Mikä aiheuttaa migreenin näköhäiriöitä?

Mitä faktoja minun pitäisi tietää migreenistä ja visiovaikutuksista?

Migreeni päänsärky on nykyään yksi yleisimmistä valituksista lääketieteessä. Migreeni päänsärky sisältää yleensä pään yhden puolen. Erilaisia ​​varhaisia ​​oireita voi esiintyä ennen tyypillistä migreenijaksoa. Muita oireita, jotka tunnetaan yhdessä nimellä aura, voi esiintyä myös ennen migreenipäänsärkyä, tai ne voivat alkaa, kun päänsärky alkaa.

sukupuoli

• Alle 10-vuotiailla lapsilla migreenit näyttävät olevan useammin kuin tytöillä. Murrosiän alkamisen jälkeen migreenipäänsärky on paljon yleisempi naisilla.
• Yleensä migreenin esiintyvyys miehillä laskee alhaiseen 28–29-vuotiaana.
• Naisilla migreenin esiintymisprosentti aurahuipulla on 12–13-vuotiaita (3-4 vuotta ennen kuin migreeni on ilman auraa).
• Naisten migreeni esiintyy voimakkaasti 40 vuoteen saakka ja vähenee sitten vähitellen. Miesten huippunopeus on hiukan vähemmän ja laskee laajemmalla ikäalueella.

Ikä

• Ikä, jolloin auraa sisältävä migreenipäänsärky alkaa, näyttää olevan huippua 4–5-vuotiaana tai sitä vanhempana, kun taas suurin aura-migreeni esiintyy 10–11-vuotiaana.
• Tiedot viittaavat siihen, että migreeni on krooninen (pitkäaikainen) tila, vaikka pitkät remissiat (sairausvapaat ajanjaksot) ovat yleisiä.
• Hyökkäysten vakavuus ja esiintymistiheys vähenevät yleensä iän myötä.

Miltä migreeninäkövaikutukset näyttävät?

Esimerkki migreenin koetun ihmisen kuvaamasta visuaalisesta migreeni-aurasta. Tämä henkilö kertoi, että visuaaliset aurat edesivät hänen päänsärkyään 20-30 minuutin ajan.

Esimerkki migreenin kokenneen henkilön kuvailemasta keskioskotoomasta. Huomaa näköhäviö näkökeskuksessa.

Toinen esimerkki keskusskotoomasta, sellaisena kuin henkilö on kuvannut migreenipäänsärkyä.

Esimerkki visuaalisista muutoksista migreenin aikana. Useita täpläisiä skotomaatteja migreenin kokeneen henkilön kuvaamana.

Frank-näkökentän menetys voi tapahtua migreenin yhteydessä. Tämä esimerkki osoittaa koko oikean näkökentän menetyksen migreenin kokeneen henkilön kuvailemana.

Mikä aiheuttaa migreenin visiovaikutuksia?

Kukaan ei tiedä varmasti, kuinka migreenit johtuvat, vaikka monia tekijöitä on tunnistettu.

• Perhehistoria
• Stressi
• Liikaa tai liian vähän unta
• Lääkkeet - verisuonia laajentavat lääkkeet (verisuonia laajentavat lääkkeet), oraaliset ehkäisyvalmisteet (ehkäisypillerit)
• Tupakointi
• Elintarvikkeet ja lisäaineet - alkoholi, kofeiini, suklaa, keinotekoiset makeutusaineet (aspartaami, sakkariini), mononatriumnatriumglutamaatti (MSG), sitrushedelmät, liha nitriiteillä, suola
• Tyramiineja sisältävät ruoat - ikääntynyt juusto, jogurtti, hapan kerma, kananmaksat, makkarat, banaanit, avokadot, viikunan säilykkeet, rusinat, maapähkinät, soijakastike, marinoitu kala, vastaleivotut leivät, sianliha, etikat, pavut
• Altistuminen kirkkaalle tai loisteputken valaistukselle
• Voimakkaat hajut - Hajuvedet, kölnit, öljypohjaiset tuotteet
• Hormonaaliset muutokset - kuukautiset (yleinen yhdistys), raskaus, ovulaatio
• Päävamma
• Säämuutokset
• Aineenvaihdunta- tai tartuntataudit
• Fyysinen rasitus tai väsymys
• Matkapahoinvointi
• Kylmä ärsyke (syö jäätelöä)

Mitkä ovat migreenin oireet visiovaikutuksilla?

