Opioidiriippuvuus: huumeiden väärinkäytön oireet ja hoito

Mikä on huumausaineiden väärinkäyttö?

• Kipu on yksi yleisimmistä syistä, miksi ihmiset hakevat hoitoa. Lääkärit voivat määrätä erityyppisiä lääkkeitä kivun lievittämiseksi. Tehokkaimmat kipua lievittävät lääkkeet ovat huumeet (opiaatit tai opioidit).
• Yhdysvalloissa huumeita määrätään laajasti kivuliaiden tilojen hoitoon. Huumausaineita määrätään usein yhdessä muiden heikompien lääkkeiden kanssa (kuten ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) tai pillereinä, joissa on yhdistelmä huumausainetta joko asetaminofeenin (esimerkiksi Tylenolin) tai aspiriinin kanssa.
• Asetaminofeenia esiintyy yleisesti myös monissa erilaisissa tuotteissa, joita on saatavana OTC-lääkkeinä. Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on ollut huolissaan vaarallisista yhteisvaikutuksista näiden lääkkeiden yhdistämisen jälkeen, kun yleisö käyttää usein OA-tuotteita, jotka sisältävät asetaminofeenia sekä reseptilääkkeitä, joissa voi olla myös asetaminofeenia.
• Ei ole vain huumausaineiden väärinkäytön potentiaalia, vaan huolenaihe siitä, että potilaat nauttivat vahingossa liian paljon asetaminofeenia yhdistämällä näitä tuotteita mahdolliseen vakaviin maksavaurioihin tai jopa kuolemaan.
• Reseptilääkkeiden kipulääkkeiden käyttöä ilman lääkärin määräystä vain kokemus tai tunne, jota se aiheuttaa, kutsutaan usein "lääketieteelliseksi" käyttöön. Huumausaineiden käyttöä pidetään väärinkäytönä, kun ihmiset käyttävät huumausaineita hyvinvointintuntujen etsimiseen huumausaineiden kivunlievitysohjelmien lisäksi.
• Yhdysvaltain huumeiden väärinkäyttö ja mielenterveyspalvelut (SAMHSA) kertovat, että marihuanan jälkeen kipulääkkeiden ei-lääketieteellinen käyttö on Yhdysvaltojen toiseksi yleisin laittoman huumeiden käytön muoto. Arviolta 8, 9 miljoonaa 12-vuotiasta ja sitä vanhempaa ihmistä (3, 4 prosenttia) oli nykyisin muiden laittomien huumeiden kuin marihuanan käyttäjiä vuonna 2012. Suurin osa näistä käyttäjistä (6, 8 miljoonaa ihmistä, tai 2, 6 prosenttia väestöstä) oli psykoterapeuttisten lääkkeiden muita kuin lääketieteellisiä käyttäjiä., mukaan lukien 4, 9 miljoonaa kipulääkkeiden käyttäjää.
  • SAMHSA: n huumeiden väärinkäytön varoitusverkosto ilmoitti, että vuonna 2012 noin 597 000 hätäosastovierailua sisälsi alkoholin tai muiden laittomien huumeiden, mukaan lukien painrelieversit, ei-lääketieteellistä käyttöä
  • Morfiini (Avinza, Kadian, Morphine IR, MS Contin, MSIR, Oramorph SR, Roxanol) ja kodeiini ovat oopiumunikon luonnollisia johdannaisia. Liittyviä lääkkeitä, jotka ovat puolisynteettisiä, ovat lääkkeet, kuten heroiini, oksikodoni (Percocet, Percodan, OxyContin) ja hydrokodoni ja asetaminofeeni (Vicodin). Tähän luokkaan kuuluvat synteettiset lääkkeet sisältävät lääkkeitä, kuten metadoni (levyt, dolofiini, metadoosi), meperidiini (Demerol) ja fentanyyli. Kaikkia tämän ryhmän lääkkeitä kutsutaan opiaateiksi tai huumeiksi. Jotkut kemikaalit, nimeltään endorfiineja, esiintyvät luonnossa kehossa ja tuottavat morfiinin kaltaisen vaikutuksen.
• Yleisin väärinkäytetty laiton huumausaine on heroiini, mutta kaikilla reseptilääkkeillä on mahdollisuus väärinkäytöksiin. Vuonna 2008 Floridan lääketieteellisten tarkastajien toimikunta totesi, että reseptilääkevalmisteet (kuten Vicodin, Percocet ja OxyContin) aiheuttivat enemmän kuolemia kuin laittomat aineet, kuten heroiini.
• Huumeilla on lääketieteessä monia hyödyllisiä kipua lievittäviä sovelluksia. Niitä käytetään paitsi kroonisten sairauksien, kuten syövän, kivun lievittämiseen, myös akuutin kivun lievittämiseen leikkausten jälkeen. Lääkärit voivat myös määrätä huumausaineita kivuliaista akuuteista tiloista, kuten sarveiskalvon hankauksista, munuaiskivistä ja murtuneista luista.
• Kun ihmiset käyttävät huumausaineita yksinomaan kivun hallintaan, on epätodennäköistä, että heistä tulee riippuvaisia ​​tai riippuvaisia ​​heistä. Potilaalle annetaan annos opioideja, jotka ovat riittävän vahvoja vähentämään heidän tietoisuuttaan kivusta, mutta eivät normaalisti riittävän voimakkaita euforisen tilan aikaansaamiseksi.
• Huumeiden lääketieteellisen käytön tavoitteena on riittävä kivunhallinta. Siksi potilaiden tai terveydenhuollon ammattilaisten ei pidä sallia riippuvuuden pelkoa häiritsevän huumausaineiden käyttöä tehokkaassa kivunlievityksessä.

