Erektiohäiriöt: sivuvaikutukset ja muut lääketieteelliset hoidot

Mitkä ovat hoitomuodot erektiohäiriöille?

• Suurin osa miehistä, joilla on erektiohäiriöitä, joilla on vaikeuksia saavuttaa ja / tai ylläpitää erektiota, joka on tyydyttävä yhdyntää varten, voi saavuttaa erektio lääketieteellisellä tai kirurgisella erektiohäiriöhoitolla (erektiohäiriöillä) riippumatta erektiohäiriön syystä.
• Monia kohtuullisia erektiohäiriöitä aiheuttavia hoitomuotoja (impotenssi), mukaan lukien ulkoiset tyhjiölaitteet, lääkkeet (oraaliset ja ajankohtaiset), hormoniterapia, penis-injektiohoito ja intrauretraalisen pellettiterapia. Seksuaalinen neuvonta seksuaaliterveyden ja sukupuolen parantamiseksi edelleen on toinen vaihtoehto, ja siitä keskustellaan artikkelissa Living With Erectile Dysfunction.
• Valituissa tapauksissa ja impotenssia hoitavan kokeneen urologin valvonnassa voidaan käyttää terapiaa, jossa yhdistetään useita näistä menetelmistä. Jos mikään näistä terapioista ei ole tyydyttävää, voidaan harkita kirurgista hoitoa, kuten penis-proteesia.
• Erektiohäiriöt voivat olla seurausta valtimo- ja ei-valtimovaltimoista. Veriin penikseen johtavien valtimoiden kovettuminen, ateroskleroosi, on yleinen erektiohäiriöiden syy, etenkin miehillä, joilla on sydän- ja verisuonitauteja. Kuitenkin ongelmat peniksen synnyttävissä hermoissa samoin kuin suonissa, jotka tyhjentävät veren peniksestä, voivat myös aiheuttaa erektio-ongelmia. Erektiohäiriöillä voi olla myös psykologinen syy.

Miesten lisääntymisjärjestelmä

Voivatko elintapojen muutokset auttaa erektiohäiriöitä?

Yleisiin sairauksiin, kuten diabetes, sydänsairaus ja korkea verenpaine, liittyy lisääntynyt erektiohäiriöiden riski. Siksi näiden sairauksien optimaalinen hallinta voi auttaa estämään erektiohäiriöiden kehittymistä tai etenemistä. Elämäntapojen muuttamisesta verisuonten toiminnan parantamiseksi, mukaan lukien tupakoinnin lopettaminen, painon pudottaminen ylipainoisuuden vuoksi ja säännöllinen liikunta, voivat olla hyödyllisiä.

Kuinka ulkoiset tyhjiölaitteet hoitavat erektiohäiriöitä?

Erityisesti suunniteltuja tyhjiölaitteita erektioiden aikaansaamiseksi on käytetty menestyksekkäästi monien vuosien ajan. Tyhjiölaitteet ovat turvallisia, suhteellisen edullisia ja luotettavia. Tyhjiölaitteet eivät vaadi leikkausta. Tyhjiölaitteita on saatavana tiskiltä tai reseptillä. On tärkeää varmistaa, että tyhjiölaitteessa on mekanismi estämään tyhjiön liian korkea (alipaine).

Tyypillinen tyhjiölaite koostuu peniksen päälle asetetusta muovisylinteristä, erikokoisista kiristysrenkaista ja pienestä käsikäyttöisestä tai akkukäyttöisestä pumpusta. Ilmaa pumpataan sylinteristä, jolloin syntyy osittainen tyhjiö (negatiivinen paine), mikä lisää veren virtausta penikseen ja luo erektiota.

Kun erektio on saavutettu, kiristysrengas, joka yleensä esiladataan sylinterin pohjalle, asetetaan penis pohjaan. Rengas toimii kuin kiertäjä pitämään verta veressä peniksessä ja pitämään yllä erektiota.

Oikean kokoisen kiristysrenkaan käyttäminen on kriittistä, jotta saataisiin paras mahdollinen tulos tämän tyyppisestä hoidosta. Jos rengas on liian tiukka, se voi olla epämukavaa. Jos käytetään liian suurta rengasta, erektio ei ehkä kestä. Kiristysrengasta ei saa jättää paikoilleen yli 30 minuutiksi. Jos rengas jätetään paikoilleen yli 30 minuutiksi, se voi vahingoittaa penis ja pahentaa erektiohäiriön syytä entisestään.

