Kemoterapian ja säteilyn aiheuttamat suuongelmat

Tietoja kemoterapian ja säteilyn aiheuttamista suuongelmista

• Oraaliset komplikaatiot ovat yleisiä syöpäpotilailla, etenkin potilailla, joilla on pään ja niska-syöpä.
• Oraalisten komplikaatioiden ehkäiseminen ja hallinta voi auttaa sinua jatkamaan syövän hoitoa ja parempaa elämänlaatua.
• Pään ja niskaan vaikuttavia hoitoja saaneiden potilaiden hoidon tulisi olla suunnitteilla lääkäreiden ja asiantuntijoiden ryhmässä.
• Syöpähoito voi aiheuttaa suu- ja kurkkutauteja.
• Kemoterapian komplikaatiot
• Sädehoidon komplikaatiot
• Joko kemoterapian tai sädehoidon aiheuttamat komplikaatiot
• Oraaliset komplikaatiot voivat johtua itse hoidosta (suoraan) tai hoidon sivuvaikutuksista (epäsuorasti).
• Komplikaatiot voivat olla akuutteja (lyhytaikaisia) tai kroonisia (pitkäaikaisia).
• Suun aiheuttamien ongelmien löytäminen ja hoitaminen ennen syövän hoidon aloittamista voi estää suun komplikaatioita tai tehdä niistä vähemmän vakavia.
• Oraalisten komplikaatioiden ehkäisyyn sisältyy terveellinen ruokavalio, hyvä suunhoito ja hammaslääkärintarkastukset.
• Potilailla, jotka saavat suuriannoksista kemoterapiaa, kantasolusiirtoa tai säteilyhoitoa, tulisi olla suunhoitosuunnitelma paikallaan ennen hoidon aloittamista.
• On tärkeätä, että potilaat, joilla on pään tai niska-syöpä, lopettavat tupakoinnin.

Mitkä ovat oraalisia komplikaatioita kemosta ja säteilystä?

Oraaliset komplikaatiot ovat yleisiä syöpäpotilailla, etenkin potilailla, joilla on pään ja niska-syöpä.

Komplikaatiot ovat uusia lääketieteellisiä ongelmia, joita ilmenee sairauden, toimenpiteen tai hoidon aikana tai sen jälkeen ja jotka vaikeuttavat toipumista. Komplikaatiot voivat olla sairauden tai hoidon sivuvaikutuksia tai niillä voi olla muita syitä. Oraaliset komplikaatiot vaikuttavat suuhun.

Syöpäpotilailla on suuri suun komplikaatioiden riski monista syistä:

• Kemoterapia ja sädehoito hidastavat tai pysäyttävät uusien solujen kasvun.
• Nämä syöpähoidot hidastavat tai pysäyttävät nopeasti kasvavien solujen, kuten syöpäsolujen, kasvun. Suun limakalvon normaalit solut kasvavat myös nopeasti, joten syöpälääkitys voi myös estää niitä kasvamasta. Tämä hidastaa suun kudoksen kykyä korjautua itsensä tekemällä uusia soluja.
• Sädehoito voi suoraan vaurioittaa ja hajottaa suun kudosta, sylkirauhasia ja luuta.
• Kemoterapia ja sädehoito häiritsevät suussa olevan bakteerien terveellistä tasapainoa.
• Suussa on monia erilaisia ​​bakteereja. Jotkut ovat hyödyllisiä ja toiset haitallisia.
• Kemoterapia ja sädehoito voivat aiheuttaa muutoksia suun limakalvossa ja sylkirauhasissa, jotka aiheuttavat sylkeä. Tämä voi häiritä bakteerien terveellistä tasapainoa. Nämä muutokset voivat johtaa suuhaavoihin, infektioihin ja hampaiden rappeutumiseen.
• Tämä yhteenveto käsittelee kemoterapian ja sädehoidon aiheuttamia suun komplikaatioita.
• Oraalisten komplikaatioiden ehkäiseminen ja hallinta voi auttaa sinua jatkamaan syövän hoitoa ja parempaa elämänlaatua.

Joskus hoitoannosta on pienennettävä tai hoito keskeytettävä suun aiheuttamien komplikaatioiden vuoksi.

Ennaltaehkäisevä hoito ennen syövän hoidon aloittamista ja ongelmien hoitaminen heti, kun ne ilmestyvät, voivat tehdä suun komplikaatioista lievempiä. Kun komplikaatioita on vähemmän, syöpähoito voi toimia paremmin ja sinulla voi olla parempi elämänlaatu.

Pään ja niskaan vaikuttavia hoitoja saaneiden potilaiden hoidon tulisi olla suunnitteilla lääkäreiden ja asiantuntijoiden ryhmässä.

Suun aiheuttamien komplikaatioiden hallitsemiseksi onkologi tekee tiivistä yhteistyötä hammaslääkärisi kanssa ja voi ohjata sinut muiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa, joilla on erityiskoulutus. Näihin voivat kuulua seuraavat asiantuntijat:

• Onkologian sairaanhoitaja.
• Hammaslääkärit.
• Ravitsemusterapeutin.
• Puheterapeutti.
• Sosiaalityöntekijä.

Suun ja hammashoidon tavoitteet ovat erilaisia ​​ennen syöpähoitoa, sen aikana ja sen jälkeen. Ennen syöpähoitoa tavoitteena on valmistautua syöpähoitoon hoitamalla olemassa olevia suun ongelmia. Syövän hoidon aikana tavoitteena on estää suun komplikaatioita ja hallita esiintyviä ongelmia. Syöpähoidon jälkeen tavoitteena on pitää hampaat ja ikenet terveinä ja hallita syövän ja sen hoidon mahdollisia pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia.

Syövän hoidon yleisimpiä oraalisia komplikaatioita ovat seuraavat:

• Suun limakalvotulehdus (tulehdukset limakalvot suussa).
• Infektio.
• Sylkirauhanen liittyvät ongelmat.
• Maunmuutos.
• Kipu.

Nämä komplikaatiot voivat johtaa muihin ongelmiin, kuten kuivumiseen ja aliravitsemukseen.

Komplikaatiot voivat olla akuutteja (lyhytaikaisia) tai kroonisia (pitkäaikaisia). Syöpähoito voi aiheuttaa suu- ja kurkkutauteja.

Kemoterapian komplikaatiot

Kemoterapian aiheuttamat suun kautta otettavat komplikaatiot sisältävät seuraavat:

• Mahan tai suoliston limakalvojen tulehdukset ja haavaumat.
• Helppo verenvuoto suussa.
• Hermovaurio.
• Sädehoidon komplikaatiot
• Pään ja kaulan säteilyhoidon aiheuttamat suun komplikaatiot sisältävät seuraavat:
• Fibroosi (kuitukudoksen kasvu) suun limakalvossa.
• Hampaiden rappeutuminen ja ikenien sairaus.
• Kudoksen hajoaminen säteilyä vastaanottavalla alueella.
• Luun hajoaminen alueella, joka vastaanottaa säteilyä.
• Lihaksen fibroosi alueella, joka vastaanottaa säteilyä.
• Joko kemoterapian tai sädehoidon aiheuttamat komplikaatiot

Yleisimmät oraaliset komplikaatiot voivat johtua joko kemoterapiasta tai sädehoidosta. Näitä ovat seuraavat:

• Tulehduksellinen limakalvo suussa.
• Suussa esiintyvät infektiot tai ne, jotka kulkevat verenkiertoon. Ne voivat päästä soluihin ja vaikuttaa niihin kaikkialla kehossa.
• Maku muuttuu.
• Kuiva suu.
• Kipu.
• Lasten hampaiden kasvun ja kehityksen muutokset.
• Aliravitsemus (ei saada tarpeeksi ravintoaineita, jotka kehon on oltava terveellisiä) johtuu kyvyttömyydestä syödä.
• Dehydraatio (ei saada vesimäärää, jonka kehon on oltava terveellistä) johtuu kyvyttömyydestä juoda.
• Hampaiden rappeutuminen ja ikenien sairaus.