Ero opioidien väärinkäytön, riippuvuuden ja riippuvuuden välillä

Opioidien väärinkäytön, opioidiriippuvuuden ja riippuvuuden välillä on jonkin verran jatkuvuutta. Henkilöitä, jotka käyttävät huumausaineita siinä määrin kuin ne alkavat häiritä henkilön kykyä tehdä rutiinitoimintaa tai täyttää säännöllisiä vastuita kotona, koulussa tai työpaikalla, pidetään väärinkäyttävinä opioideina. Muita merkkejä siitä, että ihmiset väärinkäyttävät opioideja, ovat väärinkäyttäytyminen, joka vaikuttaa kielteisesti suhteisiin, ihmissuhteiden ongelmien paheneminen tai opioidien käyttöön liittyvien laillisten ongelmien usein esiintyminen.

Opioidiriippuvuudella yksilöillä ilmenee usein joitain seuraavista oireista.

• Suurempien ja suurempien määrien opioidien nauttiminen tai pidemmän aikaa kuin suunniteltu
• Halu tai pakko käyttää lääkettä huomattavasti aikaa opioidien hankkimiseen
• Vieroitusoireet, jos lääkitys lopetetaan tai otettu määrä vähenee
• Tarve lisätä lääkemääriä alkuperäisten vaikutusten saavuttamiseksi (suvaitsevaisuus)
• Sosiaalinen, virkistys-, ammatillinen tai miellyttävä toiminta jätetään huomiotta
• Huumausaineiden jatkuva käyttö jopa silloin, kun on todisteita, jotka ovat haitallisia heidän ruumiilleen, mielialaan, ajatteluun tai tekoihin
• Riippuvuus on lisääntynyttä huumausaineiden väärinkäyttöä, josta tulee himo, pakollisen tarpeen käyttää opioideja ja usein itsensä tuhoavan käyttäytymisen vuoksi.

Huumausaineiden väärinkäytön syyt

Huumausaineet tuottavat vaikutuksen stimuloimalla opioidireseptoreita keskushermostoon ja ympäröiviin kudoksiin.

Huumausaineiden väärinkäyttö tapahtuu huumeiden aiheuttaman euforian ja sedaation vuoksi keskushermostossa. Laskimonsisäisesti injektoidun heroiinin väärinkäyttäjät kuvaavat vaikutuksia "kiireenä" tai orgasmisena tunteena, jota seuraa kohoaminen, rentoutuminen ja sitten sedaatio tai uni.

Lyhytaikaisiin sairauksiin käytettävät huumeet vaativat harvoin vieroitusta, koska lääkityksen lopettaminen lyhyen ajan kuluttua aiheuttaa harvoin haittavaikutuksia. Jos olosuhteet sallivat, huumeita pitkään lääketieteellisiin tarkoituksiin käyttävien ihmisten annosta alennetaan hitaasti muutamassa viikossa vieroitusoireiden estämiseksi. Tavoitteena on vieroittaa henkilöt huumeista niin, että heillä ei ole kipuja tai he voivat käyttää vähemmän voimakasta nonnarkotista kipulääkettä.

