Parkinsonin tauti: oireet, syyt, vaiheet, hoito

Mikä on Parkinsonin tauti?

Parkinsonin tauti on melko yleinen ikään liittyvä ja etenevä aivosolujen sairaus (aivosairaus), jotka vaikuttavat liikkeeseen, lihaksen hallinnan menettämiseen ja tasapainoon. Tavallisesti ensimmäisiin oireisiin kuuluu vapina (käsi, jalka tai jalka), jota kutsutaan myös "ravistavaksi halvaukseksi".

Kuinka Parkinsonin kehitys etenee?

Suurimmalla osalla ihmisistä kehittyy Parkinsonin tauti 60 vuoden iän jälkeen (vaikka harvat potilaat, kuten Michael J. Fox, kehittävät sen jo varhaisessa iässä noin 30 vuotta ja nyrkkeilijä Muhammad Ali 42-vuotiaana). Miehet ovat noin 1, 5 kertaa todennäköisemmin kehittämään sen kuin naiset. Yleensä tauti etenee hitaasti, ja selvemmät oireet kehittyvät monien vuosien ajan. Vaikka joillakin potilailla, etenkin niillä, jotka kehittävät sen nuorempina vuosina, voi olla nopeampi oireiden kehitys, oireet lisääntyvät hitaasti monien vuosien aikana. Hoidot voivat vähentää oireita monilla potilailla.

Parkinsonin taudin varhaiset merkit

Kolme keskeistä oiretta, jotka kehittyvät Parkinsonin taudin varhaisessa vaiheessa, on vapina, yleensä ruumiin yhdellä puolella (käsi, jalka, käsivarsi tai muu kehon osa), kun henkilö on levossa. Toinen oire on jäykkyys tai vastustuskyky liikkuvuudelle, kun joku yrittää siirtää henkilön niveltä tai kun henkilöllä on vaikeuksia siirtyä istumasta seisovaan asentoon. Kolmas oire on nimeltään bradykinesia tai hitaus ja pienet liikkeet. Bradykinesiaa nähdään ihmisillä, joilla on pieni käsiala (mikrokuva) ja vähentynyt ilme (henkilöllä on useimmissa olosuhteissa usein vain somber tai vakava ilme). Tätä tilaa kutsutaan "naamioituneiksi kasvoiksi".

Parkinsonin oire: vapina

Parkinsonin taudin vapina esiintyy yleensä ensin yhdessä raajan ruumiinosassa (sormi, käsi, jalka), joka on levossa noin 70%: lla potilaista; vapina pysähtyy yleensä, kun henkilö käyttää kehon osaa. Vapina on nopea (4–6 sykliä sekunnissa, joka tärisee rytmisesti). Jotkut ihmiset näyttelevät nopeaa "pillerin vierimistä", joka on vapina peukalon ja etusormen välillä.

Parkinsonin oire: bradykinesia

Kuten edellä todettiin, bradykinesia voi olla varhainen oire Parkinsonin taudille. Sitä ilmentävät hitaat alustavat liikkeet, vaikeudet nousta istumisasennosta, tahattomasti hidastaminen tai pysähtyminen kävellessä ja vähäiset muutokset tai ilmaisut kasvojen ilmeissä, jotka saattavat tuntua sopimattomilta ihmisille, jotka eivät tiedä, että henkilöllä on Parkinsonin tauti.

Parkinsonin oire: heikentynyt tasapaino

Parkinsonin taudin edetessä voi kehittyä muita lihaksiin ja liikkeeseen liittyviä oireita. Potilaat voivat kehittää huonon asennon (tukittu asento) kaatuneilla hartioilla, jalkojen sekoituksella ja pään ollessa eteenpäin tai nousevan eteen. Tämä johtaa usein tasapainoongelmiin ja putoamisiin.

Parkinsonin oire: jäykkyys

Koska jäykkyys on yleinen oire, kärsivien raajojen lihasryhmät eivät rentoudu, joten kouristuvaa kipua voi esiintyä. Yksi merkki Parkinsonin taudista on, että yksi käsivarsi ei voi heilua edestakaisin normaalisti, kun henkilö kävelee.

