Kysy D'Mine: Diabeteksen katkeroituminen (osa 2)

Hei siellä, Diabetes yhteisö!

Tervetuloa takaisin viikoittaisen neuvonnan sarakkeeseen, Ask D'Mine , isäntänä tyypin 1, diabeteksen kirjoittajan ja kouluttajan Wil Dubois

isännöimänä.

Muistatte, että viime viikolla Wil tarjosi ajatuksiaan lukijalle Frank "leikkaamalla" kun karkea aika osui diabetes. Tällä viikolla Wil jakaa joitain ajatuksia Frankin kysymyksen 2 osaan, re: ratsastaa turhautumisen loputtomasta merestä, joka on "hauras diabetes".

Anna tämän PWD: n, joka kirjoittaa tänään, mitä mieltä olet ja näytä hänelle D-rakkaus alla oleviin kommentteihin!

{ Onko sinulla oma kysymyksesi? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com }

Frank, tyyppi 1 Maine, kirjoittaa: Yritän elää elämäni. Minä vetäytyin opettamasta englantia ja GEDia vuosi sitten, aikaisemmin kuin olin suunnitellut, koska terveysasiat olivat tehneet tehokkaan opetuksen mahdottomaksi. Joten otin osuman eläkkeelleni. Mutta se on toissijaista; tärkein huolenaihe on menestyvä, heikentävä lieventämätön liekki, jonka veren glukoosipitoisuus on meneillään, Alpinistin kokemus 12 tunnin kamppailuista korotuksilla ja 12 tunnin kamppailu alhaalla. En ole kyennyt muotoilemaan mitään selkeitä suhteita hiilihydraatteja ja insuliinia huolimatta jatkuvasta mahdollisuudesta tarkkailla mitä minun CGM: llä tapahtuu. Minulla on ollut 70 lääkärin tapaamista, jotta voisin ymmärtää hullun diabetekseni. Yritin "pumppua" kahdesti, kahdeksankymmentäluvulla ja jälleen vuonna 2010, eikä löytänyt apua. Minulla on ollut kouristuskohtauksia ja olen ollut tajuton useita kertoja, ja vain vaimoni varovaisuus ja kyky käyttää glukagonia on pitänyt minut elossa. Laske hiilihydraatteja ja kokeillut äärettömän joustavia erilaisia ​​liukuportaita ja Lantus-hallintoja. Eilen oli tyypillinen kova klusteri, ja täällä olen vampyyrissä, kirjoittamassa ja dehydratoinut, juomassa Stevia-makeutettua sitruunamehua vedessä ja taistelemassa epätoivoa. Tämä ei ole harvinaista. Arvostan mahdollisia kommentteja, ja kiitän sinua kiinnostuksesta.

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Se on sääli, ettemme voi istua alas, joten rakastan hyvää kliinistä haastetta. Mutta, sanottiin, olen hyvin epävarma, että olen älykkäämpiä kuin 70 lääkäriä, joten se ei todennäköisesti auta. Silti minun "diagnoosi" on, että sinulla on "hauras diabetes", jota ei enää ole olemassa. Joten meidän on puhuttava siitä, ja haluan varoittaa kaikkia etukäteen, että olen todella kauhistunut siitä nykyaikaisesta trendistä kieltää hauraan diabeteksen olemassaolo.

Niille teistä, jotka ovat silmukan ulkopuolella, "hauras" on vanhanaikainen diabeteksen sana, joka on lähes mahdotonta kontrolloida parhaista ponnisteluista huolimatta. Nykyään lääketieteelliset ammattilaiset mieluummin syyttävät potilasta, kun asiat menevät väärin, sen sijaan että hyväksyisivät mahdollisuuden, että diabeteksen makua ei ole mahdollista kontrolloida, ja sana "hauras" käytöstä on hylätty; paitsi joissain piireissä, joissa on ajatuslaitos, että hauras diabetes on olennaisesti mielenterveys, eikä aineenvaihduntasairaus.Se pisses minut vielä enemmän.

Nyt myönnän, että noin tapausta, jotka olisivat ehkä olleet aikaisemmin hauraita, PWD ei todellakaan ole yrittänyt kovin kovaa.

Ja muutama ihminen voi olla ruuvaamalla päähän. Mutta eivät kaikki. Olen nähnyt paljon haurasta diabetesta ihmisillä, joiden toiminta on yhdessä. Helvetti, olen rajaton hauras itse ja olen melko varma, etten ole henkisesti sairaita. No, ei kuitenkaan muuta kuin kukaan muu. Tapaus voisi olla, että koko ihmisrotu on "päällä …

Kuitenkin, miten tämä yksisarvinen hauras diabetes on määritelty? Oma suosikki klassinen määritelmä on peräisin Marie-Christine Vantyghemistä, joka voitti sydämeni aloittamalla hänen määritelmänsä linjalla: "Tyypin 1 diabetes on luontaisesti epävakaa tila", sanoo sitten, "Termi" hauras diabetes " on varattu niille tapauksille, joissa epävakaus, sen syystä riippumatta, johtaa hengenvaaraan ja usein toistuvaan ja / tai pitkittyneeseen sairaalahoitoon. " Sitten hän kiihottaa minut tarjoamalla asiantuntijalausuntoa, että haurauden ennuste on heikko, lyhentynyt elinajanodote. Ugh … Takaisin, kun hauras oli kuningas, ja otti vakavasti valkoiset päällysteet, arvioitiin, että 1 kpl 3 000 tyypin 1 kärsi siitä.

