Kysy D'Mine: Sydämen ja suuvun dilemma

Hyvää lauantaita ja tervetuloa takaisin viikoittaisen neuvonnan sarake, Ask D'Mine , isännöi veteraani tyyppi 1, diabeteksen tekijä ja educato

r Wil Dubois. Tällä viikolla Wil tutkii komplikaatiota, joka voi olla tai ei ole sidoksissa diabetekseen sekä totuus hampaista kansallisen hammashoidon kuukausi (joka on meneillään lokakuussa!). Hän on vain täynnä neuvoja, joten lue …

{Onko sinulla oma kysymyksesi? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com}

Bruce, tyypin 2 Etelä-Carolina, kirjoittaa: Minulla on jalka kipu kävellessä johtuen jaksottaisesta claudication ja suoritettiin testaus ja ydin stressitesti, jossa kardiologi epäilee joitakin valtimo-tukoksia. Hän aikoo tehdä sydämen katseen ja jos on olemassa huomattava tukos, se voi lisätä stentin. Tämä doc on osa erillistä sydänsairaalaa ja hän on suorittanut kirjaimellisesti tuhansia sydämen toimintoja. Ymmärrän, että valtimotukoksella on vähän, jos mitään on tekemistä jalkakysymyksen kanssa, mutta onko olemassa erityisiä ongelmia, joita diabeetikoilla on tällaisissa menettelyissä? Muuten minun A1C on erinomainen, samoin verenpaine ja kolesterolitaso. Kiitos.

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Ummmm … en olisi niin varma, että jalkakivut ja tukittu valtimo eivät ole yhteydessä toisiinsa. Vannon, että perussyy on yksi ja sama. Mutta ennen kuin voimme päästä siihen, meidän on puhuttava PADista. Tämä ei ole paikka, jossa yrität kaatua, miten pidät vaimollesi pomppivaa sekkiä tai kuumaa kumia, jonka poliisit käyttävät sormenjälkesi huonoon päiväin. No, itse asiassa se voisi olla mikä tahansa näistä asioista, mutta tänään sinun täytyy tietää, että PAD on lääketieteellinen slangi perifeerisen valtimotautian osalta, joka on yksi niistä sairauksista, jotka kuulostavat pelottavalta kuin se todellisuudessa on.

Päivähoitotyössä Englanti, PAD on vain kapeat verisuonet. Tämä ei ole hylätä PAD merkityksettömänä. Se on valtava riskitekijä hautakiviradalle, kuten sydänkohtauksia ja aivohalvauksia tiellä. PAD on ateroskleroosin edeltäjä eräiden asiantuntijoiden mukaan, ja se on sen sivuvaikutus muiden mukaan - se on yksi niistä vaikeista kanan ja munasolujen alueista, joilla on epäselviä, sumeita reunoja. Mutta mikä ei ole epäselvä, ovat PAD: n ympärillä olevat tilastot. Se on laaja tila. Mitä vanhempi saat, sitä todennäköisemmin sinä saat sen. Ja kyllä, tietenkin, diabetesta sairastavat ihmiset ovat suuremmassa vaarassa saada sen kuin melko paljon ketään muuta.

Mikä aiheuttaa tämän verisuonten supistumisen? Rasva-aineet. Aivan kuten sydämesi lähellä, he valmistautuvat stenttiin. PAD-talletukset ovat vain alhaalla kehossa. Joka tapauksessa, jos nämä valtimoista saadaan liian kapea, ei riitä, että happipitoinen veri pääsee kudoksiin kapean paikan toisella puolella, joten lihakset saavat happea nälkään ja alkavat huutaa.Niinpä klassiset PAD-oireet pistelyä jalat tai jalka kipu vaihtelevat lievä OhMyGod! Ja se myös selittää, miksi monet PAD: n kaltaiset ihmiset, kuten itse, ovat vaivaavia kävelyä: lihakset toimivat tarvitsevat enemmän happea (ja sokeria) kuin lihaksia levossa. Kun yrität kävellä, lihasten tarpeet nousevat ja oireet pahenevat.

