Insuliiniriippuvaisesta diabeteksesta ja bulimia

Tämä viikoittainen diabeteksen neuvontaa koskeva sarake Kysy D'Mine on melko raskas. Kolumnisti Wil Dubois (itse pitkäikäinen tyyppi 1, joka toimii yhteisössä diabeteksenopettajana) joutuu todellisen lääketieteelliseen hätätilanteeseen syömishäiriön muodossa.

{ Onko sinulla oma kysymyksesi? Toivottavasti mitään yhtä vakavaa kuin nykypäivän … Lähetä meille AskDMine @ diabetesmine. fi }

Betty, tyypin 1 Michiganista, kysyy : Otan insuliinin ennen ruokaa, mutta oksennan syömisen jälkeen, koska olen huolissani painonnoususta, onko tämä vaarallista?

{Toimittajan huomautus: YIPES! Tämä on yksi niistä kysymyksistä, joissa kysyjä on selvästi vaarassa; me tavoitimme Bettille heti neuvomalla häntä etsimään lääketieteellistä apua. Samalla Wil halusi selkeästi puhua asiasta tässä Q & A: ssa

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Kyllä. Tämä on vaarallista! Sinulla on vaarallisen eeppisen hypoglykemian vaara, koska insuliini, jota otit ateriasi varten, roikkuu kehossa neljä tuntia sen jälkeen, kun pistät sen, mutta jos oksentelet ruokaa, ei ole mitään jäljellä siihen, että se imeytyy. Kaikki tämä "ylimääräinen" insuliini ajaa verensokeriasi alhaiseksi.

Teoriassa, tarpeeksi alhainen tappaa sinut.

Joten mitä tehdä? Haluan sanoa, että sinun ei pitäisi antaa mitään insuliinia lainkaan tai pieni osa bolusista aterioista, jonka aiot ei antaa sulatella. Mikä prosentti riippuu siitä, kuinka kauan voit syödä oksentamaan.

Tietenkin monet ihmiset haluavat, että puhun sinulle syömishäiriöstä, jota virallisesti kutsutaan Bulimia Nervosa , mutta oikeastaan ​​haluan vain sinun turvalliseksi. Joten en aio päästä takaisin syömishäiriöön, vaan selviytyäkseen siitä, kun sinulla on diabetes.

Koska pysyvät turvassa insuliinin käytön ja ylimyytymisen pysyminen ohutina ovat kaksi täysin erillistä asiaa.

Bulimia bolus

Jos oksentaa heti syömisen jälkeen, epäilen, että liian monet hiilihydraatit ovat tehneet sen verivirrasta. Voisit luultavasti päästä eroon ilman bolusta lainkaan. Mutta jos olet odottanut, esimerkiksi 30 minuuttia, tyypin 1 diabeetikoiksi tarvitset jonkin verran insuliinia käsittelemään sitä aterian osaa, jonka olet kokenut.

Miten päättää, kuinka paljon tarvitset?

Kummallakin tavalla ( nauraa, kynää ), Lillyn ja Novo ei näytä minulta mitään neuvoja siitä, miten käyttää tuotteitaan tällä tavalla, joten olemme omalla tuntemattomalla alueella tai jos joku muu on jo kartoitettu, en löydä karttaa.

Ottaen huomioon, etten ole koskaan tehnyt tätä henkilökohtaisesti, mielestäni aikapohjainen kaava on paras panostuksesi. Jos olet yleensä odottamaan tunteja oksentamaan, niin sanoisin ottavan neljänneksen "normaalista" määrästä insuliinia.Jos odotat 30 minuuttia, ota sitten kahdeksas.

Kuinka maan päällä valitsin nämä numerot? Dartboardilla, Ouija Boardilla ja surffilaudalla kuin kuulokkeilla.

Joo, ajattelin.

Mutta se on koulutettu arvaus, joka perustuu tietämykseen insuliinitoimintakäyristä ja ihmisen anatomiasta. Silti se on vain lähtökohta. Sinun täytyy hienosäätää sitä. Enemmän sitä hetkessä. Nyt, jos haluat olla tieteellisempi siitä - ja mitä tieteellisemmin lähestymme diabeteksemme, sitä paremmin voimme tehdä - voit lisätä täsmällisempi aika-purkauskaavan boluslaskelmiin.

Voin tuntea, että monet teistä pyörittävät silmiäsi, kun sukellan taas matematiikkaan, joten tulen siihen nopeasti.

Laske hiilihydraatit aterian, kuten sinut opetettiin, varmasti harkitsemaan annoskokoa,

vähentämällä kuitua, ja kaikki tämä. Sitten jaa 240: llä. Tämä melko pieni määrä on suunnilleen hiilihydraatteja minuutissa minuutissa, joka perustuu neljän tunnin insuliinijuntaan. Kerro monta tätä numeroa minuuttien lukumäärän mukaan, jonka yleensä odotat oksentavan: tämä antaa sinulle hiilihydraatteja, joita olet todennäköisesti imemään.

Matematiikka ohi.

Tietenkin sinun täytyy kokeilla käyttämällä glukooman mittausta hienosäätää lähestymistapaa. Testaa ennen keskeytettyä ateriaa ja sitten neljä tuntia ensimmäisen puremisen jälkeen. Tiedät, että sinulla on bolus, jos verensokeri neljäntenä tunnissa on samanlainen kuin lähtevä verensokeri. Jos se on alhaisempi, säädä insuliini alaspäin. Jos se on korkeampi, tarvitset enemmän insuliinia.

