Mikä on parkinsonin taudin dementia? oireet, vaiheet, hoito ja syyt

Tietoja Parkinsonin taudin dementiasta

Parkinsonin tauti (PD) on ikään liittyvä rappeuttava häiriö tietyissä aivosoluissa. Se vaikuttaa pääasiassa kehon liikkeisiin, mutta muita ongelmia, mukaan lukien dementia, voi esiintyä. Sitä ei pidetä perinnöllisenä sairautena, vaikka geneettinen yhteys on tunnistettu pienelle määrälle perheitä.

• Parkinsonin taudin yleisimmät oireet ovat käsien, käsivarsien, leuan ja kasvojen vapina (vapina tai vapina); rungon ja raajojen jäykkyys (jäykkyys); liikkeen hitaus; ja tasapainon ja koordinaation menetys.
• Muita oireita ovat sekoittuminen, puhevaikeudet (tai puhuminen erittäin pehmeästi), kasvojen peittäminen (ilmeettömät, naamariset kasvot), nielemisongelmat ja tukittu asento.
• Oireet pahenevat asteittain vuosien mittaan.

Masennus, ahdistus, persoonallisuuden ja käyttäytymisen muutokset, unihäiriöt ja seksuaaliset ongelmat liittyvät yleensä Parkinsonin tautiin. Monissa tapauksissa Parkinsonin tauti ei vaikuta ihmisen kykyyn ajatella, perustella, oppia tai muistaa (kognitiiviset prosessit).

• Joillakin Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä yksi tai useampi kognitiivinen prosessi on kuitenkin heikentynyt.
• Jos tämä heikentyminen on riittävän vaikea häiritäkseen henkilön kykyä suorittaa päivittäisiä toimintoja, sitä kutsutaan dementiaksi. Onneksi dementiaa esiintyy vain noin 20%: lla ihmisistä, joilla on Parkinsonin tauti. Jos Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla on hallusinaatioita ja heillä on vaikea motorinen hallinta, heillä on suurempi dementian riski. Dementian kehitys on hidasta. Tyypillisesti ihmiset, joilla ilmenee dementian oireita, tekevät niin noin 10–15 vuotta Parkinsonin taudin alkuperäisen diagnoosin jälkeen.

Noin 500 000 ihmistä Yhdysvalloissa on Parkinsonin tauti, ja vuosittain diagnosoidaan noin 50 000 uutta tapausta. Niiden lukumäärää, joilla on joitain kognitiivisia oireita, on vaikea määritellä, koska tarkkoja tietoja puuttuu seuraavista syistä:

• Tutkijat käyttävät kognitiivisen vajaatoiminnan ja dementian erilaisia ​​määritelmiä.
• Parkinsonin tauti päällekkäin muiden degeneratiivisten aivosairauksien kanssa, jotka voivat aiheuttaa dementiaa, kuten Alzheimerin taudin ja aivojen verisuonitaudin.
• Jotkut tutkijat väittävät, että ainakin 50 prosentilla Parkinsonin tautia sairastavista ihmisistä on lievä kognitiivinen heikkeneminen, ja arvioiden mukaan jopa 20–40 prosentilla voi olla vakavia oireita tai dementiaa.

Useimmilla ihmisillä on ensimmäiset Parkinsonin taudin oireet 60 vuoden ikäisenä, mutta Parkinsonin tauti vaikuttaa myös nuorempiin ihmisiin. Varhaisessa vaiheessa alkanut Parkinsonin tauti iskee noin 40-vuotiaita tai jopa aikaisemmin.

• Riippumatta iästä sairauden alkaessa, dementian oireilla on taipumus ilmetä myöhemmin (noin 10-15 vuoden kuluttua) taudin aikana.
• Dementia on suhteellisen harvinaista ihmisillä, joilla Parkinsonin tauti on puhjennut ennen 50-vuotiasta, jopa silloin, kun tauti on pitkäkestoista.
• Dementia on yleisempi ihmisillä, joilla on vanhempi ikä (noin 70 vuotta) Parkinsonin taudin alkaessa.

Mitkä ovat Parkinsonin taudin dementian syyt ja riskitekijät?

