Piriformis-oireyhtymä: kipu, oireet ja syyt

Piriformisin oireyhtymä Pikakatsaus

• Piriformis-oireyhtymälle on ominaista kipu pakara- ja lonkka-alueella, vaikka epämukavuus voi ulottua myös alaosaan. Se voi aiheuttaa oireita, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin iskias.
• Piriformis-oireyhtymä ilmenee, kun syvän pakaran alueella sijaitseva piriformis-lihas puristaa ja ärsyttää iskiashermoa.
• Riskitekijöitä piriformis-oireyhtymän kehittymisessä ovat naispuolisuus, pitkittynyt istuminen, suora trauma, anatomiset variaatiot ja erilaisissa urheiluharrastuksissa havaittu liikakäyttö.
• Piriformis-oireyhtymän oireita ovat kipu ja epämukavuus pakara-alueella, joka säteilee joskus alaosaan. Joillakin henkilöillä voi myös olla tunnottomuutta ja pistelyä pakarassa ja säässä iskiashermon aikana.
• Piriformis-oireyhtymä diagnosoidaan historian ja fyysisen tutkimuksen avulla. Eri iskiasaivojen poissulkemiseksi voidaan määrätä erilaisia ​​kuvantamistestejä.
• Piriformis-oireyhtymän hoito voi sisältää erilaisia ​​interventioita, mukaan lukien fysioterapia, venytys, injektiot, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, lihasrelaksantit ja viimeisenä keinona leikkaus.
• Jos piriformis-oireyhtymä on oikein diagnosoitu, se on yleensä helposti hoidettavissa, vaikka jotkut ihmiset saattavat kärsiä oireiden uusiutumisesta tai kroonisesta epämukavuudesta.
• Piriformis-oireyhtymä voidaan joskus estää muuttamalla aktiivisuutta, venyttämällä ja pitämällä yllä asianmukaista kuntoutusohjelmaa.

Mikä on Piriformis-oireyhtymä?

Piriformis-oireyhtymä on neuromuskulaarinen tila, jolle on tunnusomaista selkä- ja lonkkaalueen kipu, joka johtuu iskiashermon puristuksesta tai ärsytyksestä. Epämukavuus voi ulottua alaosaan, ja se voi liittyä tunnottomuuteen ja pistelyyn. Se aiheuttaa iskiasan kaltaisia ​​oireita, mutta ongelman alkuperä ei ole itse selkäranka, kuten useimmissa iskias tapauksissa. Näin ollen piriformis-oireyhtymän virheellinen diagnoosi tai viivästynyt diagnoosi on yleistä.

Kuva piriformis-lihaksesta ja iskiashermosta

Yeoman kuvasi tämän häiriön ensimmäisen kerran vuonna 1928, ja tämän jälkeen Robinson keksi termin piriformis-oireyhtymä vuonna 1947. Piriformis-oireyhtymän diagnoosi voi olla vaikea. Ei ole olemassa lopullista yhtenäistä yksimielisyyttä siitä, kuinka se diagnosoidaan, eikä yksikään diagnostinen ja rutiininomainen testi piriformis-oireyhtymän toteamiseksi. Siksi piriformis-oireyhtymän tarkkaa esiintyvyyttä ja esiintyvyyttä on vaikea varmistaa, joidenkin kirjoittajien arvioiden mukaan 6% iskias- ja alaselänkipuista johtuu piriformis-oireyhtymästä, kun taas toiset väittävät, että todellinen prosentuaalinen osuus on paljon suurempi tai paljon pienempi.

Mikä aiheuttaa Piriformis-oireyhtymän?

Piriformis-oireyhtymä johtuu iskiashermon puristuksesta, kun se kulkee pakaran läpi. Tyypillisesti tämä tapahtuu piriformis-lihaksen kouristuksesta tai supistuksesta. Kun iskiashermo supistuu ja ärtynee, henkilö kokee piriformis-oireyhtymän oireet.

Piriformis-lihas on litteä nauhamainen lihas, joka sijaitsee syvällä pakara-alueelle. Se toimii kiertämällä lonkkaa ja kääntämällä jalkaa ja jalkaa ulospäin. Iskiashermo on iso hermo, joka poistuu alaselän kummaltakin puolelta ja kulkee syvälle pakara-alueelle, jalan takaosaan, ja lopulta tarttuu pienempiin, jalkaan päättyviin hermoihin. Useimmilla ihmisillä iskiashermo kulkee piriformis-lihaksen alapuolella syvässä pakara-alueella. Tavallisesti iskiashermo toimii selkäytimen yhdistämiseksi jalkojen lihaksiin ja aistihermoihin.

Mitkä ovat Piriformis-oireyhtymän riskitekijät?

On olemassa monia riskitekijöitä, jotka saattavat tehdä yksilöistä todennäköisemmin piriformis-oireyhtymän kehittymisen.

• Joidenkin tutkimusten mukaan piriformis-oireyhtymä on yleisempi naisilla suhteessa 6: 1, jonka oletetaan johtuvan anatomisista eroista.
• Iskiashermon sijainnin anatomiset vaihtelut suhteessa piriformis-lihakseen voivat johtaa piriformis-oireyhtymään. Joillakin ihmisillä iskiashermo kulkee esimerkiksi piriformis-lihaksen läpi, mikä ehkä kasvattaa iskiashermon puristumisen todennäköisyyttä.
• Suora trauma tai pakaraosan loukkaantuminen voi johtaa turvotukseen, hematooman muodostumiseen tai arpeutumiseen, mikä voi johtaa istumahermon puristumiseen tai takertumiseen.
• Pitkäaikainen istuminen voi johtaa suoraan puristukseen iskiashermoon. Piriformis-oireyhtymää on siksi joskus kutsuttu "rasva lompakon oireyhtymäksi" tai "lompakko-iskiksi", koska sen on havaittu esiintyvän ihmisissä, jotka istuvat jatkuvasti lompakkoaan vasten kovaa pintaa.
• Liikakäyttö tai toistuvat liikkeet, kuten esimerkiksi pitkämatkakävely, juokseminen, pyöräily tai soutu, voivat johtaa piriformis-lihaksen tulehdukseen, kouristukseen ja liikakasvuun (laajentumiseen). Tämä voi lisätä iskiashermon ärsytyksen tai takertumisen todennäköisyyttä.

Mitkä ovat Piriformis-oireyhtymän oireet ja merkit?

Piriformis-oireyhtymällä yksilöillä voi olla erilaisia ​​oireita, jotka voivat ilmetä ajoittain tai ne voivat esiintyä kroonisesti. Piriformis-oireyhtymän oireita pahentaa usein pitkittynyt istuminen, pitkittynyt seisominen, kyyky ja portaiden kiipeily.

• Kipu pakara- tai lonkka-alueella on yleisin oire.
• Kipu voi säteillä pakara-alueelta alasäärelle iskiashermon polkua pitkin. Jotkut potilaat voivat valittaa alaselän kipusta.
• Pakara-alueella voi olla puutumista ja pistelyä, jotka voivat joskus säteillä alas alajalaan.
• Ruokaa voi aiheuttaa kipua suoliston liikkeillä.
• Naiset voivat joskus kokea kivuliasta yhdyntää.
• Painoalueella voi olla herkkyys pakara-alueella. Joillakin potilailla voi olla palpetettava "makkaran muotoinen" massa pakara-alueella piriformis-lihasten supistumisesta / kouristuksesta.

Mitä testejä käytetään Piriformis-oireyhtymän diagnosointiin?

Piriformis-oireyhtymän diagnoosissa ei ole yhtä lopullista testiä. Piriformis-oireyhtymä perustuu suurelta osin yksilön kliinisiin oireisiin ja fyysisen tutkimuksen tuloksiin. Terveydenhuollon tarjoajasi voi suorittaa erilaisia ​​liikkeitä tutkiessasi sinua nähdäksesi, voidaanko kipu toistua. Nämä liikkeet voivat auttaa diagnosoimaan piriformis-oireyhtymää, kun kipu pahenee, kun venytät piriformis-lihastä ja ärsytä siten iskiashermoa.

Kuvankäsittelytutkimukset, kuten MRI, määrätään usein sulkemaan pois kaikki muut selkärangan istumiahermon puristuksen mahdolliset syyt, kuten levyn herniaatio. Magneettiresonanssineurografia on kuvantamistekniikka, jota voidaan käyttää visualisoimaan iskiashermon ärsytystä ja anatomisia variaatioita. Muilla vaurioituneen alueen kuvantamistutkimuksilla, kuten CT-skannauksella ja ultraäänellä, on rajoitettu diagnostinen hyödyllisyys. Joissakin tapauksissa voidaan tehdä myös elektrofysiologisia hermoja koskevia tutkimuksia.

Mikä on Piriformis-oireyhtymän hoito ?

Piriformis-oireyhtymää voidaan hoitaa käyttämällä monia erilaisia ​​lähestymistapoja. Tämän tilan hoidosta ei ole yleistä yksimielisyyttä, mutta yleensä konservatiivisia hoitotoimenpiteitä yritetään yleensä alun perin erilaisilla menestysasteilla.

• Vältä rasittavaa toimintaa, joka voi pahentaa kipua, ja vältä pitkittynyttä istumista, etenkin painealuetta, kuten lompakkoa, vastaan. Jää ja lepo voivat olla hyödyllisiä.
• Lääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet) tai lihasrelaksantit, voivat tarjota tuskille tietyille henkilöille.
• Venytys- ja vahvistusharjoituksia, hierontaa, myofascial-vapautustekniikoita ja fysioterapiaa voidaan suositella oireiden lievittämiseksi.
• Piriformis-lihaksen paikalliset injektiot kortikosteroideilla, anestesteilla tai botuliinitoksiinilla voivat olla hoitomenetelmiä valituille potilaille.
• Potilaat, jotka ovat epäonnistuneet kaikissa konservatiivisissa hoitotoimenpiteissä, voivat harkita leikkausta viimeisenä keinona. Tämä leikkaus voi vähentää iskiashermon painetta keskeyttämällä piriformis-lihaksen.

Mitkä ovat Piriformisin oireyhtymän kotihoidon lääkkeet?

Henkilöille, joilla on piriformis-oireyhtymä, voidaan opettaa erilaisia ​​venytys- ja vahvistusharjoituksia, jotka voidaan tehdä kotona.

Mikä on Piriformis-oireyhtymän ennuste?

Piriformis-oireyhtymän ennuste vaihtelee, usein riippuen siitä, milloin se diagnosoidaan. Koska tämä tila on usein huomiotta jätetty ja diagnosoitu väärin, viivästynyt diagnoosi on yleinen. Yleisesti ottaen henkilöillä, joille on diagnosoitu aiemmin sairauden aikana, on parempi ennuste ja he reagoivat suotuisammin konservatiiviseen hoitoon. Niille henkilöille, joita ei diagnosoida ajoissa, voi kehittyä krooninen piriformis-oireyhtymä, jonka hoitaminen voi olla haastavampaa.

Voidaanko Piriformis-oireyhtymää estää?

Koska piriformis-oireyhtymä johtuu usein toiminnoista, jotka aiheuttavat toistuvia stressiä ja mikrotraumoja piriformis-lihakselle, on olemassa erilaisia ​​toimenpiteitä, jotka voidaan toteuttaa tämän estämiseksi.

• Lämmitä ja venytä kunnolla ennen raskas fyysistä toimintaa.
• Säilytä oikea muoto, tasapaino ja asento harjoittelua varten.
• Vältä niitä rasittavia ja fyysisiä aktiviteetteja, jotka voivat mahdollisesti aiheuttaa tai pahentaa piriformis-oireyhtymää. Jos kipua tai epämukavuutta tunnettavat rintakehän alueella harjoituksen aikana, lopeta toiminta jatkaaksesi vammoja.
• Käytä asianmukaisia ​​suojavarusteita työn tai urheilun aikana, jos suora vamma pakara-alueelle on mahdollista.
• Vältä pitkäaikaista istumista kovilla pinnoilla. Vältä istumista lompakollasi.