Voiko Lantus-insuliinipumppua käyttää?

Hyvää lauantaia, ja tervetuloa takaisin viikoittaiseen neuvontapaneeliin Ask D'Mine , isäntänä tyypin 1 isäntä, diabeteksen kirjoittaja ja kouluttaja Wil Dubois.

Tällä viikolla Wil tarkastelee kiehtovaa aihetta: pitkävaikutteisen insuliinin toiminnallisuus otettu useita kertoja päivässä verrattuna insuliinipumpun toimintaan. Jälleen kerran, saatat olla yllättynyt siitä, mitä olet lukenut!

{Onko sinulla oma kysymyksesi? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com}

Thomas, tyypin 1 Texasista, kirjoittaa: Tunnin äskettäin T1D: n, joka ottaa pieni laukaus Lantus ennen jokaista ateriaa sekä nukkumaanmenoa. Hän sanoo, että se muistuttaa pumppua joillakin tavoilla ja on tärkeä syy siihen, miksi hänellä on erinomainen valvonta. Itse asiassa hänen BG-ohjauslukunsa ovat kadehdittavia, muutamia huipuja ja laaksoja. Hän sekoittaa myös Humologia ja Humulinia, on melko tiukkaa matala-carb-ruokavaliota ja tekee muutamia muita asioita, jotka selvästi edistävät hänen kykyään pitää BG: nsa lähellä normaalia. Mutta oletko koskaan kuullut, että kukaan muu tekisi tämän Lantusin kanssa? Hän uskoo, ja olen samaa mieltä siitä, huolimatta siitä, mitä valmistaja sanoo, Lantus huipentuu 9-10 tunnissa. Sanoin hänelle, että vaikka tämä olisi totta, otan sen twic e päivässä ja uskon, että se silti jäljittelee tavanomaisen haiman tippuvesipistettä. Hänen olettamuksensa näyttää olevan, että vain ottaa se koko päivän on vielä parempi. Haluaisin kiinnostaa mielipiteesi tästä. Kiitos.

Wil @ Ask D'Mine vastaa:

Voi, olen kuullut joitain hulluja hoitosuunnitelmia, mutta tämä vie kakun - jota uusi kaveri ei syö, kuten hän matala-carb ja kaikki. Mutta en, en ole koskaan kuullut kenestäkään siitä, ja minulla on todella vaikea herättää teoriaa siitä, miksi hänen lähestymistapansa saattaisi hyötyä yhdestä tai kahdesta suuremmasta Lantus-laukauksesta päivässä. Ensinnäkin, en todellakaan ole samaa mieltä molempien kanssa siitä, että Lantus on huippu. Ja ollakseen selvää, Lantus ei ole välitön. Sillä on vielä alkamisajankohta, ja se kaventuu toimintokäyrän lopussa, joten luulen, että voit määritellä mitä tahansa välillä "huipuna", mutta se on helvetin pitkä tasainen. Olisin hyvä sanomalla, että Lantusilla on mesa. Mutta huippu? En usko niin. Olen tutkinut kirjaimellisesti satoja metrejä Lantus-käyttäjien lataamia, ja luulen, että se on riittävän tasainen, jotta sitä voitaisiin oikeutetusti kutsua "huippupisteeksi" 2-3 päivän hoidon aloittamisen jälkeen.

Mutta tarinassa on enemmän. Tosiasia, joka ei saa riittävästi lehdistöä, on, että toiminnan keston ja annoksen määrän välillä on yhteys. Lantus-basaalisten insuliinien kohdalla vähemmän on lyhyempi. Mitä vähemmän otat, sitä lyhyempi on toiminnan kesto. Ihmiset, jotka kuvaavat suhteellisen pieniä määriä, eivät saa koko 24 tunnin vaikutusta yhdestä kuvasta.Tämä koskee myös toista pitkävaikutteista

insuliinia, Levemir. Molemmissa tapauksissa vain laukaus aamulla ja laukaus illalla tavallisesti tekee temppu palauttaa melko tasainen 24 tunnin toimintakäyrä pieniannoksisille käyttäjille, koska ensimmäisen annoksen purkamisen jälkeen toinen on ylösajon.

Voi, ja mielenkiintoisena teoksena seuraavalle Diabetes Trivial Pursuit-pelille: aivan erilaisista syistä ihmiset, jotka ottavat erittäin suuria Lantus-annoksia, tarvitsevat varmasti kaksi laukausta päivässä, koska rasva on vain niin paljon nestettä imeytyvät kerta-annoksen jossakin annostelupaikassa.

Nyt sanoit, että ystäväsi sekoittaa Humologin ja Humulinin, mutta emme tiedä, miten ja milloin hän ottaa nämä laukaukset, joten nyt keskityn siihen, että Lantusin useita laukauksia jäljittelee pumppua. Hmmm … ei niin paljon. En usko, että multi-Lantus-laukaukset voisivat jäljitellä pumpun perustavanlaatuista toimitusvaltaa. Tämä edellyttäisi vaihtelevia annoksia joka parin tunnin, mikä on varmasti resepti hermoston hajoamiseen. Mutta, mutta mutta … ja tässä on mielenkiintoinen ajatus, joka juuri sattui minulle … kun pienet Lantus-annokset kulkivat lyhyiksi ajanjaksoiksi, ottaessaan pienen Lantus-kuvauksen jokaisen aterian kohdalla saattaa olla kuin dual aalto (aka combo bolus) pumppu.

