monia tunnettuja syitä, useimmille lapsille syy on edelleen tuntematon. Monissa näistä tapauksista kouristuskohtauksia on ollut jonkin verran perheen kanssa. Jäljellä olevia syitä ovat infektiot, kuten aivokalvontulehdus, kehitysongelmat, kuten aivohalvaus, pään trauma ja monet muut vähemmän yleiset syyt.

Noin neljänneksellä kouristuksista ajatelluista lapsista havaitaan tosiasiallisesti jokin muu häiriö täydellisen arvioinnin jälkeen. Näihin muihin häiriöihin kuuluvat pyörtyminen, henkeä pidättävät loitsut, yöterrorit, migreenit ja psykiatriset häiriöt.

Yleisin lasten kohtausmuoto on kuumekohtaus, joka esiintyy, kun kehittyy korkeaan kuumeeseen liittyvä infektio.

Muita syitä takavarikkoihin ovat nämä:

• infektiot
• Aineenvaihdunta
• huumeet
• Lääkehoito
• myrkyt
• Häiriintyneet verisuonet
• Verenvuoto aivojen sisällä
• Monet vielä löytämättömät ongelmat

Milloin hakemaan lääkärinhoitoa kouristuksiin lapsilla

Lääkärin on arvioitava kaikki lapset, jotka takavarikoivat ensimmäisen kerran, ja monet, joilla on takavarikot.

• Suurin osa lapsista, joilla on ensimmäisiä kohtauksia, tulisi arvioida sairaalan ensiapuosastolla. Jos kohtaus kesti alle 2 minuuttia, jos kohtauksia ei ollut toistuvasti ja jos lapsella ei ollut hengitysvaikeuksia, voi olla mahdollista, että lapsi arvioidaan lastenlääkärin vastaanotolla.
• Kun kohtaus on loppunut ja lapsi on palannut normaaliksi, ota yhteys lapsesi lääkäriin saadaksesi lisätietoja. Lastenlääkäri voi suositella joko toimisto- tai päivystysosastoa. Jos sinulla ei ole lastenlääkäriä tai mitään ei ole käytettävissä, vie lapsi ensiapuun. Jos olet huolissasi mahdollisista poissaolokohtauksista, arviointi lastenlääkärin vastaanotolla on asianmukaista.
• Epilepsiasta kärsivien lasten huoltajien tulee ottaa yhteyttä lastenlääkäriin, jos kohtausten tyypistä, kestosta tai tiheydestä on jotain muuta. Lääkäri voi ohjata sinut toimistolle tai päivystysosastoon.
• Vie lapsi ensiapuun tai soita numeroon 911, jos olet huolissasi siitä, että lapsesi loukkaantui takavarikon aikana tai jos epäilet, että hänellä on epileptinen tila (kaikenlaiset kohtaukset, jotka eivät lopu).

Suurin osa lapsista, jotka ovat tarttuneet ensimmäistä kertaa, tulee viedä ensiapuun välittömään arviointiin.

• Jokaisen lapsen, jolla on toistuvia tai pitkittyneitä kohtauksia, hengitysvaikeuksia tai joka on huomattavasti loukkaantunut, tulee mennä sairaalaan ambulanssilla.
• Jos lapsella on ollut kouristuskohtauksia ja tässä on jotain erilaista, kuten kohtauksen kesto, kehon osan liikkuminen, pitkäaikainen uneliaisuus tai muut huolenaiheet, lapsi tulisi nähdä pelastusosastolla.

Epilepsia- ja kohtauskilpailu IQ

Kuinka testata kouristuksia lapsilla

Kaikille lapsille on tehtävä perusteellinen haastattelu ja tutkimus. Hoitajan on tärkeää kertoa lääkärille lapsen sairaushistoriasta, syntymähistoriasta, kaikista äskettäisistä sairauksista ja kaikista lääkkeistä tai kemikaaleista, joihin lapsi on voinut altistua. Lisäksi lääkäri pyytää tapahtuman kuvausta, joka sisältää erityisesti sen, missä se tapahtui, kuinka kauan epänormaalit liikkeet kestivät, ja sen jälkeen olevaa uneliaisuutta. Lapselle, jolla ajatellaan olevan kouristuskohtauksia, voidaan suorittaa laaja valikoima testejä. Tämä testaus riippuu lapsen iästä ja epäillyistä kohtauksista.

