Oraalisen herpes (hsv-1 & hsv-2) oireet, kylmähaavojen ja kuvien hoito

Suun kautta tapahtuva herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)

Suun kautta tapahtuva herpes on virusinfektio pääasiassa suualueelta ja huulilta, jonka aiheuttaa erityinen herpes simplex-virus. Oraalista herpestä kutsutaan myös HSV-1, tyypin 1 herpes simplex-virukseksi tai herpes labialikseksi. Virus aiheuttaa kivuliaita haavaumia ylä- ja alahuulissa, ikenissä, kielessä, suun katolla, poskien tai nenän sisällä ja joskus kasvoissa, leukassa ja kaulassa. Harvoin se voi aiheuttaa sukupuolielinten vaurioita. Se voi myös aiheuttaa oireita, kuten turvonneet imusolmukkeet, kuume ja lihaskiput. Ihmiset kutsuvat tartuntaa yleisesti "kylmähaavoiksi".

HSK: n oletetaan joskus aiheuttavan leivän haavaumia, mutta tämä ei ole totta. Hapanhaavoja esiintyy vain suun sisällä, kielellä ja pehmeässä kitalaessa (suun katolla), ei ihon pinnoilla. Vaikka ne toistuvat, ne eivät ole tarttuvia, yleensä ovat itsestään rajoittuvia, eikä niissä ole melkein mitään komplikaatioita. Haavohaavoja aiheuttavat aineet, jotka ärsyttävät suun limakalvoa.

Mikä on Herpes Simplex (HSV)? Mitkä ovat HSV-1-tartunnan vaiheet?

Herpes simplex-viruksia (HSV) on kahta tyyppiä, niitä kutsutaan HSV-1 ja HSV-2. Näillä kahdella viruksella on selvästi erilainen DNA, ja molemmat aiheuttavat suun ja sukupuolielinten vaurioita. Kuitenkin HSV-1 aiheuttaa noin 80% kaikista suun vaurioista ja vain noin 20% sukupuolielinleesioista, kun taas HSV-2 aiheuttaa käänteisiä (noin 80% sukupuolielinten ja 20% suun kautta). Tutkimukset viittaavat myös siihen, että murrosikäisissä jopa 40% genitaalherpesistä johtuu HSV-1: stä, koska ilmoitettu lisääntynyt suun tai sukupuolielinten välinen yhteys (tartunta sukupuolen kautta).

Suun kautta tapahtuva herpes (HSV-1) -infektio (tai altistuminen ilman havaittavissa olevaa infektiota) on yleinen. Noin 65 prosentilla Yhdysvaltain väestöstä on havaittavissa vasta-aineita HSV-1: tä vastaan ​​40-vuotiaana. Tämä artikkeli keskittyy HSV-1: een tai suun kautta tapahtuvaan herpekseen, ei HSV-2: een, joka tunnetaan myös nimellä sukupuolielinten herpes. Sukupuolielinten herpestä pidetään sukupuoliteitse tarttuvana taudina. Lisäksi HSV-2-virusta ei pidä sekoittaa ihmisen papilloomavirukseen (HPV), joka aiheuttaa sukupuolielinten syyliä, ja joihinkin kohdunkaulan ja muihin syöpätyyppeihin.