Oraaliset komplikaatiot voivat johtua itse hoidosta (suoraan) tai hoidon sivuvaikutuksista (epäsuorasti).

Sädehoito voi vaurioittaa suoraan suun kudosta, sylkirauhasia ja luuta. Käsitellyt alueet voivat arpia tai tuhlata. Koko kehon säteily voi vahingoittaa sylkirauhasia pysyvästi. Tämä voi muuttaa ruoan makua ja aiheuttaa suun kuivumista.

Hidas paraneminen ja infektiot ovat syövän hoidon epäsuorat komplikaatiot. Sekä kemoterapia että sädehoito voivat estää soluja jakautumasta ja hidastaa paranemista suussa. Kemoterapia voi vähentää valkosolujen määrää ja heikentää immuunijärjestelmää (tartuntoja ja tauteja torjuvat elimet ja solut). Tämä helpottaa tartunnan saamista.

Komplikaatiot voivat olla akuutteja (lyhytaikaisia) tai kroonisia (pitkäaikaisia).

Akuutit komplikaatiot ovat sellaisia, jotka ilmenevät hoidon aikana ja menevät sitten pois. Kemoterapia aiheuttaa yleensä akuutteja komplikaatioita, jotka paranevat hoidon päätyttyä.

Krooniset komplikaatiot ovat sellaisia, jotka jatkuvat tai ilmestyvät kuukausia tai vuosia hoidon päättymisen jälkeen. Säteily voi aiheuttaa akuuteja komplikaatioita, mutta voi myös aiheuttaa pysyviä kudosvaurioita, jotka aiheuttavat sinulle elinikäisen riskin suun komplikaatioista. Seuraavat krooniset komplikaatiot voivat jatkua pään tai kaulan säteilyhoidon päätyttyä:

• Kuiva suu.
• Hammasmätä.
• Infektioita.
• Maku muuttuu.
• Kudoksen ja luun menetys aiheuttamat suu- ja leukaongelmat.
• Ihon ja lihasten hyvänlaatuisten kasvainten kasvun aiheuttamat suu- ja leukaongelmat.

Suukirurgia tai muu hammaslääkärityö voi aiheuttaa ongelmia potilaille, joille on annettu sädehoitoa pään tai niskaan. Varmista, että hammaslääkäri tietää terveyshistorian ja saamasi syöpähoidot.

Kuinka estät suun kautta otettavien komplikaatioiden syöpähoidosta?

Suun aiheuttamien ongelmien löytäminen ja hoitaminen ennen syövän hoidon aloittamista voi estää suun komplikaatioita tai tehdä niistä vähemmän vakavia.

Ongelmat, ontelot, katkenneet hampaat, löysät kruunut tai täyteaineet ja ikenien sairaudet voivat pahentua tai aiheuttaa ongelmia syövän hoidon aikana. Bakteerit elävät suussa ja voivat aiheuttaa infektion, kun immuunijärjestelmä ei toimi hyvin tai kun valkosolujen määrä on alhainen. Jos hammasongelmia hoidetaan ennen syöpähoidon aloittamista, suun komplikaatioita voi olla vähemmän tai lievempi. Oraalisten komplikaatioiden ehkäisyyn sisältyy terveellinen ruokavalio, hyvä suunhoito ja hammaslääkärintarkastukset.

Suun kautta tapahtuvien komplikaatioiden estämiskeinoihin kuuluvat seuraavat:

• Syötä tasapainoinen ruokavalio. Terveellinen ruokavalio voi auttaa vartaloa kestämään syöpähoidon stressiä, pitämään energiaa, torjumaan infektioita ja rakentamaan kudosta.
• Pidä suu ja hampaat puhtaina. Tämä auttaa estämään onteloita, suuhaavoja ja infektioita.
• Pidä täydellinen suun terveyskoe.

Hammaslääkärisi tulisi olla osa syöpähoitotiimiisi. On tärkeää valita hammaslääkäri, jolla on kokemusta syöpähoidon potilaiden oraalisten komplikaatioiden hoidosta. Suun terveydentilan tarkastus vähintään kuukautta ennen syövän hoidon alkamista antaa yleensä suun paranemiseen riittävästi aikaa, jos hammashoitoa tarvitaan. Hammaslääkäri hoitaa hampaita, joilla on tartunnan tai rappeutumisen riski. Tämä auttaa välttämään hammashoitojen tarvetta syövän hoidon aikana. Ennaltaehkäisevä hoito voi auttaa vähentämään suun kuivumista, mikä on pään tai kaulan säteilyhoidon yleinen komplikaatio.

Ennaltaehkäisevä suun terveystutkimus tarkistaa seuraavat:

• Suun haavaumat tai infektiot.
• Hammasmätä.
• Iensairaus.
• Hammasproteesit, jotka eivät sovi hyvin.
• Ongelmia leuan liikuttamisessa.
• Ongelmia sylkirauhasissa.

Potilailla, jotka saavat suuriannoksista kemoterapiaa, kantasolusiirtoa tai säteilyhoitoa, tulisi olla suunhoitosuunnitelma paikallaan ennen hoidon aloittamista.

Suunhoitosuunnitelman tavoitteena on löytää ja hoitaa suun sairaus, joka voi aiheuttaa komplikaatioita hoidon aikana, ja jatkaa suunhoitoa hoidon ja palautumisen aikana. Eri siirtovaiheissa voi esiintyä erilaisia ​​suun kautta tapahtuvia komplikaatioita. Näiden sivuvaikutusten estämiseksi tai vähentämiseksi voidaan ryhtyä toimenpiteisiin etukäteen.

Suunhoito sädehoidon aikana riippuu seuraavista:

• Potilaan erityistarpeet.
• Säteilyannos.
• Käsitelty kehon osa.
• Kuinka kauan sädehoito kestää.
• Erityisiä komplikaatioita, joita esiintyy.

On tärkeätä, että potilaat, joilla on pään tai niska-syöpä, lopettavat tupakoinnin.

Tupakan tupakoinnin jatkaminen voi hidastaa palautumista. Se voi myös lisätä riskiä pään tai kaulan syövän toistumisesta tai toisen syövän muodostumisesta.

Kuinka hoitaa syöpän hoidossa olevia komplikaatioita suun kautta?

Säännöllinen suunhoito

Hyvä hammashygienia voi auttaa estämään tai vähentämään komplikaatioita.

Syövän hoidon aikana on tärkeää seurata tarkkaan suun terveyttä. Tämä auttaa estämään, löytämään ja hoitamaan komplikaatioita mahdollisimman pian. Suun, hampaiden ja ikenien pitäminen puhtaina syövän hoidon aikana ja sen jälkeen voi auttaa vähentämään komplikaatioita, kuten onteloita, suuhaavoja ja infektioita.

Syöpäpotilaiden päivittäiseen suunhoitoon sisältyy suun pitäminen puhtaana ja olosuhteiden lempeä pitäminen suuhuovan kudoksen kanssa.

Päivittäinen suunhoito kemoterapian ja sädehoidon aikana sisältää seuraavat:

Harjata hampaita

Harjaa hampaita ja ikenet pehmeäharjaisella harjalla 2 - 3 kertaa päivässä 2-3 minuutin ajan. Harjaa alue, jolla hampaat kohtaavat ikenet, ja huuhtele usein.

