Medicare ei peitä tiettyjä diabetestarvikkeita

Näyttää siltä, ​​että aina on olemassa jokin uusi esteet, jotka estävät meitä saamasta diabetesta tarvitsemia tarvikkeita …

Uusin este syntyy houkuttelevista Medicare & Medicaid Services (CMS) -keskuksista. Uuden kyselyn mukaan American Diabetes Educators Association (AADE) julkaisi 3. helmikuuta - yllätys! - CMS rajoittaa potilaan pääsyä insuliinipumppuihin, mittareihin, nauhoihin ja muihin perusvarusteisiin. Tulokset ovat häiritseviä, ja ne lisäävät jo surkeaa tilannetta diabeteksen suhteen.

Muista, että CMS esitteli kiistanalaisen tarjouskilpailuprosessinsa vuonna 2013, mikä vaatii Medicare -yhdistyksiltä (diabetesta sairastavat), että he voivat valita hyväksyttyä lyhytluetteloa diabeteksen toimittajilta saadakseen tarvitsemansa selviytyä. Ensinnäkin tämä rajoitti vain glukoosimittareita ja nauhoja postimyynnillä. Sitten rajat laajenivat apteekkeihin.

Olimme huolissamme, mutta hallitukset ja CMS-johtajat vakuuttivat, että kaikki olisivat kunnossa. Alkuvaiheessa AADE-kyselyssä kuitenkin vuoden 2014 alussa todettiin, että kilpailupyyntöprosessi oli epäonnistunut Medicare -yrityksissä, jotka tarvitsivat postimyynnin testaustarvikkeita.

Koska CMS ei tarkkaile asianmukaisesti tarjouskilpailuun valittuja yrityksiä ja "virasto ei ole ryhtynyt toimiin toimittajia vastaan, jotka ovat muuttaneet tarjontaansa, koska niiden tarjoukset on hyväksytty", ne menevät pois tarjoten asiakkaille halvin, laadukkaita glukoosimittareita AADE: n pääedustajan Martha Rinkerin todistuksen mukaan vuoden 2014 tutkimuksessa.

CMS ilmoitti hiljattain insuliinipumppujen sisällyttämisestä kilpailevien hintatarjouksien luetteloon yhdeksällä alueella eri puolilla maata.

AADA-tutkimuksessa, joka toteutettiin viime syksynä, kouluttajat koko maassa kutsuivat yhteensä 29 erilaista toimitusta näissä yhdeksässä kaupungissa kysyen erikseen insuliinipumpun tuotemalleja ja malleja sekä korvaavia tarvikkeita. Vain 17 heistä (58%) ilmoitti saaneen insuliinipumppuja ollenkaan, ja vain 18 (62%) raportoi korvaavien tarvikkeiden ja säiliöiden kuljettamisesta.

Yhtä tärkeää on se, että AADE-tutkijat ovat todenneet, että monet pumpun ja tarvikkeiden tarjoamista sopimushankkeista eivät tarjoa useampaa kuin yhtä tuotemerkkiä - rajoittavat pääsyä Medicare-järjestelmään.

"Nämä havainnot herättävät huolenaiheita siitä, että insuliinipumppujen ja -tuotteiden tarjouskilpailut ovat laajentuneet alkuperäisten yhdeksän kilpailevien tarjouskilpailujen ulkopuolisille alueille", kertoo AADEn liittovaltion ja valtion edustajien johtaja James Specker.

Yikes!

Suositeltavat korjaukset

Näiden ongelmien ratkaisemiseksi AADE vaatii kahta keskeistä toimenpidettä:

• CMS: n tulisi noudattaa vaatimusta, jonka mukaan kilpailukykyiset tarjoajat toimittavat kaikki Medicare- jotka on merkitty HCPCS: n (Healthcare Common Procedure Coding System) laskutuskoodien avulla, jotta lisätään niiden toimittajien lukumäärää, joista potilaat voivat saada nämä tuotteet. Insuliinipumput ja niihin liittyvät tarvikkeet olisi poistettava nykyisestä hämmentävästä ja liian laaja-alaisesta tuoteryhmästä, jossa ne luokitellaan nykyisin (DME tai Durable Medical Equipment - joka sisältää myös happea, sairaala- ja pyörätuoleja). uusi itsenäinen tuoteryhmä, "
• Jatkuva Insuliinijärjestelmä ja Tarvikkeet . "Tuoteluokan uudelleenmäärittely edellyttäisi, että toimittajat voittivat varastoida nämä tuotteet ja auttaa varmistamaan potilaiden pääsyn sellaiseen insuliinipumppuun, joka parhaiten palvelee heitä diabeteksen hallinnassa. AADE vaatii kansallisia päättäjiä kiinnittämään huomiota tähän asiaan, koska sillä on mahdollisesti valtava talousarviovaikutus (!) Yksi kolmesta Medicare-dollaria käytetään tällä hetkellä diabetekselle ja suuri osa terveydenhuollon kokonaiskustannuksista on joka johtuu epämuodostuneesta tai epämuodostuneesta diabeteksesta.

AADE Advocacy> DOC: n soittaminen

Mietimme, miten AADE aikoo siirtää tämän eteenpäin tämän lisäksi julkaisemalla lehdistötiedotteen kiinnittäen huomiota Diabetes-yhteisöön ja sen ulkopuolisiin löydöksiin.

Tässä on lyhyt Q & A, jossa Specker (kuvassa oikealla), AADE: n liittovaltion ja valtion edunvalvoja.

DM) Mitä AADE haluaa saavuttaa näillä kyselyn tuloksilla?

JS) Tuloksia käytetään ensisijaisesti viestintämme CMS: n ja erilaisten valvontaelinten kongressin valiokuntien kanssa, jotta voimme toivottavasti kannustaa CBP: n (kilpailutushakemusohjelma) muutoksiin, jotka koskevat insuliinipumppujen ja niihin liittyvien tarvikkeiden saatavuutta Medicare-edunsaajille .

Onko tämä tieto jaettu CMS: llä vielä?

Pyrimme järjestämään kokouksia CMS: n henkilökunnan kanssa ja esitämme nämä tulokset heti, kun voimme päästä eteenpäin. Voimme kutsua DOC: n (Diabetes Online Community) jäsenet osallistumaan näihin kokouksiin. Tiedän lisää siitä seuraavien kahden päivän aikana.

Entä kongressi … onko näitä tuloksia jaettu yksittäisten jäsenten tai ryhmien kanssa?

Tutkimuksen tulokset lähetetään sähköisesti Ways & Means, Energy & Commercein jäsenille ja senaatin valtiovarainvaliokunnalle. Seuraavana olemme ajankohtaisia ​​tapaamisia valiokunnan johtajuuden kanssa ja toisaalta saatamme joutua pyytämään DOC: n jäseniä osallistumaan näihin kokouksiin.

Mitä vastauksia olet saanut tähän mennessä?

Onko seuraamuksia selvittää, mitä on muutettu tai mitä tehdään?

Kyllä, pysymme tämän ongelman läpi pilottikilpailun kautta CBP-kilpailuun (2. kilpailun tarjouskilpailu, joka aukeaa nyt 23. helmikuuta 2015).

Mitä voimme tehdä potilaan näkökulmasta Diabetes-yhteisössä?

Juuri nyt ajattelen, että tämä asia on katettu ja se on saatava yleisöösi, on hieno ensimmäinen askel. Tulevina päivinä aion tavoittaa DOC: n johtajille neuvottelupuhelun puhua laajennetusta sosiaalisesta mediasta / mediakampanjasta.

Tämä on erittäin tärkeä asia, varsinkin kun CMS pyrkii laajentamaan tätä ohjelmaa

muille maan alueille. Toivomme, että AADE voi auttaa saamaan tämän viestin ulos ja kehottaa hallitusten johtajia tekemään paremmin ja tekemään järjestelmästä luotettavamman ja vastuullisemman.

Right! Eikä edes saa meitä aloittamaan CGM: n pääsyä Medicare-katetuille ihmisille, joilla on diabetes … Joo, se vaatii myös huomiota.

Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.