Tuhkarokko (rubeola) -hoito, oireet, rokote, syyt ja merkit

Mikä on tuhkarokko (Rubeola)?

Kuva tuhkarokko ihottuma; LÄHDE: CDC / tohtori. Heinz F. Eichenwald

Tosiasiat, jotka sinun pitäisi tietää tuhkarokosta

1. Tuhkarokko on erittäin tarttuva virustauti, joka aiheuttaa korkeaa kuumetta, yleistynyttä ihottumaa, nenää, yskää, punoittuneita silmiä ilman vuotoa, ja sillä voi olla vakavia komplikaatioita, mukaan lukien kuolema.
2. Jokaisen, jolla on kuume ja ihottuma, tulee hakeutua lääkärin hoitoon.
3. Vaikka ei ole erityistä tuhkarokkohoitoa tai parannuskeinoa, on olemassa kodin lääkkeitä, jotka voivat auttaa lievittämään oireita ja oireita.

Tuhkarokko on rokotteen avulla estettävissä oleva sairaus, joka tunnetaan parhaiten korkean kuumeen (usein jopa 104 astetta F), luonteenomaisen ihottuman, yskä, nenän (nuhaa) ja silmien punoituksen takia ilman vuotoa (konjunktiviitti). Tuhkarokoja voi esiintyä kaikilla ei-immuuneilla henkilöillä - sekä lapsilla että aikuisilla. Rokotukset ovat vähentäneet merkittävästi tapausten määrää Yhdysvalloissa, vaikka tämän artikkelin tekohetkellä valtakunnallinen puhkeaminen on ollut pääasiassa johtuen lisääntyneestä määrästä rokotuksia kieltäytyneitä henkilöitä.

Tuhkarokkeja on kahta tyyppiä, joista kumpikin johtuu eri viruksesta. Vaikka molemmat aiheuttavat ihottumaa ja kuumetta, ne ovat erilaisia ​​sairauksia. Kun suurin osa ihmisistä käyttää termiä tuhkarokko, he viittaavat ensimmäiseen oireeseen.

• Rubeola-virus aiheuttaa "punaisen tuhkarokon", joka tunnetaan myös nimellä "kova tuhkarokko" tai vain "tuhkarokko". Vaikka suurin osa ihmisistä toipuu ilman ongelmia, rubeola voi johtaa korvainfektioihin, keuhkokuumeeseen tai aivojen tulehdukseen (enkefaliitti).
• Vihurirokkovirus aiheuttaa "saksalaisen tuhkarokon", joka tunnetaan myös nimellä "3 päivän tuhkarokko". Tämä on yleensä lievempi sairaus kuin punainen tuhkarokko. Tämä virus voi kuitenkin aiheuttaa vakavia synnynnäisiä epämuodostumia, jos tartunnan saanut raskaana oleva nainen välittää viruksen syntymättömälle lapselleen.

Mitkä ovat tuhkarokkojen merkit ja oireet (Rubeola vs. saksalainen tuhkarokko)?

Rubeola ("punainen tuhkarokko" tai "kova tuhkarokko")

Oireet ja merkit ilmestyvät noin 8–12 päivää sen jälkeen, kun rubeolavirus tarttuu ihmiseen. Tämä aika tuhkarokkovirukselle altistumisen ja alkuperäisten oireiden kehittymisen välillä on inkubaatioaika. Oireet ja merkit ilmenevät kahdessa vaiheessa.