Huuhtele hammasharja kuumassa vedessä 15–30 sekunnin välein, jotta harjakset pehmenevät tarvittaessa. Käytä vaahtoharjaa vain, jos pehmeäharjaista harjaa ei voida käyttää. Harjaa 2-3 kertaa päivässä ja käytä antibakteerista huuhtelua. Huuhtele usein.

Anna hammasharjan kuivua ilmassa harjausten välillä. Käytä fluori-hammastahnaa, jolla on mieto maku. Maku voi ärsyttää suuhun, etenkin minttuaromit. Jos hammastahna ärsyttää suuasi, harjaa seoksella, jossa on 1/4 tl suolaa ja lisätään 1 kupillinen vettä.

huuhtelu

Käytä huuhtelua joka toinen tunti vähentääksesi suuhun kipua. Liuota 1/4 tl suolaa ja 1/4 tl ruokasoodaa 1/4 veteen. Antibakteerista huuhtelua voidaan käyttää 2 - 4 kertaa päivässä ikenien sairauksien hoitoon. Huuhtele 1 - 2 minuuttia. Jos suun kuivuminen ilmenee, huuhtelu ei ehkä riitä hampaiden puhdistamiseen aterian jälkeen. Harjaus ja hammaslanka saattaa olla tarpeen.

hammaslangan

Hammaslankaa varovasti kerran päivässä.

Huulten hoito

Käytä huultenhoitotuotteita, kuten kermaa lanoliinin kanssa, kuivumisen ja halkeilun estämiseksi.

Hammasproteesien hoito

Harjaa ja huuhtele hammasproteesit joka päivä. Käytä pehmeäharjaista hammasharjaa tai hammasharjaa, joka on tehty hammasproteesien puhdistamiseen. Puhdista hammaslääkärisi suosittelemalla hammasproteesien puhdistusaineella. Pidä hammasproteesit kosteina, kun niitä ei käytetä. Laita ne veteen tai hammaslääkärisi suosittelemaan hammasproteesien liotusliuosta. Älä käytä kuumaa vettä, sillä se voi menettää hammasproteesin muodon.

Suun limakalvotulehdus

Suun limakalvotulehdus on suun limakalvojen tulehdus.

Termejä "suun limakalvotulehdus" ja "stomatiitti" käytetään usein toistensa sijaan, mutta ne ovat erilaisia. Suun limakalvotulehdus on suun limakalvojen tulehdus. Se esiintyy yleensä punaisina, palovammaisina haavaumina tai haavamaisina haavaumina suuhun.

Stomatiitti on suun limakalvojen ja muiden kudosten tulehdus. Näitä ovat ikenet, kieli, suu katto ja lattia sekä huulten ja poskien sisäpuolet.

Mukosiitti voi johtua joko sädehoidosta tai kemoterapiasta.

Kemoterapian aiheuttama mukosiitti paranee itsestään, yleensä 2–4 viikossa, jos tartuntaa ei ole.

Säteilyhoidon aiheuttama mukosiitti kestää yleensä 6 - 8 viikkoa hoidon kestosta riippuen. Potilaat, jotka saavat suuriannoksista kemoterapiaa tai kemoterapiaa kantasolujen siirtämistä varten: Mukosiitti alkaa yleensä 7–10 päivää hoidon alkamisesta ja kestää noin 2 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen.

Jääkaapin suussa 30 minuutin ajan alkavat 5 minuuttia ennen kuin potilaat saavat fluorourasiilia, voivat auttaa estämään mukosiittia. Potilaille, jotka saavat suuriannoksista kemoterapiaa ja kantasolusiirtoa, voidaan antaa lääkettä mukosiitin estämiseksi tai sen kestämiseksi niin kauan.

Mukosiitti voi aiheuttaa seuraavia ongelmia:

• Kipu.
• Infektio.
• Verenvuoto potilailla, jotka saavat kemoterapiaa. Sädehoitoa saaneilla potilailla ei yleensä ole verenvuotoa.
• Hengitys- ja syömisvaikeudet.

Mukosiitin hoito kemoterapian ja sädehoidon aikana sisältää suun puhdistuksen ja kivun lievittämisen.

Joko säteilyhoidon tai kemoterapian aiheuttama mukosiitin hoito on suunnilleen sama. Hoito riippuu valkosolujen määrästäsi ja kuinka vakava mukosiitti on. Seuraavat ovat tapoja hoitaa mukosiittia kemoterapian, kantasolujen siirron tai sädehoidon aikana:

• Suun puhdistus
• Puhdista hampaat ja suu 4 tunnin välein ja ennen nukkumaanmenoa. Tee tämä useammin, jos mukosiitti pahenee.
• Käytä pehmeäharjaista hammasharjaa.
• Vaihda hammasharja usein.
• Käytä voitelevaa hyytelöä, joka on vesiliukoinen, jotta suu pysyy kosteana.
• Käytä miedon huuhtelua tai tavallista vettä.

Toistuva huuhtelu poistaa ruokaa ja bakteereita suusta, estää haavaumien muodostumisen ja kostuttaa ja rauhoittaa kipeävät ikenet ja suun limakalvat.

Jos suun haavaumat alkavat kuoriutua, voidaan käyttää seuraavaa huuhtelua: Kolme prosenttia vetyperoksidia sekoitettuna yhtä suureen määrään vettä tai suolavettä. Suolavesiseoksen valmistamiseksi laita 1/4 tl suolaa 1 kupilliseen vettä.

Tätä ei tule käyttää yli 2 vuorokautta, koska se estää mukosiittia paranemasta.

Mukosiitin kivun lievittäminen

Kokeile paikallisia kipulääkkeitä. Huuhtele suu, ennen kuin laitat lääkettä ikenille tai suun limakalvoille. Pyyhi suu ja hampaat varovasti suolaveteen kastetulla märällä sideharsolla ruokappaleiden poistamiseksi.

Särkylääkkeet voivat auttaa, kun ajankohtaiset lääkkeet eivät. Kemoterapiaa saavat potilaat eivät saa käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (tulehduskipulääkkeitä, aspiriinityyppisiä kipulääkkeitä), koska ne lisäävät verenvuotoriskiä.

Säteilyhoidon aikana otetut sinkkilisäaineet voivat auttaa lievittämään mukosiitin ja ihottuman (ihon tulehdus) aiheuttamaa kipua.

Povidoni-jodi suuvesi, joka ei sisällä alkoholia, voi auttaa lykkäämään tai vähentämään säteilyhoidon aiheuttamaa mukosiittia.

Suukipu

Suun kipua voi olla monia syitä syöpäpotilailla.

Syöpäpotilaan kipu voi johtua seuraavista:

• Syöpä.
• Syöpähoitojen sivuvaikutukset.
• Muut sairauteen liittyvät sairaudet.
• Koska suun kipua voi olla monia syitä, huolellinen diagnoosi on tärkeä. Tähän voi kuulua:
• Sairaushistoria.
• Fyysiset ja hammaslääketieteelliset kokeet.
• Hampaiden röntgenkuvat.
• Syöpä voi aiheuttaa syöpäpotilaiden suun kipu.
• Syöpä voi aiheuttaa kipua eri tavoin:
• Kasvain puristuu lähialueille kasvaessaan ja vaikuttaa hermoihin ja aiheuttaa tulehduksia.
• Leukemiat ja lymfoomat, jotka leviävät kehon läpi ja voivat vaikuttaa suun herkisiin alueisiin.
• Useita myelooma voi vaikuttaa hampaisiin.
• Aivokasvaimet voivat aiheuttaa päänsärkyä.

Syöpä voi levitä pään ja niskaan muista kehon osista ja aiheuttaa suun kipua. Joidenkin syöpien yhteydessä kipua voi tuntea ruumiinosissa, jotka eivät ole lähellä syöpää. Tätä kutsutaan tarkoitetuksi kipuksi. Nenän, kurkun ja keuhkojen kasvaimet voivat aiheuttaa suun tai leuan kipua.

