Silmän verenpainetaudin korjaustoimenpiteet, syyt, hoito ja oireet

Mikä on silmän verenpaine?

Termi silmän verenpainetauti viittaa yleensä mihin tahansa tilanteeseen, jossa silmän sisäinen paine, nimeltään silmänsisäinen paine, on normaalia korkeampi. Silmäpaine mitataan elohopean millimetreinä (mm Hg). Normaali silmäpaine vaihtelee välillä 10 - 21 mm Hg. Silmän verenpaine on yli 21 mm Hg: n silmäpaine.

Neste (vesipitoinen) tuotetaan normaalisti silmän etuosaan ja poistuu silmästä silmän kulmassa olevan viemärijärjestelmän kautta. Nesteentuotannon ja nesteen poiston välinen tasapaino määrää silmänpaineen milloin tahansa.

Vaikka sen määritelmä on kehittynyt vuosien varrella, silmän verenpaine määritellään yleisesti tilaksi seuraavilla perusteilla:

• Silmänsisäinen paine on yli 21 mm Hg mitattuna yhdessä tai molemmissa silmissä kahdessa tai useammassa yhteydessä. Paine silmän sisällä mitataan instrumentilla, jota kutsutaan tonometriksi.
• Näköhermo näyttää normaalilta.
• Näkökenttätestauksessa, joka on testi perifeerisen (tai sivunäkymäsi) arvioimiseksi, ei ilmene glaukooman merkkejä.
• Kulma, jonka läpi silmänsisäinen neste valuu, on auki. Silmälääkäri (silmähoitoon ja kirurgiaan erikoistunut lääkäri) arvioi, onko viemärijärjestelmäsi (nimeltään kulma) avoin vai suljettu. Kulma nähdään käyttämällä gonioskopiatekniikkaa, jota kutsutaan erityisellä piilolinssillä silmäsi tyhjennyskulmien (tai -kanavien) tutkimiseksi nähdäksesi, ovatko ne avoimia, kapenevia tai suljettuja.
• Ei ole merkkejä muusta silmäsairaudesta, joka voisi lisätä kohonnut silmänpaine. Jotkut silmäsairaudet ja lääkkeet voivat lisätä silmänpainetta.

Silmän verenpainetta ei tule pitää itsessään taudina. Sen sijaan silmän verenpaine on termi, jota käytetään kuvaamaan henkilöitä, joita tulisi tarkkailla tarkemmin kuin väestöä avoimen kulman glaukooman puhkeamisen yhteydessä. Glaukooma on silmäsairaus, jossa tapahtuu ominaista näköhermon vaurioitumista, johon liittyy silmän sisäinen paine, joka on suhteellisen liian korkea silmälle. Vaikka suurimmalla osalla glaukoomaa sairastavista potilaista on silmän verenpainetauti jonkin aikaa ennen glaukooman puhkeamista, on usein potilaita, joilla on glaukooma, jolla on normaali silmänpaine. Sanaa jännitys käytetään joskus synonyyminä paineelle. Näillä potilailla on niin kutsuttu normaali jännitys glaukooma (NTG) tai matalan jännityksen glaukooma (LTG). Toinen lause, jota käytetään yleisesti kuvaamaan potilaita, joilla voi kehittyä glaukooma tulevaisuudessa, on epäilty glaukooma. Glaukoomasta epäillyllä on yleensä kohonnut silmänpaine, mutta tähän ryhmään kuuluvat myös potilaat, joilla on normaali paine, joiden näköhermossa näyttää olevan riski glaukomatoottisiin vaurioihin.

Kuten edellä mainittiin, silmänpaineen nousu voi johtua muista silmätiloista. Silmän verenpainetaudilla tarkoitetaan kuitenkin ensisijaisesti lisääntynyttä silmänpainetta avoimilla kulmilla eikä mitään muuta silmän tilaa, joka aiheuttaa kohonneen silmänpaineen, ilman silmäpaineen nousuun liittyviä näköhermon vaurioita tai näköhäiriöitä.

