Synnytyksen jälkeisen masennuksen seulonta, oireet ja hoito

Mitä faktoja pitäisi tietää synnytyksen jälkeisestä masennuksesta?

Sinulla on juuri ollut vauva, yksi elämäsi tärkeimmistä ja onnellisimmista tapahtumista. "Mikä voisi tehdä naisesta onnellisempaa kuin uusi vauva?" sinä ihmettelet. Joten miksi olet niin surullinen?

Emme tiedä varmasti, mutta et ole yksin. Monilla naisilla on joitain mielialan häiriöitä raskauden jälkeisenä aikana (tunnetaan synnytyksen jälkeen). He voivat olla ahdistuneita, järkyttyneitä, yksin, pelkääviä tai rakastamattomia vauvaansa kohtaan ja kokea jonkin verran syyllisyyttä näiden tunteiden tuntemisesta.

Useimmille naisille oireet ovat lieviä ja häviävät yksin. Mutta tilastot osoittavat, että joillakin naisilla kehittyy näkyvämpi ja vammaisempi mielialahäiriö, jota kutsutaan synnytyksen jälkeiseksi masennukseksi (PPD).

Tunnettu amerikkalainen kirjailija ja sosiologi Charlotte Perkins Gilman kirjoitti omasta taistelustaan ​​synnytyksen jälkeisen masennuksen kanssa 19. ja 20. vuosisadalla. Traagisiin, surullisen surkeisiin tapauksiin, joihin liittyi väite synnytyksen jälkeisestä masennuksesta tai psykoosista, kuuluvat äitien Andrea Yatesin ja Susan Smithin tapaukset, joista kukin tappoi lapsensa.

• "Vauvablues" on korostuneiden tunteiden ohimenevä tila, jota esiintyy noin puolella äskettäin synnyttäneitä naisia.
  • Tämä tila saavuttaa huippunsa 3 - 5 päivää synnytyksen jälkeen ja kestää useista päivistä kahteen viikkoon.
  • Nainen, jolla on blues, voi itkeä tavallista helpommin ja voi olla unihäiriöitä tai tuntea olevansa ärtynyt, surullinen ja emotionaalisesti "reunalla".
  • Koska vauvablues on niin yleistä, odotettavissa ja häviää ilman hoitoa tai häiritsemättämättä äidin toimintakykyä, sitä ei pidetä sairaana.
  • Synnytyksen jälkeinen blues ei häiritse naisen kykyä hoitaa vauvaansa.
  • Suuntaus kehittää synnytyksen jälkeistä bluesia ei liity aikaisempaan mielisairauteen, eikä stressi aiheuta sitä. Stressi ja aiempi masennus voivat kuitenkin vaikuttaa siihen, muuttuuko bluesista suuri masennus.
• Synnytyksen jälkeinen masennus on merkittävä, sitä kutsutaan usein kliiniseksi masennukseksi, joka ilmenee pian vauvan saatua. Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset kutsuvat sitä synnytyksen jälkeiseksi nonpsykoottiseksi masennukseksi.
  • Tämä tila esiintyy joillakin naisilla, yleensä muutaman kuukauden sisällä synnytyksestä.
  • Synnytyksen jälkeisen masennuksen riskitekijöihin kuuluvat aiempi suuri masennus, psykososiaalinen stressi, riittämätön sosiaalinen tuki ja aiempi premenstruaalinen dysforinen häiriö (katso lisätietoja premenstruaalisesta oireyhtymästä).
  • Oireita ovat masentunut mieliala, kylläisyys, kyvyttömyys nauttia miellyttävistä toimista, unihäiriöt, väsymys, ruokahaluongelmat, itsemurha-ajatukset, riittämättömyys vanhempana ja heikentynyt keskittymiskyky.
  • Jos sinulla on synnytyksen jälkeinen masennus, saatat olla huolissasi vauvan terveydestä ja hyvinvoinnista. Sinulla voi olla negatiivisia ajatuksia vauvasta ja pelko vauvan vahingoittamisesta (vaikka naiset, joilla on nämä ajatukset, toimivat heihin harvoin).
  • Synnytyksen jälkeinen masennus häiritsee naisen kykyä hoitaa vauvaansa.
  • Kun nainen, jolla on vaikea synnytyksen jälkeinen masennus, tulee itsemurhaksi, hän voi harkita lapsensa ja pikkulastensa tappamista, ei vihasta, vaan halua olla hylkäämättä heitä.
• Synnytyksen jälkeinen (puerperal) psykoosi on vakavin synnytyksen jälkeinen häiriö. Se vaatii välitöntä hoitoa.
  • Tämä tila on harvinainen. Nainen, jolla on tämä tila, kokee psykoottisia oireita kolmen viikon sisällä synnytyksestä. Näitä ovat väärät uskomukset (harhaluulot), hallusinaatiot (sellaisten asioiden näkeminen tai kuuleminen, joita ei ole olemassa) tai molemmat.
  • Tämä tila liittyy mielialahäiriöihin, kuten masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö tai psykoosi.
  • Oireita voivat olla kyvyttömyys nukkua, levottomuus ja mielialan vaihtelut.
  • Psykoosia kokenut nainen voi ilmestyä väliaikaisesti hyppäämällä terveydenhuollon ammattilaisia ​​ja omaishoitajia ajattelemaan, että hän on toipunut, mutta hän voi jatkua vakavasti masentuneena ja sairaana myös lyhyen näyttämisen jälkeen.
  • Naiset, joilla on ajatuksia vahingoittaa lapsiaan, käyttävät niitä todennäköisemmin, jos heillä on synnytyksen jälkeinen psykoosi.
  • Hoitamattomalla synnytyksen jälkeisellä psykoottisella masennuksella on suuri todennäköisyys palata takaisin synnytyksen jälkeen ja myös muiden lasten syntymän jälkeen.