Suun aiheuttama kipu voi olla hoitojen sivuvaikutus.

Suun limakalvotulehdus on sädehoidon ja kemoterapian yleisin sivuvaikutus. Limakalvojen kipu jatkuu usein jonkin aikaa myös limakalvontulehduksen paranemisen jälkeen.

Leikkaus voi vaurioittaa luuta, hermoja tai kudoksia ja aiheuttaa kipua. Bisfosfonaatit, luukipuja hoitavat lääkkeet, aiheuttavat joskus luun hajoamista. Tämä on yleisintä hammashoidon jälkeen, kuten hampaan vetämisen jälkeen.

Potilailla, joilla on elinsiirtoja, voi kehittyä siirrännäis-isäntitauti (GVHD). Tämä voi aiheuttaa limakalvojen tulehduksia ja nivelkipuja.

Tietyt syöpälääkkeet voivat aiheuttaa suun kipua.

Jos syöpälääke aiheuttaa kipua, lääkkeen lopettaminen yleensä lopettaa kivun. Koska syöpähoidon aikana suun kipua voi olla monia syitä, huolellinen diagnoosi on tärkeä. Tähän voi kuulua sairaushistoria, fyysiset ja hammaslääketutkimukset sekä hampaiden röntgenkuvat.

Joillakin potilailla voi olla herkkiä hampaita viikkoja tai kuukausia kemoterapian päättymisen jälkeen. Fluorikäsittelyt tai hammastahna herkille hampaille voi lievittää vaivaa.
Hampaiden hionta voi aiheuttaa kipuja hampaissa tai leuan lihaksissa.

Hampaiden tai leuan lihaksen kipuja voi esiintyä potilailla, jotka jauhavat hampaitaan tai kiristävät leukoaan, usein stressin vuoksi tai koska he eivät pysty nukkumaan. Hoito voi sisältää lihasrelaksaattoreita, ahdistuksen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, fysioterapiaa (kostea lämpö, ​​hieronta ja venyttely) sekä suun vartijoita, joita on käytettävä nukkumisen aikana. Kivun hallinta auttaa parantamaan potilaan elämänlaatua.

Suun ja kasvojen kipu voi vaikuttaa syömiseen, puhumiseen ja moniin muihin toimintoihin, joihin liittyy pää, niska, suu ja kurkku. Useimmilla potilailla, joilla on pään ja kaulan syöpä, on kipua. Lääkäri voi pyytää potilasta arvioimaan kivun luokittelujärjestelmän avulla. Tämä voi olla asteikolla 0-10, 10 on huonoin. Tuntuvan kivun tasoon vaikuttavat monet eri asiat. Potilaiden kannalta on tärkeää puhua lääkäreidensä kanssa kipusta.

Kipu, jota ei hallita, voi vaikuttaa potilaan elämän kaikkiin osiin. Kipu voi aiheuttaa ahdistuksen ja masennuksen tunteita ja estää potilasta työskentelemästä tai nauttimasta jokapäiväistä elämää ystävien ja perheen kanssa. Kipu voi myös hidastaa paranemista syövästä tai johtaa uusiin fyysisiin ongelmiin. Syöpäkipujen hallinta voi auttaa potilasta nauttimaan normaalista rutiinista ja paremmasta elämänlaadusta.

Suun limakalvontulehduksen kipua varten käytetään yleensä ajankohtaisia ​​hoitoja. Katso tämän yhteenvedon suullinen mukosiitti -osiosta tietoa suun limakalvotulehduksen lievittämisestä.

Muita kipulääkkeitä voidaan myös käyttää. Joskus tarvitaan useampi kuin yksi kipulääke. Lihasrelaksantit ja ahdistuksen tai masennuksen tai kouristusten estämiseen tarkoitetut lääkkeet voivat auttaa joitain potilaita. Vakavan kivun hoidossa voidaan määrätä opioideja.

Muut kuin lääkkeet voivat myös auttaa, mukaan lukien seuraavat:

• Fysioterapia.
• TENS (ihon läpi tapahtuva sähköinen hermostimulaatio).
• Levitä kylmää tai lämpöä.
• Hypnoosi.
• Akupunktio. (Katso PDQ-yhteenveto akupunktiosta.)
• Häiriötekijä.
• Rentoutushoito tai kuvia.
• Kognitiivinen käyttäytymisterapia.
• Musiikki- tai draamaterapia.
• Neuvonta.

Suu-infektiot

Suun limakalvon vaurioituminen ja heikentynyt immuunijärjestelmä helpottavat infektion esiintymistä. Suun limakalvotulehdus hajottaa suun limakalvon, jonka avulla bakteerit ja virukset pääsevät vereen. Kun kemoterapia heikentää immuunijärjestelmää, jopa suussa olevat hyvät bakteerit voivat aiheuttaa infektioita. Sairaalasta tai muista paikoista poimitut bakteerit voivat myös aiheuttaa infektioita.

Kun valkosolujen määrä laskee, infektioita voi esiintyä useammin ja tulla vakavammiksi. Potilailla, joilla valkosolujen määrä on alhainen pitkään, on suurempi vakavien infektioiden riski. Suun kuivuminen, joka on yleinen pään ja kaulan säteilyhoidon aikana, voi myös lisätä suuhun liittyvien infektioiden riskiä. Ennen kemoterapian ja sädehoidon aloittamista annettu hammashoito voi vähentää suun, hampaiden tai ikenien infektioiden riskiä.

Infektiot voivat johtua bakteereista, sienistä tai viruksista.

Bakteeritartunnat

Bakteeri-infektioiden hoito voi sisältää seuraavia potilailla, joilla on ikenen sairaus ja jotka saavat suuriannoksista kemoterapiaa:

Käytetään lääkehoitoa ja peroksidia.
Harjaus ja hammaslanka.
Käytä proteesejä mahdollisimman vähän.

Sieni-infektiot

Suussa on yleensä sieniä, jotka voivat elää suuontelossa tai suuontelossa aiheuttamatta mitään ongelmia. Suun liikakasvu (liian paljon sieniä) voi kuitenkin olla vakava, ja se tulee hoitaa.

Antibiootteja ja steroidilääkkeitä käytetään usein, kun kemoterapiaa saavalla potilaalla valkosolujen määrä on alhainen. Nämä lääkkeet muuttavat bakteeritasapainoa suussa, mikä helpottaa sienen ylikasvua. Myös sieni-infektiot ovat yleisiä säteilyhoidolla hoidetuilla potilailla. Syöpähoitoa saaneille potilaille voidaan antaa lääkkeitä sieni-infektioiden estämiseksi.

Candidiasis on eräs sieni-infektio, joka on yleinen potilaille, jotka saavat sekä kemoterapiaa että sädehoitoa. Oireita voivat olla palava kipu ja maunmuutokset. Sienten aiheuttamien infektioiden hoitoon vain suun limakalvossa voi kuulua suuvesiä ja pastilleja, jotka sisältävät sienilääkkeitä. Hammasproteesien ja hammaslaitteiden liottamiseen ja suun huuhteluun on käytettävä antifungaalista huuhtelua. Huumeita voidaan käyttää, kun huuhtelut ja imeskelytabletit eivät päästä eroon sieni-infektiosta. Toisinaan huumeita käytetään estämään sieni-infektioita.

Virusinfektiot

Kemoterapiaa saavilla potilailla, etenkin potilailla, joilla kantasolujen siirrosta on heikentynyt immuunijärjestelmä, on lisääntynyt virusinfektioiden riski. Herkkä virusinfektiot ja muut piilevät virukset (esiintyvät kehossa, mutta eivät ole aktiivisia tai aiheuttavat oireita) voivat paisua. Infektioiden löytäminen ja hoitaminen varhain on tärkeää. Antiviruslääkkeiden antaminen ennen hoidon aloittamista voi vähentää virusinfektioiden riskiä.