Febriilikohtaukset

• Lasten tulee saada kuumailmalääkkeitä, kuten asetaminofeeni (esimerkiksi Tylenol) tai ibuprofeeni (esimerkiksi Advil).
• Lapsen iästä riippuen lääkäri voi määrätä veri- tai virtsanäytteet tai molemmat etsien kuumeen lähtettä.
• Jos lapsella on ollut ensimmäinen kuumekohtaus, lääkäri saattaa haluta tehdä lannerangan (selkäranka) mahdollisen aivokalvontulehduksen tutkimiseksi. Lannerangan pistos tulisi suorittaa alle 6 kuukauden ikäisille lapsille, ja jotkut lääkärit tekevät ne alle 18 kuukauden ikäisille lapsille.
• Suurin osa lapsista ei saa pään CT-tutkimusta, ellei kuumekohtauksissa esiintynyt jotain epätavallista, kuten esimerkiksi se, että lapsi ei palaa normaaliin itseensä pian sen jälkeen.
• Hyvin harvat lapset, joilla on kuumekohtauksia, otetaan sairaalaan. Kuumekohtausten hoito on lämpötilan pitäminen alhaisena ja mahdollisesti lääkitys, jos havaitaan tietty infektio, kuten korvainfektio. Seuraa lapsen lääkärin kanssa muutamassa päivässä.

Liikekohtaukset

• Liikekohtaukset, joihin sisältyy osittaisia ​​ja yleisiä (grand mal) kohtauksia, voivat olla erittäin dramaattisia. Jos lapsella on kohtaus kiireellisessä osastossa, hänelle annetaan lääkkeitä kouristuksen lopettamiseksi.
• Jos lapsi on palannut normaaliksi sairaalassa, lapselle tehdään todennäköisesti muutama testi. Veri otetaan tarkastamaan lapsen sokeri, natrium ja jotkut muut verikemikaalit.
• Jos lapsi käyttää antiseizure-lääkkeitä, lääkkeen pitoisuus veressä tarkistetaan (jos mahdollista).
• Suurimmalle osalle lapsista tehdään CT-tutkimus tai MRI (tutkimukset, joissa tarkastellaan aivojen rakennetta), mutta tämä voidaan suunnitella useita päiviä myöhemmin kuin ensiapuosastossa. Lapsilla nämä kuvantamistutkimukset ovat yleensä normaaleja, mutta ne tehdään etsimään epätavallisia kouristuskohtauksia, kuten verenvuotoa tai kasvainta.
• Useimmille lapsille tehdään lopulta EEG, joka on tutkimus, jossa tarkastellaan aivojen aaltoja tai aivojen sähköistä aktiivisuutta. EEG: tä ei milloinkaan suoriteta ensiapuosastolla, mutta se suoritetaan myöhemmin.
• Lapsi otetaan todennäköisesti vastaan, jos hän on hyvin nuori, hänellä on uusi kohtaus, hänellä on epänormaaleja fyysisen tutkimuksen tuloksia tai laboratoriotuloksia tai jos asut kaukana sairaalasta. Epilepsiatilassa olevat lapset otetaan tehohoitoyksikköön.
• Jos lapsella menee hyvin, hänellä ei ole toistuvia kohtauksia ja hänellä on normaalit fyysisen tutkimuksen tulokset ja verikokeen tulokset, lapsi todennäköisesti lähetetään kotiin seuraamaan lastenlääkäriä muutamassa päivässä arvioinnin jatkamiseksi ja järjestä muut testit, kuten EEG.

Poissaolokohtaukset (petit mal)

• Ne voidaan arvioida menemättä päivystysosastoon. Todennäköisesti lääkäri tilaa vain EEG: n. Jos EEG kertoo lääkärille, että lapsella ei ole kouristuskohtauksia, lapsi sijoitetaan todennäköisesti lääkkeisiin heidän hallitsemiseksi.
• Vastasyntyneen kouristukset ja infantiilit kouristukset
• Tämän tyyppisiä kohtauksia esiintyy pienillä lapsilla, ja ne liittyvät usein muihin ongelmiin, kuten henkiseen vajaatoimintaan. Lapsille, joiden epäillään näistä kohtauksista, voidaan tehdä useita laboratoriotestiä ensiapuosastolla. Ne sisältävät veri- ja virtsanäytteet, lannerangan puhkeamisen ja mahdollisesti pään CT-tutkimuksen. Nämä lapset päästetään yleensä sairaalaan ja heidät voidaan ohjata jopa lasten erikoissairaalaan. Sairaalassa nämä lapset testataan useita päiviä kouristusten monien mahdollisten syiden selvittämiseksi.

Suosituin kotihoito lasten kouristuksille

Ensimmäiset pyrkimyksesi tulisi kohdistaa ensin lapsen suojelemiseen vahingoittamasta itseään.

