Kysy D'Mine -yhteisöä insuliinipumpun käytöstä

Hyvää lauantaia, Diabetesmin ystäviä!

Koska tämä on ensimmäinen viikonloppu täällä New Healthline-kotona, halusimme varmistaa, että sinä tiesit ranskalaisesta ja hauskasta diabeteksen neuvonasarjasta nimeltä Kysy D'Mine. Arvostetun Wil Dubois, joka ei ainoastaan ​​asuu tyypin 1 diabetesta, vaan myös vakiintunut diabeteksen kirjoittaja ja kouluttaja New Mexicossa sijaitsevassa klinikassa, isännöi sitä viikoittain viikoittain. Wil on ollut jonkin aikaa; hän kirjoitti vain 200-vuotisjuhlaisen sarakkeensa heijastaen kohokohtia vuoden 2011 alkupuolella.

Tämä on paikka, jossa voit lähettää kaikki elämäntapakysymykset, omituiset tai mahdollisesti kiusalliset kysymykset,

-käynneistä tai jopa eettisistä dilemeista, jotka liittyvät diabeteksen elämään. En tiedä kenen muuta kysyä? Kysy D'Mine!

Muista pitää mielessä, että emme tarjoa mitään virallista lääkärinhoitoa täällä. Emme ole lääkäreitä, eikä meillä ole teeskentelevää vaihtaa terveydenhuollon ammattilaisia ​​(ks. Standardia koskeva vastuuvapauslauseke jokaisen lauantain sarakkeen lopussa alla). Mutta meillä on paljon tarjottavaa elämäntapojen etupuolella kuin maustetut PWD-henkilöt (diabetesta sairastavat).

Tämän anna kaivaa tämän viikon aihe …

{ Onko sinulla omat kysymyksesi? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com }

Ernie, tyypin 2 Kaliforniaan, kirjoittaa: Olen aina laskenut hiilihydraatteja ja olen tyypin 2 diabeetikko ja insuliinipumppu. Minun ystäväni juuri aloitti pumppu ja lääkäri sanoi käyttävänsä samaa määrää insuliinia jokaisella aterian yhteydessä, mikä on 8 yksikköä. Sen jälkeen, kun hän oli tehnyt tämän ja ei laskenut hiilihydraatteja, hänen A1C oli 13 - 7. Onko tämä mahdollista, jos et syö samoja päivittäin?

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Äitini videonauhuri vilkastutti "12: 00" kaksikymmentä vuotta, koska hän ei koskaan ohjelmoinut ajoissa. Mutta se ei estänyt häntä katsomasta elokuvia Blockbuster Video, joka oli kaikki hän käyttää koneen. Oliko hän käyttänyt sitä "oikein"?

No, ei, ei täsmälleen, ainakaan kaikkea potentiaaliaan, mutta se palveli tarkoitustaan ​​ja se on avain. tärkeämpää kuin käyttää sitä "oikein". Itse vihaisin käsitystä siitä, että laitteita käytetään oikein, sillä pyydyksemme pitäisi palvella meitä, ei toisinpäin.

Waaaaaaaay takaisin ennen diabetesta , Olen työskennellyt valokuva-lab-biz: ssa. Ensimmäistä kertaa kun kuvasin valtavaa digitaalista kuvankäsittelyohjelmaa, jota kutsuttiin Photoshop I: lle, ylensivät sitä, joten otin käsikirjan, joka oli 12 DVD-levyä. ja kiroilevat paljon.

Oh. Odota. Tein sen ennen Photoshopia.

Joka tapauksessa olin kiusan vaikea oppia ohjelmistoa kollegalleni, ja hän kertoi minulle: "Sinun ei tarvitse oppia

Photoshopia, sinun tarvitsee vain oppia käyttämään tarvitsemasiasi osaa. ”

Toisin sanoen ei ole mitään väärää käyttää joitakin insuliinipumpun ominaisuuksia eikä käyttää muita, jättäen ne koskemattomiksi ja metaforisesti vilkkuvat 12am. Voitteko sanoa hehkulamppu?