Parkinsonin taudin syyt ovat edelleen epäselviä; vaikka noin 10% on geneettisesti yhteydessä toisiinsa, loput (noin 90%) ovat tuntemattomia syitä. Tiedetään kuitenkin, että selkeät todisteet osoittavat, että hermosolut, jotka tunnetaan olennaisena nigra-aivoalueella, muuttuvat ja tuhoutuvat ajan myötä. Nykyinen suosittu teoria on, että ympäristö- ja geneettisten tekijöiden yhdistelmät ovat vastuussa hermosolujen muutoksista ja tuhoamisesta. Näiden vuorovaikutusten tulos johtaa dopamiinituotannon menetykseen, dopamiinia tekevien neuronien menetykseen, muiden neuronien luomien aineiden menetykseen ja Lewy-kappaleiden esiintymiseen aivosoluissa, jotka kaikki löytyvät Parkinsonin tauti -potilaiden ruumiinavauksesta.

Tärkeimpiä näistä muutoksista vastuussa olevia komponentteja ei ole määritelty selvästi, mutta niihin kuuluvat altistuminen myrkyllisille ympäristöaineille, vapaiden radikaalien hapettuminen, jotka vahingoittavat soluja ja niiden komponentteja (esimerkiksi Lewy-kappaleiden muodostuminen alfa-synukleiinista, neurotransmissioon osallistuva proteiini) ja mitokondrioiden toimintahäiriöt. Ihmisillä, joilla on tiettyjä geenikombinaatioita, saattaa olla todennäköisempi kehittää näitä muutoksia ja seurauksena olla Parkinsonin tauti.

Dementian riskitekijät Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla ovat seuraavat:

• Ikä 70 vuotta tai vanhempi
• Pisteet yli 25 Parkinsonin taudin luokitusasteikolla (PDRS): Tämä on testi, jonka lääkärit käyttävät tarkistaakseen taudin etenemisen.
• Masennus, levottomuus, hajaantuminen tai psykoottinen käyttäytyminen hoidettaessa Parkinsonin taudin lääkkeellä levodopa (Sinamet, Sinemet CR, Parcopa)
• Altistuminen vakavalle psykologiselle stressille
• Sydän-ja verisuonitauti
• Matala sosioekonominen asema
• Matala koulutustaso

Mitkä ovat Parkinsonin taudin dementian oireet ?

Parkinsonin taudin kognitiivinen heikentyminen voi vaihdella yksittäisestä oireesta vakavaan dementiaan.

• Yhden kognitiivisen oireen ilmeneminen ei tarkoita dementian kehittymistä.
• Parkinsonin taudin kognitiiviset oireet ilmenevät yleensä vuosien kuluttua fyysisten oireiden havaitsemisesta.
• Kognitiiviset oireet sairauden varhaisessa vaiheessa viittaavat dementiaan, jolla on Parkinsonin piirteet, mikä on hiukan erilainen tila.

Parkinsonin taudin kognitiivisiin oireisiin kuuluvat seuraavat:

• Päätöskyvyn menetys
• Joustamaton sopeutua muutoksiin
• Häiriö tutussa ympäristössä
• Ongelmia uuden materiaalin oppimisessa
• Keskittymisvaikeudet
• Lyhytaikaisen ja pitkäaikaisen muistin menetys
• Vaikeus asettaa tapahtumasarja oikeassa järjestyksessä
• Ongelmia monimutkaisen kielen käyttämisessä ja muiden monimutkaisen kielen ymmärtämisessä

Henkilöt, joilla on Parkinsonin tauti, dementian kanssa tai ilman, voivat usein vastata hitaasti kysymyksiin ja pyyntöihin. Heistä voi tulla riippuvaisia, pelokkaita, päättämättömiä ja passiivisia. Taudin edetessä monet Parkinsonin taudista kärsivät ihmiset voivat tulla entistä riippuvaisemmiksi puolisoista tai hoitajista.

Suuret mielenterveyden häiriöt ovat yleisiä Parkinsonin taudissa. Kaksi tai useampia näistä voi esiintyä yhdessä samassa henkilössä.