Pumpun ansiosta voit ottaa osaa insuliinista, joka tarvitaan aterian peittämiseen kerralla ja antaa loput ajan kuluessa, jonka voit valita. Se on hyvä työkalu sekoitetuille aterioille, joilla on nopeasti vaikuttavia hiilihydraatteja ja runsaasti rasvaa, kuten esimerkiksi pizzaa. Todellisuudessa pumppu saavuttaa tämän antamalla jonkin verran insuliinia kerralla ja sitten korkeamman tilapäisen peruskurssin ajaksi jonkin aikaa. Joten, kun pienet Lantus-annokset kestävät lyhyempiä aikoja kuin suurempia, ottamalla karkean aterian kaltainen ateria voi olla kuin kaksois-aalto. Voit todennäköisesti tehdä samoin NPH-insuliinilla.

Siten voin nähdä, että pienet Lantus-annokset, jotka otettiin aterian yhteydessä, saattaisivat auttaa alaspäin suuntautuvien retkien ylittämistä nopeasti vaikuttavan insuliinin kaksitoista huippua pitemmälle, jos sinulla olisi tämä ongelma. Mutta luulen, että se on kiistanalainen hänen tapauksessaan, kun paläsi syö vähän carb: a. Kahden aallon bolus ei ole tarpeen matalan carb-aterian yhteydessä. Itse asiassa luulen, että hänen vähäarvoinen carbness on todennäköisesti avain menestykseen ja voisin lyödä vetoa, jos hän pudotti vauvan Lantus-annokset, mitä ei muutu hänen puolestaan.

Jos syöt vähärasvaisen uskonnollisesti, ja tarkoitan uskonnollisesti, insuliinintarpeesi voivat pudota pelottaviin ja vähäisiin määriin. Olen melko matala-carb itseäni, koska se on sekä herkkä hiilihydraateille että gluteenille suvaitsemattomille. Mutta sitten taas huijata paljon, sillä heikkouksilla on kaikenlaisia ​​korkeampia hiilihydraatteja. Olen kuusi jalkaa pitkä ja 170 kiloa. Painoni perusteella oletan, että koko päivittäinen insuliiniannokseni (yhdistetty basaalinen ja nopea) on noin 40 yksikköä, koska aikuisen tyypin 1 "tyypillinen" kokonaisannos on puoli yksikköä kilolta, enemmän tai vähemmän. Mutta tarkistamalla RapidCalc-sovellukseni tilastotiedot, näytän, että käytän keskimäärin 28 yksikköä päivässä.

Ja kuten sanoin, huijata paljon. Kun pidät nenäni hiomakiviä varten viikon tai kaksi, insuliini tarvitsee pudota voimakkaasti.Kun vältetään gluteenittomat pastat ja gluteenittomat brownies, voin pitää sokerini melko tasainen vuorattu alle viisi yksikköä nopeasti vaikuttavaa insuliinia päivässä, ja olen nähnyt muita tyypin 1, jotka ottavat vähän karb vakavasti hengissä vain insuliinihöyryillä.

Kaikki tämä on pitkäjänteinen tapa sanoa, että mielestäsi ystäväsi ruokavalio on avain menestykseen, ei hänen injisointiinsa. Jos hän syö hyvin matalaa hiilihappoa, hänen kokonaisinsuliinintarpeensa voi olla heikko, eikä sillä ole väliä, mitä yhdistelmä insuliineja hän käyttää saadakseen ruumiin tarpeet.

Mutta voisin olla väärässä. Havaitseminen, mitä tapahtuu on tarpeeksi monimutkainen, kun on tavanomaisesti otettu kaksi insuliinityyppiä. Mutta kolme insuliinityyppiä? Sekoitettu ja sovitettu epätavallisiin kuvioihin? Hän luo pilvissä eri kokoisia huippuja ja laaksoja, mikä tekee mahdottomaksi todella tietää, mitä insuliini tekee mitä työtä. Epäilen Sherlock Holmesia, endos-parvi ja Cray-supertietokone voisi lajitella tämän!

Mutta hei, jos se toimii, se toimii. Olisin edelleen vetoa siitä, että hänen ruokavalionsa on suurin tekijä hänen menestyksessään, mutta jos hän ei pidä huoli siitä, että hän ottaa hullun yhdistelmän laukauksia ja saa "kadehdittavan" tuloksia, niin lisää valtaa hänelle. Se sanoi, suosittelenko tätä lähestymistapaa kenellekään muulle?

Ei mitään.

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten viisautta - meidän

olimme tehneet - että tietämys

kaivannoista. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin. Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.