• Varhainen vaihe alkaa näillä oireilla:
  • Kuume (jopa 104 F)
  • Vähentynyt tai rento tunne
  • Yskä
  • Punaiset vetiset silmät ilman vuotoa (konjunktiviitti)
  • Vuotava nenä (nuhaa)
  • Ruokahalun menetys
• Punainen tuhkarokko kehittyy 2 - 4 päivää alkuperäisten oireiden ja oireiden alkamisen jälkeen.
  • Ihottuma alkaa yleensä kasvoista, leviää runkoon ja sitten käsivarsiin ja jalkoihin.
  • Ihottuma on alun perin pieniä punaisia ​​kuoppia, jotka saattavat sulautua toisiinsa, kun ne ilmestyvät enemmän. Etäisyydestä ihottuma näyttää usein tasaisesti punaiselta. Ihottuma kestää 5 - 7 päivää.
  • Tuhkarokko-ihmisillä voi kehittyä poskien sisäpuolella pieniä harmahtavia täpliä, nimeltään "Koplik-täplät". Koplik-täplät ovat hiekanjyvän kokoisia, ja harmaisilla täplillä on punainen kollaatti. Ne eivät ole tuskallisia.
  • Ihottuma ei yleensä ole kutiava tai kivulias, mutta sen puhdistuessaan iho voi irtoa (näyttää siltä, ​​että iho kuorii auringonpolttamisen jälkeen).
  • Tuhkarokko-potilaat näyttävät ja tuntuvat surkeilta. Yleisiä (10%) komplikaatioita ovat korvainfektiot ja ripuli. Noin yhdellä 20: stä tuhkarokosta ihmisestä kehittyy keuhkokuume. Tämä komplikaatio on erityisen vakava imeväisillä ja aiheuttaa useimmat tämän ikäryhmän kuolemat. Aivojen tulehdus (enkefaliitti) esiintyy noin kerran tuhannesta tuhkarokko-tapauksesta ja on vakava komplikaatio, joka voi johtaa kuolemaan. Kaiken kaikkiaan noin 1 tuhannesta tuhkarokko-ihmistä kuolee sairauden komplikaatioon. Kaikkein haavoittuvimmat ovat nuoret rokottamattomat imeväiset ja heikentyneet immuunijärjestelmät.
  • Punainen tuhkarokko on erityisen vakava ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, mukaan lukien ihmiset, jotka ovat aliravittuja, saavat kemoterapiaa tai joilla on HIV.
  • Harvinainen ja aina kohtalokkaasti viivästynyt tuhkarokko-komplikaatio on SSPE (subakuutti sklerosoiva panenkefaliitti). Tämä tila kehittyy 7-10 vuoden kuluttua tuhkarokosta ja on yleisimpiä ihmisille, joilla kehittyi tuhkarokko alle 2-vuotiaille.
  • Raskauden aikana sovitut tuhkarokot voivat liittyä vastasyntyneen ennenaikaisuuteen ja alhaiseen syntymäpainoon.

Vihurirokko ("saksalainen tuhkarokko")

Saksan tuhkarokko aiheuttaa lievempiä oireita kuin punainen tuhkarokko. Inkubointiaika viruksen saamisen ja sairastumisen välillä on 16-18 päivää.

• Joillakin ihmisillä on aluksi väsymystä, heikkolaatuista kuumetta, päänsärkyä tai punasilmiä useita päiviä ennen ihottuman ilmaantumista. Nämä oireet ja oireet ovat yleisempiä aikuisilla kuin lapsilla.
• Turvotut, herkät imusolmukkeet voivat esiintyä kaulan takana.
• Ihottuma on vaaleanpunaisesta vaaleanpunaiseen. Se alkaa yksittäisinä pisteinä, jotka saattavat sulautua ajan myötä. Ihottuma alkaa yleensä kasvoista ja siirtyy alas tavaratilaan.
• Ihottuma ei yleensä kutina, mutta kun se selvittää, iho voi vuotaa. Ihmiset ovat tarttuvimpia muutama päivä ennen ihottuman kehittymistä seitsemään päivään sen ilmestymisen jälkeen.
• Nuorilla ja aikuisilla, jotka saavat vihurirokkoa, voi saada kivuliaita niveliä päivistä viikkoihin infektion jälkeen. Tämä vaikuttaa tyypillisesti käsiin, ranteisiin ja polviin.
• Oireet ja merkit voivat olla niin lieviä, että ihmiset eivät huomaa niitä, etenkin lapsilla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 25–50%: lla tartunnan saaneista ihmisistä ei ole oireita tai merkkejä. Useimmat oireet häviävät muutamassa päivässä, mutta turvonneet imusolmukkeet voivat pysyä muutaman viikon ajan.
• Vihurirokon pelätyin komplikaatio on "synnynnäinen vihurirokko", jota esiintyy, kun tartunnan saanut raskaana oleva nainen välittää viruksen sikiölle. Muiden ongelmien ja synnynnäisten vaurioiden joukossa kärsivillä vastasyntyneillä voi olla kaihi, sydämen vajaatoiminta, kuulovamma ja oppimisvaikeudet. Leviämisriski on suurin raskauden alussa. Virus voi myös aiheuttaa keskenmenon tai kuolleena syntymisen.