Silmän verenpainetaudin tutkimukset

Yhdysvalloissa arviolta 4 miljoonalla ihmisellä on glaukooma, joista puolet ei tiedä sen esiintymistä. Yli 130 000 on laillisesti sokea tämän taudin takia. Pelkästään nämä tilastot korostavat tarvetta tunnistaa ja seurata tarkasti ihmisiä, joilla on riski glaukooman kehittymiseen, etenkin silmän verenpainetautiin.

• Silmän verenpainetauti esiintyy 10 - 15 kertaa todennäköisemmin kuin primaarinen avoimen kulman glaukooma, yleinen glaukooman muoto. Jokaisesta sadasta yli 40-vuotiaasta ihmisestä noin kymmenellä on yli 21 mm Hg: n paineet, mutta vain yhdelle näistä ihmisistä kehittyy viime kädessä glaukooma. Perimmäisenä tavoitteena glaukooman näköhäviöiden estämisessä on ensin tunnistaa yksi kymmenestä silmän verenpainetaudista kärsivästä potilaasta, joille kehittyy glaukooma, ja toiseksi, hoitaa niitä ja vain niitä potilaita silmänsisäisen paineen alentamiseksi.
• Tutkimusten mukaan pelkästään Yhdysvalloissa 6 miljoonalla ihmisellä, mukaan lukien 4–10 prosentilla yli 40-vuotiaista väestöstä ja 8 prosentilla yli 70-vuotiaista, on silmänpaine vähintään 21 mm Hg, ilman havaittavissa olevia glaukomatoosin oireita. vaurioita nykyisillä testeillä.
• Viimeisen 20 vuoden tutkimukset ovat auttaneet karakterisoimaan silmän verenpainetta kärsiviä.
• Tuoreet tiedot silmän verenpainetaudin hoitotutkimuksesta (OHTS) ovat osoittaneet, että silmän verenpainetauti sairastavilla ihmisillä on keskimäärin 10% riski glaukooman kehittymiseen viiden vuoden aikana. Tämä riski voidaan vähentää 5%: iin (50%: n lasku riskissä), jos lääkehoito tai laserleikkaus alentavat silmänpainetta ennen glaukooman kehittymistä. Tämä riski voi vähentyä vieläkin käyttämällä uudempia diagnostisia tekniikoita näköhermon rakenteen ja toiminnan hienovaraisten muutosten löytämiseksi. Tämä voisi antaa mahdollisuuden hoidon aloittamiseen paljon aikaisemmin, ennen kuin näköhäviö tapahtuu, tietyillä suuremman riskin henkilöillä. Tulevia tutkimuksia ollaan tekemässä tämän glaukooman kehittymisen riskin arvioimiseksi edelleen.
• Useat tutkimukset ovat osoittaneet glaukomatoosisten vaurioiden esiintyvyyden viiden vuoden kuluessa silmän verenpainetautipesäkkeillä noin 2, 6% -3% silmänpaineissa 21-25 mm Hg, 12% -26% silmänpaineissa 26-30 mm Hg, ja noin 42% yli 30 mm Hg.
• Ihmisillä, joilla on ohut sarveiskalvo, voi olla suurempi riski glaukooman kehittymiseen; Siksi silmälääkärisi voi käyttää sarveiskalvon paksuuden määrittämiseen mittauslaitetta, nimeltään pakymetri.
• Noin 3%: lla silmän verenpaineesta kärsivistä ihmisistä verkkokalvon suonet voivat tukkeutua (kutsutaan verkkokalvon laskimon tukkeumaksi), mikä voi johtaa näön menetykseen. Tästä syystä suositellaan pitämään paineita alle 25 mm Hg kaikilla silmän verenpaineesta kärsivillä ja yli 65-vuotiailla.

