Minimaalisesti invasiivinen lonkan korvausleikkaus ja toipuminen

Mitä faktoja minun pitäisi tietää minimaalisesti invasiivisesta lonkkaproteesista?

Onko lonkan korvaaminen tärkeä leikkaus?

• Lonkan korvausleikkaus on yksi menestyneimmistä nykyaikaisista ortopedisista kirurgisista toimenpiteistä. (Ortopedia on luuta käsittelevä lääketieteen ala.)
• Lonkkakorvausleikkauksissa käytetään nykyaikaisia ​​biomateriaaleja. Biomateriaalit ovat synteettisiä tai osittain synteettisiä materiaaleja, joita käytetään osien korvaamiseen kehossa. Näiden nykyaikaisten materiaalien käytön ansiosta lonkkakorvaus on kestänyt hyvin asianmukaisesti valituilla potilailla.
• Kipu ja muut kirurgisiin toimenpiteisiin liittyvät sivuvaikutukset ovat kuitenkin edelleen huolenaihe monille ihmisille.

Kuinka tuskallinen on lonkan korvaaminen?

• Uudet ja parannetut anestesiamenetelmät, samoin kuin kivunhallintalääkkeet ja -menetelmät, ovat vähentäneet kipua ja parantaneet palautumista lonkkakorvausleikkauksen jälkeen. Mikä tahansa menetelmä leikkauksen jälkeisen palautumisen nopeuttamiseksi on toivottavaa, koska monet ihmiset haluavat palata päivittäiseen toimintaansa.

Mikä on lonkan korvaamisen palautumisaika?

• Minimaalisesti invasiivinen lonkan korvausleikkaus on yleinen termi, joka kuvaa useita muunnelmia olemassa olevista leikkauksista. Minimaalisesti invasiiviset tekniikat on suunniteltu vähentämään lonkkakorvaukseen liittyvää kudostraumaa. Leikkaus suoritetaan pienemmillä viiltoilla. Vähemmän kudosten trauma johtaa vähemmän leikkauksen jälkeisiin vaivoihin ja nopeampaan palautumiseen.

Minimaalisesti invasiivinen lonkkaproteesin valmistelu

Oppiminen siitä, mitä odottaa, on tärkeää minimaalisesti invasiivisten lonkankorvausleikkausten jälkeen. Menettelyn ehdokkaat saavat tietoa minimaalisesti invasiivisten lonkkakorvausleikkausten eduista ja riskeistä. Potilas ja hänen lääkärinsä selvittävät, onko tämä toimenpide heille sopiva.

Termi minimaalisesti invasiivinen leikkaus on hiukan harhaanjohtava. Se on edelleen leikkaus, ja kaikenlainen leikkaus on invasiivinen. Ihmisen reaktio loukkaantumiseen on ennustettavissa, ja siihen sisältyy epämukavuus, muuttuneet tunteet ja toipumisaika paranemiseen saakka. Minimaalisesti invasiivinen leikkaus voi vähentää näitä normaalia reaktiota leikkauksen traumaan, mutta ei poistaa sitä. Minimaalisesti invasiivinen leikkaus ei myöskään tarkoita riskitöntä leikkausta. Lonkkakorvausleikkaukseen, tekniikasta riippumatta, liittyy infektioriski, hermovammat, syvät verihyytymät, ennenaikainen implantin löystyminen ja epäonnistuminen, arvaamattomat lääketieteelliset komplikaatiot ja jopa kuolema. Vaikka nämä komplikaatiot ovat harvinaisia, niistä on oltava tietoinen ennen minkään tyyppistä lonkkaan palauttavaa toimenpidettä.