Mikä aiheuttaa tuhkarokko?

Sekä rubeola- että vihurirokkovirukset leviävät hengitysteiden kautta. Tämä tarkoittaa, että ne tartuttavat herkkiä henkilöitä, jotka ovat alttiina tartunnan saaneelle, joka yskää ja aivastaa. Ihottuma ei ole tarttuva. Rubeola-virus on yksi tarttuvimmista viruksista, joita ihminen tuntee. Seurauksena on, että se voi levitä nopeasti herkässä populaatiossa.

Jos ihmiset ovat immuuneja virukselle (joko rokotuksella tai sillä, että heillä on aiemmin ollut tuhkarokko), he eivät voi saada viruksen aiheuttamaa tautia. Esimerkiksi joku, jolla oli lapsena rubeola, ei voisi saada tautia uudestaan. Muista, että vihurirokko ja rubeola ovat erilaisia ​​viruksia. Yhdellä näistä viruksista infektio tai rokotus ei suojaa toisen tartunnalta.

Mikä on tuhkarien inkubaatioaika?

Tartunnan saaneet ihmiset kantavat virusta hengityselimessään ennen sairastumistaan, joten he voivat levittää tautia tietämättä siitä. Tämä johtuu siitä, että inkubaatioaika on 8 - 12 päivää. Inkubointijakso on aika tuhkarokkovirukselle altistumisen ja ensimmäisten oireiden puhkeamisen välillä.

Milloin hakemaan tuhkarokon hoitoa

Sekä vihurirokko että rubeola ovat tullut niin harvinaisiksi, että sairastuneet henkilöt menevät yleensä lääkärin puoleen ihottuman ja muiden yllä mainittujen havaintojen perusteella. Yleensä sekä lasten että aikuisten, joilla on kuume ja ihottuma, tulee ottaa yhteys lääkäriinsä. Lääkärien tulisi arvioida tartunnan saaneita ihmisiä kokeneita henkilöitä ja tarvitsevatko he erityisiä toimenpiteitä estääkseen heitä tuhkarokkojen kehittymisestä. Tavallisesti tuhkarokko ei ole sairaus, joka vaatii ensiapua tai sairaalahoitoa.

Mitkä testit diagnosoivat tuhkarokot?

• Oireista riippuen lääkäri voi diagnosoida tuhkarokon pelkästään potilaan historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella.
• Kyseenalaisissa tapauksissa lääkäri voi tehdä erikoistuneita verikokeita diagnoosin helpottamiseksi, mutta nämä testit ovat yleensä tarpeettomia.
• Verikokeet voivat myös määrittää, onko henkilö immuuni tuhkarokolle.

Mikä on tuhkarokko?

Tuhkarokkoon ei ole erityistä viruslääkehoitoa tai parannuskeinoa. Lasten tulisi olla kotona ja koulunkäynnissä, kunnes terveydenhuollon ammattihenkilö on antanut heille palata. Terveystutkijat ovat huomanneet, että joillain heikommin kehittyneissä maissa tai muualla maailmassa lapsilla, joilla kehittyy vakava tuhkarokko, on alhainen A-vitamiinipitoisuus ja näyttävät vähenevän heidän oireitaan, jos heille annetaan A-vitamiinilisää. Nykyiset ohjeet ovat, että kaikkien rubeolapotilaiden tulisi aloittaa 2-päivän A-vitamiinikurssi diagnoosin yhteydessä.

Onko tuhkarokkoa kotona?

