Kysy D'Mine: Lopettamalla Victoza ja Raskaus Insuliini (t)?

Ei ole loppua silmissä, kun sinulla on diabetes - mutta onko koskaan olemassa aikaa, jolloin on oikein sulkea lääkkeesi? Tässä viikoittaisessa diabetesneuvontapalsissamme Kysy D'Mine muutaman lukijamme mietitkö, että heidän lääkkeensä eivät ole enää niin hyviä …

Kuten normaalisti, meillä on joitain tietoja -pakattu vastauksia isännältä Wil Duboisilta, diabeteksen kirjoittajilta ja yhteisöopettajilta sekä itse veteraanityypiltä 1.

{ Tarvitsetko apua diabeetikoilla? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com }

Karl of New Hampshire, tyypin 1, kirjoittaa: Victoza on lopettanut taikinsä taipuessani ruokahaluttomuuteni vuoksi, joten doc ja minä olemme päättäneet lopettaa sen. Vaikka nyt, että olen siitä, syön enemmän, rasvaa raskaana, ja toisaalta arvelen päätökseni lopettaa. Ajatukset olisivat tervetulleita. Dokumentti käynnisti myös minulle Metformin, jonka näyttävät suvaitsevan OK. Mutta en tiedä paljon siitä, miten se toimii tai mitä minun pitäisi odottaa.

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Useimmat Victozan aloittajat alkavat huomata, että heistä tulee pieniä. Ongelmana on, että et voi ostaa pieniä perunoita ajettavasta ajelusta. Pikku kerralla hirvittävät ruoka-annokset, jotka meidät tarjotaan, heikentävät Victozan tehokkuutta, kun luistamme vähän kerralla syödä-syödä-syömme kulttuuria. Voit lopettaa Victozan ruokahalua vähentävän vaikutuksen voittamisen ja ylenmääräytymisen kerrallaan, siihen pisteeseen, jossa saatat kyseenalaistaa, jos se tekee sinulle kaiken hyvän. Mutta kun olet löytänyt, kun lopetat sen, huomaat, että se oli vielä parempaa kuin sinä huomaat. Itse asiassa monet Victozan pudotuksista kärsivät, että heillä on yhtäkkiä suurempia ruokahaluita kuin ennen Victozaa. Se on kuin vaikutus on päinvastoin, koska korko kiinnostaa.

Joten, on iso Pharma lopulta loinut täydellisen orja-lääkkeen, jota et voi lopettaa? Ei, Victoza on vain yksi

niistä lääkkeistä, joita ei pidä pysäyttää kylmäkalkkuna, se on kaikki. Kolmekymmentä päivää on syys-, huhtikuu-, kesä- ja marraskuu … ja Victoza-kynälläsi on todellakin kolmekymmentä napsautusta. Viralliset annokset ovat 0,6 mg, 1,2 mg ja 1,8 mg; mutta kaikki väliset napsautukset ovat oikeita annosten välissä. Voit pienentää koko annoksen yhdellä napsautuksella kerrallaan kolmenkymmenen päivän aikana. Se antaa kehollesi aikaa sopeutua hitaasti muutokseen, ja jos ansaitset punan, annat järjestelmälle mahdollisuuden syödä piristää Victoza-hoidon pysähtymisestä.

Muistutus: Huhtikuun '10 Victoza postista on tullut internetin epävirallinen chat-keskustelu kaikesta Victoza-ohjelmasta, jossa on yli 1 000 kommenttia tähän mennessä!

Nyt metformiinin suhteen tyypin 1 käyttö on ehdottomasti "off label", mikä tarkoittaa sitä, että lääke ei ole FDA: lle hyväksytty. Mutta ajattele sitä, Victoza tyypin 1 käyttö on myös etiketissä. Olet niin tarroista, että olet melkein ruudukko! Joka tapauksessa metformiini on halpa, aikaa testattu veren sokeri-alentava pilleri, joka on ollut kliinisessä käytössä yli 50 vuoden ajan. Se on nyt aloituskäyte-lääke tyypin 2 diabetekselle maailmanlaajuisesti, ja se on sisällytetty ADA: n, AACE / ACE: n ja IDF: n huollon tasoksi.

Se laskee verensokeritasoja tyypin 2: ssa useilla eri tavoilla: se pitää maksan putoamasta liikaa sokeria verenkiertoon yön yli, se auttaa hiilihydraattien imeytymisessä ja se on lievä insuliiniherkkyys. Odottamattomana osingoksi voi aiheutua lievää painonlaskua ja se voi auttaa sydäntäkin. Alhaalla puolella se aiheuttaa pahoinvointia ja ripulia, kun aloitat sen (laajennettu versio näyttää antavan ihmisille vähemmän ongelmia tässä suhteessa). Aloita pieni, 500 mg yöllä viikon tai kaksi, ja lisää annos, jonka doc haluaa hitaasti yli kuukauden tai niin. Useimmat ihmiset tarvitsevat 2 000 mg päivässä. Nyt metformiini on todella huono ajatus kenelle tahansa, jolla on funky-maksan maksasolujen + metformiini = suurempi riski yleisesti kuolemaan johtaneelle sivuvaikutukselle, nimeltään maitohappoasidoosi. Niinpä sitä ei saa käyttää alkoholistien ja hepatiittien kanssa. Met ei tule myöskään käyttää huonoissa munuaisissa oleville ihmisille, koska munuaiset on poistettu kehosta munuaisten kautta ja jos munuaiset eivät riitä tupakointiin, metformiinin myrkyllinen taso voi kerääntyä elimistössäsi.