• HSV-1 vaikuttaa vain ihmisiin. Suuhaavat esiintyvät yleisimmin 1-2-vuotiailla lapsilla, mutta ne voivat vaikuttaa ihmisiin missä tahansa iässä ja kaikkina vuodenaikoina. HSV-1: n aiheuttamaa suun tulehduksia kutsutaan myös herpes gingivostomatiitiksi.
• Ihmiset supistavat HSV-1: tä koskettamalla tartunutta sylkeä, limakalvoja tai ihoa. Koska virus on erittäin tarttuva, valtaosa väestöstä on saanut tartunnan ainakin yhdellä HSV-1-herpes-alatyypillä ennen aikuisuutta.
• Kun HSV-1 tartuttaa ihmisen, sillä on melko ainutlaatuinen kyky edetä kolmen vaiheen läpi.
  • Vaihe 1 - primaari-infektio: Virus kulkeutuu ihoon tai limakalvoon, yleensä pienten halkeamien tai murtumien kautta, ja lisääntyy sitten. Tämän vaiheen aikana voi kehittyä suun haavaumia, rakkuloita ja muita oireita, kuten kuume.
    • Virus ei saa aiheuttaa haavaumia ja oireita. Ihmiset eivät ehkä tiedä, että heillä on tartunta. Tätä kutsutaan oireettomaksi infektioksi.
    • Oireeton infektio esiintyy kaksi kertaa niin usein kuin tauti, jolla on oireita.
  • Vaihe 2 - viive: Infektoituneesta kohdasta virus siirtyy selkärangan hermokudoksen massaan, jota kutsutaan selkäydin ganglioniksi. Siellä virus lisääntyy uudelleen, yleensä ilman oireita, ja muuttuu passiiviseksi, kunnes tietyt kehon olosuhteet aktivoivat ne uudelleen (katso vaihe 3).
  • Vaihe 3 - toistuminen: Kun ihmiset kohtaavat tiettyjä emotionaalisia tai fyysisiä stressiä (joita kutsutaan myös laukaiseviksi), virus voi aktivoitua uudelleen ja aiheuttaa uusia haavaumia ja oireita. Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa tai laukaista uusiutumista: stressi, sairaus, ultraviolettivalo (UV-säteet mukaan lukien auringonpaiste), kuume, väsymys, hormonaaliset muutokset (esimerkiksi kuukautiset), immuunijärjestelmä ja trauma alueelle tai hermoalueelle, jossa aiempi HSV-tartuntaa tapahtui.

Suun herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) Kuvat

Herpes Tzanck -musta osoittaa laajentuneita ytimiä, jotka miehittävät suurimman osan solusta. Kuva: NIH

Suun kautta tapahtuva herpes: rakkuloita puhkesi huulille, kielelle ja suun sisälle. Useimmat ihmiset ovat saaneet tartunnan ainakin yhdellä herpes-alatyypillä ennen aikuisuutta.

Mikä on kylmähaavojen (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) syy?

Herpes simplex-virus (HSV) on DNA-virus, joka aiheuttaa haavaumia suussa ja sen ympäristössä. Kaksi herpes-alatyyppiä voivat aiheuttaa näitä haavaumia.

• Herpes simplex-virus (tyyppi 1, herpes-1 tai HSV-1) aiheuttaa noin 80% tapauksista suun herpes-infektioita. Ei ole todisteita siitä, että HSV-1-virukset mutatoituisivat HSV-2-viruksiksi.
• Toinen herpes simplex-virus (tyyppi 2, herpes-2 tai HSV-2) aiheuttaa muut 20% ja aiheuttaa suurimman osan sukupuolielinten herpes-infektioista.

Nämä herpesvirukset pääsevät kehoon pienten viiltojen, hankausten tai ihon tai limakalvojen murtumien kautta. Herpes simplex -infektioiden inkubaatioaika on noin 3–6 päivää. Viruksen leviäminen (leviäminen) on henkilöiden välillä ja todennäköisemmin tapahtuu rakkuloiden tai leesioiden läsnäollessa. Suurin osa tullaan saamaan viruksen tartunnan saaneella tartuttamattomalla henkilöllä (joko havaittavissa olevilla leesioilla tai ilman niitä). Lapset altistuvat usein vain tartunnan saaneen henkilön koskettamiselle. Teini-ikäiset ja aikuiset altistuvat usein joutuessaan iholle, mutta voivat saada ensimmäisen altistumisensa suudella tai seksuaalisesti (suun kautta ja / tai sukupuolielinten kanssa), etenkin HSV-2: n kohdalla. Tilastotutkimukset viittaavat siihen, että noin 80% -90% Yhdysvaltain ihmisistä on altistunut HSV-1: lle ja noin 30% on altistunut HSV-2: lle. Yleensä tarttuva ajanjakso jatkuu, kunnes vauriot paranevat. Jotkut ihmiset (arviolta 30-50%) levittävät toisinaan herpesvirusta, vaikka heillä on vähän tai ei ollenkaan oireita tai merkkejä.

Suun kautta tapahtuvat vauriot (ja sukupuolielinten vauriot) voivat toistua. Tämä tapahtuu, koska HSV-virukset ovat edelleen elossa, mutta niitä esiintyy hermosoluissa hiljaisessa, passiivisessa (lepotilassa) tilassa. Toisinaan kehon olosuhteet (katso vaihe 3 yllä) antavat HSV: lle aktiivisen lisääntymisen, mikä johtaa uusiin vaurioihin.