Vaikka nämä laitteet ovat yleensä turvallisia, mustelmia voi ilmetä ja pystyisestä penis ei ehkä ole tukea. Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat seuraavat:

• Kipu
• Alemmat peniksen lämpötilat (viileys penikselle)
• Tunnottomuus
• Ei siemensyöksyä tai tuskallista, kun käytät laitetta
• Kiveskudoksen vetäminen sylinteriin
• Veri virtsaan tai siemensyöksy käytön jälkeen
• Peniksen vahinko erittäin korkealla negatiivisella paineella

Moniin näistä sivuvaikutuksista voidaan auttaa kiristysrenkaiden ja sylinterikokojen oikealla valinnalla, riittävän voitelun käytöllä, laitteen käytöllä ja oikealla tekniikalla.

Tyhjiöpumput ovat tehokkaita useimmissa miehissä. Menestyvä erektio saavutetaan jopa 90 prosentilla miehistä, jotka käyttävät tyhjiölaitetta, mutta vain noin 69 prosenttia miehistä jatkaa laitteen käyttöä vähintään kaksi vuotta. Yleisin vian syy on laitteen väärinkäyttö tai sen tuntematon käyttö. Muita tyhjiölaitteiden käytön haittapuolia ovat tarpeen koota laite ja sen kuljetusvaikeudet. Monet miehet menettävät myös kiinnostuksensa laitteesta

• tarvittavat valmistelut (voi olla tarpeen keskeyttää esipeli),
• kyvyttömyys piilottaa kiristysrengasta,
• - spontaanisuuden suhteellinen puute ja -
• puute kumppanilta tai kumppanin huolet peniksen värimuutoksista ja lämpötilan muutoksista.

Miehet, joilla on merkittävä peniksen kaarevuus (Peyronien tauti), eivät ehkä ole hyviä ehdokkaita käyttämään tyhjiölaitetta, ja heidän on neuvoteltava lääkärin kanssa ennen laitteen käyttöä. Samoin miesten, jotka ottavat veren ohennusaineita, tulisi myös olla varovaisia ​​tyhjiölaitteen käytön suhteen.

Tyhjiölaitetta on käytetty miehillä tartunnan saaneen tai virheellisesti toimivan penisproteesin poistamisen jälkeen veren virtauksen lisäämiseksi penis ja vähentämään arpia.

Erektiota voidaan tuottaa ulkoisella tyhjiölaitteella. Tyypillinen tyhjiölaite koostuu muovisylinteristä, kiristysrenkaasta ja pienestä käsipumpusta.

Ulkoinen tyhjiölaite on esitetty sijoitettuna peniksen päälle. Huomaa, että kun erektio on saavutettu, kiristysrengas asetetaan penis pohjalle erektion ylläpitämiseksi.

Kuinka laskimohengityslaitteet hoitavat erektiohäiriöitä?

Laskimoiden supistamislaite on laite, joka on suunniteltu puristamaan suonet, jotka tyhjentävät veren virtauksen penisstä pitämään verta penisssä. Nämä laitteet voivat auttaa henkilöitä, joilla on "laskimovuoto". Näissä yksilöissä, vaikka verenvirtaus on tulossa penis, se valuu samalla, ja tämä jatkuva vedenpoisto estää täysin jäykkää erektiota. Näitä laitteita voidaan käyttää yhdessä muun lääketieteellisen terapian kanssa, kuten lääkkeiden, injektiohoidon tai tyhjiölaitteen kanssa.

Mitä lääkkeitä hoitaa erektiohäiriöitä?

Lääkkeitä voidaan käyttää impotenssin hoitamiseen, joista joitakin käsitellään jäljempänä. Katso täydellisempi keskustelu kohdasta Erektiohäiriöt. Nykyisin suun kautta annettavaa lääkehoitoa pidetään ensisijaisena hoitona erektiohäiriöisillä miehillä, joilla ei ole käytön vasta-aiheita.

