Peritonsillar abscess: oireet, syyt, hoito- ja palautumisajat

Mikä on peritonsillar-paise?

• Kurkun kudoksiin muodostuu peritonsillaarinen paise yhden mandolin viereen.
  • Paise on kokoelma mätää, joka muodostuu lähellä tartunnan saaneen ihon tai muun pehmytkudoksen aluetta.
• Paise voi aiheuttaa kipua, turvotusta ja vakavia kurkun tukkeumia. Jos kurkku tukkeutuu, nieleminen, puhuminen ja jopa hengitys vaikeutuvat.
• Kun tonsillainfektio (tunnetaan nimellä tonsilliitti) leviää ja aiheuttaa infektion pehmytkudoksissa, voi seurauksena olla peritonsillarin paise.
• Peritonsillaarinen paise on suhteellisen yleinen aikuisilla, mutta imeväisillä ja pienillä lapsilla harvinainen.

Peritonsillar Abscess -kuvat

Peritonsillar paise. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.

Mitkä ovat peritonsillar-paiseen oireet?

Peritonsillaarisen paiseen ensimmäinen oire on yleensä kurkkukipu. Paiseen kehittyessä voi seurata ajanjakso ilman kuumetta tai muita oireita. Ei ole epätavallista, että oireiden alkamisen ja paiseen muodostumisen välillä on 2–5 päivän viive.

• Suussa ja kurkussa voi olla turvonnut tulehduksen alue - tyypillisesti toisella puolella.
• Uvula (kudoksen pieni sormi, joka roikkuu alas kurkun keskelle) voidaan työntää pois suun turvonneelta puolelta.
• Kaulan imusolmukkeet voivat olla laajentuneita ja heikkoja.
• Muita oireita voidaan havaita:
  • Vakava kurkkukipu, joka eristyy toiselle puolelle
  • Kivulias nieleminen
  • Kuume ja vilunväristykset
  • Leuan (trismus) ja niskan (torticollis) lihaskouristukset
  • Korvakipu samalla puolella kuin paise
  • Äänenvaimennettu ääni, jota usein kutsutaan "kuuma peruna" -ääneksi (kuulostaa siltä, ​​että puhumalla on suupala kuumaa perunaa)
  • Syljen nielemisvaikeudet

Mikä aiheuttaa peritonsillar-paiseen?

Peritonsillar paise on useimmiten tonsilliitin komplikaatio. Mukana olevat bakteerit ovat samanlaisia ​​kuin ne, jotka aiheuttavat STREP-kurkun.

Streptokokkibakteerit aiheuttavat yleisimmin infektion manteleiden ympärillä olevassa pehmytkudoksessa (yleensä vain toisella puolella). Kudokseen tunkeutuvat sitten anaerobit (bakteerit, jotka voivat elää ilman happea), jotka kulkeutuvat lähellä olevien rauhasten läpi.

• Hammasinfektiot (kuten parodontiitti ja ientulehdukset - ikenihäiriöt) voivat olla riskitekijä. Muita riskitekijöitä ovat nämä:
  • Krooninen tonsilliitti
  • Tarttuva mononukleoosi
  • Tupakointi
  • Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL)
  • Kivet tai kalsiumkerrostumat manteleissa (tonsillolit)

Milloin minun pitäisi käydä lääkärillä peritonsillar-paiseessa?

Keskustele mahdollisista kuume- tai muista kurkkukipuista lääkärisi kanssa puhelimitse tai toimistovierailulla.

Jos sinulla on kurkkukipu ja nielemisvaikeudet, hengitysvaikeudet, puhumisvaikeudet, kuivuminen tai muut mahdolliset hengitysteiden tukkeutumisen merkit, sinun on hakeuduttava hätäkuljetukseen sairaalan päivystysosastoon.

Kuinka peritonsillar paise diagnosoidaan?

Peritonsillaarinen paise diagnosoidaan yleensä historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Peritonsillaarinen paise on helppo diagnosoida, kun se on riittävän suuri näkyväksi. Lääkäri tutkii suuasi käyttämällä kevyttä ja mahdollisesti kielenrajoitinta. Turvotus ja punoitus kurkun toisella puolella lähellä mandlia viittaa paiseeseen. Lääkäri voi myös työntää tätä aluetta kevyesti hansikkaalla sormella nähdäkseen, onko siellä tartunnan aiheuttanut mätä.

• Lab-testejä ja röntgenkuvia ei käytetä usein. Joskus suoritetaan röntgen- tai ultraääni, tyypillisesti sen varmistamiseksi, että muita ylähengitysteiden sairauksia ei ole. Nämä ehdot voivat sisältää seuraavat:
  • Epiglottitis, epigottis-tulehdus (kudoksen läppä, joka estää ruokaa pääsemästä tuuletusputkeen)
  • Rintakehän paise, mätätasku, joka muodostuu kurkun takana olevan pehmytkudoksen alle (kuten peritonsillar paise, mutta eri paikassa)
  • Peritonsillar selluliitti, itse pehmytkudoksen infektio (kudoksen pinnan alla muodostuu peritonsillar paise)
• Lääkäri voi testata sinua mononukleoosin, viruksen, varalta. Jotkut asiantuntijat ehdottavat, että mono liittyy jopa 20%: iin peritonsillaarisista paiseista.
• Lääkäri voi myös lähettää osan mätästä paiseesta laboratorioon, jotta tarkat bakteerit voidaan tunnistaa. Silti bakteerien tunnistaminen muuttaa harvoin hoitoa.