HSV-virukset lisääntyvät ihmisen solussa ohittamalla ja hyödyntämällä suurin osa ihmisen solujen toiminnoista. Yksi HSV-vaiheista lisääntymisessä on hallita ihmisen solun ydin ja muuttaa sen rakennetta. Muutettu ydin (laajentunut ja lobuloitu tai monisydämenomainen) on se, jota todella käytetään auttamaan diagnosoimaan herpes simplex -infektiot mikroskooppitutkimuksella. Haavojen esiintyminen johtuu siitä, että kypsyessään monet HSV-hiukkaset repeävät ihmisen solun kalvon, kun ne eroavat solusta.

HSV-1: n siirtyminen tapahtuu suoralla altistumisella syljelle tai pisaroille, jotka muodostuvat tartunnan saaneiden henkilöiden hengityksessä. Lisäksi ihokosketus tartunnan saaneiden henkilöiden leesioihin voi levittää tautia toiselle henkilölle. Vaikka viruksen leviämiseen vaaditaan yleensä läheistä henkilökohtaista kontaktia, on mahdollista välittää HSV-1: tä, kun ihmiset jakavat hammasharjoja, juovat lasit tai syövät ruokia.

Mitkä ovat suun herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) riskitekijät?

Valitettavasti kaikilla on riski saada HSV-1-tartunta. Suurin osa 6–3-vuotiaista lapsista altistuu HSV-1: lle yksinkertaisesti kosketuksessa muiden ihmisten kanssa. 14-49-vuotiaana noin 60% väestöstä on saanut tartunnan, ja 60-vuotiaana noin 80% - 85% väestöstä on saanut tartunnan HSV-1: llä.

Mitkä ovat suun herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) oireet ja merkit?

• Inkubointijakso: HSV-1: llä viruksen kanssa kosketuksen ja oireiden esiintymisen välinen aika, inkubaatioaika, on kaksi - 12 päivää. Useimmat ihmiset keskimäärin noin kolme-kuusi päivää.
• Sairauden kesto: Oireet kestävät kaksi tai kolme viikkoa (paranemisaika). Kuume, väsymys, lihaskipu ja ärtyneisyys voivat esiintyä.
  • Kipu, kipeä huuli, polttava tunne, pistely tai kutina esiintyvät tartuntapaikassa ennen haavaumien ilmestymistä. Nämä ovat varhaisia ​​oireita (prodrome). Joskus nämä oireet ilmenevät ennen haavaumien, kuoppia, näppylämäisten vaurioiden tai rakkuloiden (herpes tai herpeettinen stomatiitti) ilmenemistä. Tämän jälkeen rypyt tai kipulääkeryhmät (joita kutsutaan myös kuumailmallisiksi) tai vesikkelit purkautuvat tai vuotavat kirkkaalla tai kellertävällä nesteellä, josta voi kehittyä kellertävä kuori. Nämä rakkuloita hajoavat nopeasti ja näkyvät pieninä, matalina harmaina haavaumina punaisella pohjalla. Kuumerakot ovat pienempiä kuin katkerahaavat. Muutamaa päivää myöhemmin ne murskautuvat tai rypistyvät ja näyttävät kuivemmilta ja keltaisemmilta.
  • Suun kautta otettavat haavaumat: Näiden haavojen voimakkain kipu esiintyy alussa ja voi tehdä syömisestä ja juomisesta vaikeaa.
    • Haavaumia voi esiintyä huulilla, ikenissä, kurkussa (aiheuttaen kurkkukipua), kielen edessä tai alapuolella, poskien sisäpuolella ja suun katolla.
    • Ne voivat myös ulottua leuka ja kaula alaspäin.
    • Kumit voivat turvoa lievästi, punaiseksi ja voivat vuotaa.
    • Kaula-imusolmukkeet turpoavat usein ja tulevat tuskallisiksi.
    • Teini-ikäisten ja 20-vuotiaiden ihmisillä voi kehittyä kivulias kurkku, jolla on matalia haavaumia ja harmahtava pinnoite manteleissa.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääkärinhoitoa kylmätulehduksille?