Fosfodiesteraasi tyypin V estäjät (PDE-5-estäjät) ovat yleisimmin käytetty erektiohäiriöiden hoito. Nämä lääkkeet toimivat estämällä kemikaalien hajoamista, jotka stimuloivat lisääntynyttä verenvirtausta penis. Saatavana on useita erilaisia ​​PDE-5-estäjiä, jotka eroavat hieman niiden käytöstä ja niiden sivuvaikutuksista. Ne näyttävät olevan yhtä tehokkaita erektiohäiriöiden hoidossa yleensä, mutta jotkut henkilöt saattavat reagoida yhteen näistä lääkkeistä tehokkaammin kuin toinen.

Vaikka näitä lääkkeitä käytetään yleisimmin erektiohäiriöiden hoidossa, on joitain henkilöitä, joilla näitä lääkkeitä ei tule käyttää:

PDE-5-estäjät ovat vasta-aiheisia miehille, jotka ottavat mitä tahansa muotoa nitraatteja, kuten nitroglyseriini, ja miehille, jotka käyttävät guanylaattisyklaasi-inhibiittoreita.

Näitä lääkkeitä ei tule käyttää henkilöillä, joilla on tila nimeltään retinitis pigmentosa.

Varovaisuutta suositellaan käytettäessä PDE-5-estäjiä ja alfa-salpaajia (esimerkiksi Hytrin, Cardura, Uroxatral, Flomax, Rapaflo), lääkkeitä, joita käytetään yleisesti eturauhasen hyvänlaatuisen suurenemisen (BPH) hoitoon. Näiden lääkkeiden yhdistelmä voi alentaa verenpainetta. Yhtä terapiaa on käytettävä vakaasti ennen toisen hoidon lisäämistä, jonka tulisi aloittaa pienellä annoksella.

Tällä hetkellä on saatavana neljä erilaista PDE-5-estäjää, sildenafiili (Viagra), vardenafiili (Levitra), tadalafiili (Cialis) ja avanafili (Stendra). Kaikki nämä lääkkeet vaativat seksuaalista stimulaatiota erektion saavuttamiseksi. Mikään näistä lääkkeistä ei paranna seksuaalista halua, eivätkä paranna normaalia erektiota.

• Levitralla, Cialisilla ja Stendralla on käytännössä sama toiminta kuin Viagralla.
• Cialiksella on pidempi erektioherkkyyden lisääntymisaika (jopa 24-36 tuntia) verrattuna Viagraan ja Levitraan (jopa 4-16 tuntiin), ja se on ainoa lääke, jota voidaan käyttää päivittäin. Stendra voi toimia niin nopeasti kuin 15-30 minuuttia, ja se voidaan ottaa alkoholin kanssa.
• Viagra, Levitra, Stendra ja Cialis toimivat menestyksekkäästi suurimmassa osassa miehiä, joilla on erektiohäiriö.
• Niistä miehistä, joilla on diabetes tai selkäydinvaurio, suurin osa ilmoitti menestyneensä näillä lääkkeillä.
• Miehillä, jotka olivat impotentteja radikaalin eturauhassyövän leikkauksen jälkeen, melkein puolet ilmoitti parantuneista erektioista sildenafiililla, etenkin jos heillä oli "hermoja säästävä" eturauhasen leikkaus. Nämä lääkkeet ovat tehokkaimpia, jos erektiohäiriöitä on; jos erektiohäiriöitä ei ole, nämä lääkkeet eivät yleensä ole hyödyllisiä.

Viagraa on saatavana kolmessa vahvuudessa: 25 mg, 50 mg ja 100 mg. Viagra toimii parhaiten, jos se otetaan tyhjään mahaan noin 30-45 minuuttia ennen seksuaalista toimintaa. Optimaalisia tuloksia ei välttämättä saavuteta ennen kuin lääkitystä on kokeiltu 6-8 kertaa. Viagraa voidaan käyttää varovaisesti alfa-salpaajien kanssa, kunhan niiden antamisen välillä on kulunut riittävästi aikaa.