Historia

Migreenipäänsärkyä esiintyy tyypillisesti pään toisella puolella ja aiheuttaa hengityskipua, mutta oireet vaihtelevat usein. Siirtolaisilla (ihmisillä, jotka saavat migreenipäänsärkyä) kokee usein kahdenvälisen tapahtuman, mikä tarkoittaa, että kipu voi tuntua missä tahansa pään tai kaulan ympärillä.

Varhaiset oireet kokee suurin osa migreenilaisista. Migreenin varoitus voi tapahtua tunteja päivinä ennen päänsärkytapahtumaa. Vaikka spesifiset oireet vaihtelevat, niillä on taipumus pysyä samana tietylle henkilölle ajan myötä. Näihin varoitusoireisiin voi kuulua:

• Fotofobia, fonofobia, osmofobia (herkkyys valolle, äänelle ja / tai hajuille, vastaavasti)
• Letargia (väsymys, väsymys, energian puute)
• Mielenterveyden ja mielialan muutokset - masennus, viha, ilo
• Polyuria (virtsaaminen usein ja suurina määrinä)
• Niskalihasten arkuus ja jäykkyys
• Anoreksia (heikentynyt ruokahalu, vastenmielinen ruuan suhteen)
• Ummetus tai ripuli

Jotkut migreenit kokevat auran. Aura määritellään keskittyneiksi oireiksi, jotka kasvavat 5-15 minuutin aikana ja kestävät yleensä noin tunnin. Useimmissa tapauksissa migreeni päänsärky seuraa auraa. Nämä kaksi tapahtumaa voivat kuitenkin tapahtua samanaikaisesti tai aura voi kehittyä päänsärkyn alkamisen jälkeen. Auralla visuaaliset oireet ovat yleisimpiä ja sisältävät seuraavat:

• Negatiivinen skotomata (näön kentällä on epäselviä tai puuttuvia alueita), tunnelinäkö tai jopa täydellinen sokeus
• Positiiviset visuaaliset ongelmat, joista yleisimpiä ovat poissa oleva valokaari tai näkyvyysalue, jossa on hohtava tai kimalteleva siksak-reuna: Tämä yhdistetään usein fotopsiaan (valon, kipinöiden tai värien tunne, joka johtuu näytön sähköisestä tai mekaanisesta stimulaatiosta) silmäjärjestelmä) tai visuaaliset hallusinaatiot, joilla voi olla erilaisia ​​muotoja. Tämä on erittäin luonteenomainen oireyhtymä, joka esiintyy aina ennen iskun päänsärkyvaihetta ja on spesifinen klassisen migreenin diagnoosille. Sitä kutsutaan "linnoitusspektriksi", koska hallusoidun kaarin sakkoiset reunat muistuttavat linnoitettua kaupunkia, jonka ympärillä ovat bastionit.
• valonarkuus
• Fotopsia (yhtenäiset valovälit) tai visuaalisten hallusinaatioiden yksinkertaiset muodot, joita esiintyy yleisesti positiivisten visuaalisten ilmiöiden kanssa

Motorisia oireita, kuten hemipareesia (heikkous kehon toisella puolella) ja afasiaa (heikko tai puuttuva ymmärrys ja / tai puheen, kirjoituksen tai merkkien tuottaminen) voi esiintyä, mutta paljon harvemmin.

Joillakin ihmisillä on vain aurat, ilman päänsärkyä. Hoito on yleensä tarpeetonta, kun diagnoosi on todettu ja migreeni vakuuttunut siitä. Jos aura esiintyy aina samalla puolella, aivokasvaimen tai muun poikkeavuuden riski on suurempi kuin henkilöillä, joilla on rutiininomaisia ​​päänsärkyjä.

Tyypilliset päänsärkyominaisuudet ovat seuraavat:

• Toisella puolella päätä useimmilla migreenilaisilla
• Hidas alkaminen (kestää 4-72 tuntia)
• Kuvaillaan hierovana tai sykkivänä kivuna, mutta se voi kehittyä jatkuvaksi kipuksi tai bändimalliksi

Muita siihen liittyviä oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, kalpeus ja huimaus.