Milloin soittaa lääkärille

• Koska kylmähaavat ovat tuskallisia, ihmisillä voi olla vaikeuksia syödä tai juoda. Kuivauksen estämiseksi ihmisten tulisi soittaa lääkärilleen, jos he eivät voi syödä tai juoda riittävästi.
• Jos jollekin näistä oireista, jotka viittaavat kuivumiseen, ilmenee lääketieteellistä hoitoa:
  • Virtsan väheneminen (vähemmän märkävaippoja imeväisillä)
  • uneliaisuus
  • ärtyvyys
  • Kuiva suu
• Ilmoita lääkärille, jos on epävarmuutta siitä, mitkä suun haavaumat ovat.
• Jos lapsi on alle 6 viikon ikäinen, ilmoita lääkärille, jos kylmähaavoja ilmaantuu. Vakavia infektioita tai sairauksien komplikaatioita esiintyy yleisemmin vastasyntyneillä. Esimerkiksi sen lisäksi, että vaikuttaa suun, HSV-1 voi mennä aivoihin ja tuottaa vaurioita.
• Ihmisten, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, tulisi myös soittaa lääkärilleen, jos haavaumia ilmaantuu. Jos henkilön immuunijärjestelmä on heikentynyt, hänellä on todennäköisemmin vakava infektio tai sairauden komplikaatioita. Raskaana olevien naisten on neuvoteltava heti, jos havaitaan HSV-infektiota, etenkin jos he ovat lähellä aikoja.

Milloin mennä sairaalaan

Kuivauksen merkit ja oireet yleensä edellyttävät menemistä sairaalan päivystysosastoon. Lastenlääkärin tai pelastuskeskuksen tulee arvioida lapset, etenkin alle 6 viikon ikäiset tai jos lapsen virtsaneritys hidastuu tai nesteen saanti vähenee, jos oireita esiintyy suun kautta. Henkilöiden, joilla on immuunivastetta (esimerkiksi potilaiden, jotka saavat kemoterapiaa, HIV-potilaiden tai syöpäpotilaiden), tulee ottaa yhteyttä lääkäriinsä, jos he epäilevät HSV-1-tartuntaa.

Kuinka lääkärit diagnosoivat suunherpeksen (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Lääkäri perustaa oletetun diagnoosin potilaan toimittamiin tietoihin ja fyysiseen tutkimukseen. Herpeshaavojen tyypillinen ulkonäkö jättää diagnoosista vähän epäilyjä, joten haavojen tyypillinen ulkonäkö on diagnoosin avain. Tämä ulkonäkö auttaa erottamaan suun herpeksen suun sammasta, vyöruusuista, gonorrheasta ja syfilisestä. Lisäksi halkeilevat tai auringonpolttamat huulet voivat muistuttaa suun herpesiä, mutta kudos tahra (Tzanck-voitelu, katso alla) ei osoita viruksen aiheuttamia solumuutoksia. Lisätestaus ei yleensä ole tarpeen, mutta toisinaan se tehdään.

Jos tarkka diagnoosi tarvitaan, koska esimerkiksi infektioon liittyy muita elinjärjestelmiä, lääkäri voi suorittaa alla luetellut laboratoriotestit:

• Näyte (kudos tai neste) haavaumista viruksen tunnistamiseksi HSV: ksi
• Virusviljelyanalyysi
• Värjäyskoe, jota kutsutaan Tzanck-smeariksi (osoittaa epäspesifiset solun ytimen muutokset HSV: n takia)
• Antigeeni- ja vasta-aineetutkimukset (serologiset ja PCR-testit sen määrittämiseksi, aiheuttaako infektio HSV-1 tai HSV-2)

Onko oraalinen herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) kotihoidossa?

• Käytä asetaminofeenia (Tylenol, Panadol) tai tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Excedrin, Advil, Motrin) kuumeen ja lihaskipuihin. On tietoja, joiden mukaan asetaminofeeni saattaa laukaista astman kehittymisen joillakin lapsilla, joten vanhempien tulisi tarkistaa lapsensa lääkäriltä ennen asettaminofeenia sisältävien käsimyyntlääkkeiden käyttöä.
• Juo paljon nesteitä kuivumisen estämiseksi.
• Vältä fyysistä kosketusta vaurioiden ja niiden eritteiden kanssa.

Lievien infektioiden omahoito voi olla riittävä hoitoon. Muita "kotihoitoon" kutsuttuja hoitoja ei pidetä parannuskeinoina, mutta ne voivat helpottaa tai nopeuttaa paranemista. Näitä lääkkeitä ovat aloe vera -geeli, maissitärkkelyspasta sekä tee- tai minttulehdet. Viileä pakkaus voi vähentää kipua. Infektiota ei voida parantaa. Lääkärin tulee arvioida ihmiset, joilla on vakavia infektio-oireita, erityisesti lapset.

Onko lääkkeitä suun herpekseen (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Hoito sisältää lääkkeitä kuumetta (ks. Yllä, anti-inflammatoriset lääkkeet) ja ottaen runsaasti nesteitä.