Levitraa on saatavana kahdena vahvuutena: 10 mg ja 20 mg. Sitä ei tarvitse ottaa tyhjään vatsaan. Levitra tulisi aloittaa pienellä annoksella miehillä, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä, joita kutsutaan CYP3A4: n estäjiksi (ketokonatsoli, HIV-lääkkeet ja klaritromysiini). Sitä ei tule käyttää henkilöille, joilla tunnetaan sydänongelma, jota kutsutaan pidentyneeksi QT-intervalliksi, tai lääkkeisiin, jotka pidentävät QT-aikaa. .

Cialista on saatavana kolmessa vahvuudessa: 5 mg, 10 mg ja 20 mg. Cialis voi toimia 30 minuutissa, mutta huipputulokset vievät yleensä kauemmin. Cialiksen etuna on paljon pidempi ajanjakso (24-36 tuntia), jonka aikana seksuaalinen kyky kasvaa. Cialisin uusin formulaatio on päivittäiseen käyttöön tarkoitettu 5 mg: n annos. Päivittäisen annostelun suurin etu on, että se mahdollistaa spontaanin seksuaalisen toiminnan.

Stendraa on saatavana kolmessa vahvuudessa: 50 mg, 100 mg ja 200 mg. Stendra voi toimia niin nopeasti kuin 15-30 minuuttia, ja se voidaan ottaa ruuan tai alkoholin kanssa.

Viagran, Levitran, Stendran ja Cialisin haittavaikutuksiin kuuluvat seuraavat:

• Päänsärky
• Hypotensio (verenpaineen lasku)
• Ohimenevä huimaus
• Kasvojen punoitus
• Ruoansulatushäiriöt
• Nenän tukkoisuus
• Alaselän kipu (ainutlaatuinen Cialikselle)
• Näköhäiriöt (esimerkiksi näön hämärtyminen, lisääntynyt valoherkkyys, sinertävän sävyn pysyvyys, tilapäinen kyky erottaa sinistä ja vihreää)
• Priapismi on kivulias erektio, joka kestää vähintään kuusi tuntia (urologinen hätätapaus, joka vaatii lääkärin soittamista tai mentämistä ensiapuun).
• Äkillinen kuulon heikkeneminen tai häviäminen
• Äkillinen näköhäiriö toisessa tai molemmissa silmissä

Lääkäri päättää, mikä näistä lääkkeistä on sinulle sopivin, ja optimaalinen annos, joka voi vaihdella muiden mahdollisten terveysongelmien mukaan. Älä koskaan anna mitään näistä lääkkeistä kenellekään muulle, koska ne voivat aiheuttaa lääkkeiden yhteisvaikutuksista johtuvia vakavia ongelmia, jos lääkäri ei valvo niitä.

Tietyt katulääkkeet (esimerkiksi ekstaasi) voivat myös aiheuttaa vakavia ongelmia, jos niitä käytetään Viagran, Levitran, Stendran tai Cialisin kanssa.

Impotenssi erektiohäiriökilpailu IQ

Kuinka peniksen injektioterapia hoitaa erektiohäiriöitä?

Peniksen injektioterapia, intrakavernoosinen injektio, sisältää verisuonia laajentavan lääkkeen (kemikaali, joka rentouttaa valtimoita verenvirtauksen lisäämiseksi) peniksen. Peniksen injektioterapia tunnustetaan tehokkaimmaksi erektiohäiriön hoitomuodoksi. Invasiivisen luonteen vuoksi sitä käytetään kuitenkin usein miehillä, jotka ovat epäonnistuneet tai joilla on vasta-aiheita muille hoidoille, kuten suunhoitoille.

Papaveriinin, lääkkeen, joka tuottaa verisuonia laajentavaa lääkettä (verisuonten laajeneminen), osoitettiin tuottavan erektiota, kun se injektoitiin suoraan penikseen. Pian sen jälkeen muiden verisuonia laajentavien lääkkeiden osoitettiin olevan tehokkaita erektiohäiriöhoitona.