Jotkut tutkimukset ovat havainneet, että mustien silmien keskimääräinen silmänpaine on korkeampi kuin valkoisten, kun taas toisissa tutkimuksissa ei ole havaittu eroa.

• Neljän vuoden tutkimus osoitti, että silmän verenpainetaustat saaneilla mustilla oli viisi kertaa todennäköisemmin glaukooman kehittyminen kuin valkoisilla. Tulokset viittaavat siihen, että mustalla on keskimäärin ohuempi sarveiskalvo, mikä saattaa johtua glaukooman kehittymisen todennäköisyydestä, koska ohuempi sarveiskalvo voi aiheuttaa paineen mittauksen toimistossa virheellisesti alhaisella tasolla.
• Lisäksi mustailla katsotaan olevan kolme-neljä kertaa suurempi riski primaarisen avoimen kulman glaukooman kehittymiseen. Niiden uskotaan myös olevan todennäköisemmin näköhermon vaurioita.

Vaikka joissakin tutkimuksissa on ilmoitettu olevan huomattavasti korkeampi silmänsisäinen paine naisilla kuin miehillä, muut tutkimukset eivät ole osoittaneet eroa miesten ja naisten välillä.

• Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että naisilla saattaa olla suurempi riski silmän verenpainetaudiksi, etenkin vaihdevuosien jälkeen.
• Tutkimukset osoittavat myös, että silmän verenpainetauti sairastavilla miehillä voi olla korkeampi glaukomatoosivaurioiden riski.

Silmänsisäinen paine nousee hitaasti iän myötä, samoin kuin glaukooma muuttuu yleisemmäksi ikääntyessäsi.

• Yli 40-vuotiaana pidetään riskitekijänä sekä silmän verenpaineen että primaarisen avoimen kulman glaukooman kehittymisessä.
• Nuoren ihmisen kohonnut paine on huolestuttava. Nuorella ihmisellä on pidempi aika altistua korkeille paineille eliniän ajan ja suurempi todennäköisyys näköhermon vaurioille.

Mikä aiheuttaa silmän verenpainetauti?

Kohonnut silmänpaine on huolenaihe silmän verenpainetautipesäkkeillä, koska se on yksi glaukooman tärkeimmistä riskitekijöistä.

Korkea paine silmän sisällä johtuu epätasapainosta silmän nesteiden tuotannossa ja vuotamisessa (vesipitoinen huumori). Kanavat, jotka normaalisti tyhjentävät nesteen silmän sisäpuolelta, eivät toimi kunnolla. Jatkuvasti tuotetaan enemmän nestettä, mutta sitä ei voida tyhjentää huonosti toimivien viemärikanavien takia. Tämä johtaa lisääntyneeseen määrään nestettä silmän sisällä, nostaen siten painetta.

Toinen tapa ajatella korkeaa painetta silmän sisällä on kuvitella suljettu, ei laajentuva vesisäiliö. Mitä enemmän vettä säiliöön lisätään, sitä korkeampi paine on säiliön sisällä. Sama tilanne on silmän sisälle liikaa nestettä - mitä nestettä, sitä suurempi paine. Liian korkea paine voi vahingoittaa silmän näköhermoa.

Minkä tyyppisiä asiantuntijoita hoitaa silmän verenpainetauti?

Silmälääkärit ovat lääkäreitä, jotka ovat erikoistuneet silmäsairauksien diagnosointiin, lääketieteelliseen ja kirurgiseen hoitoon. Silmälääkärit diagnosoivat silmän verenpainetaudin, arvioivat silmän verenpainetautipesäkkeitä ja hoitavat silmän verenpainetauti tarvittaessa.

Mitkä ovat silmän verenpainetaudin oireet ja merkit?

Suurimmalla osalla silmän verenpaineesta kärsivillä ihmisillä ei ole mitään oireita. Tästä syystä säännölliset silmäntutkimukset silmälääkärin kanssa ovat erittäin tärkeitä, jotta näköhermon vaurioituminen korkeapaineesta vältetään.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääkehoitoa silmän verenpaineesta?