• Suun kautta otettavien rakkuloiden ja vaurioiden aiheuttaman kivun lievittämiseksi voidaan määrätä ajankohtainen anestesti, kuten viskoosinen lidokaiini (dilokaiini, nervokaiini, ksylokaiini, zilaktiini-L).
• Suun kautta annettavaa tai IV-lääkitystä on olemassa HSV: lle, mutta sitä ei suositella ihmisille, joilla on normaali immuunijärjestelmä. Sitä käytetään vain henkilöille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, alle 6 viikon ikäisille vauvoille tai henkilöille, joilla on vakava sairaus.
• Jotkut ihmiset saattavat tarvita sairaalahoitoa.
  • Ne, joilla on vakava paikallinen infektio
  • Ihmiset, joiden infektio on levinnyt muihin elinjärjestelmiin
  • Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä
  • Kuivatut henkilöt, jotka tarvitsevat IV-nesteytystä
  • Alle 6 viikon ikäiset imeväiset

Lievät, yksinkertaiset herpes simplex -purkaukset eivät vaadi hoitoa. Vakava infektio voi edellyttää hoitoa viruslääkkeillä. Suun kautta antiviruslääkkeitä ovat

• asykloviiri (Zovirax),
• valasykloviiri (Valtrex),
• famtsikloviiri (Famvir) ja
• ajankohtaisia ​​asykloviiri- tai pentsikloviiri- (Denavir) -voiteita voi lyhentää toistuvan HSV-1-hyökkäyksiä, jos sitä käytetään varhain, yleensä ennen vaurioiden kehittymistä.

Nämä lääkkeet voivat pysäyttää viruksen replikaation ihossa, mutta eivät poista HSV: tä kehosta tai estä myöhempiä puhkeamisia (HSV: n uudelleenaktivoituminen). Näitä lääkkeitä käytetään useammin HSV-2-tartuntojen kanssa. Useimmat tutkijat suosittelevat tartuntataudin asiantuntijan kuulemista, kun HSV-tartunnan saaneet ihmiset tarvitsevat sairaalahoitoa. Tutkimustulokset viittaavat siihen, että laserhoito voi nopeuttaa paranemista ja pidentää aikaa, ennen kuin haavaumat ilmaantuvat uudelleen.

Minkä tyyppiset lääkärit hoitavat suun herpestä?

Jotkut potilaat eivät tarvitse lääkäriä hoitamaan heitä. Lastenlääkärit, perusterveydenhuollon lääkärit, ensihoitoalan lääkärit, hammaslääkärit, ihotautilääkärit ja toisinaan tartuntatautilääkärit kuitenkin hoitavat HSV-1-tartuntoja.

Tarvitseeko seuranta Herpes Labialiksen hoidon jälkeen?

Juo paljon nesteitä.

• Käytä kipulääkkeitä lääkärin ohjeiden mukaan.
• Käytä lääkkeitä kuumeen hallintaan.
• Tarkkaile kuivumisen merkkejä ja oireita.
• Jos kuivumisen merkkejä ilmenee, hakeudu heti lääkärin hoitoon.

Onko mahdollista estää suun herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Vähennäksesi HSV-1: n hankintamahdollisuuksia välttämällä koskettamasta ihmisten sylkeä, ihoa tai limakalvoja, joilla on HSV-1-vaurioita. Sukupuolielinten HSV voidaan ehkäistä lateksikondomilla, mutta suojaus ei ole koskaan 100%. Spermicidit eivät suojaa HSV: tä. Jotkut lääkärit suosittelevat hampaiden patojen (pienet lateksi neliöt) käyttöä suuseksi, mutta kuten kondomit, ne eivät ole 100% suojaavia.

Onko suussa käytettävää herpesrokotetta?

Englannissa testataan kokeellista rokotetta HSV-1: tä vastaan, jota voidaan markkinoida lähitulevaisuudessa. Tällä hetkellä HSV-1: lle ei ole parannuskeinoa.

Mikä on suullinen herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Suun herpeksen haavaumat ja oireet katoavat yleensä kokonaan kahdesta kolmeen viikkoon ilman arpia. Haavaumat voivat kuitenkin ilmaantua tietyissä stressaavissa tilanteissa. Joillakin henkilöillä kehittyy harvoin joitain komplikaatioita:

• Atooppinen ekseema
• aivotulehdus
• keratoconjunctivitis
• Nielutulehdus
• maksatulehdus
• Herpes whitlow (HSV-rakkuloita tai sormen vaurioita)