Huumausaineiden väärinkäytön oireet

Huumeiden käyttäjillä voi kehittyä suvaitsevaisuus sekä psykologinen ja fyysinen riippuvuus opioideista, kun he ottavat ne pitkään aikaan.

• Toleranssi tarkoittaa vähentynyttä vastetta lääkkeelle, jolloin vaaditaan kasvavia annoksia vertailukelpoisten vaikutusten saavuttamiseksi.
• Psykologisella riippuvuudella tarkoitetaan pakonomaista huumeiden käyttöä, jossa henkilö käyttää huumeita henkilökohtaiseen tyytyväisyyteen, usein terveysriskeistä huolimatta.
• Fyysinen riippuvuus ilmenee, kun henkilö lopettaa huumeen käytön, mutta kokee vieroitusoireyhtymän (tai oireyhtymän).
• Huumausaineiden väärinkäytön merkit ja oireet
  • kipulääke (ei kipua)
  • sedaatio,
  • euforia,
  • hengityslama (matala hengitys),
  • pienet oppilaat, verestävät silmät,
  • pahoinvointi oksentelu,
  • kutina iho, punoitettu iho,
  • ummetus,
  • sammaltava puhe,
  • sekavuus, huono arviointi ja
  • neulajäljet ​​iholla.

Huumausaineiden vieroitumisen merkit ja oireet: Huumeiden vieroitusoireyhtymään sisältyy yleensä oireita, jotka ovat päinvastaisia ​​kuin lääkkeen suunnitellut lääketieteelliset vaikutukset. Vieroitusoireen vakavuus kasvaa lääkkeen annoksen kasvaessa. Mitä pidempi fyysisen riippuvuuden kesto huumeesta kasvaa, sitä vakavampi vieroitusoireyhtymä. Heroiinin vieroitusoireet ilmenevät yleensä 12 - 14 tuntia viimeisen annoksen jälkeen. Metadonin lopettamisen oireet ilmestyvät 24-36 tuntia viimeisen annoksen jälkeen. Heroiinin vieroitushuiput ovat 36–72 tunnin sisällä ja voivat kestää seitsemän – 14 päivää. Metadonin vieroitushuiput ovat kolmessa viidessä päivässä ja voivat kestää kolme-neljä viikkoa. Aikuisten akuuttia huumausaineiden lopettamista ei pidetä epämiellyttävänä, mutta sitä ei pidetä hengenvaarallisena, ellei henkilöllä ole terveydentilaa vaarantavaa sairautta (esimerkiksi jos henkilöllä on vaikea sydänsairaus). Jotkut huumausaineiden vieroitumisen merkit ja oireet on lueteltu alla:

• levottomuus
• ärtyvyys
• Himo huumeiden suhteen
• Lisääntynyt hengitysnopeus (nopea hengitys)
• Ammottava
• Vuotava nenä
• Syljeneritys
• Kananliha
• Nenän täyttyminen
• Lihaskipu
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Vatsan kouristus
• Ripuli
• hikoilu
• sekaannus
• Laajentuneet oppilaat
• vapina
• Ruokahalun puute

Huumausaineiden väärinkäytön komplikaatiot: Huumausaineiden väärinkäytöstä voi johtua monia komplikaatioita, yleisimpiä tartuntatauteja.

• Ihon ja syvempien kerrosten infektiot
• Paiseet iholla, keuhkoissa ja aivoissa
• Sydänventtiilien tartunta
• Keuhkokuume
• Neste keuhkoissa
• Maksan toimintahäiriöt
• Suoliston hidastuminen
• takavarikot
• Kooma ja muut neurologiset komplikaatiot
• Tarttuva niveltulehdus
• Kuukautiskierron menetys
• Yliannostus ja kuolema
• Ennenaikaiset ja kasvuvauhdin hidastuneet lapset
• Vastasyntyneen vieroitus: Jopa 70 prosentilla huumausaineita käyttävistä raskaana olevista naisista toimitetuista vauvoista tapahtuu vastasyntyneen vetäytyminen, mikä saattaa johtaa kuolemaan.
• Muistiongelmat

Milloin huumausaineiden väärinkäytön lääketieteellinen hoito

Huumausaineita tai muita väärinkäytöksiä käyttävien ja lopettamisesta kiinnostuneiden tulee ottaa yhteyttä lääkäriinsä tai paikalliseen sairaalaan saadaksesi tietoa vieroitus- ja riippuvuudenpalautusohjelmasta.