• Alprostadiili (prostaglandiini E1) on tällä hetkellä yleisimmin käytetty lääke penis-injektioihin. Alprostadiili toimii hyvin useimmissa miehissä, jotka kokeilevat sitä, mutta se voi liittyä peniksen kipuun.
• Bimix ja Trimix (alprostadiilin, fentolamiinin ja papaveriinin yhdistelmät) ovat yleensä tehokkaampia kuin pelkästään alprostadiili, ja niillä on pienempi riski penikselle. Yhdistelmähoitoa ei kuitenkaan ole saatavana helposti, ja se vaatii usein yhdistelmäapteekkia, ja se ei ehkä kuulu vakuutussuunnitelmien piiriin.

Injektioterapian käyttö vaatii lääkityksen oikean pistoksen opettamista, parhaan annoksen määrittämisen ja sivuvaikutusten seurannan. On suositeltavaa, että yksi injektoidaan peniksen sivulle pohjaan ja vuorotellen toisiinsa. Injektiohoitoa tulisi käyttää korkeintaan kerran 24 tunnin välein. Verenohennushenkilöiden on oltava varovaisia ​​injektiohoidon suhteen.

Haittavaikutuksia ovat seuraavat:

• Kipu lääkkeistä (ei injektiosta), mikä on yleisempää, kun alprostadiilia käytetään
• priapismi
  • Priapismi on pysyvä tai epänormaalisti pitkittynyt erektio, joka kestää vähintään neljä tuntia.
  • Priapismi on urologinen hätätapaus, jos erektio kestää vähintään kuusi tuntia. Pitkäaikainen erektio on erektio, joka kestää vähintään neljä tuntia.
  • Priapismi / pitkittynyt erektio on urologinen hätätapaus. Jos erektio kestää vähintään neljä tuntia, sinun on joko otettava yhteyttä urologiin tai mentävä ensiapuun välittömään hoitoon.
• Arpia tai verenvuoto pistoskohdassa: Lievä puristus injektiokohdassa neulan poistamisen jälkeen voi auttaa estämään verenvuotoa / mustelmia.
• Peniksen kaarevuus, joka liittyy arvakudoksen kehittymiseen injektiokohdassa

Kuinka intrauretraalinen suppositiohoito hoitaa erektiohäiriöitä?

Intraureraalinen peräpuikkohoito, jota kutsutaan myös lääketieteelliseksi virtsaputken järjestelmäksi erektioon (MUSE), on hyödyllinen vaihtoehto miehille, jotka eivät halua käyttää itseinjektioita, tai miehille, joilla suun kautta annettavat lääkkeet ovat epäonnistuneet.

• Intraureraalinen pellettiterapia on tehokasta miehillä, vaikkakin se on yleensä vähemmän tehokasta kuin PDE-5-estäjät.
• Intrauretraalinen pellettiterapia on onnistunut, kun sitä käytetään yhdessä Viagran kanssa; tämäntyyppinen yhdistelmähoito tulisi kuitenkin suorittaa vain erektiohäiriöiden hoidossa kokeneen urologin valvonnassa.

Alprostadiili, lääke, josta keskusteltiin myös penis-injektioterapiassa, on formuloitu pieneksi peräpuikkona. Tämä applikaattori työnnetään virtsaputkeen (kanavaan, jonka kautta virtsa ja siemenneste erittyvät), ja applikaattorin puristamisen yhteydessä pieni peräpuikko vapautuu virtsaputkeen. Peniksen hieronnalla / hieromalla, peräpuikko liukenee virtsaputkeen ja lääke imeytyy penikseen, missä se lisää veren virtausta penikseen. Minkä tahansa tyyppisiä voiteluaineita (esimerkiksi KY-hyytelö, vaseliini jne.) Ei voida käyttää peräpuikon lisäyksen helpottamiseen. Virtsaaminen ennen applikaattorin asettamista auttaa kostuttamaan / voitelemaan virtsaputken.

Peniksen supistamislaitteesta voi olla apua sallia lääkityksen pysyä erektiokudoksessa hiukan pidempään ja näyttää antavan hiukan paremman vasteen.

Vaikka intrauretraalisen pellettiterapian yhteydessä esiintyy harvoja sivuvaikutuksia, suositellaan, että ensimmäinen käyttö suoritetaan toimistossa, koska MUSE voi alentaa verenpainetta (hypotensio). Yleisin sivuvaikutus on kipu peniksessä, mikä on rajoittava tekijä sen käytössä. Pieni määrä verenvuotoa voi myös esiintyä.