Mitkä ovat synnytyksen jälkeisen masennuksen oireet ja merkit?

Oireet ja oireet ilmenevät yleensä milloin tahansa 24 tunnista muutamaan kuukauteen synnytyksen jälkeen.

• Jos sinulla on näitä, on tärkeää nähdä terveydenhuollon ammattilainen, joka etsii muita tiloja, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita.
  • Surullinen tunnelma, usein itku
  • Mielipiteen tai kiinnostuksen puutetta aktiviteetteihin, jotka kerran antoivat nautinnon
  • Unihäiriöt
  • Painonpudotus
  • Energian menetys
  • Levottomuutta tai ahdistusta
  • Arvottomuuden tai syyllisyyden tunteet
  • Vaikeuksia keskittyä tai tehdä päätöksiä
  • Ajatukset vauvan kuolemasta, itsemurhasta tai tappamisesta
  • Vähentynyt kiinnostus sukupuoleen
  • Hylkäämisen tunteet
• Fyysiset oireet, kuten usein päänsärky, rintakipu, nopea syke, tunnottomuus, vapina tai huimaus ja lievä hengenahdistus viittaavat ahdistukseen. Synnytyksen jälkeinen ahdistuneisuushäiriö on erillinen häiriö synnytyksen jälkeisestä masennuksesta, mutta nämä kaksi ilmenevät usein yhdessä.
• Katso tämän artikkelin johdannosta erityisiä synnytyksen jälkeisen masennuksen oireita.

Mitkä ovat synnytyksen jälkeisen masennuksen syyt ja riskitekijät?

Ei erityistä syytä synnytyksen jälkeiseen masennukseen.