Verenvuoto suussa

Verenvuotoa voi esiintyä, kun syöpälääkkeet vähentävät veren hyytymistä.

Suuriannoksinen kemoterapia ja kantasolusiirrot voivat aiheuttaa normaalia alhaisemman verihiutaleiden määrän veressä. Tämä voi aiheuttaa ongelmia kehon veren hyytymisprosessissa. Verenvuoto voi olla lievää (pienet punaiset täplät huulilla, pehmeä suulaki tai suun pohja) tai vaikea, etenkin ikenistä ja suuhaavoista.

Kumitaudin alueet voivat vuotaa itsenäisesti tai ärsyttää syömistä, harjaamista tai hammaslankoa. Kun verihiutalemäärät ovat hyvin alhaiset, veri voi vuotaa ikenistä.

Useimmat potilaat voivat turvallisesti harjata ja hammaslankaa, kun verimäärä on alhainen.

Jatkuva säännöllinen suunhoito auttaa estämään infektioita, jotka voivat pahentaa verenvuoto-ongelmia. Hammaslääkäri tai lääkäri voi selittää, kuinka hoitaa verenvuotoa ja pitää suusi turvallisesti puhtaana, kun verihiutaleiden määrä on alhainen.

Verenvuotohoito kemoterapian aikana voi sisältää seuraavia:

• Lääkkeet veren virtauksen vähentämiseksi ja hyytymien muodostumisen helpottamiseksi.
• Ajankohtaiset tuotteet, jotka peittävät ja tiivistävät verenvuotoalueet.

Huuhteleminen suolaveden ja 3% vetyperoksidin seoksella. (Seoksessa tulisi olla 2 tai 3 kertaa suolaveden määrä kuin vetyperoksidia.) Jotta suolavesiseosta saadaan, laita 1/4 tl suolaa 1 kupilliseen vettä. Tämä auttaa puhdistamaan haavat suussa. Huuhtele huolellisesti, jotta hyytymät eivät häiritse.

Kuiva suu

Suun kuivuminen (kserostomia) tapahtuu, kun sylkirauhaset eivät tee tarpeeksi sylkeä.

Sylvää tekevät sylkirauhaset. Sylkyä tarvitaan makuun, nielemiseen ja puheeseen. Se auttaa estämään tartuntaa ja hampaiden rappeutumista puhdistamalla hampaat ja ikenet ja estämällä liikaa happea suussa.

Sädehoito voi vahingoittaa sylkirauhasia ja aiheuttaa niistä liian vähän sylkeä. Jotkin kantasolujen siirrossa käytettävät kemoterapiat voivat myös vahingoittaa sylkirauhasia.

Kun sylkeä ei ole tarpeeksi, suu kuivuu ja epämukavaa. Tätä tilaa kutsutaan suun kuivumiseksi (kserostomia). Hampaiden rappeutumisen, ikenien ja tartuntojen riski kasvaa, ja elämäsi laatu kärsii.

Suun kuivumisen oireita ovat seuraavat:

• Paksu, jäykkä sylki.
• Lisääntynyt jano.
• Maun, nielemisen tai puheen muutokset.
• Kipeä tai polttava tunne (etenkin kielellä).
• Leikkauksia tai halkeamia huulissa tai suun nurkissa.
• Kielen pinnan muutokset.
• Ongelmia hammasproteesien käyttämisessä.
• Syljen rauhaset normalisoituvat yleensä kemoterapian päätyttyä.
• Kantasolujen siirron kemoterapian aiheuttama suun kuivuminen on yleensä väliaikaista. Syljen rauhaset usein
• toipua 2-3 kuukautta kemoterapian päättymisen jälkeen.
• Syljen rauhaset eivät ehkä palaudu kokonaan sädehoidon päätyttyä.

Syljen rauhasten tuottaman syljen määrä alkaa yleensä vähentyä yhden viikon kuluessa pään tai kaulan säteilyhoidon aloittamisesta. Se vähenee edelleen hoidon jatkuessa. Kuivuuden vakava riippuu säteilyannoksesta ja säteilyä saavien sylkirauhasten lukumäärästä.

Syljen rauhaset voivat osittain toipua ensimmäisen vuoden aikana sädehoidon jälkeen. Toipuminen ei kuitenkaan yleensä ole täydellistä, varsinkin jos sylkirauhaset saivat suoraa säteilyä. Syljen rauhaset, jotka eivät saaneet säteilyä, voivat alkaa tuottaa enemmän sylkeä korvatakseen syljen menetyksen vaurioituneista rauhasista.

Huolellinen suun hygienia voi auttaa estämään suun kuivumista aiheuttamat suun haavaumat, ikenien sairaudet ja hampaiden rappeutumisen.

Suun kuivumisen hoito voi sisältää seuraavat:

• Puhdista suu ja hampaat vähintään 4 kertaa päivässä.
• Floss kerran päivässä.
• Harja fluorihampaille.
• Levitä fluorigeeli kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa hammasten puhdistuksen jälkeen.
• Huuhtele 4 - 6 kertaa päivässä suola- ja ruokasoodaseoksella (sekoita ½ tl suolaa ja ½ tl leivontaa
• sooda 1 kupissa lämmintä vettä).
• Vältä ruokia ja nesteitä, joissa on paljon sokeria.
• Siemaile vettä usein suun kuivumisen lievittämiseksi.

Hammaslääkäri voi antaa seuraavia hoitoja:

• Huuhtelee korvaamaan hampaiden mineraaleja.
• Huuhtelee taudin torjumiseksi suussa.
• Sylkykorvikkeet tai lääkkeet, jotka auttavat sylkirauhasia lisäämään sylkeä.
• Fluorikäsittelyt hampaiden rappeutumisen estämiseksi.
• Akupunktio voi myös auttaa lievittämään suun kuivumista.

Hammasmätä

Suun kuivuminen ja muutokset suussa esiintyvässä bakteeritasapainossa lisäävät hampaiden rappeutumisen riskiä (ontelot). Hammaslääkärin huolellinen suuhygienia ja säännöllinen hoito voivat auttaa estämään onteloita.

Maku Muutokset

Maunmuutokset (dysgotia) ovat yleisiä kemoterapian ja sädehoidon aikana.

Maun tunteen muutokset ovat sekä kemoterapian että pään tai kaulan säteilyhoidon yleinen sivuvaikutus. Makumuutokset voivat johtua makuhermojen vaurioista, suun kuivumisesta, infektioista tai hammasongelmista. Ruoalla saattaa tuntua olevan maku tai se ei maistu samalla tavalla kuin ennen syöpähoitoa. Säteily voi muuttaa makeaa, hapanta, katkeraa ja suolaista makua. Kemoterapialääkkeet voivat aiheuttaa epämiellyttävän maun.

Useimmilla kemoterapiaa saavilla potilailla ja joillakin sädehoitoa saaneilla potilailla maku normalisoituu muutama kuukausi hoidon päättymisen jälkeen. Monille sädehoitopotilaille muutos on kuitenkin pysyvä. Toisissa makuhermot voivat palautua 6–8 viikkoa tai enemmän säteilyhoidon päättymisen jälkeen. Sinkkisulfaattilisäaineet voivat auttaa jotkut potilaat palauttamaan makuaistinsa.