Mutta mieluummin toimintakykyisempi määritelmä. Hauras, minun kirjassani, on diabeteksen maku, jolle on ominaista kiusallinen taipumus saada erilaiset tulokset samanlaisista toimista. Jos teet saman asian täsmälleen samoissa olosuhteissa kahdella näennäisesti samanlaisella päivällä, ja kun kerran menen korkealle ja seuraavalla kerralla, kun olet matala, sitten kommentoimalla koomikko Jeff Foxworthy - saatat olla hauras diabetes.

Ajattelemalla syvemmällä on luultavasti tekijöitä, joita ei ole helppo havaita, jotka tekevät näistä näennäisesti samanlaisista päivistä vähemmän samanlaisia ​​kuin ne näyttävät olevan pinnalla. Barometrinen paine on erilainen. Kosteus ei ole sama. Veressä on syvälle muuttuneita hormonivirtauksia. Alitajuiset stressitekijät vaihtelevat. Kuinka paljon unta meillä oli yönä ennen ja sen laatu ei ole koskaan sama. Todellakin, ei ole sellaista kuin kaksi samanlaista päivää. Maailmankaikkeus on niin monimutkainen, että päivät ovat kuin lumihiutaleet: ei kahta samanlaista.

Ihmiset, kuten sinä ja minä - ja 1, 3 000 muuta - näyttävät olevan erittäin reagoivia ympäröivään ympäröivään kaaokseen.

Mitä nyt? Miten f --- jatkamme? Olemme täynnä tietoja meidän CGMs ja meidän carb laskeminen ja insuliinin annostelu kuin se on. Voimmeko todella toivoa kirjaa barometrinen paine, kosteus, hormonit, stressorit ja kaikki muut lumihiutaleet, jotka muodostavat päivä? Jopa NSA: n kännykkäkääreiden supertietokoneiden kanssa, epäilen, että voimme "pilata koodi", joka antaa meille mahdollisuuden tuhota hauras. Eli mikä neuvoksi?

Olen lukenut kirjeenne, jota meidän oli muokattava tilaa varten huolellisesti. Sinulle on kerrottu: syö vähähiilistä. Syö paljon pieniä aterioita. Vältä stressiä (joo, oikea). Kokeile pumppua. Kokeile toista insuliinia. Älä yritä kerätä liian monta muutosta kerralla.Anna korjauksia ja pahoinvointia töihin. Voi, ja suosikkini: vältä gluteenia, ota masennuslääke ja soita 70 lääkäriisi aamulla. Teille on kerrottu tehdä kaikki nämä asiat aiemmin, ja he ovat yrittäneet heitä kaikkia, mutta mikään ei toimi, koska olet hauras. Se on uskomattoman turhauttavaa, koska ei ole mitään korjausta. Ei suunnitelmaa, ei kaavaa, ei "vain tee", ja kaikki on hieno. Mutta se ei tarkoita sitä, että ei ole mahdollista käsitellä hauraita. On.

Brittlein "parannuskeino" on keinotekoinen homeostaasi.

Me kaikki tiedämme, mikä homeostaasi on, eikö? Kykyä (normaalisti toimiva) elin ylläpitää lämpötilaa, verenpainetta, verensokeria ja kaikkea muuta. Mutta elin ylläpitää tätä vakaata tilaa dynaamisella prosessilla, joka on jatkuvasti säädettävissä. Hormonit ja vastakohtavat hormonit tanssivat jumalallisesti monimutkaisessa baletissa. Se on säätö ja vastapainon säätö ja vastapainon säätö. Homeostaasi on itse asiassa liiketuntuma, kuten humina lintujen siivet. Hummer pysyy samassa paikassa ilman keskellä lukemattomia liikkeitä.

Joten miten vietät hauraat diabeteksesi? Yksinkertaisesti elämällä tällä hetkellä.

CGM on paras ystäväsi. Aja vauhtia näytöllä surffaajana. Kun olet menossa ylös, haasta kurja käyrä usein vähän insuliinin puoliväliin annoksilla, kunnes se litistyy. Kun olet menossa alas, hukuta käyrä yksi Skittle kerrallaan (Huomio flamers: Kyllä, tiedän, että olen hävittänyt Skittlesin käyttöä alamäkiä vähän aikaa sitten, mutta otan runollista lupaa täällä.)

kohti pienempiä, useammin aterioita, jos olisin sinut, koska he tarvitsevat vähemmän insuliinia. Jälleen, tavoitteena on paljon pieniä muutoksia pitämään yksi askel eteenpäin kaaoksesta, joka ympäröi sinua.

Onko sinulla koskaan täydellistä kontrollia? Ei. Ei tule tapahtumaan. Mutta kuten humalassa ajaessa kaareva tie, jossa on kallion toisella puolella ja toisella merellä, jos pidät kudonneet olkapäiden välissä, pääset määränpäähäsi turvallisesti, koska ei ole vaaraa törmäyksestä tällä tiellä.

Kuten totesitte, diabetes on yksisuuntainen katu.

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten viisautta - meidän olimme tehneet - että tietämys kaivannoista. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.