Minun mielestäni sinun ei tarvitse käyttää jokaisen high-tech-työkalun jokaista ominaisuutta. Sama koskee lääkinnällisiä laitteita? Luulen niin. Totta puhuen; insuliinipumput ovat ominaisuuksineen, eikä jokainen ominaisuus ole oikea kaikille käyttäjille. Snap-pumppuani käytän temp-nopeuksia, pysäytysominaisuutta ja infuusiosignaalin muistutusta koko ajan. Vau ja taskulamppu. Rakastan taskulampun. Combo bolus, pidän siitä, mutta en käytä sitä usein, enkä koskaan käytä laajennettua bolia. Olin unohtanut, että sillä oli lokikirja ja unohdettu bolushälytys, kunnes katsoin pumppujen valikoita juuri nyt. Mutta lyön vetoa, että joku siellä ajattelee, että lokikirja ja jääneet bolushälytysominaisuudet ovat suurimmat asiat Saran Wrapin jälkeen ja että temp-hinnat ja taskulamppu ovat tyhmä jätettä.

Luulen, että näet, mihin menen tämän kanssa. Mutta ensin, nopea kiertotie. Puhutaan hiilidioksidin laskemisesta. En usko, että kukaan olisi väittänyt, että carb laskeminen on kulta standardi, kun on kyse vastaamaan insuliinin tarpeita aterioita on kulutettava. Nyt teille out-of-the-loopers, carb sisältöä aterian on tapa ilmaista todennäköinen verensokeri vaikuttaa ruoan. Voit laskea hiilihydraattien määrän mukaan kunkin aineen hiilihydraattisisältöä, vähennä kuidun ja jakaa yksilöllisen insuliiniherkkyyden (IC) suhdetta saadaksesi täydellisen insuliiniannoksen puolestasi. Kuten taikuus, verensokeritasosi nousee vaatimattomaan 140 mg / dl: seen kaksi tuntia syömisen jälkeen, sitten syvästi palaa paaston tasolle neljään tuntiin.

No, se on teoriassa joka tapauksessa. Tietenkin se ei koskaan toimi.

Todellisessa maailmassa on liikaa muuttujia, jotka on määriteltävä. Jos syöt vain laatikoista ja tölkistä, teoriassa voit lukea etiketin saadaksesi paketin carb-määrän ja jakaa sen pakkauksen prosenttiosuuden, jonka aiot syödä. Mutta, valitettavasti, on niin paljon vaihtelua karb-laskeissa tarroihin kuin on testiliuskatarkkuudessa. Ja jos olet ruoanlaitto alusta, voi kestää niin kauan, että lasketaan hiilihydraatteja, kuten itse valmistelemaan ateriaa. Tarvitset keittiön mittakaavan, mittaluvun, laskimen ja liukusäädön, kynän, useita arkkeja ja kandidaatin tutkintotodistuksen. Ja vaikka carb-laskentasi on oikein, sinun on vielä selvitettävä, mitä insuliini-carb-suhde on aina joka päivä.

Tästä syystä monet väitetyt hiilidioksidipäästöt laskevat "SWAG" hiilidioksidipitoisuutensa sen sijaan, että laskettaisiin ne huolellisesti. SWAG tarkoittaa Scientific Wild Assed Guessia, pohjimmiltaan vain katselee spagettia ja sanoen: "No, näyttää siltä kuin 85 carbs minulle."

Muuten, ei kukaan tiedä (tai muista) mitä teimme ennen kuin laskettiin carb? Meillä oli järjestelmä, jota kutsuttiin vaihtoehdoksi, joka oli lähes tiede 15 karb-osion tunnistamiseksi. Jokainen vaihto edellytti yhden yksikön kattavuutta, koska yhteinen IC-suhde T1D: eille on 1:15. Ajatuksena oli nopeasti tunnistaa kentällä kuinka monta yksikköä tarvitaan aterian peittämiseen. Voi katso, yksi viipale leipää. Se on yksi vaihto. Riisiä. Se on kaksi. Pieni lasillinen maitoa. Kolme. Grillattu kananrinta, nolla. OK, tarvitsen kolme yksikköä. Syödään.

Ei täysin tarkka mutta nopea. Ja ehkä tarkempi kuin SWAG. Ja pörssi ei ole e

xtinct joko. Esimerkiksi Medtronic-pumput voidaan silti ohjelmoida joko hiilidioksidipäästöille tai vaihtovirtaukselle.