Säännölliset silmäntutkimukset silmälääkärin kanssa ovat tärkeitä silmän verenpaineen ja ensisijaisen avoimen kulman glaukooman seulontaa varten. Erityisesti säännölliset silmäntutkimukset ovat kriittisiä riskialttiille ihmisille, kuten mustat ja vanhukset.

• Ihmisille, joilla ei ole oireita ja jotka ovat yli 40-vuotiaita, seulonnat tulisi suorittaa vähintään joka kolmas-viides vuosi.
• Seulonnat tulisi suorittaa useammin, jos henkilö on musta tai vanhempi kuin 40 vuotta.
• Ihmisille, joilla on useita glaukooman riskitekijöitä, arviointi / seuranta tulisi suorittaa vielä useammin.

Ensimmäinen vierailusi silmälääkärillä on erittäin tärkeä silmäverenpaineen arvioinnissa glaukooman tai muiden silmäsairauksien havaitsemiseksi, jotka voivat aiheuttaa kohonneen silmänpaineen (kutsutaan toissijaiseksi glaukoomaksi).

Tämän vierailun aikana silmälääkäri kysyy seuraavia kysymyksiä:

• Aikaisempi silmähistoria
  • Silmäkipu tai punoitus
  • Moniväriset halot
  • Päänsärky
  • Edellinen silmätauti, silmäleikkaus tai silmä- / pää trauma
• Aikaisemmat leikkaukset tai sairaudet
• Nykyiset lääkkeet (Jotkut lääkkeet voivat epäsuorasti aiheuttaa silmänpaineen muutoksia.)
• Vahvat glaukooman aiheuttamat näköhermon vaurioiden riskitekijät
  • Korkeampi silmänpaine
  • Vanhempi ikä, etenkin yli 50-vuotiaat
  • Afrikkalainen amerikkalainen laskeutuminen
  • Perhehistoria glaukooma
  • Nähtävyys (likinäköisyys)
• Mahdolliset glaukooman aiheuttamat näköhermon vauriot
  • Sydänsairaus
  • Diabetes
  • Migreeni
  • Verenpaine (korkea verenpaine)
  • Vasospasmi (verisuonien kouristus tai supistuminen)
• Muut mahdolliset riskitekijät
  • liikalihavuus
  • Tupakointi
  • Alkoholin käyttö
  • Historia stressiä tai ahdistusta (ei ole selvää yhteyttä silmän verenpaineeseen)

Silmät ja silmien tilan tietokilpailu IQ

Kysymyksiä lääkärille silmän verenpaineesta

• Onko silmäpaineeni kohonnut?
• Onko merkkejä sisäisistä silmävaurioista, jotka johtuvat vammasta?
• Onko tutkimuksessani näköhermon poikkeavuuksia?
• Onko ääreisnäköni normaali?
• Onko hoito tarpeen?
• Kuinka usein minun pitäisi suorittaa seurantatutkimukset?

Mitkä kokeet ja testit diagnosoivat silmän verenpainetaudin?

Silmälääkäri suorittaa testejä silmänsisäisen paineen mittaamiseksi sekä varhaisen primaarisen avoimen kulman glaukooman tai glaukooman sekundaaristen syiden poistamiseksi. Nämä testit selitetään alla.