Väsymys

Syöpäpotilaat, jotka saavat suuriannoksia kemoterapiaa tai sädehoitoa, kokevat usein väsymystä (energian puute). Tämän voi aiheuttaa joko syöpä tai sen hoito. Joillakin potilailla voi olla unihäiriöitä. Potilaat voivat tuntea olevansa liian väsyneitä säännölliseen suunhoitoon, mikä saattaa lisätä suuhaavojen, infektioiden ja kivun riskiä.

vajaaravitsemus

Ruokahalun menetys voi johtaa aliravitsemukseen. Pään ja kaulan syöpien hoidossa olevilla potilailla on suuri aliravitsemusriski. Itse syöpä, huono ruokavalio ennen diagnoosia sekä leikkauksen, sädehoidon ja kemoterapian aiheuttamat komplikaatiot voivat johtaa ravitsemusongelmiin. Potilaat saattavat menettää syömishalun pahoinvoinnin, oksentelun, nielemisvaikeuksien, haavojen suussa tai suun kuivumisen takia. Kun syöminen aiheuttaa epämukavuutta tai kipua, kärsivät potilaan elämänlaatu ja ravitsemuksellinen hyvinvointi. Seuraavat voivat auttaa syöpäpotilaita täyttämään ravintotarpeensa:

• Tarjoile hienonnettuja, jauhettuja tai sekoitettuja ruokia lyhentääksesi aikaa, joka sen on pysyttävä suussa ennen nielemistä.
• Syötä aterioiden välillä välipaloja lisätäksesi kaloreita ja ravintoaineita.
• Syö kaloreita ja proteiinia sisältäviä ruokia.
• Ota lisäravinteita vitamiineja, mineraaleja ja kaloreita varten.
• Tapaaminen ravitsemusneuvojan kanssa voi auttaa hoidon aikana ja sen jälkeen.

Ravintotuki voi sisältää nestemäisiä ruokavalioita ja putkien ruokintaa.

Monet potilaat, joita hoidetaan pään- ja niskasyövistä, saavat vain säteilyhoitoa ja voivat syödä pehmeitä ruokia.

Hoidon jatkuessa suurin osa potilaista lisää tai siirtyy korkeakalorisiin, korkeaproteiinisiin nesteisiin ravintotarpeidensa täyttämiseksi. Jotkut potilaat saattavat joutua ottamaan nesteitä mahan tai ohutsuolen sisälle asetetun putken kautta. Lähes kaikki potilaat, jotka saavat samanaikaisesti kemoterapiaa ja pään tai kaulan säteilyhoitoa, tarvitsevat putken ruokintaan 3–4 viikossa. Tutkimukset osoittavat, että potilailla menee paremmin, jos he aloittavat nämä ruokinnat hoidon alussa, ennen kuin laihtuminen tapahtuu.

Normaali suun syöminen voi alkaa uudestaan, kun hoito on suoritettu loppuun ja säteilyn saanut alue paranee. Ryhmä, johon kuuluu puhe- ja nielemisterapeutti, voi auttaa potilaita palaamaan normaaliin syömiseen. Putkien rehut vähenevät suun syömisen lisääntyessä, ja ne lopetetaan, kun pystyt saamaan tarpeeksi ravintoaineita suun kautta. Vaikka suurin osa potilaista voi jälleen kerran syödä kiinteitä ruokia, monilla on pysyviä komplikaatioita, kuten maunmuutokset, suun kuivuminen ja nielemisvaikeudet.

Suun ja leuan jäykkyys

Pään ja kaulan syöpien hoito voi vaikuttaa kykyyn liikuttaa leuat, suu, kaula ja kieli. Nielemisessä voi olla ongelmia. Jäykkyys voi johtua:

• Suukirurgia.
• Säteilyhoidon myöhäiset vaikutukset.
• Ihon, limakalvojen, lihaksen ja leuan nivelkudoksen (fibroosin) liikakasvua voi esiintyä sädehoidon päätyttyä.
• Syövän aiheuttama stressi ja sen hoito.

Leuan jäykkyys voi johtaa vakaviin terveysongelmiin, mukaan lukien:

Aliravitsemus ja laihtuminen, koska et pysty syömään normaalisti.
Hitaampi paraneminen ja toipuminen huonosta ravinnosta.
Hammasongelmat siitä, ettei hampaiden ja ikenien puhdistaminen ole riittävää ja joilla on hammashoitoja.
Heikentyneet leualihakset, etteivät ne käytä niitä.

Emotionaaliset ongelmat välttämällä sosiaalista kontaktia toisten kanssa puhumis- ja syömisvaikeuksien takia.

Sädehoidon aiheuttama leuan jäykkyyden riski kasvaa suuremmilla säteilyannoksilla ja toistuvilla säteilyhoitoilla. Jäykkyys alkaa yleensä ajankohtana, jolloin säteilykäsittelyt päättyvät. Se voi pahentua ajan myötä, pysyä samana tai parantaa jonkin verran yksinään. Hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian, jotta tila ei pahene tai muuttu pysyväksi. Hoito voi sisältää seuraavat:

• Suun lääketieteelliset laitteet.
• Kipuhoitoja.
• Lääketiede rentouttamaan lihaksia.
• Leukaharjoitukset.
• Lääke masennuksen hoitoon.

Nielemisongelmat

Nielemiskipu ja nielemiskyvyttömyys (dysfagia) ovat yleisiä syöpäpotilailla ennen hoitoa, hoidon aikana ja sen jälkeen. Nielemisongelmat ovat yleisiä potilailla, joilla on pään ja kaulan syöpä. Syövän hoidon sivuvaikutukset, kuten suun limakalvotulehdus, suun kuivuminen, säteilyn aiheuttamat ihon vauriot, infektiot ja siirteen-vastaan-isännän tauti (GVHD) voivat kaikki aiheuttaa nielemisongelmia. Nielemisvaikeudet lisäävät muiden komplikaatioiden riskiä.

Muita komplikaatioita voi kehittyä kyvyttömyydestä niellä, ja ne voivat edelleen heikentää potilaan elämänlaatua:

• Keuhkokuume ja muut hengitysvaikeudet : Potilaat, joilla on nielemisvaikeuksia, voivat hengittää (hengittää ruokaa tai nesteitä keuhkoihin) yrittäessään syödä tai juoda. Aspiraatio voi johtaa vakaviin tiloihin, mukaan lukien keuhkokuume ja hengitysvaje.
• Huono ravitsemus : Jos et pysty nielemään normaalia, on vaikeaa syödä hyvin. Aliravitsemus tapahtuu, kun elimistö ei saa kaikkia terveydelle tarvittavia ravintoaineita. Haavat paranevat hitaasti ja keho ei kykene vähentämään tartuntoja.
• Putken ruokinnan tarve : Potilas, joka ei kykene ottamaan tarpeeksi ruokaa suun kautta, voidaan syöttää putken läpi. Terveydenhuollon ryhmä ja rekisteröity ruokavalion asiantuntija voivat selittää putkien ruokinnan hyödyt ja riskit potilaille, joilla on nielemisvaikeuksia.
• Kivulääkityksen sivuvaikutukset : Kivulias nielemismenetelmissä käytetyt opioidit voivat aiheuttaa suun kuivumista ja ummetusta.
• Emotionaaliset ongelmat : Kyvyttömyys syödä, juoda ja puhua normaalisti voi aiheuttaa masennusta ja halua välttää muita ihmisiä.

Vaikuttaako säteilyhoito nielemiseen, monista tekijöistä. Seuraavat voivat vaikuttaa nielemisongelmiin säteilyhoidon jälkeen:

• Säteilyhoidon kokonaisannos ja aikataulu. Suuremmalla annoksella lyhyemmässä ajassa on usein enemmän sivuvaikutuksia.
• Tapa, jolla säteily annetaan. Jotkut säteilytyypit aiheuttavat vähemmän vahinkoa terveelle kudokselle.
• Annetaanko kemoterapiaa samanaikaisesti. Haittavaikutusten riski kasvaa, jos molemmat annetaan.
• Potilaan geneettinen meikki.
• Otetaanko potilas ruokaa suun kautta vai vain putken ruokinnalla.
• Tupakoiko potilas.
• Kuinka hyvin potilas selviytyy ongelmista.