• Masennus: suru, kyynelvuoto, uneliaisuus, vetäytyminen, mielenkiinnon menetys kerran nautittuihin aktiviteetteihin, unettomuus tai liikaa nukkuminen, painon nousu tai menetys
• Ahdistuneisuus : liiallinen huolestuminen tai pelko, joka häiritsee päivittäisiä toimintoja tai suhteita; fyysiset oireet, kuten levottomuus tai voimakas väsymys, lihasjännitys, unihäiriöt
• Psykoosi: Kyvyttömyys ajatella realistisesti; oireita, kuten hallusinaatiot, harhaluulot (väärät uskomukset, joita muut eivät jaa), paranoia (epäilyttävät ja tuntevat muiden hallitsevan) ja selkeän ajattelun ongelmat; jos vakava, käyttäytyminen voi olla vakavasti häiriintynyt; jos lievempi, voi tapahtua outoa, outoa tai epäilyttävää käyttäytymistä.

Masennuksen, dementian ja Parkinsonin taudin yhdistelmä tarkoittaa yleensä nopeampaa kognitiivista heikkenemistä ja vakavampaa vammaisuutta. Hallusinaatioita, harhaluuloja, levottomuutta ja maanisia tiloja voi ilmetä Parkinsonin taudin lääkehoidon haittavaikutuksina, mikä voi vaikeuttaa Parkinsonin dementian diagnoosia.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille Parkinsonin taudin dementiasta?

Mitään merkittäviä muutoksia ajattelu-, perustelu- tai keskittymiskyvyssä; ongelmanratkaisussa; muistissa; kielen käytössä; tuulella; tai Parkinsonin tautia sairastavan henkilön käyttäytyminen tai persoonallisuus takaa vierailun terveydenhuollon ammattilaisella.

Kuinka Parkinsonin tauti -dementia diagnosoidaan?

Ei ole olemassa lopullista lääketieteellistä testiä, joka vahvistaisi Parkinsonin taudin kognitiivisen heikkenemisen tai dementian. Tarkin tapa kognitiivisen heikkenemisen mittaamiseen on neuropsykologinen testaus.

• Testaukseen sisältyy kysymyksiin vastaaminen ja tehtävien suorittaminen, jotka on suunniteltu huolellisesti tätä tarkoitusta varten. Tämän suorittaa tällaisen testauksen asiantuntija.
• Neuropsykologinen testaus käsittelee yksilön ulkonäköä, mielialaa, ahdistustasoa ja kokemuksia harhaluuloista tai hallusinaatioista.
• Se arvioi kognitiivisia kykyjä, kuten muisti, huomio, suuntautuminen aikaan ja paikkaan, kielen käyttö sekä kyky suorittaa erilaisia ​​tehtäviä ja noudattaa ohjeita.
• Perustelu, abstrakti ajattelu ja ongelmanratkaisu testataan.
• Neuropsykologinen testaus antaa tarkemman diagnoosin ongelmista ja voi siten auttaa hoidon suunnittelussa.
• Testit toistetaan määräajoin, jotta nähdään hoidon tehokkuus ja tarkistetaan uusia ongelmia.

Kuvankäsittelytutkimukset: Yleensä aivaskannoilla, kuten CT-tutkimuksella ja MRI: llä, on vähän hyötyä dementian diagnosoinnissa Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä. Positroniemissiotomografinen (PET) skannaus voi auttaa erottamaan dementian masennuksesta ja vastaavista tiloista Parkinsonin taudissa.

Mikä on Parkinsonin taudin dementian hoito ?

Parkinsonin tautiin ei dementiaa voida parantaa. Keskitytään pikemminkin tiettyjen oireiden, kuten masennuksen, ahdistuksen ja psykoottisen käyttäytymisen hoitoon. Näiden häiriöiden asiantuntija (psykiatri) voidaan kysyä hoitosuositusten saamiseksi.

Mikä on Parkinsonin tauti-dementian omahoito kotona?

Ruokavalion proteiinit voivat vaikuttaa levodopan imeytymiseen, joka on tärkein Parkinsonin taudin hoitoon käytettävä lääke. Levodopan tason vaihtelut voivat pahentaa joitain käyttäytymis- ja kognitiivisia oireita. Matala proteiinipitoinen ruokavalio voi vähentää dopamiinitasojen vaihtelut. Joillakin potilailla, joilla on näitä vaihteluita, ruokavalion muutokset voivat parantaa oireita. On kuitenkin tärkeää varmistaa, että henkilö saa riittävästi kaloreita ja muita ravintoaineita.