• Näköterveytesi, joka viittaa siihen, kuinka hyvin voit nähdä objektin, arvioidaan aluksi. Silmälääkärisi määrittää näkökykysi lukemalla kirjeitä huoneen poikki silmäkartan avulla. Tämä tehdään yleensä silmälaseilla, jotka korjaavat parhaiten visioasi.
• Silmäsi etuosa, mukaan lukien sarveiskalvo, etukammio, iiris ja linssi, tutkitaan erityisellä mikroskoopilla, jota kutsutaan rakovalaisimeksi.
• Tonometria on menetelmä silmän sisäisen paineen mittaamiseen. Mittaukset tehdään molemmille silmille kahdesta kolmeen kertaa ennen selvän diagnoosin määrittämistä silmän verenpaineesta. Koska silmänsisäinen paine vaihtelee tunnista toiseen, mittaukset voidaan tehdä eri vuorokaudenaikoina (esimerkiksi aamulla ja yöllä). Paine-ero kahden silmän välillä, joka on vähintään 3 mm Hg, saattaa osoittaa, että lisäarviointi on tarpeen. Varhainen primaarinen avoimen kulman glaukooma on erittäin todennäköinen, jos silmänsisäinen paine kasvaa tasaisesti.
• Jokainen näköhermo tutkitaan mahdollisten vaurioiden tai poikkeavuuksien varalta; tämä voi vaatia pupillien dilataatiota silmäpisteillä optisten hermojen riittävän tutkimuksen varmistamiseksi. Normaalissa näköhermossa on näkyvä näköhermon kaivo tai kuppi. Suuret näköhermon kupit, kuppien epäsymmetria kahden näköhermon välillä tai kupin asteittainen suureneminen voivat osoittaa glaukomatoottista muutosta.
• Fundus-valokuvat, jotka ovat kuvia optisesta levystäsi (näköhermon etupinta), otetaan myöhempää käyttöä varten ja vertailua varten.
• Gonioskopia tehdään silmäsi tyhjennyskulman tarkistamiseksi; tätä varten asetetaan silmään erityinen piilolinssi. Tämä testi on tärkeä sen määrittämiseksi, ovatko kulmat avoimet, kapenevat vai suljettuja, ja jotta voidaan sulkea pois kaikki muut olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa kohonneen silmänpaineen.
• Näkökenttätestaus tarkistaa perifeerisen (tai sivunäkymäsi), yleensä käyttämällä automaattista näkökenttäkonetta. Tämä testi tehdään kaikkien glaukooman aiheuttamien näkökenttävikojen poissulkemiseksi. Näkökenttätestaus on ehkä toistettava. Jos glaukomatoosisten vaurioiden riski on pieni, testi voidaan suorittaa vain kerran vuodessa. Jos glaukomatoosisten vaurioiden riski on suuri, testi voidaan suorittaa niin usein kuin kahden kuukauden välein.
• Pakymetria (tai sarveiskalvon paksuus) tarkistetaan ultraääni-anturilla silmänsisäisen painelukeman tarkkuuden määrittämiseksi. Ohuempi sarveiskalvo voi antaa virheellisesti matalat painelukemat, kun taas paksu sarveiskalvo voi antaa virheellisesti korkean paineen lukemat.
• Näköhermon, hermokuitukerroksen ja verkkokalvon ganglionisolukerrosten kuvantaminen käyttämällä optista koheesio-tomografiaa (OCT) on uudempi tekniikka, joka on nopea, kivuton ja objektiivinen. Tämä voi löytää varhaiset muutokset rakenteessa, mikä voi viitata siihen, että silmän verenpaineen hoito on välttämätöntä glaukooman estämiseksi.

Onko silmän verenpainetauteita kotona?

Jos silmälääkäri määrää lääkkeitä (ks. Lääketiede ja lääkitys) silmäpaineen alentamiseksi, lääkityksen asianmukainen käyttö ja lääkärin ohjeiden noudattaminen ovat erittäin tärkeitä. Muutoin tämä voi johtaa silmänsisäisen paineen lisääntymiseen, mikä voi johtaa näköhermon vaurioihin ja pysyvään näön menetykseen (esimerkiksi glaukooma).

Mikä on silmän verenpaineen hoito ?