Ah. Näen piki-haarukka-mob on saapunut minun kommenttini ovelle! Puolet niistä on järkyttynyt neuvoa, jonka annoin juuri sinulle. Toinen puoli on järkyttynyt, että annoin sinulle neuvoja lainkaan.

OK, niille teistä, jotka ovat kiusanneet lähestymiseni kanssa sanomalla, että ruoka sulatetaan nopeammin kuin neljä tuntia, muista, että yritän tehdä vastaavan insuliinitoimintaa ruokavalioon ja välttää alhainen verensokeri osittaisesta aterosta. Haluamme, että haluamme niin paljon insuliinia kuin mahdollista, aiheuttamatta alhaista neljän tunnin toiminta -ikkunassa. Jos sinulla on parempi käsitys siitä, miten, niin olen kaikki korvat.

Niille teistä, jotka eivät usko, että meidän pitäisi antaa tällaisia ​​neuvoja ensinnäkin, pidä mielipiteesi mielipiteenne itsellenne. Olen täällä antanut no-hold-barred diabetes neuvoja, ja kaikki ja kaikki kysymykset ovat tervetulleita ja kunnioitettava - varsinkin kun ihmiset ovat epätoivoisissa olosuhteissa ja tarvitsevat apua.

Salaisuuksilla ei ole sijaa diabeteksen hallinnassa.

Todellinen uhka

Jotta selkeä, ei ole se, että en välitä koko heittäytyvästä asiasta; Olen vain liikaa diabeteksen keskittynyt, ja minun velvollisuuteni on varmistaa, että diabeteksesi etenkin ennen kaikkea ei vahingoita sinua. Ja tässä tapauksessa se voi. Uskon myös, että pahin mitä joku sellainen kuin minä voisi tehdä, kun joku kuin sinä pääsee ulos, on luentoa käyttäytymisestäsi tai yrittää saada sinut muuttamaan kuka ja mitä olet. Se ei auttaisi sinua.

Mutta sanottiin, että oksentelu säännöllisen syömisen jälkeen on todella vakava terveyskysymys, ja olisin huono terveydenhuollon työntekijä, jos en ainakaan mainita toista linjaa vaaroilta.

Yksinkertainen tosiasia on, että kehoasi ei ole suunniteltu usein tahalliseen puhdistamiseen. Kaikki tämä mahahappo, joka tulee viimeisimmällä aterianne, voi vahingoittaa ruokatorven vuorta ja aiheuttaa repeämisen. Happo syö myös hampaasi, antaen sinulle saman viehättävän hymyn "halkeamat". Älä usko minuun? Värjätty, värjäytyneet hampaat ovat

yksi asioista, joita docs etsiä bulimia varoitukseksi. Mutta kaikkein vaarallisimmista, binging ja puhdistus johtaa elektrolyyttitasapaino, jotka aiheuttavat epäsäännöllisen sydämen lyöntiä, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan, kuolemaan ja kaikki tämä.

Kummallakaan meistä ei ole mitään hyötyä, jos olet turvassa insuliinisi, mutta kuollut sydämen vajaatoiminta. Jotain ajattelemaan. Myöhemmin.

Ensimmäinen bolus turvallisesti. Myöhemmin, mieti, onko tämä oikea elämäntapa sinulle.

Elämäntyylistä puhuttaessa bulimiaa pidettiin tarkalleen, vaikka moderni tutkimus osoittaa, että tilalla on vahva geneettinen komponentti. Vaikka jotkut ihmiset pitävät sitä vakavana, toiset taas pitävät sitä tehokkaana ja bulimia on jopa oma verkkotukiyhteisö, aivan kuten me D-ihmiset. Tarkastele tätä vomit-neuvon blogikirjoitusta ja älä unohda kadehdittavan pitkää komentoketjua lopussa, joka on sekoitus tukea, arvostusta ja poikkeuksellisen tuomitsevia "ulkopuolisten" hyökkäyksiä. "Vau, jos luulet, että ruoka taistelee omassa yhteisössämme on ilkeä, et ole nähnyt mitään vielä!

Oi, kun puhumme diabetesta ja bulimiaa, unohdin mainita, että tiedot osoittavat, että syömishäiriöt ovat yleisempiä D-naisten keskuudessa kuin niiden sokeriryhmän sisarusten keskuudessa. Kyllä, diabeteksen kaltainen on kuin kuormitetulla aseella, joka kohdistuu päähänsi, kun on kyse kaikista muista auringon alla olevista ongelmista. Mutta älä tee itsestäsi, että bulimia on vain tytöille. Se vaikuttaa sekä sukupuihin että kaikenikäisiin ihmisiin.

Joten se on se. Ole hyvä ja varmista, ja kiitos, että sait minulle kysymyksenne ja ole halukas jakamaan. Lyön vetoa, että on olemassa paljon muita naisia ​​(ja luultavasti joitakin miehiä), aivan kuten sinä, joka haluaa tietää bulimiaa, mutta ei vain ole rohkeutta kysyä.

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten - meillä - on tehty - sitä tietoa viisaudesta. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.