• Auta lasta makuulle.
• Poista lasit tai muut haitalliset esineet alueelta.
• Älä yritä laittaa mitään lapsen suuhun. Niin tekemällä voit vahingoittaa lasta tai itseäsi.
• Tarkista heti hengittääkö lapsi. Soita 911 saadaksesi lääketieteellistä apua, jos lapsi ei hengitä.
• Kohtauksen loputtua aseta lapsi toiselle puolelle ja pysy lapsen kanssa, kunnes hän on täysin hereillä. Tarkkaile lapsen hengitystä. Jos hän ei hengitä minuutin kuluessa kouristuksen loppumisesta, aloita suusta suuhun kohdistuva hengitys (CPR). Älä yritä pelastaa hengitystä lapselle kouristuskohtauksen aikana, koska voit vahingoittaa lasta tai itseäsi.
• Jos lapsella on kuume, asetaminofeenia (kuten Tylenolia) voidaan antaa peräsuoleen.
• Älä yritä antaa ruokaa, nesteitä tai lääkkeitä suun kautta lapselle, jolla on juuri ollut kohtaus.
• Lapset, joilla on tunnettu epilepsia, tulisi myös estää lisää aiheuttamasta vammoja siirtämällä kiinteitä esineitä lapsen alueelta. Jos olet keskustellut peräsuolen lääkityksen (esimerkiksi Valium) käytöstä lapsesi lääkärin kanssa, anna lapselle oikea annos.

Mikä on lasten kohtausten lääketieteellinen hoito?

Lasten kohtelu kouristuksilla on erilaista kuin aikuisten. Ellei erityistä syytä löydy, useimpia lapsia, joilla on ensimmäisiä kohtauksia, ei aseteta lääkkeille.

Tärkeät syyt lääkkeiden aloittamatta jättämiselle:

• Ensimmäisen vierailun aikana monet lääkärit eivät voi olla varmoja tapahtumasta kouristus vai jotain muuta.
• Monilla kohtauslääkkeillä on sivuvaikutuksia, mukaan lukien vauriot lapsesi maksalle tai hampaille.
• Monilla lapsilla on vain yksi tai hyvin harva kohtaus.
• Jos lääkkeitä aloitetaan
  • Lääkäri seuraa lääketasoja, jotka vaativat usein verikokeita, ja seuraa tarkkaan haittavaikutuksia. Usein lääkkeiden säätäminen vie viikkoja tai kuukausia, ja toisinaan tarvitaan useampi kuin yksi lääke.
  • Jos lapsellasi on epileptinen tila, häntä kohdellaan erittäin aggressiivisesti antiseizure-lääkkeillä, päästään tehohoitoyksikköön ja mahdollisesti asetetaan hengityskoneelle.

Kuinka estää kouristuksia lapsilla

Suurinta osaa kohtauksista ei voida estää. On joitain poikkeuksia, mutta niitä on erittäin vaikea hallita, kuten pää trauma ja raskauden aikana tapahtuvat infektiot.

• Lasten, joilla tiedetään olevan kuumekohtauksia, kuumeiden tulee olla hoidettavissa hyvin sairaana.
• Suurin vaikutus talonmiehillä voi olla estää lisää loukkaantumisia, kun kohtauksia tapahtuu.
• Lapsi voi osallistua useimpiin aktiviteetteihin kuten muutkin lapset. Vanhempien ja muiden omaishoitajien on oltava tietoisia lisätyistä turvatoimenpiteistä, kuten aikuisen pitämisestä ympärillä, jos lapsi ui tai osallistuu muuhun toimintaan, joka voi aiheuttaa vahinkoa kouristuskohtauksen yhteydessä.
• Yksi yleinen alue varovaisuudeksi on kylpyhuone. Suihkut ovat edullisia, koska ne vähentävät hukkumisen vaaraa enemmän kuin kylpyammeet.

Mikä on lasten kouristusennuste?

Kohtauksia saavien lasten ennuste riippuu kohtausten tyypistä. Suurin osa lapsista menee hyvin, osaa käydä normaalissa koulussa, eikä heillä ole rajoituksia. Poikkeuksia esiintyy lapsilla, joilla on muita kehityshäiriöitä, kuten aivohalvaus, ja lapsilla, joilla on vastasyntyneen kouristuksia ja lasten kouristuksia. Tärkeää on puhua lapsesi lääkärin kanssa siitä, mitä lapsesi odottaa.

• Monet lapset "kasvavat" kouristuskohtaina aivojensa kypsyessä. Jos useita vuosia kuluu ilman kouristuksia, lääkärit lopettavat usein lapsen lääkityksen ja tarkistavatko lapsi kouristukset yli.
• Kohtaus ei yleensä ole haitallista, ellei vammoja tapahdu tai epileptinen tila kehittyy. Lapsilla, joilla kehittyy status epilepticus, on pieni riski kuolla pitkittyneestä kouristuksesta.
• Kuumekohtausten lapset "kasvattavat" heitä, mutta heillä on usein toistuvia kohtauksia, kun heille ilmaantuu kuume nuoruuden aikana. Jotkut lapset, joilla on kuumekohtauksia, jatkavat epilepsiaa, mutta useimmat lääkärit uskovat, että epilepsia ei johdu kuumekohtauksista.