Lääketieteellisen hoidon tavoitteena on vähentää painetta ennen kuin se aiheuttaa glaukomatoottisen näköhäviön. Sairaanhoito aloitetaan aina niille ihmisille, joiden uskotaan olevan suurin glaukooman kehittymisriski, ja niille, joilla on merkkejä näköhermon vaurioista.

Se, kuinka silmälääkäri päättää hoitaa sinua, on hyvin yksilöity. Tilanteestasi riippuen sinua voidaan hoitaa lääkkeillä tai vain havaita. Lääkärisi keskustelee lääkärin hoidon eduista ja haitoista verrattuna havaintoihin kanssasi.

• Jotkut silmälääkärit hoitavat kaikkia yli 21 mm Hg kohonneita silmänpaineita paikallisilla lääkkeillä. Jotkut eivät hoita potilasta lääketieteellisesti, ellei näyttöä varhaisista näköhermovaurioista ole osoitettu, kuten näyttöhermon ulkonäön muutokset, näkökentän menetys tai MMA-poikkeavuudet osoittavat. Useimmat silmälääkärit hoitavat potilaita, jos paineet ovat jatkuvasti korkeammat kuin 28-30 mm Hg, koska näköhermon vaurioitumisen riski on suuri.
• Jos sinulla on oireita, kuten halosia, näön hämärtymistä tai kipua tai silmänsisäinen paine on noussut äskettäin ja nousee sitten edelleen seuraavissa käynteissä, silmälääkäri aloittaa todennäköisesti lääketieteellisen hoidon.

Silmänsisäinen paine arvioidaan määräajoin. Alla on yksi suunta silmänpaineesi tarkistamiseen (jos ei ole näyttöä näköhermon rakenteellisista vaurioista).

• Jos silmänsisäinen paine on vähintään 28 mm Hg, sinua hoidetaan yleensä lääkkeillä. Viikon tai kuukauden kuluttua lääkkeen ottamisesta, sinulla on seurantakäynti silmälääkärisi kanssa nähdäksesi, alentaako lääke paineita ja ettei siinä ole sivuvaikutuksia. Jos lääke toimii, seurantakäynnit on suunniteltu kolmen tai neljän kuukauden välein.
• Jos silmänsisäinen paine on 26 - 27 mm Hg, paine tarkistetaan uudelleen muutaman viikon kuluttua ensimmäisestä vierailustasi. Toisella vierailullasi, jos paine on edelleen 3 mm Hg: n sisällä alkuperäisen vierailun lukemasta, seurantakäynnit on suunniteltu kolmen tai neljän kuukauden välein. Jos paine on alhaisempi toisessa käynnissäsi, seurantakäyntien välinen aika on pidempi ja sen määrittää silmälääkäri. Ainakin kerran vuodessa tehdään näkökenttätestaus ja näköhermo tutkitaan.
• Jos silmänsisäinen paine on 22-25 mm Hg, paine tarkistetaan uudelleen kahdesta kolmeen kuukauteen. Jos toisessa käynnissä paine on edelleen 3 mm Hg: n sisällä ensimmäisestä käyntiä koskevasta lukemasta, seuraava käynti on kuudessa kuukaudessa ja sisältää näkökenttätestauksen sekä näköhermon tutkinnan. Testaus toistetaan vähintään vuosittain.
• Ne, joiden on havaittu olevan vaarassa normaaliin jännitys glaukoomaan tai matalan jännityksen glaukoomaan heidän näköhermonsa ulkonäön perusteella, vaativat usein silmänsisäisen paineen mittauksia, vaikka heillä on normaalit silmänsisäiset paineet.

