Zeitgeist: Moving Forward (2011)
American Diabetes Associationin lippulaiva ammattilehti Diabetes Care , yhdistys on julkaissut asiakirjan, joka sisältää laaja-alaiset viralliset suositukset diabeteksen hoitoon Yhdysvalloissa
Tämä on ADA: n vuotuinen päivitys Diabeteslääketieteen standardit ja 5
Kyllä, luet oikein: tyypin 1 diabetesta, ei muuta tyyppiä, jota olemme tottuneet näkemään ADA-ongelmat.
Tässä uudessa asiakirjassa on useita tyypin 1 kohdistettuja nappuloita, ja yksi mielenkiintoisimmista on, kuinka ADA on nyt laskenut rahansa, kun sen suu on niin paljon kuin "henkilökohtaista potilaskeskeistä hoitoa". Toki he väittävät tekevänsä samanlaisia tyypin 2 potilaille, mutta siinä keskitymme tyypin 1 näkökohtaan, niin me tarkennamme tämän viestin.
Tyypin 1 voi olla perhekohtaus
Muistatko, että Utah -perhe, jonka meillä oli täällä toinen päivä, ja kuusi heidän kahdeksasta tyypistä 1? No, ADA on tietoinen tällaisesta suuntauksesta.
ADA: n on nyt kerrottava terveydenhuollon tarjoajien harkitsemaan viittaavia tyypin 1 sukulaisia vasta-aineiden testaukseen kliinisten tutkimusten, kuten TrialNetin kautta. Organisaatio katsoo, että nyt on riittävästi näyttöä siitä, että tällainen seulonta voi olla tehokas "edistyksellinen varoitusjärjestelmä", jolla pienennetään hengenvaarallisen ketoasidoosi-tyyppisen Emergency Room -diagnostiikan tyypin 1 diabetesta.
Standardien mainitseminen: "Tällainen testaus, johon liittyy diabeteksen oireita koskeva opetus ja seuranta observatiivisessa kliinisessä tutkimuksessa, voi mahdollistaa ensimmäisen tyypin 1 alkamisen tunnistuksen diabetes ja vähentää ketoasidoosin esiintymistä diagnoosin aikana. " Ja puhumalla seulonnasta …Enemmän kuin Diabetes
Vuoden 2013
Standardit myös neuvoo, että kaikki tyypin 1 kiddot tutkitaan keliakia mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen. Asiakirjassa todetaan, että vaikka keliakiasta esiintyy vähemmän kuin 1% väestöstä, jotkut arvioinnit asettavat tyypin 1 keliakiakurssin jopa 16%. ( Yikes! ) Aikuiset, ellei niitä ole jo suojattu, tulisi myös tarkistaa keliakia varten sekä muita autoimmuunisairauksia kuten kilpirauhasen ja B12-vitamiinin puutos, koska "muiden autoimmuunien tyypin 1 diabetesta sairastavat sairaudet. "
Tämä on osa, jossa Amy, Mike ja minä antavat peukalosi yhteisymmärryksessä, sillä tyypin 1 diabetesta kärsivillä Amy asuu gluteenin intoleranssilla ja kilpirauhasen vajaatoiminnalla, Mike ja minä jälkimmäisellä.Oi, hauskoja aikoja kolmella on! Se on todella melko vallankumouksellinen, että ADA korostaa tyypin 1-keliakiakytkentää, kuten muutama vuosi sitten, oli lähes mahdotonta (Amy ym.) Löytää hyviä resursseja tai HCP: t, jotka tuntevat tämän epämiellyttävän duon.Tänä vuonna
Standardit
toteuttavat terveystoimenpiteitä niin hienovaraisesti kuin lihavoituna - varsinkin tyypin 1 osalta BG-testiliuskoja ja analogisia insuliineja. ADA: n suuntaviivoissa on monien vuosien ajan todettu, että insuliiniprosessien on testattava "vähintään kolme kertaa päivässä". Monet vakuutussuunnitelmat, mukaanlukien Medicare ja Medicaid, otti tämän ja kiertävät sen, että se tarkoittaa enintään
kolmesta testistä päivässä, mikä antaa heille perustan sille, että viime aikoina on pahentunut ja huonompi vuotta. vähintään ennen aterioita ja välipaloja, joskus aterian jälkeen, ennen nukkumaanmenoa, kun he epäilevät alhaista verensokeria, kun he hoitavat alhaista verensokeria, kunnes he ovat normaalipitoisia ja ennen kriittisiä kuten ajaminen. "
Vain varmistaa, että terveystoimet kuuntelivat, ADA jatkoi ja kirjoitti sen matematiikan avulla:" Monille potilaille tämä vaatii 6-8 kertaa päivässä, vaikka yksittäisiä tarpeita voi olla suurempi. " Lähetä kortit ja kukat ADA: n uusi Chief Medical Officer Bob Ratnerille, jonka epäilen olevani saanut käsi tässä. Hän on jo pitkään kritisoitu terveyttä koskevista suunnitelmista "ei saada sitä", että verensokerin testaus on (halpa) avain terveille potilaille, ja että lääkäreillä on parempia asioita aikansa kanssa kuin taistella vakuutusyhtiöiltä koko päivän muutamille vähäisille nauhoille heidän potilaitaan. Uskon testitilavuuden niin selkeästi ilmaistuna kunnioitetussa kansallisessa huoltosäännöstössä, että terveyssuunnitelmissa on paljon vaikeampaa kieltää kaistaleiden kattavuus eteenpäin.