Hyvä uutinen on, että PAD on hoidettavissa ja palautettavissa. Ensimmäinen asia, jos olet tupakoitsija, on lopettaa. Juuri nyt. Tänään. Anteeksi, mutta tupakoinnilla on vaso-constricting vaikutus; se tekee suonista ja valtimoista entistä kapeammaksi. Seuraavaksi tulee ruokavalion muutoksia, jos ruokavaliosi on rasvainen. Sitten tavallisesti statiineja ja muita lääkkeitä alentaa huono kolesteroli ja nostaa hyvää kolesterolia. Jos kaikki eivät ole, sinun täytyy mennä veitsen alle: Stentteja käytetään joskus, samoin kuin valtimoiden ohitus vaikeissa tapauksissa.

Sillä välin radikaaleilla fringeillä - ja tämä on todella hienoa - ei-invasiivista hoitoa kutsutaan Enhanced External Conuterpulsation (EECP), joka käyttää squeeze-tyynyjä ajastettuasi sydämesi rytmiin pakottamalla ylimääräistä verta koivun alueen läpi. Tuomarit väittävät, että tämä voi johtaa revaskularisoitumiseen kuristetun alueen ympärillä: Pohjimmiltaan kehosi rakentuu pienten verisuonten pysyvän kiertämisen ympärille supistetun suuremman.

Joten, Bruce, jos he haluavat stentti sydämesi ja sinulla on PAD, näyttää siltä, ​​että sinulla on runsaasti rasvaista kerääntymistä verenkiertoelimesi sisällä. Pahus. Kun kolesteroli on hyvä, olet luultavasti miettimässä, miten tämä on tapahtunut sinulle.

Minulla ei ole frickin-ideaa.

Paras arvaus on, että maksat nuoresi synneistä. Sinulla on nyt hyvä kick-ass hyvää kolesterolia. Mutta entä viime vuonna? Viisi vuotta sitten? Kymmenen? Kaksikymmentä? Nämä rasvan kertymät voivat ryntää pitkään.

Kysyt nyt erityisistä huolista D-ihmisille ja stentti. Uutiset eivät ole suuria. Meillä on hyvin dokumentoitu lisääntynyt riski "restenoosista". Tämä tarkoittaa tarkalleen mitä kuulostaa: Stents epäonnistuvat D-ihmisissä useammin kuin muut ihmiset, ja niille, jotka tarvitsevat insuliinia, ovat jopa korkeammat epäonnistumisnopeudet. Ja ei vaikuta siltä, ​​että käytetään perinteisiä tai hienoja lääkeainetta liotettuja stenttejä.

Ja bummer ja major suckage, olemme myös paljon todennäköisemmin kuolee vuonna stentti sijoittamisen jälkeen, vaikka luvut eivät ole kovin korkeita (5. 7% vs. 2. 9% ei-D- ihmiset). Älä anna sen, että lähes 6%: n riski pelottaa sinun päästä pois menettelystä, jos doc sanoo, että tarvitset sitä. En löydä mitään kuolemantapauksia ihmisiltä, ​​jotka kieltäytyvät stenttien käytöstä, mutta voisin panostaa enemmän kuin laatikko Krispy Kremen munkkeja, että ne ovat yli 5,7 prosenttia.

Kaikki on niin masentavaa, että meidän täytyy vaihtaa aihe ja puhua jotain hyvämpiä … kuin mennä hammaslääkäriin. OK, tiedän, että olen tarttunut porkkareihin täällä, mutta se on National Dental Hygiene Month sen jälkeen. Ei, oikeastaan ​​se on.

Staci, tyypin 2 Kentuckystä, kirjoittaa: Vihaan mennä hammaslääkäriin, tuntuu kuin käy keskiaikaisessa vankilassa! Mutta lääkäri oli kertonut minulle, että vain saada hampaat puhdistetaan kahdesti vuodessa voi laskea minun A1C.Onko se joukko sonni? Ja jos ei, miten se toimii?

