Insuliinipumpun toimitusnopeus Kysy D'Mine

Onko sinulla diabetesta elämää koskevia kysymyksiä? Niin mekin! Siksi tarjoamme viikottaisen diabeteksen neuvontaa, Ask D'Mine , isäntänä tyypin 1 isäntä, diabeteksen kirjoittaja ja kouluttaja Wil Dubois.

Tällä viikolla Wil käsittelee kysymystä siitä, kuinka nopeasti insuliinipumput toimittavat mainitun insuliinin. Kyllä, voimme kuulla, että olet maininnut Top Gun nyt: " Tunne nopeuden tarve" … Onko jokin laite nopeampi tai hitaampi vaikeasti tulkita, ja onko sillä todella väliä ? Wil ottaa halki koko asian.

{ Onko sinulla omat kysymyksesi? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com }

Tom, tyypin 1 Virginia, kirjoittaa: Wil, minua kiinnostaisi kesäkuussa 2013 julkaistussa ADA: n tieteellisessä istunnossa esitetyn tutkimuksen tulokset, jotka päättivät:

insuliinin bolus-annos, jolla on lyhyt bolusikä, saattaa nopeuttaa insuliinin imeytymistä ja siten parantaa aterioon liittyvien glukoosi-retkikoiden hallintaa paremmin kuin bolusinfuusioilla saadut pitkät bolus-kestoajat. Lisäksi löydöksillä voi olla merkittäviä vaikutuksia tulevaisuuteen insuliinipumpujen boluslähetysyksikön suunnittelu. "

Yksinkertaisella mielelläni maailmasta minun poistuva viesti tutkimuksesta on: Kun päätetään, mitä pumppua ostaa, valitse se, jolla on lyhyin bolus kesto. Puuttuuko minulta jotain? Jos ei ole, mikä pumppu tällä hetkellä markkinoilla on lyhin bolus kesto?

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Nopein pumppu lännessä on Animas Vibe.

Pyrimme kullekin "suurelle 5" -insuliinipumpun päättäjälle täältä Yhdysvalloissa selvittämään, kuinka nopeasti laitteet antavat insuliinia. Tämä on mitä olemme kertoneet Animas, Insulet, Medtronic, Roche ja Tandem.

Mutta pidä lompakkosi sekunnin ajan. Halusit tietää opinnoista, tietenkin …

Se ei ole, että kyseenalaistan tutkimuksen tuloksia, mutta kyseenalaistan, jos tulokset koskevat todellisuutta.

Kirjoittajan abstraktin mukaan tässä tutkimuksessa heikkenivät: he keräsivät 20 aikuisen tyypin 1 ja nosti heidät nopeasti yön yli. Sitten he antoivat heille 15 yksikköä Humalog toimitti joko yli 30 sekuntia vanhan Animas IR2020: n tai yli 10 minuutin ajan käyttäen "antiikki" Med-T Paradigm 512: ta. Tuoreita infuusiosarjoja käytettiin ja hyvää tiedettä varten he toistivat tutkimuksen kunkin aiheen viikkoa myöhemmin.

Tulokset olivat melko upeita. Ainakin paperilla. Nopea bolus johti aiemmin insuliinihäiriöön - keskimäärin noin 13 minuuttia. Se ei ole kromosomien muutos insuliinin käytön suhteen. Harkitse voimakasta todistusaineistoa 20 minuutin pre-boluksen tehokkuudesta (useimmat meistä eivät kykene järjestäytymään riittävästi).Entä jos pumppu pystyy käsittelemään itseäsi esivalmistetta nopeammin?

insuliinipumpun toimitusnopeudet Yhdysvalloissa tällä hetkellä myytyjen "isojen viiden" insuliinipumppujen täällä on huono niiden nopeus (nopeimmillaan hitaimmillaan):

• Animas Vibe: kaksi valintaa - 1 yksikkö sekunnissa tai 1 yksikkö joka neljäs sekunti.
• Roche Accu-Chek Combo: 1 yksikkö viiden sekunnin välein.
• Insulet OmniPod: 1 yksikkö 44 sekunnin välein.
• Tandem t: ohut: noin 1 yksikkö 40 sekunnin välein.
• Medtronic Minimed 530G: yritys ilmoittaa vain, että "kaikki normaalit bolukset toimitetaan enintään kuuden minuutin sisällä" (Huomaa: oma MikeH käyttää Minimed 723: n ja hänen kokeilunsa todettiin kestämään lähes 41 sekuntia yksi insuliinin yksikkö toimittaa.)