Yleensä minimaalisesti invasiivinen leikkaus tarkoittaa yksinkertaisesti suuren leikkauksen suorittamista pienellä viillolla. Toisin sanoen syvän kudoksen ja lihasvaurio on usein muuttumaton, mutta arven fyysinen ulkonäkö on pienempi. Kirurgit, jotka yleensä suorittavat vähintään 100 lonkan korvausmenetelmää vuodessa, kykenevät parhaiten toteuttamaan minimaalisesti invasiivisen leikkauksen. Ne lyhentävät vähitellen viiltoa pitäen toimenpiteen samana. Erityisiä instrumentteja käyttämällä kirurgi voi lyhentää tavallisen lonkkakorvauksen viiltoa 8 - 12 tuumasta noin 4 tuumaan. Tämä henkilö vietti vain kaksi päivää sairaalassa.

Monet ortopedisia implantteja valmistavat yritykset (jotka valmistavat lonkkaproteesissa käytettäviä biomateriaaleja) ovat kehittäneet erityisiä instrumentteja ja koulutusta kirurgille. Ortopedisia implanttiyrityksiä käsittelevien verkkosivustojen, kuten Zimmer, Inc., tarjoaman potilaan koulutusmateriaalin tarkistaminen voi olla hyödyllistä oppia lisää toimenpiteestä. Sivusto voi auttaa tunnistamaan alueen kirurgit, jotka käyttävät tietyn yrityksen implantteja, mukaan lukien ne, jotka ovat käyneet erityisseminaareissa minimaalisesti invasiivisesta leikkauksesta ja ovat siten päteviä suorittamaan toimenpiteet turvallisesti.

Yksi menetelmistä, joita käytetään minimaalisesti invasiiviseen lonkan korvaamiseen, on menetelmä, jota kutsutaan MIS-2-viillon lonkan korvaamiseksi. Lyhyemmällä viillolla suoritetut lonkkakorvausmenetelmät eroavat huomattavasti MIS-2-viillon lonkkakorvauksista. MIS-2-viillon lonkan korvaamista kuvataan usein saman päivän lonkan korvaamiseksi. Se on erilainen tapa suorittaa lonkkakorvausleikkaus.

Lähestymistapa ei ole uusi. Useita vuosikymmeniä sitten pioneeripuolikirurgit kuvasivat kirurgisen polun lonkkaniveleen ihosta. Uutta on käyttää kahta leikkausta, jotka ovat vain 1-2 tuumaa pitkiä. Tärkeää on, että kun kirurgi on tehnyt leikkaukset, muuhun toimenpiteeseen sisältyy lihaskerrosten liikkuminen leikkaammatta niitä. MIS-2-viillon lonkan korvaamiseksi tarvitaan erityisiä instrumentteja, implantteja ja fluoroskooppisia ohjeita. Fluoroskooppinen ohjaus vaatii röntgenlaitteen ja tietokoneen kuvan projisoimiseksi videomonitoriin. MIS-2-viilto lonkan korvaaminen on teknisesti vaativa tekniikka, joka on parasta jättää erittäin päteville kirurgille.

MIS-2-viillotekniikka tarjoaa huomattavasti vähentyneen kivun leikkauksen jälkeen ja tarjoaa erittäin varhaisen paluun kävelylle. Kokonaisparannus on nopeampaa kuin lonkkakorvauksissa, jotka tehdään 4-tuumaisella viillolla vakio tekniikoita käyttämällä.

Minimaalisesti invasiivisen lonkkaproteesin aikana

Joidenkin minimaalisesti invasiivisten lonkkakorvausleikkausten aikana henkilö makaa toisella puolella. MIS-2-viillon lonkkakorvausmenettelyssä henkilö kuitenkin makaa selkänsä selällään. Fluoroskopiaa käytetään ohjaamaan viillon sijoittamista tarkasti. Pienten viiltojen tekemiseen käytetään erityisiä instrumentteja. Lisäksi implantit ovat rakenteeltaan hieman erilaisia ​​kuin implantit, joita käytetään tavanomaisessa lonkanvaihdon leikkauksessa.

Perinteinen lonkkakorvausleikkaus

Tavanomaiseen lonkkaleikkaukseen sisältyy 8–12-tuumainen viilto. Tämä auttaa kirurgia kohdistamaan implantit ja arvioimaan jalkojen pituudet. Instrumentit on suunniteltu tämän koon aukkoon. Kun iho on avattu, kirurgi leikkaa lihakset, jänteet ja hermot välille nivelille. Tätä kutsutaan kirurgiseksi lähestymistapana. Pohjois-Amerikassa käytetään kahta tyyppiä lähestymistapoja: takaosa ja lateraalinen (etuosa) lähestymistapa.

• Takaosan lähestyminen tehdään yleensä käyttämällä viiltoa, joka kaareutuu taaksepäin pakara-alueelle. Lonka saavutetaan luomalla viilto ja jakamalla pakaran lihakset ja leikkaamalla lantion pienen rotaattorin jänteet. Niveltulehduksellinen lonkkapallo (reisiluupää) otetaan sitten pois pistorasiasta (asetabulum) kiertämällä jalkaa. Pallo katkaistaan. Reiden luu ja holkki ontto on tehty keinotekoisia implantteja varten. Leikkauksen lopussa lihakset, rasvakerros ja iho ommellaan takaisin toisiinsa.
• Sivusuunnassa tai etuosassa lähestymistapa iho leikataan luisen näkyvyyden yli lonkkapuolen sivulta, se osa, joka on patjaa vasten, kun nukkuu toisella puolella. Paksu kuitukudoskerros, nimeltään fascia lata, joka ympäröi ja sisältää reiden suuret lihakset, on leikattava lihaskerroksen saavuttamiseksi. Sivuttainen pakaran lihas on halkaistu, mikä mahdollistaa pääsyn lonkkanivelen etuosaan. Lantion pallo poistetaan. Reiden luu ja pistorasia ontto. Implantit asetetaan paikalleen. Leikkauksen lopussa lihakset, rasvakerros ja iho korjataan pistoilla.

Siihen asti, kun lihakset ja fascia lata paranevat ja arpikudokset muodostuvat, henkilöllä, jonka lonkka korvataan jommallakummalla lähestymistavalla, on edelleen kipua ja heikkoutta kyseisessä lonkkassa.

Takaosa ja sivusuuntainen lähestymistapa ovat luotettavia, ennustettavissa ja turvallisia useimpien ortopedisten kirurgien käsissä. Näiden perinteisten lonkkakorvausten pitkän aikavälin tulokset kirjataan hyvin, ja tulokset uudempien lonkkakorvausmenetelmien jälkeen on mitattava näiden tulosten perusteella.

Minimaalisesti invasiivinen lonkkakorvausleikkaus

Sekä takaosa että lateraalinen (etuosa) lähestymistapa on mukautettu käytettäväksi minimaalisesti invasiivisissa tekniikoissa. Käyttämällä vakiomenetelmää, kirurgi voi siirtyä minimaalisesti invasiiviseen lähestymistapaan lyhentämällä askelmaa vähitellen 4 tuumaa tai vähemmän. Kun viiltoa lyhennetään, kirurgi mukautuu rajoitetumpiin näkemyksiin anatomiasta. Leikkaus voidaan siirtää kohdasta toiseen suurentamatta leikkauksen pituutta. Kirurgin on opittava käyttämään menetelmiä, jotka sopivat pienempään viiltoon.

• Tarvitaan erityisiä instrumentteja, jotka ovat matalamman profiilin ja mahtuvat pienempien ihoaukkojen läpi.
• Tietokoneen navigointitekniikat ja fluoroskopia helpottavat implanttien suuntaamista, raajojen kohdistusta ja muita kriittisiä tekijöitä, jotka liittyvät toimintaan näiden pienempien aukkojen läpi. Ihoa, fascia lataa ja alla olevia lihaksia ei leikata niin laajasti. Taustarakenteet on kuitenkin edelleen jaettava lonkan korvaamiseksi.