Intrauretraalinen alprostadiili on vasta-aiheista henkilöille, joilla on epänormaali siittimen anatomia (esimerkiksi virtsaputken rajoitukset, vakavat hypospadiat, joissa on peniksen kaarevuus), potilaille, joilla on akuutti tai krooninen virtsaputken ärsytys / infektio, priapismiin taipuvaisille henkilöille, kuten sirppisoluanemia, trombosytopenia, monisoluinen myelooma tai ovat alttiita verihyytymille. Intraureraalista alprostadiilia ei tule käyttää seksuaaliseen kanssakäymiseen raskaana olevan naisen kanssa.

Peniksen injektiohoidolla voidaan saavuttaa erektio. Verisuonia laajentava lääke (verisuonia laajentava lääke) injektoidaan penikseen, ja jos verisuonet kykenevät laajentumaan, voimakkaan erektion tulisi kehittyä viiden minuutin kuluessa.

Intrauretraalista pellettiterapiaa kutsutaan myös lääketieteelliseksi virtsaputken erektiojärjestelmäksi tai MUSE-järjestelmäksi. Tällä terapialla pieni virtsapuikko, joka sisältää verisuonia laajentavan lääkkeen (verisuonia laajentava lääke), asetetaan virtsaputkeen näytetyn laitteen avulla erektion saavuttamiseksi.

Kuinka testosteroniterapia hoitaa erektiohäiriöitä?

Miehillä, joilla on alhainen sukupuoli ja erektiohäiriöt, saattaa olla alhainen testosteronitaso (mieshormoni). Yleisenä ohjeena testosteronitasoa, joka on 300 ng / dL tai vähemmän, pidetään alhaisena, mutta tämä vaihtelee testausta tekevän laboratorion ja näytteenottopäivän ajan mukaan.

Hormonikorvaus voi olla hyödyllinen hoidettaessa muita seksuaalisen toimintahäiriön muotoja, kuten vähentynyt libido; testosteronilisäys ei kuitenkaan yksinään ole erityisen tehokas erektiohäiriöiden hoidossa.

Seksuaalinen halu (libido) ja yleinen hyvinvointimahdollisuus paranevat todennäköisesti, kun seerumin testosteronitasot (mieshormonin taso veressä) palautetaan. Testosteronihoitoa ei kuitenkaan tulisi aloittaa ilman asianmukaista arviointia, koska testosteronihoitoon liittyy riskejä.

Korvaava testosteroni on saatavana seuraavissa muodoissa:

• Injektiot: Injektiot ovat luotettava tapa palauttaa testosteronitasot, mutta tämä hoito vaatii säännöllisiä injektioita (yleensä kahden viikon välein) tehokkaan tason ylläpitämiseksi. Se aiheuttaa myös korkeat hormonitasot heti injektion jälkeen ja alhaiset hormonitasot juuri ennen seuraavaa kuvaa. Tämän uskotaan olevan hieman riskialttiimpaa kuin muiden menetelmien, jotka ylläpitävät maltillista hormonitasoa koko hoidon ajan.
• Ihoon hierovat iholaastarit ja geelit antavat jatkuvan annoksen ja ovat yleensä hyvin hyväksyttyjä. Liuska, joka asetetaan suuhun ikeniin, on myös saatavana. Laastarien ja geelien kanssa ihottumat ja ärsytys ovat yleisimmät ongelmat.
• Injektoitavat pelletit (Testopel) ruiskutetaan ihon alle joka neljä tai kuusi kuukautta. Testosteronitasot ylläpidetään tehokkaalla tasolla, mutta injektio voi olla epämukavaa ja aiheuttaa mustelmia.
• Suunhoito (pillerit): Tämä on tehottomin hoito. Pillereihin liittyy myös pieni maksaongelmien riski. Testosteronipillereita ei suositella.
• Jos lääkärisi määrää pitkäaikaista testosteronikorvaushoitoa, sinulle tehdään seurantakäyntejä testosteronitasosi arvioimiseksi, säännöllisin väliajoin veren määrän seuraamiseksi ja eturauhasen säännöllisille tarkistuksille, mukaan lukien digitaaliset peräsuolen tutkimukset ja eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) veri. testejä.