Fyysisen tutkimuksen tulokset

Tutkimuksen jälkeen lääkäri voi löytää seuraavat:

• Pään / kaulan lihaksen arkuus
• Hornerin oireyhtymä (oireyhtymä, jolle on ominaista pupillin supistuminen ja silmäluomen kaatuminen ja esiintyy samalla puolella päänsärkyä)
• Sidekalvon injektio (verikoe tai punasilmäisyys)
• Liian nopea tai liian hidas syke
• Liian korkea tai liian matala verenpaine
• Puolisko (tunne menetys kehon toisella puolella) tai verenvuoto (heikkous, joka vaikuttaa kehon toiseen puoleen) alijäämät

Seuraavia fyysisen tutkimuksen tuloksia pidetään erityisen huolestuttavina, mikä viittaa siihen, että ongelma ei ole migreeni, vaan mahdollisesti vakavampi tila:

• Hämärä skotooma (näön kentällä on epäselviä tai puuttuvia alueita), joka kestää muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin
• Temppelin valtimoiden taipumus (vanhuksilla)
• Meningismus (aivot ja selkäytimet ympäröivien kerrosten ärsytyksen aiheuttama kipu)
• Lisääntynyt letargia (ei liity lääkkeiden käyttöön)
• Mielentila muuttuu
• Korkea verenpaine

Mitkä ovat kokeet ja testit migreenin diagnosoimiseksi?

Laboratoriotutkimukset

Ikääntyneillä henkilöillä lääkäri voi määrätä erityisiä laboratoriotutkimuksia fysikaalisten syiden, kuten jättiläissolereiden (tulehdus tai infektio, johon liittyy tiettyjä pään ja kaulan valtimoita), aivokasvaimen, aivokalvontulehduksen tai aivojen verenvuodon estämiseksi. Muut syyt on suljettava pois käyttämällä asianmukaisia ​​laboratorio- ja / tai radiografisia (röntgen) testejä.

Kuvantamisopinnot

Pään CT-skannaus (tietokonepohjainen tomografia) voidaan tehdä pää trauma, aivokasvain, verenvuoto tai tukkeumat syiden poissulkemiseksi.

Pään MRI / MRA (magneettikuvaus / magneettisen resonanssin angiogrammi) voidaan tehdä auttaakseen estämään kasvaimet tai verisuoniongelmat.

Muut testit

Näkökenttätestaus tulisi tehdä niille, joilla on pysyviä visio-ongelmia.

Diagnostiset toimenpiteet

Lannereikä (selkäranka) voidaan tehdä infektioiden, tulehduksen, pään korkean paineen tai aivojen peittävien kalvojen verenvuodon estämiseksi. Tarvittaessa lääkäri voi katsoa pään ja niskavaltimon valtimoita pienellä kameralla, nimeltään endoskopia.

Kuvaopas migreenipään päänsärkyyn

Mitkä ovat kodin lääkekeinot migreenille?

Migreenin harjoittajien tulisi välttää ruokavalion aiheuttamia migreenin aiheuttajia. Heidän tulisi käyttää ja nukkua tarpeen mukaan ja ottaa lääkkeitä määräysten mukaisesti. Suurin osa migreenilaisista hyötyy jonkinlaisesta anti-migreenihoidon muodosta.

Mikä on migreenin lääkehoito?

Diagnoosin määrittämisen jälkeen lääkärin tulee antaa neuvontaa hoidoista, joihin ei sisälly huumeiden ottamista, esimerkiksi säännöllinen lepo, hyvät nukkumistavat ja liikunta. Lääkäri voi kysyä neurologilta, neuro-silmälääkäriltä ja / tai neurokirurgilta mielipiteitä ja apua.

Siirtotyöläisten tulisi välttää mahdollisia laukaisevia tekijöitä.

• Heidän on ehkä lopetettava päänsärkyä pahentavien lääkkeiden käyttö.
• Jos oraaliset ehkäisyvalmisteet (ehkäisypillerit) tai hormonikorvaushoito voivat olla potentiaalinen laukaiseva mekanismi, on parasta pienentää annoksia (jos mahdollista). Jos päänsärky jatkuu, migreenin harkitsijan tulee lääkärin kanssa neuvotellen harkita hormonihoidon lopettamista.

Mitkä lääkkeet hoitavat migreeniä?

Lääkehoito kohdistuu pääasiassa kivun lievittämiseen migreenipäänsärkyjen varhaisissa ja yleensä kivullisimmissa vaiheissa. Ne, joilla on toistuvia migreeni-jaksoja, voivat tarvita pitkäaikaista ennaltaehkäisevää hoitoa. Seuraavia lääkkeitä käytetään estämään meneillään olevat migreenipäänsärkyt nopeasti. Niitä kutsutaan usein keskenmielisiksi lääkkeiksi, koska ne keskeyttävät tai lopettavat päänsärkyn. Näitä lääkkeitä käytetään vain päänsärkyjen hoitoon, eivätkä ne helpota sellaisten ongelmien lievittämistä, kuten selkäkipu, niveltulehdus tai kuukautiskrampit. Ensimmäinen lääkeryhmä kuuluu triptaaniluokkaan. Tämän luokan lääkkeet ovat kaikki toiminnaltaan ja kemiallisella rakenteeltaan hyvin samankaltaisia ​​ja kohdistuvat aivojen kemialliseen serotoniiniin. Jos 2-3 näistä lääkkeistä on kokeiltu tuloksetta, on epätodennäköistä, että muut luokan sisällä auttavat.