Oireet liikkeen ulkopuolella

Seuraavat ovat oireita, jotka joillekin Parkinsonin taudista kärsiville potilaille voivat kehittyä etenkin sairauden edetessä; jokaisella potilaalla ei ole joitain tai kaikkia näitä oireita:

• Kahdenväliset vapina
• Univaikeudet ja väsymys
• Rasvainen iho ja hilse
• Puheen muutokset (pehmeä ääni, sanan slurring)
• Ummetus,
• Nielemisongelmat
• Psyykkiset muutokset (muistin menetykset, helposti sekoitettavat, dementia)

Parkinsonin diagnoosi

Parkinsonin taudin diagnosointi onnistuu parhaiten erikoislääkärillä, kuten neurologilla. Useimmat diagnoosit tehdään oletettavasti lääkärien toimesta vahvistamalla suurin osa yllä luetelluista varhaisista oireista ja sulkemalla pois muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, kuten kasvain tai aivohalvaus. Tärkeimmät asiat, joita lääkäri etsii, ovat vapina levossa ja jäykkyys (tahaton), kun lääkäri liikuttaa raajoja. Lääkäri tarkistaa usein vastauksen odottamattomaan vetämiseen takaa. Lääkäri kertoo sinulle mitä tapahtuu ja suojaa sinua putoamiselta, kun hän tarkistaa kykysi palauttamaan tasapainosi.

Sairaudelle ei ole lopullista testiä paitsi spesifisen aivokudoksen biopsia, joka tehdään yleensä vain ruumiinavauksessa. Muita testejä (CT-skannaus, MRI) voidaan käyttää auttamaan lääkäreitä erottamaan Parkinsonin tauti muista lääketieteellisistä ongelmista (esimerkiksi aivohalvaus, aivokasvaimet).

Parkinsonin tai hyvänlaatuinen välttämätön vapina?

Välttämättömät vapinaa voidaan sekoittaa Parkinsonin taudin vapinaan. Olennaiset vapina vaikuttavat kuitenkin yleensä molempiin raajoihin (käsiin) yhtäläisesti ja pahenevat, kun käsiä käytetään, toisin kuin Parkinsonin vapina. Myös Parkinsonin vapina vähenee tai pysähtyy ajallisesti karbidopa-levodopa-lääkityksellä, kun taas välttämättömät vapina reagoi muihin lääkkeisiin. Parkinsonin tautia ei yleensä esiinny useilla perheenjäsenillä, mutta välttämättömät vapina tekevät ja ovat yleisempiä kuin Parkinsonin vapina.

Kuka saa Parkinsonin taudin?

Kuten aiemmin todettiin, miehillä on noin 1, 5 kertaa todennäköisemmin kehittää Parkinsonin tauti kuin naisilla; vaikka suurin osa kaikista taudista kärsivistä potilaista on yli 60-vuotiaita, kokonaismahdollisuus saada tauti on noin 2–4% tässä ikäryhmässä. Tämän seurauksena tauti ei ole harvinainen, mutta 60-vuotiaiden tai sitä vanhempien mahdollisuudet taudin kehittymiseen eivät ole korkeat.

Parkinsonin taudin syyt?

Essentsia nigran solut, aivorungon osa, joka hallitsee liikettä, hidastaa ja lopettaa sitten dopamiinin tuotannon solujen kuollessa. Dopamiini auttaa hermosoluja kommunikoimaan liikkeestä; Ilman dopamiinia kehon komennot normaalista liikkeestä häiriintyvät, mikä johtaa Parkinsonin tautiin, koska aivot eivät vastaanota tarvittavia viestejä siitä, kuinka ja milloin liikkua. Valitettavasti Parkinsonin taudin lopullista syytä, syytä siihen, että aivorungon solut muuttuvat ja kuolevat, ei tunneta, mutta tutkijoiden mielestä sekä geneettisten että ympäristötekijöiden yhdistelmä aiheuttaa noin 90% kaikesta Parkinsonin taudista.

Parkinsonin taudin vaiheet

Parkinsonin tauti etenee yleensä hitaasti ajan myötä (vuosina). Etenemistä arvioidaan oireiden vakavuudella (Hoehnin ja Yahrin asteikolla) ja muilla toimenpiteillä, kuten mielen toiminta, käyttäytyminen, mieliala, motoriset toiminnot ja kyky suorittaa päivittäiset toiminnot (itsensä ylläpitäminen, itsenäisyys) mitattuna yhtenäisen Parkinsonin taudin avulla Arvosteluasteikko. Nämä arvioinnit antavat lääkäreille vihjeitä siitä, kuinka yksilöä parhaiten hallita ja hoitaa.

Parkinsonin hoito: Levodopa

Levodopa, yhdessä muodossa karbidopan ja levodopan muodossa yhdessä tabletissa, on ollut tehokkain lääke Parkinsonin taudin oireiden vähentämiseksi tai väliaikaiseksi lopettamiseksi. Aivokudos muuttaa tämän lääkkeen dopamiiniksi. Ajan myötä (noin 6 vuotta) lääkkeen aiheuttama oireenmukainen vähentyminen alkaa kuitenkin häipyä ja suurempia annoksia ja muita lääkkeitä voidaan lisätä. Lisäksi levodopan sivuvaikutuksia voi kehittyä (pahoinvointi, oksentelu, mielenterveyden muutokset ja tahattomat liikkeet) etenkin käytön aikana. Näitä sivuvaikutuksia voidaan vähentää lisäämällä lääkkeen annosta hitaasti ajan myötä.

Parkinsonin hoito: dopamiiniagonistit

Vaikka karbidopa-levodopa on tavallinen ensisijainen lääke Parkinsonin taudin hoitamiseksi, muita lääkkeitä, jotka jäljittelevät dopamiinin vaikutusta, kutsutaan dopamiiniagonisteiksi, voidaan käyttää, kun karbidopa-levodopa vaikuttaa. Käytetään sellaisia ​​lääkkeitä kuin Apokyn, Mirapex, Parlodel ja Requip; näillä lääkkeillä on samanlaisia ​​sivuvaikutuksia kuin karbidopa-levodopa (esimerkiksi pahoinvointi, oksentelu ja psykoosit).

Parkinsonin hoito: muut lääkkeet

Joitakin lääkkeitä käytetään yhdessä karbidopa-levodopan kanssa joko estämään dopamiinin hajoamista kehossa tai parantamaan karbidopa-levodopan tehoa. Azilect, Eldepryl ja Zelapar estävät dopamiinin hajoamista, kun taas Entacapone ja Tasmar voivat parantaa karbidopa-levodopan vaikutusta.

Parkinsonin leikkaus: syvän aivojen stimulaatio

Toista hoitomenetelmää, jota yleensä yritetään hoitaa Parkinsonin taudin lääketieteellisissä hoidoissa, kutsutaan syvän aivojen stimulaatioksi. Tekniikka käsittää leikkauksen elektrodien implantoimiseksi syvälle aivoihin globus pallidus-, thalamus- tai subthalamic-ytimen alueilla. Sitten annetaan sähköisiä impulsseja, jotka stimuloivat aivokudosta auttamaan vapinaa, jäykkyyttä ja hitaita liikkeitä. Akut tuottavat impulsseja. Tämä leikkaus ei ole jokaisella Parkinsonin taudin potilaalla; se tehdään potilaille, jotka täyttävät tietyt kriteerit. Leikkaus ei myöskään pysäytä muita oireita eikä lopeta taudin etenemistä.

Parkinsonin leikkaus: Pallidotomy ja Thalamotomy

Toinen leikkaustyyppi, jota käytetään, kun oireet reagoivat huonosti lääkkeisiin, on aivokirurgia, joka joko poistaa tai tuhoaa aivokudoksen. Tekniikoita kutsutaan pallidotomy ja subthalamotomy. Tekniikat sisältävät yleensä radiotaajuuden aivokudoksen pienten alueiden tuhoamiseksi. Jotkut potilaan oireet voidaan vähentää näillä tekniikoilla, mutta ne eivät vähennä kaikkia oireita, ja joillakin potilailla on komplikaatioita, kun aivokudos tuhoutuu peruuttamattomasti. Aivojen syvä stimulaatio korvaa nämä hoidot.

Hyvin tasapainoinen ruokavalio Parkinsonille

Kuten useimmissa lääketieteellisissä ongelmissa, tasapainoinen ruokavalio hyödyttää yleensä potilasta. Jotkut Parkinsonin taudin yksittäisistä oireista, kuten ummetus, voidaan hoitaa runsaasti kuitua sisältävällä dieetillä, jossa on lisääntyneitä nesteitä. Elintarvikkeissa olevat proteiinit voivat vähentää karbidopa-levodopa-lääkitysvaikutuksia, mutta jos lääke otetaan nesteellä noin 30 minuuttia ennen ateriaa, proteiini-häiriöt voivat vähentyä tai poistua. Jotkut potilaat voivat hyötyä vitamiini- ja mineraalilisäaineista.