• Hormonien epätasapainon uskotaan olevan rooli.
  • Hormonien estrogeeni-, progesteroni- ja kortisolitasot laskevat dramaattisesti 48 tunnin sisällä synnytyksestä.
  • Naiset, jotka jatkavat synnytyksen jälkeisen masennuksen kehittymistä, voivat olla herkempiä näille hormonaalisille muutoksille.
• Muut tunnetut riskitekijät
  • Mielenterveys ennen raskautta
  • Psyykkinen sairaus, mukaan lukien synnytyksen jälkeinen masennus, perheessä
  • Synnytyksen jälkeinen mielenterveyshäiriö aikaisemman raskauden jälkeen
  • Avioliiton konfliktit, työpaikkojen menetykset tai ystävien ja perheen heikko sosiaalinen tuki
  • Raskauden menetys, kuten keskenmeno tai kuolleena syntymä
    • Raskaan masennuksen riski keskenmenon jälkeen on suuri lapsettomilla naisilla. Sitä esiintyy jopa naisilla, jotka olivat tyytymättömiä raskauteen.
    • Masennusriskin riski keskenmenon jälkeen on suurin ensimmäisten kuukausien aikana menetyksen jälkeen.
• Syntymä on naiselle suurten muutosten aika. Sopeutuminen näihin muutoksiin voi vaikuttaa masennukseen.
  • Fyysiset muutokset synnytyksen jälkeen
    • Syntymisen jälkeen tapahtuu monia muutoksia, mukaan lukien muutokset lihaksen sävyssä ja vaikeudet laihtua.
    • Monet uudet äidit ovat erittäin väsyneitä synnytyksen jälkeen ja viikkojen jälkeen.
    • Kipeys ja kipu perineaalialueella (syntymäkanavan ympärillä) tekee monista naisista epämukavaksi. Fyysinen toipuminen keisarin synnytyksen jälkeen voi viedä jopa pidempään kuin emättimen synnytyksen jälkeen.
    • Hormonien muutokset voivat vaikuttaa mielialaan.
  • Yleiset emotionaaliset muutokset synnytyksen jälkeen
    • Vanhan identiteetin menetyksen tunteet, loukku kotona
    • Tunne yllätys äitiysvelvollisuuksiin
    • Stressin tunne rutiinimuutoksista
    • Väsymyksen tunne rikkoutuneiden unikuvioiden takia
    • Tunne vähemmän houkutteleva fyysisesti ja seksuaalisesti
• Äidin ikä ja hänen lastensa määrä eivät ole suhteessa hänen todennäköisyyteen saada synnytyksen jälkeinen masennus.
• Miesten, joiden kumppanit kärsivät synnytyksen jälkeisestä masennuksesta, on todettu olevan suurempi riski kehittää samanlainen tila tai muita mielenterveysongelmia tuolloin.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille synnytyksen jälkeisen masennuksen varalta

Soita terveydenhuollon ammattilaisellesi missä tahansa seuraavista tilanteista:

• Kun sinulla on mielialan vaihtelut tai olet masentunut yli muutaman päivän vauvan syntymän jälkeen
• Kun sinusta tuntuu, että et pysty selviytymään elämäsi päivittäisistä toimista, mukaan lukien vastasyntyneesi tai muiden lastesi hoitaminen
• Kun sinulla on voimakkaita masennuksen tunteita tai vihaa 1-2 kuukauden kuluttua synnytyksestä

Soita heti naapurille, ystävälle tai rakkaalle, joka on lähellä ja 911, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Kyvyttömyys nukkua yli kaksi tuntia per yö
• Ajatuksia itsesi loukkaamisesta tai tappamisesta
• Ajatukset vahingoittaa vauvaasi tai muita lapsiasi
• Äänien kuuleminen tai asioiden näkeminen
• Ajatukset siitä, että vauva on paha

Kuinka synnytyksen jälkeinen masennus diagnosoidaan?

Synnytyksen jälkeisen masennuksen diagnoosi voidaan jättää väliin, koska vähemmän vakavat oireet ovat niin yleisiä synnytyksen jälkeen. Oireet ovat samat kuin monilla muilla mielisairauksilla, etenkin masennuksella. Tässä on mitä odottaa arvioinnin aikana.