• Sumatriptaani (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptaani (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptaani (Frova)
• Eletriptaani (Relpax)

Seuraavia abortteja aiheuttavia lääkkeitä käytetään myös vain päänsärkyihin. Vaikka ne vaikuttavat serotoniiniin, ne vaikuttavat myös muihin aivojen kemikaaleihin, mukaan lukien norepinefriini ja dopamiini. Joskus yksi näistä lääkkeistä on tehokasta, jos triptaanit epäonnistuvat.

• Ergotamiinitartraatti (kaferot)
• Asetaminofeeni-isometepteenidikloorifenatsoni (Midrin)
• Dihydroergotamiini (DHE 45 -injektio, migranal nenäsumute)

Seuraavat lääkkeet eivät ole oikeasti päänsärkyä; ne ovat pahoinvointia varten, joka usein liittyy päänsärkyyn. Niillä on kuitenkin toisinaan keskeytyvä tai ehkäisevä vaikutus migreeniä vastaan.

• Proklooriperatsiini (kompatsiini)
• Klooripromatsiini (toratsiini)
• Prometatsiini (Phenergan)

Seuraavat ovat huumausaineiden epäspesifisiä särkylääkkeitä. Harvoin heillä on voimakas abortiivinen vaikutus. Heidän tapansa muodostumisriskin takia ne olisi yleensä pidettävä varauksessa tietyn abortin hoidon varaosana.

• Butalbitaali-asetaminofeeni-kofeiini (Fioricet)
• Butalbitaali-aspiriini-kofeiini (Fiorinal)
• Asetaminofeeni kodeiinilla (Tylenol kodeiinilla)
• Hydrokodoni (Vicodin)
• Oksikodoni (OxyContin)
• Morfiini (MS Contin)
• Meperidiini (demeroli)

Seuraavat aineet ovat ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (NSAID). Ne on tarkoitettu monentyyppisiin kipuihin, mutta ne ovat toisinaan erittäin tehokkaita migreenipäänsärkyihin ja voivat toisinaan tarjota ennaltaehkäisevää hyötyä.

• Ibuprofeeni (Ibuprin, Advil, Motrin)
• Naprokseeni (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
• Ketorolaakki (Toradol)
• Aspiriini (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspiriini)

Seuraavilla lääkkeillä on ehkäiseviä vaikutuksia, kun niitä otetaan päivittäin. Ne ovat pääasiassa hyödyllisiä ihmisille, joilla on yli 1-2 päänsärkyä viikossa. Suurin osa näistä lääkkeistä kehitettiin muiden sairauksien hoitoon, ja niiden satunnaisesti todettiin olevan hyödyllisiä migreenin hoitamisessa.

• Valproiinihappo (Depakote)
• Topiramaatti (Topamax)
• Amitriptyliini (Elavil)
• Nortriptyline (Pamelor)
• Propranololi (Inderal) ja muut beeta-salpaajat
• Verapamiili (Covera) ja muut kalsiumkanavasalpaajat
• Syproheptadiini (periaktiini)

Mikä on migreenin seuranta?

Ihmiset, joiden migreenipäänsärky ei reagoi maksimaaliseen lääketieteelliseen hoitoon, voi olla tarpeen joutua sairaalaan. Siirtotyöläisten on oltava läheisessä yhteydessä terveydenhuollon ammattilaistensa kanssa ja muistettava ottamaan lääkkeitä määräysten mukaisesti.

Kuinka voit estää migreeniä?

Katso hoito.

Mikä on migreenin näkymät?

Ennuste on yleensä hyvä. Useimmat muuttoliikkeet saavat jonkin verran parannuksia hoidolla.

Lisätietoja migreenistä

American Neurology Academy

Amerikan päänsärkykasvatusneuvosto

MAGNUM: Migreenin tietoisuusryhmä: Kansallinen yhteisymmärrys migreenilaisille (Kansallinen migreeniyhdistys)

Kansallinen päänsärkysäätiö

Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti