Nivelreuma vs. nivelrikko

Nivelreuma vs. nivelrikko: Mikä on ero?

• Nivelrikko on yleisin niveltulehduksen tyyppi, jolla on noin 27 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa. Nivelrikko johtuu rustojen rappeutumisesta ja tunnetaan myös nimellä rappeuttava niveltulehdus.
• Sitä vastoin nivelreuma on autoimmuunihäiriö, jonka aiheuttaa immuunijärjestelmä, joka hyökkää niveliin. Tämä autoimmuuniprosessi aiheuttaa systeemisen tulehduksen, kun taas nivelrikon yhteydessä mekaaninen rappeutuminen aiheuttaa paikallista tulehdusta.
• Nivelrikko vaikuttaa yleensä yhdestä nivelstä, kuten polvesta. Trauma, kuten useat urheilua aiheuttavat vammat, on osteoartriitin riskitekijä.
• Toisaalta nivelreuma vaikuttaa yleensä kolmeen tai useampaan niveleen symmetrisesti jakautuneena (molemmat ranteet, molemmat nilkat ja / tai varpaat molemmilla jaloilla). Nivelreuma aiheuttaa usein, mutta ei aina, veren pitoisuuden nousua aineissa, jotka ovat merkkejä systeemisestä tulehduksesta, kuten ESR (siemennopeus tai erytrosyyttien sedimentaatioaste) ja CRP (C-reaktiivinen proteiini).
• Sitä vastoin nivelrikko ei aiheuta epänormaaleja verikokeiden tuloksia. Sekä nivelrikko että nivelreuma ovat perinnöllisiä. Esimerkiksi, jos naisella (tai miehellä) on nivelrikko tai nivelreuma, hänen lapsillaan on lisääntynyt riski kehittää samantyyppinen niveltulehdus.

Mitä ovat nivelreuma ja nivelrikko?

Nivelreuma

Nivelreuma on krooninen niveltauti, joka vahingoittaa kehon niveliä. Se on myös systeeminen sairaus, joka mahdollisesti vaikuttaa kehon sisäelimiin ja johtaa vammaisuuteen. Nivelvaurio johtuu nivelvuoren kudoksen tulehduksesta. Tulehdus on normaalisti kehon immuunijärjestelmän reaktio "pahoinpitelyihin" kuten infektioihin, haavoihin ja vieraisiin esineisiin. Nivelreumassa tulehdus suunnataan väärin nivelten kimppuun. Nivelreumaa kutsutaan usein RA: ksi.

• Niveltulehdus aiheuttaa niveltulehduksen oireita, kuten nivelkipua, jäykkyyttä, turvotusta ja toiminnan heikkenemistä.
• Tulehdus vaikuttaa usein kehon muihin elimiin ja järjestelmiin, mukaan lukien keuhkoihin, sydämeen ja munuaisiin.
• Jos tulehdusta ei hidasteta tai pysähtyä, se voi vahingoittaa pysyvästi nivelten ja muiden kudosten vaurioita.

Nivelreuma voidaan sekoittaa muihin niveltulehduksen muotoihin, kuten nivelrikkoon tai niveltulehdukseen, joka liittyy infektioihin. Nivelreuma on kuitenkin autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa, että kehon immuunijärjestelmä hyökkää erehdyksessä kudoksiin, joiden sen on tarkoitus suojata. Nivelreuma on yleisimpiä aikuisten autoimmuunisairauksien tulehduksellinen niveltulehdus. Se voi vaikuttaa myös lapsiin.

• Nivelreuman immuunijärjestelmää ohjataan väärin ja se tuottaa erikoistuneita soluja ja kemikaaleja, jotka vapautuvat verenkiertoon ja hyökkäävät kehon kudoksiin.
• Tämä epänormaali immuunivaste aiheuttaa niveltä reunustavan kalvon (synoviumin) tulehduksen ja paksunemisen. Niveltulehdukseen kutsutaan synoviittia ja se on tulehduksellisen artriitin, kuten nivelreuman, tunnusmerkki.
• Kun synoviitti laajenee nivelen sisällä ja ulkopuolella, se voi vaurioittaa nivelen luua ja rustoa sekä ympäröiviä kudoksia, kuten nivelsiteitä, jänteitä, hermoja ja verisuonia. Tämä johtaa epämuodostumiin ja muihin epäsäännöllisyyksiin ja toiminnan menettämiseen.

Nivelreuma vaikuttaa useimmiten pienempiin niveliin, kuten käsiin ja / tai jalkoihin, ranteisiin, kyynärpään, polviin ja / tai nilkkoihin, mutta kaikki nivelet voivat kärsiä. Oireet johtavat usein merkittävään epämukavuuteen ja vammaisuuteen.

nivelrikko

Nivelrikko (OA) ei ole yksittäinen sairaus, vaan useiden häiriöiden lopputulos, joka johtaa yhden tai useamman nivelsi rakenteelliseen tai toiminnalliseen vajavaisuuteen. Nivelrikko on yleisin kroonisen nivelkivun syy, joka vaikuttaa yli 25 miljoonaan amerikkalaiseen. Nivelrikko käsittää koko nivelen, mukaan lukien lähellä olevat lihakset, alla oleva luu, nivelsiteet, nivelvuori (synovium) ja nivelkansi (kapseli).

• Nivelrikkoon liittyy myös ruston progressiivinen menetys. Rusto yrittää korjata itsensä, luu uudistuu, alla oleva (subkondraalinen) luu kovettuu ja luukystat muodostuvat. Tällä prosessilla on useita vaiheita.
  • Osteoartriitin taudin etenemisen paikallaan olevaan vaiheeseen liittyy osteofyyttien muodostuminen ja niveltilan kaventuminen.
  • Nivelrikko etenee edelleen niveltilan hävittämisellä.
  • Subkondraalisten kystojen (rustojen alapuolella olevien kystojen) esiintyminen osoittaa osteoartriitin taudin etenemisen eroosivaiheen.
  • Viimeinen vaihe taudin etenemisessä käsittää luun korjaamisen ja uusimisen.

Mitkä ovat nivelreuman ja nivelrikon oireita ja merkkejä?

Nivelreuma

Vaikka nivelreumassa voi olla monia erilaisia ​​oireita, nivelet kärsivät aina. Nivelreuma vaikuttaa melkein aina käsien (kuten nivelten), ranteiden, kyynärpään, polvien, nilkkojen ja / tai jalkojen niveliin. Suuremmat nivelet, kuten hartiat, lonkat ja leuka, voivat vaikuttaa. Kaulan nikama liittyy joskus ihmisiin, joilla on ollut tauti monien vuosien ajan. Yleensä ainakin kaksi tai kolme erilaista nivelet ovat mukana vartalon molemmilla puolilla, usein symmetrisen (peilikuvan) mallina. Tavallisia nivel-oireita ovat seuraavat:

• Jäykkyys : Nivel ei liiku niin hyvin kuin aikaisemmin. Sen liikealuetta (missä määrin nivelen lisäosa, kuten käsi, jalka tai sormi, voi liikkua eri suuntiin) voidaan pienentää. Tyypillisesti jäykkyys on havaittavissa eniten aamulla ja paranee myöhemmin päivällä.
• I tulehdus : Punaiset, lempeät ja lämpimät nivelet ovat tulehduksen tunnusmerkkejä. Monet nivelet ovat tyypillisesti tulehtuneita (polyartriitti).
• Turvotus : Vaurioituneen nivelen ympärillä oleva alue on turvonnut ja turvonnut.
• Solmut : Nämä ovat kovia kohoumia, jotka ilmestyvät nivelle tai sen lähelle. Niitä löytyy usein kyynärpäistä. Ne ovat huomattavin nivelen siinä osassa, joka tulee ulos, kun nivel taivutetaan.
• Kipu : Nivelreuman kipulla on useita lähteitä. Kipu voi johtua nivelen ja ympäröivien kudosten tulehduksesta tai turvotuksesta tai nivelen liian kovasta työstä. Kivun voimakkuus vaihtelee yksilöiden välillä.