ADA: n tyypin 1 leikkikirja
Tyyppi 1s tulisi käsitellä MDI: llä tai pumpuilla, 2013
standardit
sanovat. Meidän pitäisi saada moderni analoginen insuliini pumpeillemme, kynille tai ruiskeille veren hyytävyyden vähentämiseksi. Ja meidän pitäisi opettaa kuinka laskea hiilihydraatteja. Ei enää liukuvaa asteikkoa!
Kaikkien diabeteksen hoidossa on käytettävä kroonista hoitomallia, johon kuuluu lääketieteellinen tiimi, joka koostuu tarjoajista, sairaanhoitajista, ravitsemusterapeutista, farmaseutista ja mielenterveysalan ammattilaisista. Vaikka diabeetikoiden opettajia ei mainita hoitoryhmien keskustelussa, on paljon tukea kasvattajan roolissa tässä standardissa . Se on jopa niin sikäli kuin sanoa, että koulutus ja tuki ovat "olennainen osa hoitoa" ja että "kolmannen osapuolen maksaja joutuu maksamaan asianmukaisesti".
Samoin suuntaviivoissa esitetään lähestymistapa, jonka mukaan diabeteksen kouluttaja ÄLÄ ota: "DSME: n nykyinen paras käytäntö [diabe tes self-management education]
on taitopohjainen lähestymistapa, joka keskittyy auttamaan diabeetikoille tekemään tietoon perustuvia itsemäärääviä valintoja.DSME on muuttunut didaktisesta lähestymistavasta, joka keskittyy tarjoamaan tietoa teoreettisemmin perustuville empowerment-malleille, jotka keskittyvät auttamaan diabeetikoille tekemään tietoon perustuvia itsehallintopäätöksiä. " Onko CDE voimaa tai luentoa sinulle? Henkilökohtaisesti huomasin, että olen lukenut tämän ADA-asiakirjassa: "On yhä enemmän näyttöä yhteisön terveydenhuollon työntekijöiden ja vertais-ja maidontuottajien roolista toimittamisessa (koulutus ja tuki) yhdessä ydinryhmän kanssa." Yay! (Tämä on malli, johon teen tehtäväni.)
AATE (American Association of Diabetes Educators) kävi kauan aikaa käsitellä yhteisön terveydenhuollon työntekijöitä ja on hienoa nähdä ADA tunnistaa ne myös!
Gold Star for CGM Uudet ohjeet osoittavat, että CGM "voi olla hyödyllinen työkalu alentaa A1C" 25-vuotiaiden ja vanhempien ihmisissä ja "voi olla avuksi" lapsilla, teini-ikäisillä , ja nuoret aikuiset.Miksi heikompi tuki CGMs varten kiddos? Toistaiseksi, kliiniset tutkimukset mutta ADA huomauttaa, että "A1C: n alentamisen suurin ennustaja oli anturien käyttötaajuus, joka oli pienempiä ikäryhmissä." Toisin sanoen, ei ole osoitettu, että CGM: , jos voit saada pojan pukeutumaan, se toimii. Kuten testiliuskan ongelman kanssa, mielestäni
Standard
: n tuki CGM: lle auttaa murtamaan jäljellä olevat seinät saada aikuisen tyypin 1 kattamat CGM-tuotteet ja antaa ainakin yhden ammuksen auttaa tyypin 1 lasten vanhempia.
Yksi koko ei sovi kaikkiin, kunhan kaikki Vuosien kuluttua yhden kokoisen A1C-tavoitevalikoiman edistämisestä ja sen jälkeen keventämisestä hieman viime vuonna ADA on nyt ottanut käyttöön joustavan tavoitteen, joka
ottaa huomioon huomioon potilaan ikä ja yleinen terveydentila, kun 8%: n korkeammat tavoitteet ovat vanhempia tai sairaampia potilaita, 7-vuotiaita useimmille ihmisille ja nuorille ja muutoin terveille 6-vuotiaille.
Voi, ja juuri niin, ettet menetä seuraavalla kerralla, kun pelaat Scrabbleä: "mikroalbumiini" (munuaisten terveydentila) on nimetty uudelleen ja sitä kutsutaan sen jälkeen nimellä "lisääntynyt albumiinin virtsaneritys", koska miksi käyttää yhtä sanaa kun käytät neljä sijasta?
Viimeisen virkistävän uudistuksen jälkeen uudet
standardit
kertovat erityisesti asiakirjoista lopettaakseen syyttämällä potilaitaan, kun asiat eivät mene mukaan suunnitelma. Dokumentteja kehotetaan kuitenkin tiedostamaan, että heidän vastuullaan on ajatella uudelleen potilaiden menestyksen esteitä - tulot mukaan luettuina, terveydenhuollon lukutaito, diabeteksen häiriöt, masennus ja kilpailevat vaatimukset.WOW. Näemme tässä kokonaan uuden ADA: n. Toivon vain, että diabetesta sairastavat lääkärit lukevat tämän uuden asiakirjan, joka kattaa ja kattaa neuvoja.
Ehkä ADA ei voi elää motollaan, yhdessä voimme Stop Diabetes®, mutta nämä uudet ohjeet saattavat varmasti tehdä diabeteksen elämisen hieman helpommaksi kaikille meille. Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.
Vastuuvapauslauseke
Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.