Seurantakäynnit voidaan myös suunnitella seuraavista syistä:

• Jos näkökenttävirhe havaitaan näkökenttätestin aikana, toistetaan (mahdollisesti useita) tutkimuksia tulevien toimistovierailujen aikana. Glaukomatoottinen näkökenttävika osoittaa, että sinulla on glaukooma, ei silmän verenpaine. Sinulle on tärkeää tehdä parhaasi, kun otat näkökenttää, koska se voi määrittää, onko sinun aloitettava lääkkeet silmäpaineesi alentamiseksi. Jos kyllästät näkökenttätestin aikana, muista kertoa teknikolle keskeyttää testi, jotta voit levätä. Tällä tavalla voidaan saada tarkempi näkökenttätesti.
• Gonioskopia toistetaan määräajoin, jos silmänsisäinen paine kasvaa merkittävästi tai jos sinua hoidetaan miotiikilla (eräs tyyppinen glaukoomalääke).
• Lisää valokuvia (jotka ovat kuvia silmän takaa) otetaan, jos näköhermon / optisen levyn ulkonäkö muuttuu.
• Optisen koheesion tomografinen (OCT) kuvaus voidaan tehdä vuosittain tai useammin näköhermon ja verkkokalvon rakennemuutosten objektiiviseksi dokumentoimiseksi.

Mitä lääkkeitä hoitaa silmän verenpainetauti?

Ihanteellisen lääkkeen silmän verenpainetaudin hoitoon tulisi tehokkaasti alentaa silmänpainetta, estää näköhermon vaurioita, sillä ei pitäisi olla sivuvaikutuksia ja sen tulisi olla halpa annettaessa kerran päivässä; Mikään lääke ei kuitenkaan sisällä kaikkia edellä mainittuja. Kun valitset sinulle lääkityksen, silmälääkäri priorisoi nämä ominaisuudet erityistarpeidesi perusteella.

Lääkkeitä, yleensä lääkkeellisten silmälääkkeiden muodossa, määrätään auttamaan silmänpaineen nousua. Joskus tarvitaan useampaa kuin yhtä lääkettä. Katso glaukoomalääkkeiden ymmärtäminen.

Aluksi silmälääkärisi on saattanut käyttää silmälääkkeitä vain yhdessä silmässä nähdäksesi, kuinka tehokas lääke on silmänpaineen alentamisessa. Jos se on tehokasta, lääkärisi todennäköisesti käyttää sinua silmätippoja molemmissa silmissä, jos molemmilla on silmän hypertensio, joka on parhaiten hoidettavissa. Katso Kuinka lisätä silmäpisarat.

Kun lääke on määrätty, sinulla on säännölliset seurantakäynnit silmälääkärisi kanssa. Ensimmäinen seurantakäynti on yleensä yksi tai viisi viikkoa lääkkeen aloittamisen jälkeen. Paineesi tarkistetaan sen varmistamiseksi, että lääke auttaa alentamaan silmänsisäistä painetta. Jos lääke toimii eikä se aiheuta sivuvaikutuksia, sitä jatketaan ja sinua arvioidaan uudelleen neljästä kuukaudesta myöhemmin. Jos lääke ei auta silmänpainetta alentamaan, lopetat lääkkeen käytön ja uusi lääke määrätään.

Silmälääkärisi voi ajoittaa seurantakäyntesi glaukomatoottisten muutosten kehittymisriskisi mukaan.

Näiden seurantakäyntien aikana silmälääkäri myös tarkkailee sinua lääkkeestä mahdollisten allergisten reaktioiden suhteen. Jos sinulla on haittavaikutuksia tai oireita lääkkeen käytön aikana, muista kertoa siitä silmälääkärillesi.

Yleensä, jos silmän sisäistä painetta ei voida alentaa yhdellä tai kahdella eri pisaralla, silmälääkäri keskustelee hoitosuunnitelmasi asianmukaisista seuraavista vaiheista.

Onko leikkaus sopiva silmän verenpainetautiin?

Laseri- ja kirurgista terapiaa ei yleensä käytetä silmän verenpaineen hoidossa, koska näihin terapioihin liittyvät riskit ovat suurempia kuin silmän verenpaineesta johtuva glaukomatoottisten vaurioiden todellinen riski. Jos et kuitenkaan siedä silmälääkkeitäsi, laserleikkaus voi olla vaihtoehto, ja sinun tulee keskustella tästä hoidosta silmälääkärisi kanssa.