Parkinsonin tautia sairastavien ihmisten tulisi pysyä mahdollisimman aktiivisina. Fysioterapia auttaa ihmistä ylläpitämään liikkuvuutta.

Yleensä Parkinsonin tautia ja dementiaa sairastavien ei pitäisi enää ajaa ajoneuvoja. Liikeongelmat voivat estää nopeita reaktioita vaarallisissa ajo-tilanteissa. Tietyt lääkkeet, etenkin dementian oireiden hoitoon tarkoitetut, voivat vähentää niiden valppautta. Tämä on kuitenkin määritettävä yksilöllisesti ja valtion lakien mukaisesti.

Parkinsonin taudin oireet, vaiheet ja hoito

Mitä Parkinsonin taudin dementian lääkehoito ja lääkitys ovat?

Parkinsonin taudin dementialle ei ole erityistä terapiaa. Vaikka kognitiiviset oireet saattavat alun perin näyttää reagoivan lääkkeisiin, jotka edistävät dopamiinin tuotantoa, parannus on lievää ja ohimenevää toisin kuin aikaisin vasteet motorisen ohjauksen parantamiseen lääkkeillä Parkinsonin taudin potilailla.

Parkinsonin taudin dementialääkkeet

Erilaisia ​​lääkkeitä käytetään Parkinsonin taudin liikkumishäiriöiden hoitamiseen. Jotkut saattavat pahentaa dementiaan liittyviä oireita.

• Näihin kuuluvat dopamiini annettuna levodopan muodossa; lääkkeet, jotka tunnetaan dopamiiniagonisteina (esimerkiksi yhdistelmä karbidopaa ja levodoppaa, joka tunnetaan nimellä Sinemet), jotka vaikuttavat dopamiinireseptoriin; ja lääkkeet, jotka hidastavat dopamiinin metaboliaa. Niitä käytetään usein yhdessä monoaminioksidaasin estäjien (MAO B), kuten rasagiliinin kanssa. Lisäksi joskus käytetään antikolinergisiä lääkkeitä.
• Valitettavasti nämä lääkkeet voivat vaikuttaa kognitiivisiin oireisiin ja mielialahäiriöihin.
• Antikolinergiset lääkkeet auttavat esimerkiksi tasapainottamaan aivoissa dopamiinin ja asetyylikoliinin, joka on toinen välittäjäaine, tasoja. Nämä lääkkeet voivat parantaa liikuntahäiriöitä, mutta usein pahentaa muistin menetystä.

Parkinsonin taudin dementia voi reagoida lääkkeisiin, joita käytetään Alzheimerin tautia sairastavilla potilailla. Nämä lääkkeet, joita kutsutaan kolinesteraasin estäjiksi (kuten donepetsiili, rivastigmiini, galantamiini), johtavat kuitenkin vain pieniin ja väliaikaisiin parannuksiin kognitiossa.

Mielialahäiriöt ja psykoosit hoidetaan yleensä muilla lääkkeillä.

• Masennukseen ja mielialahäiriöihin käytetään erilaisia ​​masennuslääkkeitä tai mielialaa vakauttavia lääkkeitä, kuten trisyklisiä aineita (kuten nortriptyliini tai desipramiini) tai selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI, kuten fluoksetiini tai sitalopraami).
• Levottomuuteen tai psykoottisiin oireisiin epätyypilliset antipsykootit ovat edullisia. Klotsapiini (Clozaril) on usein ensisijainen valinta, mutta sillä voi olla sietämättömiä haittavaikutuksia. Ketiapiini (Seroquel) voi olla vaihtoehto. Olantsapiinilla (Zyprexa) ja risperidonilla (Risperdal) on taipumus heikentää motorista toimintaa.

Parkinsonin taudin dementialeikkaus ja geeniterapia

Parkinsonin taudin kirurgisessa hoidossa on edistytty huomattavasti. Nyt on saatavana useita erilaisia ​​menettelytapoja, ja ne ovat onnistuneet monilla potilailla lievittämään liikuntaoireita. Valitettavasti leikkauksella ei ole vaikutusta kognitiivisiin oireisiin. Itse asiassa useimmat dementiaa sairastavat ihmiset eivät ole ehdokkaita leikkaukseen.