Nämä oireet voivat estää jotakuta kykenemästä suorittamaan normaalia toimintaa. Yleisiä oireita ovat seuraavat:

• Pahoinvointi ("blah" tunne)
• Kuume
• Väsymys
• Ruokahalun menetys tai ruokahaluttomuus
• Painonpudotus
• Myalgiat (lihassärky)
• Energian heikkous tai menetys

Oireet ilmenevät yleensä hyvin vähitellen, vaikka joillakin ihmisillä ne ilmaantuvatkin yhtäkkiä. Joskus yleiset oireet tulevat ennen nivel-oireita, ja henkilö voi luulla olevan influenssa tai vastaava sairaus.

Seuraavat olosuhteet viittaavat siihen, että nivelreuma on hiljainen, johon viitataan nimellä "remissio":

• Aamun jäykkyys kestää alle 15 minuuttia
• Ei väsymystä
• Ei nivelkipuja
• Ei nivelten arkuutta tai kipua liikkeellä
• Ei pehmytkudoksen turvotusta

nivelrikko

Ihmisillä, joilla on nivelrikko, voi esiintyä seuraavia oireita:

• Kipu : Kipeä kipu, jäykkyys tai nivelen liikkumisvaikeudet voivat kehittyä yhdessä tai useammassa nivelissä. Kipu voi pahentua liiallisen käytön seurauksena ja saattaa ilmaantua yöllä. Tämän niveltulehduksen edetessä kipu voi esiintyä levossa.
• Erityiset nivelet kärsivät.
  • Sormet ja kädet : Sormenpäiden (ensimmäinen nivel) luiden suureneminen on yleistä. Näitä kutsutaan Heberden-solmuiksi. Ne eivät yleensä ole tuskallisia. Joskus ne voivat kehittyä yhtäkkiä ja ovat tuskallisia, turvonneita ja punaisia. Tätä kutsutaan solmun osteoartriitiksi ja sitä esiintyy yli 45-vuotiailla naisilla. Toinen tyypillinen nivel, johon vaikuttaa, on peukalon juuressa (peukalon pohjaosa tai ensimmäinen carpometacarpal-nivel). Tämä voi johtaa avainten ja purkkien avaamisen ja kääntämisen vaikeuteen.
  • Lonkka : Lonkat ovat tärkeimmät painon kantavat nivelet. Lonkat voivat nähdä miehiä enemmän. Viljelijöiden, rakennusalan työntekijöiden ja palomiesten on todettu lisääntyneen lonkan nivelrikon esiintyvyyttä. Tutkijoiden mielestä raskas fyysinen työtaakka vaikuttaa lonkan ja polven OA: seen.
  • Polvet : Polvet ovat myös tärkeimpiä painoa kantavia niveliä. Toistuva kyyky ja polvi voivat pahentaa nivelrikkoa.
  • Selkäranka : Selkärangan nivelrikko voi aiheuttaa luun kannustimia tai osteofyyttejä, jotka voivat puristaa tai syrjäyttää hermoja ja aiheuttaa kipua ja mahdollisesti heikkoutta käsivarsissa tai jaloissa. Alaselkäon vaikuttava nivelrikko voi johtaa krooniseen alaselän kipuun (lumbago). Selkärangan nivelrikko johtaa rappeuttavaan levytautiin (spondyloosiin).

Mikä on nivelreuman ja nivelrikon hoito?