Mutta entä se, että otat tasainen bolus ja haetaan haarukka? Voiko tämä toimia? Ensinnäkin historia: Sileän boluksen käsite tulee meille T2-hoidon universumista. Melko väärin, vuosien ajan monet diabeteksen docs olettaa, että tyypin 2s ovat jonkinlainen diabeteksen neandertalit. Evoluutialliset takaiskuja, jotka eivät ole yhtä fiksuja tai motiivia kuin tyypin 1s. Mikään ei voisi olla kauemmas totuudesta. Tiedän paljon älykkäitä, motivoituneita tyyppiä 2. Tiedän myös joitain laiskoja ja tietämättömiä luolamiehen tyypin 1s. Tämä väärä uskomus johti siihen, että jotkut dokumentit olettavat, että tyypin 2 ei pysty käsittelemään carb-laskemista (ei koskaan ajatella, että Atkinsin ruokavalio osoitti meille, että valtava määrä ihmisiä pystyy hallitsemaan carb-laskemista), joten "kiinteämääräinen annostelu" muoti.

Ajatuksena on, että sinä, tai itse asiassa kaikkivaltias ja kaikki tietävä lääkäri, valitsee keskimmäisen tien annoksen, joka kattaa useimmat ateriat. Se ei ole niin hullua kuin se kuulostaa. Suurin osa ihmisistä taipuu syömään yhtä suuria aterioita. Kaikki, mitä tarvitaan, on valita insuliiniannos, joka ei anna potilaan liian korkeaa tai liian alhainen.

Ääni hullu? No, ystäväsi, luulen, että voisimme väittää, että hänen dosansa oli melko viisas. Olettaen, ettei hänellä ole lainkaan matalia, pudottamalla hänen A1C: nsa 13: sta 7: een oli hyvin tehty työ. Plus, soittamalla vain kahdeksan yksikköä jokaiseen ateriaan, hän syö ennen kuin hänen ruoansa jää kylmäksi, kun sinä ja minä vielä rypistyvät numerot.

Nyt jotkut ihmiset väittävät, että pumpun käyttäminen kiinteämääräisen painon vuoksi on rahan ja teknologian tuhlausta, mutta olen eri mieltä. Hänellä on edelleen edut räätälöidystä peruskuvioista, optimoiduista korjauksista, insuliinista aluksella seurannasta pinoamisen estämiseksi ja kyvystä käyttää temp-kursseja liikunnalle ja vastaaville. Ja ehkä taskulamppu.

Minulla on kuitenkin tunnustus: olen käyttänyt tätä samaa leikkikirjaa itse. Minulla on tämä ihana pieni nainen, joka on tyypin 2, joka panemme pumppuun. Hän on paljon älykkäitä eikä cavewoman, mutta tekniikka vain saa hänet hämmentyneenä. Kun olen perinyt hänet, hän oli sotku MDI: lle. Ambulanssi vierailut yöllä olivat säännöllinen ominaisuus hänen elämäänsä. Yhdessä A1C alhaisissa 14s.

Yritin perustaa pumpun "oikein" ja opettaa hänelle carb-määrä, mutta onnistui vain korostamaan häntä ulos. Lopulta päätin antaa videonauhurin vilkkua "12: 00."Hän alkoi käyttää kiinteämääräisiä boluksia aterioiden kanssa ja korjata muutamia, jotka eivät toimineet hyvin. ("Ehkä minulla ei olisi ollut kahta kappaletta tuosta pekaanipähkinästä", hän kertoi äskettäin.

Ehkä ei

.) Hänen A1Csa pudotti kuuden kuukauden puolivälissä ja yömatkamieskäynnit muuttuivat ohi. Lisäksi hän tuli rakastamaan pumpunsa.

Mutta hänen sairausvakuutusyhtiönsä ääretön viisaus päätti, että klinikassamme ei ollut pätevää määrätä pumppuja ja kieltäytyi kattamasta tarvikkeita, ellei käsikirjoitus ollut endo. Fine. Maksa endolle sanomaan sama asia, sinä tyhmät A-reiät. Joten lähetin hänet endoon. Kuka huusi potilastani. Kertoi hänelle, että hän käytti pumppaa "väärin" ja sitten jatkoi uudelleenohjelmointiaan, mukaan lukien päivittäisen toimituksen rajan asettaminen noin puoleen potilaan kokonaisannoksesta. Pieni oloni tuli takaisin kyyneliin ja korkeimmalla verensokerialalla hän näki kahden vuoden kuluttua. Väärä, shmong. Olen tulosta, ei tekniikkaa.

Kutsuin ympärille ja löysin toisen endon. Yksi, joka oli kiinnostunut katselemaan hyvää A1C: tä videonauhurilla, eikä sen, että kello vilkkui "12: 00".

Vastuuvapauslauseke:

Kuten edellä mainittiin, tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten viisautta - meidän

olimme tehneet - että tietämys

kaivannoista. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin. Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä. Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.