MIS-2-viilto lonkan korvaaminen ei vaadi lihaksen ja jänteen leikkaamista. Lisäksi fascia leikataan kohti reiteen etuosaa, missä se on yleensä heikompi ja vähemmän kehittynyt eikä siksi ole niin kriittinen kävelylle, toisin kuin paksut ja hyvin kehittynyt fascia reiden puolella.

Jos henkilö valitsee minimaalisesti invasiivisen leikkauksen, kirurgin käyttämä erityinen lähestymistapa on tärkeä potilaan ymmärtämiseksi. Jos kirurgi käyttää takaosaa tai lateraalista lähestymistapaa, silloin vain minimaalisesti invasiivisen leikkauksen ja perinteisen leikkauksen väliset erot ovat viillon koko ja syvän lihastrauman laajuus; leikkaukset ovat melkein identtisiä kaikilla muilla tavoilla. Jos kirurgi käyttää erityisesti MIS-2-viillotekniikkaa, lihas trauma on huomattavasti vähemmän ja toipuminen on paljon nopeampaa.

Minimaalisesti invasiivisen lonkkakorvauksen jälkeen

Monet kirurgit yhdistävät pienen viillon selkä- ja epiduraalisiin anestesia-aineisiin paranemisen helpottamiseksi. Uudemmat anestesialääkkeet vähentävät herätyksessä koettua pahoinvointia ja sekavuutta. Leikkauskohtaan ruiskutettu paikallinen anestesia lievittää kipua leikkauksen jälkeen.

Nykyisillä minimaalisesti invasiivisilla tekniikoilla henkilöä kannustetaan liikkumaan paljon aikaisemmin kuin tavanomaisilla lonkkakorvausmenetelmillä. Monet ihmiset voivat nousta sängystä joko samana tai seuraavana päivänä fysioterapeutin avulla.

Kipu pumput, jotka infusoivat kipulääkkeitä viillossa, potilaan ohjaamat kipulääkkeet ja uudemmat tulehduskipulääkkeet, voidaan kaikki yhdistää nopeutumiseen.

Vaikka nykyaikainen leikkaus voi helpottaa paranemista ja vähentää verihyytymien riskiä, ​​minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet eivät voi poistaa hyytymän vaaraa. Jokin menetelmä tai menetelmien yhdistelmä verihyytymien todennäköisyyden vähentämiseksi leikkauksen jälkeen on edelleen välttämätön. Haavan tyhjentämiseen käytetään suun tai injektion kautta annettavia veritulppia estäviä lääkkeitä (antikoagulantteja) ja jopa jatkuvia jaksottaista painetta tarjoavia jalkojen puristuslaitteita vähentämään syvien veritulppien muodostumisriskiä. Lisäksi lääketieteellisiä tukisukkoja, kuten TED-letkua (tiukka joustava sukka, joka auttaa estämään verihyytymiä jaloissa). Ihmisiltä, ​​joille on määrätty tiettyjä veren hyytymistä estäviä lääkkeitä (veren ohennusaineita), vaaditaan verenotto näytteenoton mittaamiseksi (protrombiiniaika tai kuinka nopeasti verihyytymät). Protimean mittaus opastaa lääkäriä säätämään antikoagulantin optimaaliseen annokseen.

Perinteinen lonkkakorvausleikkaus

Henkilö voi odottaa olevansa kainalosauvoilla tai käyttävän kävelijää 6-8 viikkoa. Henkilön ei pitäisi tukea täysipainoa kärsineessä lonkkassa. Korjattuja lihaksia ei tule käyttää. Vasta implantoitu lonkkapallo voi tulla ulos pistorasiasta, kunnes lihakset ovat parantuneet. Joissakin tapauksissa ihmisen elinaikana on noudatettava erityisiä lonkkavarotoimia. Kolmen tai kuuden päivän sairaalavierailu on tyypillinen perinteisille lonkkomenetelmille.