Nivelreuma

Huolimatta hoidon huomattavasta edistyksestä viime vuosikymmeninä, nivelreuma on edelleen parantamaton sairaus. Vaikka parannuskeinoa ei ole, taudin remission tavoite on usein saavutettavissa. RA-oireiden hoidossa on kaksi pääkomponenttia:

1. tulehduksen vähentäminen ja nivelvaurioiden ja vammaisuuden estäminen ja
2. lievittää oireita, erityisesti kipua. Vaikka ensimmäisen tavoitteen saavuttaminen voi saavuttaa toisen, monet ihmiset tarvitsevat erillisen hoidon oireiden hoidossa tietyssä vaiheessa tautia.

Nivelreuma on etenevä tulehduksellinen sairaus. Tämä tarkoittaa, että ellei tulehdusta lopeteta tai hidasteta, tila jatkaa pahenemista useimpien ihmisten niveltuhoilla. Vaikka nivelreuma menee toisinaan ilman hoitoa, tämä on harvinaista. Hoidon aloittaminen mahdollisimman pian nivelreuman diagnoosin jälkeen on erittäin suositeltavaa. Paras sairaanhoito yhdistää lääkitystä ja huumeiden vastaista lähestymistapaa.

Nondrug-lähestymistavat sisältävät seuraavat:

• Fysioterapia auttaa säilyttämään ja parantamaan liikealuetta, lisäämään lihasvoimaa ja vähentämään kipua.
• Vesihoitoon kuuluu harjoittelu tai rentoutuminen lämpimässä vedessä. Vedessä oleminen vähentää nivelten painoa. Lämpö rentouttaa lihaksia ja lievittää kipua.
• Rentoutushoito opettaa tekniikoita lihasjännityksen vapauttamiseksi, mikä auttaa lievittämään kipua.
• Sekä lämpö- että kylmähoito voivat lievittää kipua ja vähentää tulehduksia. Joidenkin kivut reagoivat paremmin kuumuuteen ja toisten kylmiin. Lämpö voidaan levittää ultraäänellä, mikroaaltouunilla, lämpimällä vahalla tai kosteilla kompresseilla. Suurin osa näistä tehdään lääketieteellisessä toimistossa, vaikka kosteita kompressioita voidaan käyttää kotona. Kylmää voidaan levittää jääpakkauksilla kotona.
• Työterapia opettaa ihmisille tapoja käyttää kehoaan tehokkaasti vähentää nivelrasitusta. Se voi myös auttaa ihmisiä oppimaan vähentämään niveljännitystä käyttämällä erityissuunniteltuja palkoja. Toimintaterapeutti voi auttaa jotakuta kehittämään strategioita päivittäisen elämän selviytymiseksi sopeutumalla ympäristöön ja käyttämällä erilaisia ​​apuvälineitä.
• Joissakin tapauksissa rekonstruoiva leikkaus ja / tai nivelkorvaus leikkaavat parhaat tulokset.

Lääkehoitoon sisältyy erilaisia ​​lääkkeitä, joita käytetään yksinään tai yhdistelminä.

• Huumehoidon tavoitteena on saada aikaan remissio tai ainakin poistaa todisteet sairauden aktiivisuudesta.
• Sairautta modifioivien antireumaattisten lääkkeiden (DMARD) varhainen käyttö ei vain tuhoa tulehduksia paremmin kuin vähemmän tehokkaat lääkkeet, vaan auttaa estämään nivelvaurioita. Uudemmat DMARDit toimivat paremmin kuin vanhemmat nivelvaurioiden estämisessä pitkällä aikavälillä.
• Varhaisessa vaiheessa DMARD-hoitoa saaneilla ihmisillä on parempia pitkän aikavälin tuloksia, heillä on parempi toiminnan säilyminen, vähemmän työkyvyttömyyttä ja pienempi ennenaikaisen kuoleman riski.
• Tämän vuoksi nykyinen lähestymistapa on nivelreuman hoito aggressiivisesti DMARD-lääkkeillä pian diagnoosin jälkeen. Nivelreuman hoitaminen varhaisessa vaiheessa, kolmen 12 kuukauden kuluessa oireiden alkamisesta, on paras tapa lopettaa tai hidastaa taudin etenemistä ja saada aikaan remissio.
• Meneillään oleva (pitkäaikainen) lääkeyhdistelmähoito voi tarjota parhaan nivelreuman hallinnan ja ennusteen suurimmalle osalle ihmisistä.
• Näiden lääkkeiden yhdistelmillä ei yleensä ole vakavampia haittavaikutuksia kuin yhdellä lääkityksellä yksinään.