• Terveydenhuollon ammattilainen kysyy sinulta oireitasi: mitä ne ovat, kuinka pahoja ne ovat ja kuinka kauan ne ovat kestäneet.
• Hän kysyy myös, onko sinulla koskaan ollut samanlaisia ​​oireita aiemmin.
• Sinua kysytään myös masennuksen riskitekijöistä, kuten perhe- tai avioliitto-ongelmista, muista stressistä, perheenjäsenten mielisairauksista sekä huumeiden ja alkoholin käytöstä.
• Terveydenhuollon ammattilainen voi myös kysyä sairaushistoriastasi selvittääksesi, onko oireillesi fyysinen syy.
• Terveydenhuollon ammattilainen voi käyttää seulontatyökalun Edinburghin postnataalisen masennuksen asteikon kysymyksiä. Vastaat 10 kysymykseen, ja vastauksesi osoittavat todennäköisyyttäsi synnytyksen jälkeisestä masennuksesta. Pisteistäsi riippuen sinut voidaan ohjata lisäarviointiin.

Synnytyksen jälkeiset masennusoireet, diagnoosi ja hoito

Mikä on synnytyksen jälkeisen masennuksen hoito?

Vaikka itsehoito ei voi korvata lääketieteellistä hoitoa masennuksessa, voit tehdä joitakin parantamaan mielialaa ja kykyäsi toimia kotona.

Onko kotihoidossa synnytyksen jälkeistä masennusta?

• Ympäröi itsesi tukevien perheenjäsenten ja ystävien kanssa ja pyydä heidän apuaan vauvan hoidossa.
• Pidä itsestäsi huolta. Saa niin paljon lepoa kuin pystyt. Nap, kun vauva nukkuu.
• Yritä olla viettämättä paljon aikaa yksin.
• Vietä aikaa yksin aviomiehen tai kumppanin kanssa.
• Ota suihku ja pukeudu joka päivä.
• Poistu talosta. Kävele, katso ystävää, tee jotain mitä pidät. Pyydä joku hoitamaan vauva, jos pystyt; Jos et voi, ota vauva mukanasi.
• Älä odota liikaa itseltäsi. Älä ole huolissasi liikaa kotityötöistä. Pyydä ystäviä ja perhettä apua.
• Keskustele muiden äitien kanssa. Voit oppia toisiltamme, ja heidän kokemuksensa voivat olla rauhoittavia.
• Jos masennus jatkuu yli kaksi viikkoa tai on erittäin vakava, keskustele lääkärisi kanssa. Pelkkää itsehoitoa ei suositella.

Mikä on synnytyksen jälkeisen masennuksen lääkehoito?

Synnytyksen jälkeisen masennuksen hoito riippuu muodosta ja kuinka vakava se on.

• Terveydenhuollon ammattilainen voi ohjata sinut psykologiseen apuun ja henkilökohtaiseen tai ryhmähoitoon.
• Tukiryhmät voivat olla hyödyllisiä.
• Avioliitto-neuvonta voi olla osa hoitosuunnitelmaa.
• Ystävien ja perheen on tärkeää ymmärtää sairaus, jotta he voivat auttaa.
• Lääkkeistä voi olla apua.

Synnytyksen jälkeisen bluesin kohdalla ei erityistä hoitoa tarvitse tarvita, koska tila häviää itsestään eikä yleensä aiheuta vakavia oireita. Jos oireet eivät katoa kahden viikon sisällä, soita terveydenhuollon ammattilaisellesi.

Synnytyksen jälkeiseen masennukseen sairauden vakavuus ohjaa terveydenhuollon ammattilaista hoidon valinnassa. Lievempiä muotoja voidaan hoitaa psykologisella terapialla. Vakavammat muodot saattavat tarvita lääkitystä. Yhdistelmä on joskus hyödyllinen.

Mitkä ovat lääkkeet synnytyksen jälkeiseen masennukseen?

Vitamiinit: Vaikka synnytyksen jälkeinen masennus liittyy Yhdysvalloissa harvoin ravitsemusongelmiin, on todennäköisesti hyvä idea jatkaa synnytystä edeltävien vitamiinien ja raudan ottamista synnytyksen jälkeen.