Nielemisongelmat häviävät joskus hoidon jälkeen

Jotkut haittavaikutukset häviävät 3 kuukauden sisällä hoidon päättymisestä, ja potilaat pystyvät nielemään normaalisti uudelleen. Jotkut hoidot voivat kuitenkin aiheuttaa pysyviä vaurioita tai myöhäisiä vaikutuksia. Myöhäiset vaikutukset ovat terveysongelmia, jotka ilmenevät kauan hoidon päättymisen jälkeen. Tilat, jotka voivat aiheuttaa pysyviä nielemisvaikeuksia tai myöhäisiä vaikutuksia, ovat:

• Vaurioituneet verisuonet.
• Kudoksen hukkaaminen käsitellyillä alueilla.
• Lymfedeema (kehon imusolmukkeiden kertyminen).
• Kuitukudoksen liikakasvu pään tai niska-alueella, mikä voi johtaa leuan jäykkyyteen.
• Krooninen suun kuivuminen.
• Infektioita.

Nielemisongelmia hoitaa asiantuntijaryhmä.

Onkologi työskentelee muiden terveydenhuollon asiantuntijoiden kanssa, jotka ovat erikoistuneet pään ja niskan syöpien sekä syövän hoidon suun komplikaatioiden hoitoon. Näihin asiantuntijoihin voivat kuulua seuraavat:

Puheterapeutti : Puheterapeutti voi arvioida potilaan nielemisen hyvin ja antaa potilaalle nielemishoitoa ja tietoa ymmärtääksesi ongelmaa paremmin.

Dietitian : Dietitian voi auttaa suunnittelemaan potilaalle turvallisen tavan saada terveyteen tarvittava ravitsemus nielemisen ollessa ongelma.

Hammaslääkäri : Korvaa puuttuvat hampaat ja vaurioitunut suun alue keinotekoisilla välineillä nielemisen helpottamiseksi.

Psykologi : Psykologinen neuvonta voi auttaa potilaita, joilla on vaikea sopeutua kyvyttömään niellä ja syödä normaalisti.

Kudosten ja luiden menetykset

Sädehoito voi tuhota luun hyvin pienet verisuonet. Tämä voi tappaa luukudoksen ja johtaa luunmurtumiin tai infektioihin. Säteily voi tappaa myös kudoksen suussa. Haavaumat voivat muodostua, kasvaa ja aiheuttaa kipua, tunteen menetystä tai tulehduksen.

Ennaltaehkäisevä hoito voi vähentää kudosten ja luiden menetystä.

Seuraavat voivat auttaa estämään ja hoitamaan kudosten ja luiden menetyksiä:

• Syötä tasapainoinen ruokavalio.
• Käytä irrotettavia proteeseja tai laitteita niin vähän kuin mahdollista.
• Älä tupakoi.
• Älä juo alkoholia.
• Käytä ajankohtaisia ​​antibiootteja.
• Käytä kipulääkkeitä ohjeiden mukaan.
• Leikkaus kuolleen luun poistamiseksi tai suun ja leuan luiden palauttamiseksi.
• Hyperbaarinen happiterapia (menetelmä, joka käyttää happea paineen alla haavojen paranemisen helpottamiseksi).

Suuriannoksisten kemo- tai kantasolujen siirron oraalisten komplikaatioiden hoito

Potilailla, jotka saavat elinsiirtoja, on lisääntynyt siirrännäis-isäntätaudin riski.

Graft versus-host -tauti (GVHD) ilmenee, kun kudoksesi reagoi luovuttajan luuydin- tai kantasoluihin. Oraalisen GVHD: n oireita ovat seuraavat:

• Haavaumat, jotka ovat punaisia ​​ja joilla on haavaumia, jotka ilmenevät suussa 2-3 viikkoa elinsiirron jälkeen.
• Kuiva suu.
• Mausteet, alkoholi tai aromit (kuten minttu hammastahnassa).
• Nielemisongelmat.
• Tiukkuuden tunne iholla tai suun limakalvossa.
• Maku muuttuu.

On tärkeää, että näitä oireita hoidetaan, koska ne voivat johtaa laihtumiseen tai aliravitsemukseen. Suun kautta tapahtuvan GVHD: n hoito voi sisältää seuraavat:

• Ajankohtaiset huuhtelut, geelit, voiteet tai jauheet.
• Suun kautta tai ruiskein otetut sienilääkkeet.
• Psoraleeni- ja ultravioletti A (PUVA) -hoito.
• Huumeet, jotka auttavat sylkirauhasia, tekevät enemmän sylkeä.
• Fluorikäsittelyt.
• Hoito hampaiden menettämien mineraalien korvaamiseksi hapoilla suussa.

Suun kautta annettavat laitteet tarvitsevat erityistä varovaisuutta suuriannoksisen kemoterapian ja / tai kantasolujen siirron aikana.

Seuraavat voivat auttaa hammasproteesien, hammasrakojen ja muiden oraalisten laitteiden hoidossa ja käytössä suuriannoksisen kemoterapian tai kantasolujen siirron aikana:

• Pidä kiinnikkeet, johdot ja pidikkeet poistettuna ennen suurten annosten kemoterapian aloittamista.
• Käytä hammasproteeseja vain syöessään ensimmäisen 3-4 viikon ajan siirron jälkeen.
• Harjaa hammasproteesit kahdesti päivässä ja huuhtele ne hyvin.
• Liota hammasproteesit antibakteerisessa liuoksessa, kun niitä ei käytetä.
• Puhdista hammasproteesien liotuskupit ja vaihtuva hammasproteesien liotusliuos päivittäin. Poista hammasproteesit tai muut suun kautta käytettävät välineet puhdistaessasi suuasi.

Jatka säännöllistä suunhoitoasi 3 tai 4 kertaa päivässä hammasproteesien tai muiden välineiden kanssa suusta. Jos sinulla on suun haavaumia, vältä irrotettavien suun kautta käytettävien välineiden käyttöä, kunnes haavat ovat parantuneet.

Hampaiden ja ikenien hoito on tärkeää kemoterapian tai kantasolujen siirron aikana.

Keskustele lääkärin tai hammaslääkärin kanssa parhaasta tavasta huolehtia suustasi suuriannoksisen kemoterapian ja kantasolujen siirron aikana. Huolellinen harjaus ja hammaslanko saattaa auttaa estämään suun kudosten tartunnan.

Seuraavat voivat auttaa estämään tartuntoja ja lievittämään kudosten suun epämukavuutta:

• Harjaa hampaita pehmeäharjaisella harjalla 2-3 kertaa päivässä. Muista harjata alue, jolla hampaat kohtaavat ikenet.
• Huuhtele hammasharja kuumassa vedessä 15–30 sekunnin välein, jotta harjakset pysyvät pehmeinä.
• Huuhtele suu 3 tai 4 kertaa harjaamalla.
• Vältä huuhteluita, joissa on alkoholia.
• Käytä mieto makuinen hammastahna.
• Anna hammasharjan kuivua ilmassa käytön välillä.
• Floss lääkärin tai hammaslääkärin ohjeiden mukaan.
• Puhdista suu aterioiden jälkeen.
• Puhdista kieli ja suun katto vaahtopyyhkeillä.

Vältä seuraavaa:

• Ruoka, joka on mausteista tai hapanta.
• "Kovat" elintarvikkeet, kuten sirut, jotka voivat ärsyttää tai rikkoa ihon suussa.
• Kuumat ruuat ja juomat.

Lääkkeitä ja jäätä voidaan käyttää kantasolujen siirron aiheuttaman mukosiitin estämiseen ja hoitoon.