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Kuulen, kun menen hammaslääkäriin, sisko, mutta puhdistus ei ole härkä. Laajasti mainittu numero on se, että hampaiden puhdistaminen pudottaa A1C: n koko pisteen. Vau! Se on yhtä hyvä kuin mikään meidän fancy-housut diabeteksen pillereitä! Käytettävissä olevan kirjallisuuden järjestelmällisempi tarkastelu viittaa siihen, että se ei välttämättä ole kaiken kaikkiaan hyvä, mutta tarpeeksi hyvä, jotta neuvoisivat, että diabetesta sairastavat pitävät hänen hammaslääkärinsä (tai hygienistinä) yhtä tärkeänä kuin hoitotiimi docina, kouluttajana ja apteekkina.

Mekaniikka on yksinkertainen: Riippumatta siitä, kuinka paljon ja kuinka hyvin harjaat ja hammaslangat ja valkaistat, karva haluaa kasvaa suussasi. Kaikenlaiset pienet raaput piiloutuvat hampaiden välissä olevissa syvennyksissä ja kummuuttasi. Suusi on lämmin, märkä, tumma - ja meissä D-ihmiset - usein runsaasti glukoosia. Se on täydellinen hautomo! Todellakin, se on infektio kaupunki siellä. (Anteeksi etukäteen kaikille teistä, jotka eivät ole saaneet suutelua tänä aamuna, koska rakastettusi alkoi päivä lukemalla minut.)

Mitä infektio tekee? Kaikki UTI: n infektiot influenssasta ruttoon yleiseen kylmään aiheuttavat verensokerin nousun. Juuri sillä on tartunta. Se korostaa meitä aineenvaihduntaan. Kumi-infektio, kuten ientulehdus, joka vaikuttaa 70-90%: iin kaikista aikuisista, aiheuttaa alhaisen asteen tulevan tulehdusprosessin. Se on kuin jättää keittoastia alhaisemmalla keittotasolla keittosi päälle. Ehkä se ei koskaan kiehua, mutta se varmasti helvetin pysyy kuumana.

Säännöllinen puhdistus on vain varmistamassa, että liesi ei ole päällä.

Joten luulen, että on huijausta sanoa, että puhdistuksen saaminen todella alentaa verensokeria. Se vain normalisoi sen, infektio-viisas. Se pitää sen kasvamasta. Silti ihmiset, joilla ei ole hampaiden puhdistusta, ovat korkeampia A1C-tasoja kuin meistä.

Nyt vankilasta. Käytin vihaan mennä hammaslääkäriin. Se oli pelottavaa. Heillä on työkaluja, jotka tekisivät CIA: n kuulustelun puhjenneen kylmällä hikeellä vain katsomalla niitä. Sinun täytyy makaamaan. Valot sokeuttavat sinua, vesiletkut hukuttavat sinut. Äänet ja tuoksut ovat kammottavia ja vieraat pitävät kätensä suussa! Ja aina on riski kipua …

Mitä rakastat kaikesta tästä?

Ei ole mitään. Mutta täältä saan selville: Kaikki hammaslääkäreiden toimistot eivät ole sellaisia. No, luulen, että kaikilla on työkalut ja kaikki, mutta kokemuksen ei tarvitse olla huono. (Joissakin käytännöissä on moderni arkkitehtuuri ja hip-musiikki ja todella mukavat vastaanottovirkailijat.) Olen löytänyt erittäin ammattimaisen asun, joka kohtelee minua suuresti. Olen edelleen hermostunut ja älä odota menemistä, mutta minulla ei ole koskaan ollut todella huonoa kokemusta.

Joten luulen, että jos HATE menette hammaslääkäriin, olet todennäköisesti menossa väärään. Hei se on hammaslääkärikuukausi, joten miksi et juhli ottamalla uutta hammaslääketieteellistä ryhmää koeajoon?Sitten vain valehtele ja nauti uudesta (alempi) A1C.

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten viisautta - meidän olimme tehneet - että tietämys kaivannoista. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.