Mutta odota. Ei siinä kaikki. Tutkimus osoitti myös, että insuliinin huippuarvo oli lähes puoli tuntia aiemmin quickie-bolusilla.

Tai teki sen?

Tutkimuksessa käytettiin menetelmää, jota kutsutaan nimellä "euglykeemiset kiinnitysmenetelmät" insuliinitoiminnan tarkastelemiseksi. On olemassa useita erilaisia ​​kiinnittimiä (ja mikään niistä ei käytä letkunkiristimiä tai vaatekappaleita) ja luokiksi heitä pidetään "kulta-standardina" ymmärtääkseen, kuinka hyvin tai huonosti verensokerin alentavat lääkkeet toimivat todellisissa elävässä ihmisessä . Euglykeemisen kiinnittimen tapauksessa annetaan lääke, jonka jälkeen verensokeri pidetään vakaana infuusiona glukoosia vaihtelevalla nopeudella. Vanhoina päivinä BG: tä tarkistettiin (ja glukoosi-infuusio säädettiin) viiden minuutin välein. Nykyään monet keskukset käyttävät CGM: ää.

Ja tämä kertoo kuinka insuliini toimii … miten, tarkalleen?

Jos annat boluksen ja sitten annat glukoosin muuttuvalla nopeudella ja pidät veren glukoosipitoisuuden vakaana, voit kääntää insuliinin vaikutuskäyrän käänteis-insinööriin käyttämällä vaihtelevia glukoosimääriä. Se on melko älykäs, mutta en ole varma, että voit todella toteuttaa tämän tutkimuksen tulokset ja siirtää ne kaivantoihin useista syistä. Aloitetaan infuusiojoukkoilla.

Ymmärrän, miksi tutkimuksen tekijät valitsivat tuoreen infuusiojoukon jokaiselle henkilölle tutkimuksen alkaessa. Se poisti valtavan muuttujan. Mutta se myös siirsi tutkimuksen niin kaukana todellisuudesta kuin mahdollista. Infuusionesteet ovat "heikko yhteys" insuliinipumppaamossa, koska ne epäonnistuvat koko ajan eri syistä. (Nyt on meneillään hyvää myöhässä olevaa tutkimusta, josta raportoimme täällä 'Minulla lokakuussa.)

Huomioi myös, että infuusiokappaleiden on tarkoitus olla kuluneet vain kolme päivää, mutta useimmat pumppaajat puristavat tätä. En löytänyt minkäänlaisia ​​lopullisia tutkimuksia, jotka määrittelivät sen, mutta omasta kliinisestä kokemuksestani olisin valmis panostamaan, että nelipäiväinen kuluminen on tyypillistä (ja näen kuusi useammin kuin odotit). Siksi kysymykseni teille, omasta kokemuksestasi, on:

Onko uusi infuusiosetti sama kuin päivä, joka on päiväkoti?

Onko tuore infuusiokokoonpano sama kuin kahden päivän ikäinen?

Onko tuoretta infuusiosettiä sama kuin kolmas päivä vanhoja?

Onko uusi infuusiosetti sama kuin neljän päivän ikäinen?

Ellei aiot muuttaa infuusiosettiä jokaiselle aterianpinnalle, en ole varma, että tutkimustuloksilla on mitään ansioita. Mielestäni "neitsyt" sivusto todennäköisesti reagoi eri tavoin kuin suuri, nopeasti toimitettu roiske insuliinista kuin kokenut, tyydyttynyt sivusto.