Geeniterapia on alkuvaiheessa; ihmisillä ja eläimillä on meneillään kokeita erilaisilla menetelmillä (liposomit, virukset) geenien insertoimiseksi hermosoluihin, jotta Parkinsonin taudin oireet voidaan vähentää tai lopettaa aiheuttamalla soluille tuottamaan dopamiinia, joka koodataan äskettäin insertoituihin geeneihin. Varhaiset tulokset hoidolla, jota kutsutaan ProSaviniksi (muokattu viruksen lisäys), ovat rohkaisevia. I Ei kuitenkaan ole selvää, voisiko tällainen terapia estää tai kääntää Parkinsonin taudin dementian.

Parkinsonin taudin dementian seuranta, ehkäisy ja ennustaminen

Henkilö, jolla on Parkinsonin tauti ja dementia, vaatii säännöllisiä tarkastuksia terveydenhuollon ammattilaisensa kanssa.

• Näiden tarkistusten avulla terveydenhuollon ammattilainen voi nähdä hoidon tehokkuuden ja tehdä tarvittavat säädöt.
• Niiden avulla voidaan havaita uusia kognitio-, mieliala- tai käyttäytymisongelmia, joista hoito voi hyötyä.
• Nämä vierailut antavat myös perheenhoitajalle mahdollisuuden keskustella yksilön hoidon ongelmista.

Lopulta Parkinsonin tautia ja dementiaa sairastava henkilö ei todennäköisesti kykene hoitamaan itseään tai edes tekemään päätöksiä hoidostaan, jos potilas elää riittävän kauan Parkinsonin taudin ja dementian kanssa.

• On parasta, että henkilö keskustelee tulevista hoitojärjestelyistä perheenjäsenten kanssa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta hänen toiveensa voidaan selventää ja dokumentoida tulevaisuutta varten.
• Terveydenhuollon ammattilainen voi antaa potilaille ja hoitajille neuvoja oikeudellisista järjestelyistä, jotka olisi toteutettava näiden toiveiden noudattamisen varmistamiseksi.

Parkinsonin taudin dementian ehkäisy

Ei ole tunnettua tapaa estää dementiaa Parkinsonin taudissa. Parkinsonin tautia sairastavia potilaita kehotetaan kuitenkin jatkamaan liikuntaa ja terveellisiä elämäntapoja, koska se voi viivästyttää tai vähentää dementian puhkeamista, vaikka ei ole hyviä tietoja, jotka osoittaisivat tämän tapahtuvan.

Parkinsonin taudin dementian ennuste

Henkilöillä, joilla on Parkinsonin tauti ja dementia, on heikompi ennuste kuin henkilöillä, joilla on Parkinsonin tauti ilman dementiaa. Heidän mielialahäiriöiden ja muiden komplikaatioiden sekä ennenaikaisen kuoleman riski on suurempi.

Tukiryhmät ja neuvonta Parkinsonin taudin dementian suhteen

Jos olet henkilö, jolla on äskettäin diagnosoitu Parkinsonin tauti, tiedät, että sairaus on muuttanut elämääsi dramaattisesti. Paitsi että menetät joitakin fyysisiä kykyjäsi, voit myös alkaa menettää joitakin henkisiä kykyjäsi. Olet huolestunut siitä, kuinka kauan pystyt jatkamaan nauttimista suhteista perheen ja ystävien kanssa, nautinnoista aktiviteeteista ja itsenäisyydestä. Olet huolissasi siitä, kuinka perheesi selviytyy sinusta ja itsestäsi hoidosta sairauden edetessä. Voit tuntea masennusta, ahdistuneisuutta, jopa vihaista ja katkeruutta. Paras tapa käsitellä näitä tunteita on ilmaista ne jollain tavalla. Monille ihmisille puhuminen näistä tunneista auttaa heitä lievittämään.