Voidaanko oireita estää?

Tällä hetkellä mikään ei estä Parkinsonin taudin oireita, vaikka hoito voi vähentää oireita. Tilastollisesti kahvia juovilla ja tupakoitsijoilla on pienempi Parkinsonin taudin esiintyvyys, mutta heille saattaa kehittyä muita ongelmia näiden tapojen vuoksi (etenkin tupakoitsijat). Koska tutkijat spekuloivat, että noin 90% Parkinsonin taudista johtuu geneettisten ja ympäristösyiden yhdistelmästä, tiettyjen ympäristöön liittyvien laukaisevien tekijöiden välttäminen voi estää joitain yksilöitä kehittämästä tautia. Lisäksi tutkijat yrittävät löytää lääkkeitä tai lisäravinteita, jotka voivat suojata dopamiinia tuottavia aivosoluja.

Ympäristömyrkyt

Kuten mainittiin, ympäristötekijät, kuten altistuminen torjunta-aineille, rikkakasvien torjunta-aineille ja muille toksiineille, voivat altistaa ihmisille, joilla on geneettinen alttius, lisätä Parkinsonin taudin kehittymisriskiä. Tilastollisesti ihmisillä, jotka asuvat maaseutualueilla, juovat hyvin vettä, ovat alttiina torjunta-aineille, rikkakasvien torjunta-aineille ja sellutehtailla on suurempi riski sairastua tautiin. Lisäksi tutkijat ovat osoittaneet, että jotkut lääkkeen sivuvaikutukset aiheuttavat Parkinsonin kaltaisia ​​oireita.

Parkinsonin ja liikunnan

Useat tutkimukset viittaavat siihen, että liikunta auttaa vähentämään ja viivästyttämään Parkinsonin taudin oireita. Vapina vähentäminen, parempi tasapaino ja lihasten yhteensovittaminen voivat olla joitain liikunnan eduista. Kliinisten lääkäreiden mukaan yhdenmukainen liikunta noin 3 tuntia viikossa voi vähentää oireita. Erilaiset harjoitukset tarjoavat erilaisia ​​etuja; Joogaharjoitukset voivat parantaa tasapainoa juoksumaton käytön aikana voi parantaa jalkojen voimaa ja painot voivat auttaa raajojen kokonaisvoimaa ja tasapainoa.

Eläminen Parkinsonin taudin kanssa

Parkinsonin tauti, etenkin edistyneemmissä potilaissa, vaatii usein elämäntavan muuttamista. Oireiden edetessä potilas (ja usein hänen hoitajansa) kokee usein ahdistusta ja masennusta. Kodin esineet, kuten matot, sähköjohdot ja liukas laatta, on ehkä poistettava putoamisriskin vähentämiseksi. Kylpyhuoneen muutokset, kuten kahvat tai tartuntapalkit, saattavat tarvita. Ruokavaliota saatetaan joutua muuttamaan, jos nielemisestä tai ummeesta tulee ongelmia. Työ- ja puheterapeutti voi auttaa muissa ongelmissa.

Huomaa huoltajille

Hoitajat voivat haastaa vähenevän Parkinson-potilaan kasvavat tarpeet. On tärkeää, että hoitajilla on hyvä käsitys tästä etenevästä taudista. Tukiryhmiä (American Parkinson Disease Association, National Parkinson Foundation ja Parkinson's Disease Foundation) on saatavana auttamaan hoitajia ymmärtämään sairausprosessia ja miten selviytyä erilaisista ongelmista, joita he kohtaavat hoitaessaan Parkinsonin tautia sairastavaa potilasta.

Lisätietoja Parkinsonin taudista

Lisätietoja Parkinsonin taudista, harkitse seuraavaa:

• Kansallinen Parkinson-säätiö
• Parkinson's Disease Foundation, Inc.
• Michael J. Fox -säätiö Parkinsonin tutkimukselle
• American Parkinson Disease Association