Mitkä ovat silmän verenpaineen komplikaatiot?

Ainoa tärkeä silmän verenpainetaudin komplikaatio on eteneminen primaariseksi avoimen kulman glaukoomaan. Tämä eteneminen on määritelmän mukaan muutoksia näköhermon rakenteessa tai toiminnassa mitattuna näkökentän muutoksilla, OCT-muutoksilla tai näköhermon ulkonäön muutoksilla. Silmän verenpainetaudin hoidon tulisi mieluiten tapahtua ennen glaukooman etenemistä. Kaikkien silmän verenpainetta kärsivien potilaiden hoitaminen silmänpainetta alentavilla lääkkeillä ei tarjoa hyvää hyöty-suhdetta, koska vain 10 prosentilla silmän verenpainetauti sairastavista potilaista kehittyy glaukooma viiden vuoden kuluessa. Toisin sanoen, jos kaikkia hoidettaisiin silmän verenpainetta viiden vuoden ajan, 90%: lla hoidetuista potilaista ei olisi hyötyä interventiosta.

Silmän verenpaineen seuranta

Näköhermovaurioiden määrästä ja silmänsisäisen paineen hallintatasosta riippuen ihmisiä, joilla on silmän verenpainetauti, joka on edennyt avoimen kulman glaukoomaan, tai ihmisiä, joilla on suuri glaukooman kehittymisriski, on ehkä tarkkailtava kahden kuukauden välein - vuodessa, jopa nopeammin, jos paineita ei hallita riittävästi.

Glaukooman tulisi silti olla huolenaihe ihmisille, joilla on kohonnut silmänpaine normaalin näköisillä hermoilla ja normaalilla näkökentän testaustuloksilla, tai ihmisillä, joilla on normaali silmänpaine, jossa on epäilyttävän näköisiä hermoja ja näkökentän testaustuloksia. Näitä ihmisiä tulee tarkkailla tarkasti, koska heillä on lisääntynyt glaukooman riski.

Onko silmän verenpainetaudin ehkäisy mahdollista?

Silmän verenpainetta ei voida estää, mutta säännöllisillä silmäntutkimuksilla silmälääkärin kanssa voidaan sen eteneminen glaukoomaan usein estää.

Mikä on okulaarisen verenpaineen ennuste?

Ennuste on hyvä silmähypertensioille.

• Huolellisella seurannalla ja lääketieteellisen hoidon noudattamisella, jos se on tarpeen, suurin osa silmän verenpainetautiin kuuluvista ihmisistä ei etene primaariseen avoimen kulman glaukoomaan, ja he säilyttävät hyvän näön koko elinaikanaan.
• Kun kohonnut silmänsisäinen paine on huonosti hallinnassa, silmähermoon voi jatkua muutoksia, jotka voivat johtaa glaukoomaan.

Tukiryhmät ja neuvonta silmän verenpainetaudin hoidossa

Glaukoomapotilaiden kouluttaminen on välttämätöntä lääketieteellisen hoidon onnistumiselle. Henkilö, joka ymmärtää glaukooman kroonisen (pitkäaikaisen) mahdollisesti etenevän luonteen, noudattaa todennäköisemmin lääketieteellistä hoitoa.

Saatavana on monia glaukoomaa koskevia monisteita, joista kaksi luetellaan alla.

• "Glaukooman ymmärtäminen ja sen kanssa eläminen: käyttöohje glaukoomaa sairastaville ja heidän perheilleen", Glaucoma Research Foundation, 800-826-6693.
• "Glaukoomapotilaiden resurssi: Elävät mukavammin glaukooman kanssa", Estä sokeus Amerikka, 800-331-2020.

Silmäkuvat

Kuva silmästä

Kuva silmästä