Vaikka tuhkarokko ei ole parannuskeinoa, on olemassa vaiheita, jotka voivat tehdä taudista siedettävän. Näitä ovat seuraavat:

• Saada paljon lepoa.
• Sientä kylpyhapot, joissa on haaleaa vettä, voivat vähentää kuumetta aiheuttavaa epämukavuutta.
• Juo paljon nesteitä kuivumisen välttämiseksi.
• Kostutin tai höyrystin voi lievittää yskää ja nenän tukkoisuutta.
• Kivunlievitykset ja kuumetta alentavat aineet, kuten asetaminofeeni (Tylenol ja muut tuotemerkit) ja ibuprofeeni (Advil, Motrin ja muut tuotemerkit), voivat auttaa oireisiin, kun niitä käytetään ohjeiden mukaan. Muista koskaan antaa aspiriinia lapsille tai teini-ikäisille, koska se voi aiheuttaa taudin, joka tunnetaan nimellä Reye-oireyhtymä. Reye-oireyhtymä on harvinainen ja usein tappava sairaus, joka vaikuttaa aivoihin ja maksaan.

Tuhkarokon seuranta

Vaikka komplikaatiot ovat harvinaisia, on otettava yhteys lääkäriin, jos oireet pahenevat tai eivät korjaudu, tai jos hämmennystä tai tietoisuuden tasoa muuttuu. Hengenahdistus, yskä, joka tuottaa ysköä, ja / tai rintakipu voivat olla keuhkokuumeen liittyviä oireita. Lääkäreiden on ilmoitettava kaikista rubeola- ja vihuriruusutapauksista paikalliselle kansanterveysosastolle. Tämä mahdollistaa tarkan seurannan, joka on tarpeen uusien tapausten seuraamiseksi, ja antaa Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskuksille (CDC) mahdollisuuden olla ajan tasalla olevat tilastot sekä paikallisista alueista että koko Yhdysvalloista.

Onko tuhkarokkoa mahdollista estää rokottamalla ?

Lasten yleisen rokotuksen takia molemmat tyypit tuhkarokko esiintyy paljon harvemmin kuin aiemmin. Viime aikoina on kuitenkin tapahtunut joukko hyvin julkistettuja tautipesäkkeitä Yhdysvaltojen yhteisöissä. Yksi yleisimmistä skenaarioista olisi tuhkarokkoviruksen kuljettaminen merentakaisilta matkustajilta inkubointijakson (ja siten oireettoman) aikana. Immuunittomat ihmiset (esimerkiksi immunisoimattomat henkilöt) tarttuvat tautiin ja paljastavat puolestaan ​​muita alttiita henkilöitä. Tuhkarokkoa koskevissa tutkimuksissa todetaan, että kun yleistynyt tuhkarokko-immuniteetti laskee alle 90% väestöstä, karjan immuniteetti romahtaa ja epidemia voi kehittyä. Lauman immuniteetti syntyy, kun suuri enemmistö väestöstä pystyy suojelemaan paljon pienempää ja haavoittuvampaa populaatiota.

Mikä on nykyinen tuhkarokkoepidemian tila ja historia?

CDC dokumentoi, että vuosina 2000-2015 maailmanlaajuinen tuhkarokkotapaus laski 37, 7 miljoonasta 9, 7 miljoonaan. Kuolemat maailmanlaajuisesti vähenivät 9, 7 miljoonasta 134 000 yksilölle. Tämä merkittävä vähennys johtui aggressiivisesta ohjelmasta, joka tarjoaa rokotuksia kaikille ei-immuuneille henkilöille. Tällainen samanlainen tuhkarokkojen immunisointiohjelma antoi CDC: lle ilmoituksen vuonna 2000, että tuhkarokko oli eliminoitu Yhdysvalloissa. Valitettavasti äänekästä rokotusohjelmasta johtuen uusien tuhkarokkorotapausten elpyminen on parhaillaan käynnissä. Uusimmat tiedot osoittavat, että 1. tammikuuta 2019 - 8. elokuuta 2019 Yhdysvaltain terveysviranomaiset dokumentoivat 1 182 tapausta 30 osavaltiossa. Rokottamattomien henkilöiden lukumäärän vuoksi terveydenhuollon virkamiehet eivät odota tapausten nousun hidastumista lähitulevaisuudessa. Alueita Yhdysvalloissa, joissa kohoaa tuhkarokko, ovat New York City (pääasiassa uskonnollisesti konservatiivisten juutalaisten joukossa), Pennsylvania (Amishin alue), eteläinen Washingtonin osavaltio ja Etelä-Kalifornia (joilla on suuri rokotteiden vastainen väestö).