Jos hoitajat Parkinsonin tautiin ja dementiaan liittyvää henkilöä, tiedät, että tauti saattaa olla yleensä stressaavampaa perheenjäsenille kuin sairastuneelle. Parkinsonin tautiin ja dementiaan liittyvän henkilön hoito voi olla erittäin vaikeaa. Se vaikuttaa usein elämän kaikkiin osa-alueisiin, mukaan lukien perhesuhteet, työ, taloudellinen asema, sosiaalinen elämä sekä fyysinen ja mielenterveys. Hoitajat saattavat tuntea pystyvänsä selviytymään vaatimuksista, jotka liittyvät huollettavana olevan, vaikean sukulaisen hoidosta. Sen surun lisäksi, että näet rakkaasi sairauden vaikutuksia, voit tuntea turhautuneisuutta, hukkua, katkeruutta ja vihaista. Nämä tunteet voivat puolestaan ​​antaa hoitajille tuntea syyllisyyttä, häpeää ja ahdistusta. Masennus ei ole harvinaista. Hoitajien tulisi etsiä tukijärjestelmiä auttaakseen heitä mukautumaan ongelmiin ja tunteisiin, joita he voivat kohdata.

Eri ihmisillä, sekä potilailla että hoitajilla, on erilaiset kynnysarvot sietää näitä Parkinsonin taudin dementiahaasteita.

• Monille Parkinsonin tautia sairastaville voi puhua läheisen ystävän tai perheenjäsenen kanssa. Muille puhuminen ammatillisen neuvonantajan tai papiston jäsenen kanssa on lohduttavaa.
• Hoitajille vain "tuuletus" tai puhuminen hoitotyön turhautumisista voi olla erittäin hyödyllinen. Toiset tarvitsevat enemmän, mutta voivat tuntea olonsa levottomiksi pyytäessään tarvittavaa apua. Yksi asia on kuitenkin varma: Jos hoitajalle ei anneta helpotusta, hän voi polttaa, kehittää omia psyykkisiä ja fyysisiä ongelmiaan ja olla kykenemätön hoitamaan Parkinsonin taudista kärsivää henkilöä.

Siksi tukiryhmät keksittiin. Tukiryhmät ovat ihmisryhmiä, jotka ovat eläneet samojen vaikeiden kokemusten kautta ja haluavat auttaa itseään ja muita jakamalla selviytymisstrategioita. Mielenterveyden ammattilaiset suosittelevat voimakkaasti, että sairaudet kärsivät henkilöt mahdollisuuksiensa mukaan ja perheenhoitajat osallistuvat tukiryhmiin.

Dementiaan liittyvissä sairauksissa tukiryhmät auttavat pääasiassa hoitajia. Tukiryhmät palvelevat useita eri tarkoituksia hoitajille:

• Ryhmä antaa henkilölle mahdollisuuden ilmaista todelliset tunteensa hyväksyvässä, päätöksenteottomassa ilmapiirissä.
• Ryhmän yhteisten kokemusten avulla hoitaja voi tuntea olonsa yksin ja eristyneeksi.
• Ryhmä voi tarjota uusia ideoita selviytymiseen erityisistä ongelmista.
• Ryhmä voi esitellä hoitajalle resursseja, jotka saattavat tarjota helpotusta.
• Ryhmä voi antaa hoitajalle voimaa, jota hän tarvitsee pyytääkseen apua.

Tukiryhmät tapaavat henkilökohtaisesti, puhelimessa tai Internetissä. Ota yhteyttä seuraaviin organisaatioihin löytääksesi sinulle sopivan tukiryhmän. Voit myös kysyä luotettavaa terveydenhoitotiimisi jäsentä tai käydä Internetissä. Jos sinulla ei ole pääsyä Internetiin, mene julkiseen kirjastoon.

Lisätietoja tukiryhmistä saat ottamalla yhteyttä näihin toimistoihin:

• Parkinson's Alliance - (609) 688-0870 tai (800) 579-8440
• American Parkinson's Disease Association - (800) 223 - 2732
• National Parkinson's Foundation - (305) 547-6666 tai (800) 327-4545
• Perheenhoitaja Allianssi, Kansallinen huoltamiskeskus - (800) 445-8106
• Kansallinen huolehtimisliitto - www.caregiving.org
• Vanhustenhoitajapalvelu - (800) 677-1116