Minimaalisesti invasiivinen lonkkakorvausleikkaus

Minimaalisesti invasiivisella leikkauksella kohtuulliset varotoimenpiteet ovat edelleen välttämättömiä ensimmäisten kuuden - kahdeksan viikon ajan kudoksen parantuessa ja kiinnittämättömät implantit sitoutuvat ihmisen luuhun. Koska vähemmän kudosta traumotaan, vähemmän varotoimenpiteitä voidaan soveltaa. MIS-2-viillotekniikalla rajoituksia sovelletaan kuuden ensimmäisen viikon ajan, jonka jälkeen henkilö voi vähitellen aloittaa täydet toiminnot ilman lonkkavarotoimia. Useimmat kirurgit rajoittavat ajamista noin neljä viikkoa minkä tahansa tyyppisten toimenpiteiden jälkeen.

Jotkut nopeutetusta palautumisesta johtuvat paremmista anestesitekniikoista ja uudemmista lääkkeistä, jotka parantavat paranemista. Tutkimuksessa ollaan parhaillaan selvittämässä, mikä anestesitekniikoilla ja vähentyneellä kirurgisella traumalla on apua paranemisessa. Jopa perinteisillä menetelmillä, uudemmat anestesitekniikat parantavat palautumista ja johtavat toiminnan nopeampaan palautumiseen.

Seuraavat vaiheet vähäinvasiivisen lonkan korvauksen jälkeen

Henkilölle, joka harkitsee lonkan korvausleikkausta, tulisi saada tietoa. Kysy kokemuksiltasi ystäviä, joilla on ollut samanlainen menettely. Tämä voi auttaa sairaalan ja kirurgin valinnassa. Viettää sitten aikaa tutkia World Wide Web -verkkoa. Internetistä on saatavana runsaasti tietoa minimaalisesti invasiivisista lonkankorvausleikkauksista. Ole älykäs kuluttaja ja muista, että Internet on laajalti sääntelemätön tiedon laadun suhteen. Jotkut näistä tiedoista saattavat tarkoittaa kirurgien, implanttiyritysten, sairaaloiden ja muiden osapuolten omaa markkinointia. Älykäs terveydenhuollon kuluttaja päättää tiedon laadusta. Katso luotettavia lähteitä Web-linkkeistä.

Keskustele tutkimuksen jälkeen lääkärin ja ortopedin kanssa tutkittuaasi Internetissä. He tietävät, kuka yhteisössä tarjoaa uudempia minimaalisesti invasiivisia tekniikoita. Jokaista yhteisöä palvelee myös opettamalla sairaaloita, joissa ortopedikirurgit, jotka ovat erikoistuneet lonkan tai polven korvaamiseen, saavat usein kyselyjä kaukaa, myös muista maista, ja nauttivat mielipiteiden ja näkökulmien vaihdosta.

Menettelyt, kuten minimaalisesti invasiivinen nivelkorvausleikkaus, kehitetään ja testataan ensin akateemisissa lääketieteellisissä keskuksissa. On olemassa erinomaisia ​​yksityisharjoitteluryhmiä, jotka ovat täysin perehtyneitä uusiin leikkausmenetelmiin ja testaavat myös niiden tehokkuuden.

Kun olet valmis, varaa tapaaminen lääkärin kanssa. Jos lääkärillä on verkkosivusto, tarkista se ennen toimikautta. Tee luettelo kysymyksistä etukäteen, jotta kaikki huolenaiheet otetaan huomioon. Varmista, että valitset lääkärin. Lääkärin tulisi rohkaista sinua esittämään kysymyksiä. Koska monia kysymyksiä voi syntyä toimikauten jälkeen, lääkärin tulisi kannustaa viestintää mahdollisista lisäkysymyksistä tai huolenaiheista. Muista, että yksityisyys saattaa vaarantua, jos kysyt kysymyksiä sähköpostitse.