Nivelreuman lääkkeet jakautuvat useisiin eri luokkiin. Nämä RA-lääkkeet sisältävät

• tauteja modifioivia antireumaattisia lääkkeitä (DMARD),
• biologisen vasteen modifioijat
• JAK-muokkaimet, glukokortikoidit,
• ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID),
• kipulääkkeet.

nivelrikko

Hoidon yleistavoite on riskitekijöiden varhainen eliminointi, sairauden varhainen diagnosointi ja seuranta sekä kivun asianmukainen hoito. On myös tärkeää auttaa ihmisiä palaamaan liikkuvuutensa. Nämä tavoitteet voidaan saavuttaa loogisella lähestymistavalla hoitoon, mukaan lukien hoidon päällekkäisyys, johon ei liity lääkkeitä, sekä lääkehoito ja mahdollisesti kirurginen hoito.

Hoito, johon ei sisälly lääkkeitä, sisältää koulutuksen, fyysisen ja toimintaterapian, painonpudotuksen, liikunnan ja apuvälineet (ortoosit).
Aluksi suositellaan yksinkertaisia ​​käsimyyntikipuja, kuten asetaminofeenia, ja sen jälkeen NSAID-lääkkeitä. Reseptilääkkeitä saatavia tulehduskipulääkkeitä voidaan tarvita, jos käsimyyntilääkkeet ovat tehottomia. Uuden sukupolven reseptilääkkeet tulehduskipulääkkeet ovat COX-2-lääkkeitä (selekoksibi). COX-2-lääkkeillä on vähemmän ilmoitettuja maha-suolikanavan haittavaikutuksia, mutta samanlaiset tulokset verrattuna tyypillisiin tulehduskipulääkkeisiin.

Food and Drug Administration (FDA) on nyt hyväksynyt masennuslääke duloksetiinin (Cymbalta) kroonisen tuki- ja liikuntaelinten kivun (nivel- ja lihaskipu) hoitoon. Tämä lääkitys toimii aivojen välittäjäaineissa, jotka kontrolloivat kivun havaitsemista, ja sen on osoitettu vähentävän kroonista alaselän kipua ja polven nivelrikon aiheuttamaa kipua.

Leikkaus voi lievittää kipua ja parantaa toimintaa.

• Artroskopia on nivelen sisäpuolen tutkiminen pienellä kameralla (endoskoopilla). Nivelplastiikka on nivelen korjaus, jossa nivelpinnat korvataan keinotekoisilla materiaaleilla, yleensä metalli tai muovi.
• Osteotoomia on viilto tai luun leikkaaminen.
• Chondroplasty on ruston kirurginen korjaus.
• Arthrodesis on nivelten luiden päiden kirurginen fuusio, joka estää nivelten liikkumista. Esimerkiksi nilkan nivelten fuusio estää nilkan itsensä jatkumisen. Tämä tehdään monien vuosien merkittävän nivelkivun seurauksena, joka johtuu aikaisemmasta merkittävästä vammasta tai vaikeasta nivelrinnasta. Menettely suoritetaan estämään lisäkipuja estämällä mahdolliset nivelliikkeet.
• Nivelen korvaaminen on sairaiden tai vaurioituneiden luisten päiden poistamista ja korvaamista ihmisen tekemällä nivelillä, joka koostuu metallin ja muovin yhdistelmästä. Polven nivelten korvaaminen ja lonkan korvaaminen ovat yleisimpiä. Joitakin niveliä, kuten selkärankaa, ei voida korvata tällä hetkellä.

Mikä on nivelreuman ja nivelrikon ennuste?