• Jokainen huumausaineiden yliannosta epäilevä henkilö vaatii välitöntä lääketieteellistä apua ja on vietävä sairaalan ensiapuun.
• Narkoottisen yliannostuksen tärkeimmät fyysiset merkit ovat pienet oppilaat ja hengityslama (matala hengitys), jotka voivat johtaa veren hapenpitoon, koomaan ja kuolemaan.
• Yliannosten elvytyskatumenetelmät, kuten henkilön pakkaaminen jäähän tai maidon tai syljen injektointi, eivät toimi.

Kokeet ja testit huumausaineiden väärinkäytöstä

Alkuperäinen huumeiden yliannostuksen diagnoosi pelastusosastolla perustuu historian hankkimiseen ja potilaan kokemien oireiden huomioon ottamiseen. Lähes kaikki tajuttomat ihmiset saavat naloksonia (Narcan), jota kutsutaan huumausaineantagonistiksi, koska se estää ja kääntää huumeiden vaikutukset. Alkuperäisen elvytyksen jälkeen opioidit on helppo havaita rutiininomaisessa virtsakokeessa. Ystävien ja perheen edustajien tiedot tai indikaattorit, kuten pilleripullot tai huumeiden lisävarusteet, voivat tarjota tärkeitä vihjeitä kiireellisille lääkäreille henkilön huumeiden käytöstä ja väärinkäytöstä.

Ystävien ja perheen edustajien tiedot tai indikaattorit, kuten pilleripullot tai huumeiden lisävarusteet, voivat tarjota tärkeitä vihjeitä kiireellisille lääkäreille henkilön huumeiden käytöstä ja väärinkäytöstä.

Kuvia yleisimmin väärinkäytöksistä ja lääkkeistä

Huumausaineiden väärinkäytön hoito

• Yliannostus: Tajuttomalle henkilölle, jota epäillään huumeiden yliannostuksesta, annetaan naloksoni, huumausaineen antagonisti. Laskimonsisäisesti annettuna se on tehokas yhden tai kahden minuutin aikana kääntämään huumausaineen aiheuttama kooma ja hengityslama.
  • Vieroitus: Huumeiden väärinkäyttäjien hoito on vaikeaa. Narkoottisen vieroitusoireyhtymän yleisin pitkäaikainen hoito on metadonin korvaaminen laittomalla huumeella, jota seuraa hidas prosessi, jossa viejä vieroitetaan metadonilta. Buprenorfiini (Buprenex) on toinen lääke, jota voidaan käyttää vieroitusprosessissa. Ideana on korvata yksi opioidi (esimerkiksi heroiini) toisella ja sitten kaventaa toinen opioidi hitaasti.
  • Klonidiinilääkkeen (Catapres) on osoitettu lievittävän joitain vieroitusoireita, erityisesti syljeneritystä, nenää, hikoilua, vatsan kouristusta ja lihaskipuja. Klonidiini, kun sitä käytetään yhdessä naltreksonin (ReVia) kanssa, pitkävaikutteinen narkoottinen antagonisti, tuottaa nopeamman vieroitusvaiheen.
  • Buprenorfiinia käytetään myös vieroitusoireiden hoidossa

Huumausaineiden väärinkäytön näkymät

Ensimmäiset vaiheet huumeettomana pysymisessä ovat vieroitusoireiden ja huumausaineiden fyysisen riippuvuuden voittaminen. Lisäksi yhteisössä on saatavana monia hoitosuunnitelmia, joiden avulla narkomaatit voivat hoitaa yleensä voimakkaan, pitkäaikaisen psykologisen riippuvuuden, joka liittyy huumeiden väärinkäyttöön.

Huumausaineiden väärinkäyttäjien tukiryhmät ja neuvonta

Ohjelmat, kuten Anonymous Narcotics ja muut vieroitusohjelmat, korostavat kaikkien huumausaineiden ja muiden väärinkäyttäjien pidättäytymistä sosiaalisen tukijärjestelmän avulla. Osallistuminen tällaiseen järjestelmään on osoitettu vähentävän henkilön riskiä palata huumeiden väärinkäyttöön. Lisätietoja omalla alueellasi sijaitsevista nimettömistä huumausaineita koskevista kokouksista soita 818-773-9999.