Masennuslääkkeet: Lääkkeitä, kuten fluoksetiini (Prozac), sertraliini (Zoloft), paroksetiini (Paxil), sitalopraami (Celexa), eskitalopraami (Lexapro) tai venlafaksiini (Effexor), voidaan tarvita jopa vuodeksi (mahdollisesti pidemmäksi ajaksi). Voidaan käyttää myös muita lääketieteellisiä luokkia, jotka tunnetaan mielialan vakauttajina tai antipsykoottisina lääkkeinä.

Muihin edelleen todistamattomiin hoitomuotoihin sisältyy kirkkaan valon käyttö ja ravitsemusterapia (erityisesti lisäämällä vapaita omega-3-rasvahappoja). Mitä jotkut kutsuvat luonnollisiksi lääkkeiksi, nämä hoidot eivät ole osoittaneet, että ne korvaavat tehokkaammin tavanomaisempia interventioita.

Jos imetät, käyttämäsi lääke voi siirtyä vauvaasi. Joitakin masennuslääkkeitä voidaan käyttää turvallisesti vaarantamatta vähän vauvaasi, ja siksi ne ovat käyttökelpoisia hoitoja imetyksen aikana.

Mitä muuta terapiaa on saatavana synnytyksen jälkeiseen masennukseen?

Yleensä psykoterapiaa ja lääkkeitä käytetään yhdessä. Pelkästään psykoterapia voi olla tehokasta lievissä tapauksissa, etenkin jos äiti suosii hoitoa ilman määrättyjä lääkkeitä.

Henkilöidenvälinen psykoterapia (IPT) on vaihtoehto lääkitykselle, joka saattaa olla sopiva joillekin naisille. IPT auttaa sosiaalisia mukautuksia. Se koostuu yleensä 12 tunnin pituisesta istunnosta terapeutin kanssa. IPT: n on osoitettu parantavan masennusta joillakin naisilla.

Äitien taitojen, kuten vauvan itkujen rauhoittamisen, opettaminen vähentää masennusoireita ensimmäisen kahden tai neljän kuukauden aikana synnytyksestä.

Jos oireitasi ei voida hallita neuvonnan tai lääkityksen avulla ja ajattelet vahingoittaa itseäsi tai vauvaasi, lääkäri saattaa harkita sinua sijoittamista sairaalaan.

Mikä on synnytyksen jälkeisen masennuksen seuranta?

Noudata terveydenhuollon ammattilaisten suosituksia. Jos hän määrää lääkkeitä ja / tai neuvontaa, muista noudattaa asiaa.

Jos sinulle annetaan lääkitystä, ota se ohjeiden mukaan. Älä lopeta lääkityksen ottamista ennen kuin olet keskustellut terveydenhuollon ammattilaisesi kanssa.

Kuinka estät synnytyksen jälkeisen masennuksen?

Liian usein masennusoireet hylätään normaalina äskettäin synnyttäneelle naiselle.

Jos sinulla on ollut masennusta aiemmin tai sinulla on masennuksen riskitekijöitä, keskustele lääkärisi kanssa ennen raskautta tai raskauden alussa.

Kaikkia uusia äitejä tulee seuloa masennushäiriöiden varalta.

Mikä on synnytyksen jälkeisen masennuksen ennuste?

Synnytyksen jälkeinen masennus häviää yleensä synnytyksen jälkeisten kuukausien aikana. Joillakin naisilla on oireita kuukausien tai vuosien ajan. Asianmukaisen hoidon avulla synnytyksen jälkeisen masennuksen ennusteet ovat yleensä melko hyvät.

Hoitamatta, sairaus voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​kurjuuksia äidille ja hänen perheelleen.

• Se voi vahingoittaa äidin ja vauvan suhdetta.
• Se voi olla jopa vaarallista, jos äiti harkitsee vahingoittavansa lastaan ​​tai itseään.

Tukiryhmät ja neuvonta synnytyksen jälkeisestä masennuksesta

Tukiryhmä voi auttaa sinua selviytymään sairaudestasi.

• Masennus toimituksen jälkeen: 800-944-4PPD
• Kansallinen naisten terveystietokeskus: 800-994-9662
• Postpartum Support International (PSI): 805-967-7636