Minimaalisesti invasiiviset lonkkakorvausriskit

Jokaisella leikkauksella on riskejä. Pienin invasiivinen leikkaus liittyy edelleen komplikaatioihin, kuten seuraaviin:

• Komponenttien väärä sijoittaminen
• Hermovaurio
• Murtumat toimenpiteen aikana
• Verenhukka
• Veritulppa leikkauksen jälkeen
• Infektio leikkauksen jälkeen

Lisäksi minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet saattavat kestää kauemmin kuin perinteiset leikkaukset. Henkilön, jolle tehdään minkä tahansa tyyppinen lonkkakorvausleikkaus, on silti noudatettava tiettyjä varotoimenpiteitä ja sopeutettava elämäntapaan, joka sopii proteesiin kehossa. Kysy lääkäriltä näistä komplikaatioista. Lääkäri tietää komplikaatioista, jotka liittyvät erityisesti minimaalisesti invasiivisiin lonkan korvausleikkauksiin. Jos henkilö, joka harkitsee minimaalisesti invasiivista lonkkaproteesia, ei ole tyytyväinen lääkärin tiedonsiirtoon, hänen on pyydettävä toista mielipidettä. Epärealistiset odotukset, tiedon ja valmistelun puute sekä epäonnistuminen aktiiviseksi ja älykkääksi osallistujaksi kirurgisessa toimenpiteessä voivat johtaa pettymykseen minkä tahansa leikkauksen jälkeen.

Eri ihmiset reagoivat samaan toimenpiteeseen hyvin eri tavalla ruumiinpainostaan, niihin liittyvistä sairauksista, perheen tukemisesta, mielenterveydestä ja muista arvaamattomista tekijöistä riippuen. Sen vuoksi päätöksen tekemisestä minimaalisesti invasiiviseen lonkankorvausleikkaukseen on oltava lääkärin ohjauksella tehty tietoinen päätös, kun kaikki tosiasiat on otettu huomioon.

Minimaalisesti invasiiviset lonkkakorvaustulokset

Minimaalisesti invasiivinen lonkan korvausleikkaus on uusi toimenpide. Lyhytaikaiset tulokset ovat lupaavia. Kirurgit ovat saaneet lisää kokemusta näistä uusista tekniikoista. Jos implantit asetetaan oikein, uuden lonkan tulee kestää useita vuosikymmeniä kohtuullisen käytön ajan, kunhan kirurgin antamia varotoimenpiteitä ja aktiivisuussuosituksia noudatetaan.

Minimaalisesti invasiiviset lonkkaproteesit mahdollistavat aikaisemman sairaalahoidon, vähemmän kivun ja nopeamman paluun päivittäiseen elämään. Vähemmän fysioterapiaa tarvitaan purkamisen jälkeen. Kaikille uusille menettelyille on kuitenkin erityisiä komplikaatioita. Kirurgin kokemus on myös yksi tekijä. Kirurgien valinta ja potilaan koulutus ovat erittäin tärkeitä leikkauksen uuden tekniikan suhteen.

Milloin hakeuduttava lääkärinhoitoon minimaalisen invasiivisen lonkkaproteesin jälkeen

Yleensä lonkkakorvausleikkausta tulisi hakea vain heikentävältä kivulta, joka ei parane kipulääkkeillä, liikunnalla, painonpudotuksella ja kohtuullisella toiminnan muuttamisella. Lantion korvaaminen kirurgisesta tekniikasta riippumatta on tärkeä toimenpide kuluneelle nivelille, joka ei enää pysty toimimaan. Lonkkakorvausleikkaukseen kuuluu elämäntavan muutokset ja keinotekoinen nivel. Mikään keinotekoinen lonkka ei voi koskaan olla täydellinen korvaa todellinen lonkka. Valinnaista leikkausta, kuten lonkan korvaamista, tulisi välttää, kunnes muut hoitovaihtoehdot ovat epäonnistuneet.