• Tehokkain tapa estää tuhkarokko on immunisointi.
  • Yhdysvaltain lapset saavat rutiininomaisesti tuhkarokko-sikota-vihurirokkorokotteen (MMR) julkaistun immunisointiaikataulun mukaisesti. Tämä rokote suojaa sekä punatuhkarokkoa että saksalaista tuhkarokkoa vastaan. Kouluun pääsyyn tarvitaan rokotus.
  • Lääkärit yleensä antavat lapsille ensimmäisen annoksen tuhkarokko-immunisoinnista 12-15 kuukauden ikäisinä. Ne antavat yleensä erillisen rokotuksen vesirokkoa (vesirokkoa) vastaan ​​samaan aikaan.
  • Lääkärit tekevät toisen MMR-immunisaation lapsen ollessa 4–6-vuotias ja toisen rokotuksen vesirokkoa vastaan. Vesirokkorokotus voidaan yhdistää MMR-rokotukseen tällä hetkellä. Yhdistelmä-MMR- ja vesirokkorokotteita kutsutaan MMRV-rokoteiksi.
  • Vaikka suurin osa lapsista sietää MMR-rokotusta hyvin, harvoilla saattaa kehittyä matalan asteen (101 F) kuumeen liittyvä sivuvaikutus ja jopa ihottuma 5–12 vuorokautta immunisaation jälkeen. Aikuiset, jotka saavat rokotteen, voivat huomata niveltensä lyhytaikaisen kivun.
  • MMR-rokote on noin 95% tehokas estämään kumpaakin tyyppiä tuhkarokko. Tämä tarkoittaa, että pieni osa ihmisistä, jotka saavat rokotteen, voi silti saada tuhkarokon.
  • Monet viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että muna-allergiat saivat nyt MMR-rokotteen.
  • Harvoin tuhkarokkorokotus voi aiheuttaa tuhkarokkoisen sairauden. Tämä on yleisintä ihmisillä, joilla on heikko immuunijärjestelmä, kuten ihmisillä, joilla on edennyt HIV tai kemoterapialla. Näiden potilaiden tulee tasapainottaa rokotusriski huolellisesti tuhkarokkoviruksen riskiin.
  • Naisilla, jotka voivat tulla raskaaksi, tulisi tehdä verikoe varmistaakseen, että he ovat immuuneja vihurirokkoon ("saksalainen tuhkarokko"). Jos ne eivät ole immuunivalikoita vihurirokkoon, ne tulee immunisoida lapsen synnytyksen jälkeen. Sikiön komplikaatioista ei ole ilmoitettu, jos muu kuin vihurirokko immuuni nainen saa vahingossa immunisoinnin vihurirokkoa vastaan.
• Molemmat tyypit tuhkarokko ovat edelleen yleisiä alueilla, jotka eivät tarjoa immunisointia, ja immunisoimattomissa ihmisissä.
• Kuten kaikissa muissa tarttuvissa sairauksissa, suun peittäminen yskimisen tai aivastuksen yhteydessä ja hyvät käsien pesukäytännöt auttavat estämään sairauksien leviämistä.
• Erityinen immunisointi - immuuniglobuliini - voi olla tarpeen tietyille korkean riskin ihmisille tuhkarokko-altistuksen jälkeen. Näihin kuuluvat alle vuoden ikäiset lapset, heikentyneen immuunijärjestelmän lapset ja raskaana olevat naiset. Jos altistus tuhkarokolle, ota yhteys lääkäriisi selvittääksesi, tarvitsetko immuuniglobuliinia.

Mikä on tuhkarokko?

• Kumman tahansa tyypin tuhkarikot häviävät yleensä yksinään 7-10 päivässä. Kun henkilöllä on ollut tuhkarokko, he ovat yleensä immuuneja koko elämän ajan.
• Kuten edellä käsiteltiin, komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta voivat olla vakavia. Tästä syystä terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat rokotuksia.