Mikä on peritonsillar-paiseen hoito?

• Peritonsillaarista paisetta ei hoideta kotona.
• Soita lääkärillesi välittömästi tapaamiseen arvioimaan oireesi.

Mikä on peritonsillar-paiseen lääkehoito?

Lääkärin ensisijainen huolenaihe on hengitys- ja hengitysteesi. Jos elämäsi on vaarassa kurkun tukkeutumisen takia, ensimmäinen askel voi olla neula työnnetty pussitaskuun ja tyhjennettävä riittävästi nestettä, jotta voit hengittää mukavasti.

Jos elämäsi ei ole välittömässä vaarassa, lääkäri pyrkii pitämään toimenpiteen mahdollisimman kivuttomana. Saat paikallispuudutteen (kuten hammaslääkärin puolella), joka pistetään ihon paiseen päälle ja tarvittaessa kipulääke ja sedaatio käsivarressa asetetun laskimonsisäisen injektion kautta. Lääkäri käyttää imua auttaakseen sinua välttämään maidon ja veren nielemistä.

• Lääkärillä on useita tapoja hoitaa sinua:
  • Neula-aspiraatio sisältää neulan hitaan asettamisen paiseeseen ja mätän vetämisen ruiskuun.
  • Viistoon ja valumaan sisältyy skalpelin käyttäminen paiseen pienen leikkaamisen tekemiseksi, jotta mätä voi valua.
  • Akuutti tonsillektomia (kirurgin poistaminen turvasiruista) voi olla tarpeen, jos jostain syystä et voi sietää vedenpoistoproseduuria tai jos sinulla on ollut aiemmin usein tonsilliittiä.
• Saat antibiootin. Ensimmäinen annos voidaan antaa laskimoon. Penisilliini on paras lääke tällaisille infektioille, mutta jos olet allerginen, kerro lääkärille, jotta voidaan käyttää toista antibioottia (muut vaihtoehdot voivat olla erytromysiini tai klindamysiini).
• Jos olet terve ja paise valuu hyvin, voit mennä kotiin. Jos olet hyvin sairas, et voi niellä tai sinulla on monimutkaisia ​​lääketieteellisiä ongelmia (kuten diabetes), sinut voidaan viedä sairaalaan. Pienet lapset, jotka usein tarvitsevat yleisen anestesian viemäriin, vaativat usein sairaalahoitoa tarkkailuun.

Mikä on peritonsillar-paiseen seuranta?

• Järjestä seuranta lääkärisi tai korva-nenä-kurkku-asiantuntijan (otolaryngologin) kanssa.
• Jos paise alkaa palata, saatat tarvita toisen antibiootin tai lisäviemärin.
• Jos sinulla esiintyy liiallista verenvuotoa tai sinulla on hengitys- tai nielemisvaikeuksia, hakeudu heti lääkärin hoitoon.

Mikä on peritonsillar-paiseen ennuste?

Ihmiset, joilla on vaivaton, hyvin hoidettu peritonsillaarinen paise, paranevat yleensä täysin. Jos sinulla ei ole kroonista tonsilliittiä (jossa risat tulevat säännöllisesti tulehduksiksi), paiseen palautumismahdollisuudet ovat vähäiset, eikä mandeltien poistaminen ole yleensä tarpeen.

Suurin osa komplikaatioista esiintyy diabeetikoilla, ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt (kuten AIDS-potilailla, immuunivastetta vähentävien lääkkeiden vastaanottajalla tai syöpäpotilailla), tai niillä, jotka eivät tunnista sairauden vakavuutta eivätkä hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Suuret komplikaatiot

• Hengitysteiden tukkeutuminen
• Verenvuoto paiseen eroosiosta pääverisuoneen
• Dehydraatio nielemisvaikeuksista
• Infektio rintakehän alla olevissa kudoksissa
• Keuhkokuume
• Aivokalvontulehdus
• Sepsis (verenkierron bakteerit)

Kuinka estät peritonsillar-paiseen?

Peritonsillar paiseen estämiseksi ei ole muuta luotettavaa menetelmää kuin riskien vähentäminen: Älä tupakoi, ylläpidä hyvää hammashygieniaa ja hoita heti suun infektiot.

• Jos kehität peritonsillar-selluliittia, voit ehkäistä peritonsillar-paiseen ottamalla antibiootin. Sinua tulee kuitenkin tarkkailla tarkkaan paiseiden muodostumisen varalta, ja se voi jopa olla sairaalahoidossa.
• Jos muodostuu todennäköisesti paise (esimerkiksi jos sinulla on tonsilliitti usein), keskustele lääkärisi kanssa siitä, pitäisikö sinun poistaa turvasirot.
• Kuten mikä tahansa resepti, sinun on suoritettava koko antibioottikurssi, vaikka olisitkin paremmin muutaman päivän kuluttua.