Voi, ja puhuttelevat insuliinin roiskeita, milloin olin viimeinen kerta, kun joku teistä T1Dsistä otti 15-yksikön boluksen? Tyypillisessä 1: 15-insuliini-karb-suhde-suhteessa tämä suuri bolus kattaisi 225-karb-aterian! Niinpä tutkimus osoittaa, että jos saamme insuliinihydrolyyttiä, supernopeasti, tuoreessa infuusiokohdassa, insuliini saapuu ennemmin ja huipentuu korvasuppiloon kuin jos käytämme hitaasti insuliinia hitaammin tuore infuusiopaikka.

Huh …

Mutta odota. Siellä on vielä enemmän. Älä unohda, että ruoka on kaaos. Jep. Jokainen lautasi kiinnitettävä tuote vapauttaa veren sokeria eripituisilla ja eri määrillä, kun se hajoaa. Saan sen, että puristin tarvitsee sujua asioita vertaamaan omenoita omenoille, mutta todellisessa maailmassa emme syö juuri omenoita. Mielestäni? Vaikka joillakin elintarvikkeilla on nopea alkamisaika ja insuliinin ennenaikainen huippu on toivottavaa, muiden elintarvikkeiden hitaampi insuliinin alkaminen ja huippu antaa parempia tuloksia.

Ja se ei ole kaikki. Lämpötilalla on syvällinen vaikutus insuliinihoitoon. Mitä lämpimämpi, sitä nopeammin. Tietenkin erilaiset infuusiosarjat saattavat vaikuttaa infuusion laatuun ja absorptiointinopeuteen. Ja kuka sanoa, että erilaiset insuliinimerkit eivät ehkä reagoi eri tavoin eri infuusiopeuksiin? Joo. Se on melko hankalaa. Ja älä päästä minua aloittamaan koko eri aivohalvauksia eri ihmisille.

Mutta tarkasteltaessa toimitusprosenttia pelkästään pumppujen valinnassa on ostettava kori ennen hevosta. On jotain paljon tärkeämpää kuin kuinka nopeasti insuliini pääsee elimistöön, vaikka se osoittautuu totta, että nopeampi infuusio välittää kaikki todelliset maailman huolet. Ja että jotain on pumpun käyttöliittymä. Yksinkertaisesti sanottuna, kuinka monta painiketta painat aloittaaksesi insuliinipumppauksen ensiksi?

Katsokaa sitä toisella tavalla: Haluatko tilata pizzaposta, joka toimittaa 30 minuutissa tai vähemmän - mutta pitää sinut pidätettynä ikuisesti, kun annat tilauksesi - tai paikka, joka vie vähän enää toimittaa, mutta tekee tilauksen snap? Lyhyesti sanottuna nopeuden "nopeuttaminen" bolusin voi vaikeuttaa merkittävästi nopeutta.

Pumppu ei ole mikään muu kulutuselektroniikkalaite. Sinun täytyy käyttää sitä monta kertaa päivässä. Haluat valikko- ja painikerakenteen, joka on mielen ja sormien mielessä järkevää, ja joka ohjaa valintasi päätettäessä mihin pumppuun valita, ei männän moottorin nopeudesta.

Sitä paitsi, miten käytämme pumppuja (pre-bolus, combo bolus, neliö-aalto, super bolus ja kaikki muu) on suurempi rooli insuliinin ja carb-absorption yhteensopivuuden kanssa kuin nopeuttaa lähtökäyrää.Puolustaen vanhan sanonnan miespuolisesta anatomiasta ja sukupuolesta, se ei ole oikeastaan ​​kuinka nopeasti pumppu on, se miten käytät sitä.

Mutta se on aihe toinen päivä.

Joten kerro meille, D-ystävät: Tunne nopeuden tarvetta? Miten se tasapainottaa kaikkien muiden tekijöiden kanssa, joita etsit insuliinipumpussa?

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten viisautta - meidän olimme tehneet - että tietämys kaivannoista. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.