Minun on mainittava, että metformiinin käyttö tyypissä 1 on ollut hyvin kiistanalainen, mutta vaikuttaa siltä, ​​että se on vähäisempää insuliinivaatimusten pienentämiseksi ja yhä useammin käytetty T1: ssä viime vuosina. Oma Allison kirjoittaa siitä kokemuksestaan ​​metformiinista täällä.

Viimeisimmät tutkimukset, jotka olisin löytänyt, osoittavat, että rasvaa T1: ksi (hei, sanoilleni, ei minun!), Metformiinin lisääminen voi ajaa seitsemän yksikköä pois päivittäisestä insuliiniannoksesta, kohta pois A1C: stä ja auttaa sinua menettämään jopa kymmeniä kiloja. Voit myös parantaa kolesterolia. Ei ole huono neljän päivän dollarin huumeen kohdalla!

Testaa useammin, Karl. Täytetty insuliinilla nousee hieman veren hypo-riski.

Celina Texasista tyyppi 1, kirjoittaa: Aloitan suunnitella ensimmäistä raskautta mieheni kanssa. Käytän Lantusta ja Humalogia. Haluaisin tietää, voidaanko näitä insuliineja käyttää myös raskauden aikana ja jos ne ovat turvallisia lapselle. Jos vastaus ei ole, voisitteko kertoa minulle, mikä on suositeltu insuliini tyypin 1 diabeetikon äidille raskauden aikana ja sen jälkeen?

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Ei huolia. Sinun insuliini sopii hyvin tulevaisuuttasi. Kaikki tällä hetkellä saatavilla olevat insuliinit pidetään turvallisina, kaikki joko raskausluokissa B tai C. Vanhemmilla insuliineilla, kuten Novolinilla, Humulinilla ja NPH: lla, on teoreettisesti ylivoimainen B-luokka, samoin kuin uudempi Novolog; kun taas muun modernin pakkauksen (Lantus, Humalog, Apidra) kaikilla on "C" -luokitus.

Minun on huomautettava, että hyvin suunnitellut raskaustyypit ovat päätyneet aiheuttamaan epäselvyyttä ja huolta moms-to-be. Ne eivät ole suhteellisen riskin mitta; he ovat luokitusjärjestelmä raskaana oleville naisille suunnattujen lääkkeiden kliinisten tutkimusten vahvuudesta. Ei ole yllättävää, että useimpia lääkkeitä ei ole tutkittu raskaana oleville naisille kliinisissä tilanteissa. Tämä tarkoittaa sitä, että vaikka useimmat meds kantaa luokan C luokitus, ne eivät välttämättä ole vaarallisempia kuin luokka B - se on vain, että he ovat vähemmän tutkitut.

Tietenkin tyypiltään 1 sinulla on vähän valinnanvaraa. Ei insuliinia, ei äitiä. Ei äitiä, ei vauva. Mutta jopa naisten raskausdiabeteksen suhteen insuliini on usein ensimmäinen valinta monista asiakirjoista, jotka koskevat naisten ja heidän matkustajiensa hoitoa, jopa teoreettisesti turvallisempien B-luokan suun pillerien, kuten glyburidin ja metformiinin, yli.

Miksi? Koska insuliini ei voi ylittää istukkaa merkittävästi. Se on hyvä uutinen vauvalle. Insuliini on myös äärettömän skaalautuva, joten BG-säätöä voidaan hienosäätää paremmin insuliinilla kuin se voi olla pillereiden kanssa. Ja vaikka olen varma, että se tapahtui ainakin kerran historiassa, en tiedä mistään lääkäristä, joka on siirtänyt PWD: tä uudemmasta insuliinista vanhemmalle insuliinille, koska näiden kahden luokan teoreettinen parempi turvallisuus on turvallista.

Siksi, sanovat suoraan, että uudemmat insuliinit ovat paljon paremmin verensokerin hallitsemisessa kuin vanhemmat. Ja vaikka saattaisimme puuttua oikein suljettu, sertifioitu, satunnaistettu tutkimus, joka tarvitaan siirtämään Lantus C: stä B: hen, meillä on hyvin selviä todisteita kohonneen verensokerin vaikutuksista äidin kohdussa oleviin vauvoihin. Siksi raskaana oleville naisille tarkoitetut glykeemiset tavoitteet ovat niin tiukkoja - nyt 95 mg / dl tai vähemmän paastoa raskausdiabetekselle - 140 kertaa tunnin kuluttua aterioiden jälkeen ja 120 maksimiä kahdella tunnilla aterian jälkeen; ja jopa alhaisemmat tavoitteet raskaana oleville naisille, joilla on ennestään diabetes.

Joten teille, Celina, ADA: n standardit tänä vuonna vaativat paaston BG: n välillä 60-99 ja huippuarvot aterioiden jälkeen 129: ssa. On vaikeaa saada tällaisia ​​numeroita, mutta se on vain yhdeksän kuukautta. Ja hei, kun matkustat kotiin sairaalasta, voit aina pysähtyä Krispy Kremessä ja maksaa menettämästä aikaa.

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten viisautta - meidän olimme tehneet - että tietämys kaivannoista. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.