Lääkkeitä voidaan antaa estää suun haavaumia tai auttaa suu parantumaan nopeammin, jos se on vaurioitunut kemoterapian tai sädehoidon avulla. Myös jäälastujen pitäminen suussa suurten annosten kemoterapian aikana voi auttaa estämään suun haavaumia.

Hammashoitoja voidaan lykätä, kunnes potilaan immuunijärjestelmä normalisoituu.

Säännöllisten hammashoitojen, puhdistus ja kiillotus mukaan lukien, tulisi odottaa, kunnes elinsiirtopotilaan immuunijärjestelmä normalisoituu. Immuunijärjestelmä voi kestää 6–12 kuukautta toipumisen suuriannoksisen kemoterapian ja kantasolujen siirron jälkeen. Tänä aikana suun komplikaatioiden riski on korkea. Jos tarvitaan hammashoitoja, annetaan antibiootteja ja tukevaa hoitoa.

Tukitoimenpiteisiin ennen oraalisia toimenpiteitä voi sisältyä antibioottien tai immunoglobuliini G: n antaminen, steroidiannosten säätäminen ja / tai verihiutaleiden transfuusio.

Oraaliset komplikaatiot toisissa syövissä

Syöpäpotilaat, jotka ovat saaneet kemoterapiaa tai elinsiirtoa tai joille on tehty sädehoito, ovat vaarassa kehittyä toinen syöpä myöhemmin elämässä. Suun oksa-solusyöpä on yleisin toinen oraalinen syöpä siirrännäispotilailla. Huulet ja kieli ovat alueita, joihin vaikuttaa eniten.

Toiset syövät ovat yleisempiä potilailla, joita hoidetaan leukemiasta tai lymfoomasta. Useita myeloomaa sairastavilla potilailla, jotka saivat kantasolusiirron käyttämällä omia kantasoluja, kehittyy joskus suun kautta tapahtuva plasmasytooma. Siirteen saaneiden potilaiden tulee käydä lääkärin puolella, jos heillä on turvonneet imusolmukkeet tai möhkyt pehmytkudoksen alueilla. Tämä voi olla merkki toisesta syövästä.

Oraaliset komplikaatiot, jotka eivät liity kemoterapiaan tai sädehoitoon

Tietyt syövän ja muiden luuongelmien hoitoon käytettävät lääkkeet liittyvät suuhun luun menetykseen.

Jotkut lääkkeet hajottavat suussa olevan luukudoksen. Tätä kutsutaan leuan osteonekroosiksi (ONJ). ONJ voi myös aiheuttaa infektion. Oireita ovat kipu ja tulehdukselliset leesiot suussa, missä vaurioituneen luun alueet voivat näkyä.

Huumeita, jotka voivat aiheuttaa ONJ: ta, ovat seuraavat:

Bisfosfonaatit : lääkkeet, joita annetaan joillekin potilaille, joiden syöpä on levinnyt luihin. Niitä käytetään vähentämään kipua ja murtuneiden luiden riskiä. Bisfosfonaatteja käytetään myös hyperkalsemian (veressä liian paljon kalsiumia) hoitoon. Bisfosfonaatteihin, joita yleisesti käytetään, kuuluvat zoledronihappo, pamidronaatti ja alendronaatti.

Denosumab : lääke, jota käytetään estämään tai hoitamaan tiettyjä luuvaivoja. Denosumab on eräänlainen monoklonaalinen vasta-aine.

Angiogeneesin estäjät : lääkkeet tai aineet, jotka estävät uusien verisuonten muodostumisen. Syövän hoidossa angiogeneesin estäjät voivat estää uusien verisuonten kasvua, joita tuumorien täytyy kasvaa. Jotkut angiogeneesin estäjät, jotka voivat aiheuttaa ONJ: tä, ovat bevatsitsumabi, sunitinibi ja sorafenibi.

Terveydenhuollon ryhmän on tärkeää tietää, onko potilasta hoidettu näillä lääkkeillä. Leualuuhun levinnyt syöpä voi näyttää ONJ: lta. Biopsia voidaan tarvita ONJ: n syyn selvittämiseksi.

ONJ ei ole yleinen tila. Sitä esiintyy useammin potilailla, jotka saavat bisfosfonaatteja tai denosumabia injektiolla, kuin potilailla, jotka ottavat niitä suun kautta. Bisfosfonaattien, denosumabin tai angiogeneesin estäjien ottaminen lisää ONJ: n riskiä. ONJ-riski on paljon suurempi, kun angiogeneesin estäjiä ja bisfosfonaatteja käytetään yhdessä.

Seuraavat voivat myös lisätä ONJ: n riskiä:

• Hampaiden poisto.
• Käytä hammasproteeseja, jotka eivät sovi hyvin.
• Joilla on multippeli myelooma.

Potilaat, joilla on luumetastaaseja, voivat vähentää ONJ-riskiä saattamalla seulontaa ja hoitoja hammasongelmista ennen bisfosfonaatti- tai denosumabiterapian aloittamista.

ONJ: n hoito sisältää yleensä infektion hoitamisen ja hyvän hammashygienian.

ONJ: n hoito voi sisältää seuraavat:

• Tartunnan saaneen kudoksen, joka voi sisältää luuta, poistaminen. Laserleikkausta voidaan käyttää.
• Tasoittaa paljaan luun terävät reunat.
• Antibioottien käyttö tartunnan torjumiseksi.
• Lääkkeellisten suunhuuhtelujen käyttö.
• Kivulääkkeen käyttö.

ONJ-hoidon aikana sinun tulee jatkaa harjaamista ja hammaslankaa aterioiden jälkeen, jotta suu pysyy erittäin puhtaana. On parasta välttää tupakan käyttöä, kun ONJ paranee.

Sinä ja lääkärisi voit päättää, lopetetaanko sinun lääke, joka aiheuttaa ONJ: n, sen vaikutuksen perusteella yleiseen terveyteesi.

Suun kautta tapahtuvat komplikaatiot ja sosiaaliset ongelmat

Oraalisiin komplikaatioihin liittyvät sosiaaliset ongelmat voivat olla syöpäpotilaiden vaikeimpia selviytymisongelmia.

Suun kautta ilmenevät komplikaatiot vaikuttavat syömiseen ja puhumiseen, ja voivat aiheuttaa sen, että et voi tai halua osallistua aterioihin tai syödä ulkona. Potilaat voivat turhautua, vetäytyä tai masentua ja he voivat välttää muita ihmisiä. Joitakin masennuksen hoitoon käytettäviä lääkkeitä ei voida käyttää, koska ne voivat pahentaa suun oireita.

Koulutus, tukihoito ja oireiden hoito ovat tärkeitä potilaille, joilla on syövän hoitoon liittyviä suuongelmia. Potilaita tarkkaillaan tarkasti kivun, selviytymiskyvyn ja hoitovasteen suhteen. Terveydenhuollon tarjoajien ja perheen tuki voi auttaa potilasta selviämään syövästä ja sen komplikaatioista.

Lasten kemoterapian ja sädehoidon oraaliset komplikaatiot

Lapsilla, jotka ovat saaneet suuria annoksia kemoterapiaa tai säteilyhoitoa pään ja niskaan, ei ehkä ole normaalia hampaiden kasvua ja kehitystä. Uudet hampaat saattavat ilmestyä myöhään tai olla lainkaan, ja hampaan koko voi olla normaalia pienempi. Pää ja kasvot eivät välttämättä kehitty kokonaan. Muutokset ovat yleensä samat pään molemmilla puolilla, eivätkä ne ole aina havaittavissa. Oikomishoitoa potilaille, joilla on nämä hampaiden kasvun ja kehityksen sivuvaikutukset, tutkitaan.