Nivelreuma

Yleensä nivelreuman vahojen ja vaikeuksien vakavuus. Aktiivisen tulehduksen ja kudosvaurioiden jaksot, joihin liittyy oireiden pahenemista (leimahduksia), ovat olleet vähäisiä tai ei ollenkaan aktiivisia jaksoja, jolloin oireet paranevat tai poistuvat kokonaan (remissio). Näiden syklien kesto vaihtelee suuresti yksilöiden välillä.

Tulokset ovat myös hyvin vaihtelevia. Joillakin ihmisillä on suhteellisen lievä tila, joilla on vähän vammaisuutta tai toiminnan menettämistä. Toisilla spektrin vastakkaisessa päässä on vakava vammaisuus kivun ja toiminnan menettämisen vuoksi. Tauti, joka pysyy aktiivisena yli vuoden, johtaa todennäköisesti nivelten muodonmuutoksiin ja vammaisuuteen. Noin 40 prosentilla ihmisistä on jonkinlainen vammaisuus 10 vuotta diagnoosinsa jälkeen. Useimmiten nivelreuma on krooninen etenevä sairaus, mutta noin 5–10% ihmisistä kokee remission ilman hoitoa. Tämä ei ole harvinaista ensimmäisen kolmen tai kuuden kuukauden jälkeen.

Nivelreuma ei ole tappava, mutta sairauden komplikaatiot lyhentävät joidenkin ihmisten elinaikaa muutamalla vuodella. Vaikka yleensä nivelreumaa ei voida parantaa, tauti muuttuu vähitellen vähemmän aggressiiviseksi ja oireet voivat jopa parantaa. Mahdolliset nivelten ja nivelsiteiden vauriot ja mahdolliset muodonmuutokset ovat kuitenkin pysyviä. Nivelreuma voi vaikuttaa muihin kehon osiin kuin niveliin.

DMARD: ien ja biologisen vasteen modifioijien varhainen hoito ja käyttö nivelreumassa on johtanut siihen, että potilaat ovat oireiden lieventämisen syventyneet ja vähemmän nivelvaurioita ja vähemmän vammaisia ​​ajan myötä. Joten ennuste on paras, kun hoito aloitetaan varhain. Uusia hoitoja on näkyvissä.

nivelrikko

Yksi ainoa ennuste on vaikea määrittää, koska taudiin vaikuttavat monet tekijät. Voi olla myös tärkeää tarkastella tiettyä mukana olevaa niveltä sen sijaan, että kaikki nivelet rypistettäisiin yhteen lopputuloksen ennustamiseksi. Esimerkiksi lonkka osteoartriitin ennuste voi olla erilainen kuin käsi osteoartriitin ennuste. Oireita ei ehkä voida ennustaa röntgenkuvauksen perusteella, koska joillakin ihmisillä on paljon kipua vain lievällä nivelrinnalla röntgenkuvauksella, ja joillakin ihmisillä on vain lievä kipu, kun taas röntgenkuvat osoittavat vaikeaa nivelrikkoa. Mutta muutama tutkimus voi ennustaa nivelten huonontumista.

Joidenkin havaintojen mukaan seuraavat ovat totta:

1. Niveltilan kaventuminen näyttää liittyvän kunnon huonontumiseen.
2. Käsien nivelrikko on ennakoiva merkki polvinivelten heikkenemisestä.
3. Ihmisillä, joilla on nopea eteneminen, näytti olevan polvikipuja kliinisiin tutkimuksiin liittymisen yhteydessä.

Tulevaisuuden tutkimus nivelrikon potilaiden nivelkipujen syistä johtaa todennäköisesti parannettuihin hoidoihin. Meneillään olevat tieteelliset tutkimukset ovat rohkaisevia, ja niihin sisältyy vasta-aineiden vaikutuksia hermojen kasvutekijää kohtaan tutkittavaa työtä, jolla näyttää olevan merkitystä kivun havainnoinnissa niille, joita kärsii polvien ja lantion nivelrikko.