Diabeteksen vaiheiden määrittäminen ja prediabeta-hoito

Diabetes ei ole verensokeri-sairaus, vaan beetasolun toimintahäiriötauti.

Tämä on uusi diabetesta käsittelevien tutkijoiden ja lääkärin virkamiesten uusi yhteistyöraportti. Puhumalla se tällä tavalla, emme ehkä enää puhu vain "diabetes" tai ei, vaan pystymme tunnistamaan, mikä diabeteksen kehitysvaihe on yksi.

Asiantuntijat uskovat, että keskittyminen varhaisiin vaiheisiin antaa heille mahdollisuuden hienosti säätää sekä hoitoja että parannuskeinoa, ennen kuin ihmiset kehittävät täyteen puhaltavan tyypin 1 tai tyypin 2 tai jopa joukon alaryhmätyyppejä, jotka on vielä luokiteltava.

Uusi, 39-sivuinen raportti, julkaistu joulukuun puolivälissä yhdessä Yhdysvaltain Diabetes-yhdistyksen julkaisemien uusien 2017-standardien kanssa, edustaa ADA: n ja JDRF: n tutkimus- ja yhteistyövuosia (American Association of Clinical Endocrinologists, AACE) ja Euroopan Diabetes-tutkimuskeskus (EASD).

"Henkilökohtaisesti uskon, että tämä on todella syvällinen muutos", kertoo tohtori Robert Ratner, joka toimi ADA: n tieteellisen ja lääketieteellisen johtajan toimistossa vasta viimeisen eläkkeelle siirtymisen jälkeen vuoden lopulla. " -koulun kansainväliset ryhmät yhdessä tutkimuskonsenssia varten, ja pystyimme sisällyttämään ne ADA-standardeihin, joita käytetään kansainvälisesti opastusta varten. Sitä, mitä olemme tehneet, on määritellä diabetes jotain muuta kuin glukoosia, ja se on ensimmäisen kerran näin on. "

Pohjimmiltaan raportissa kerrotaan, miten erilaiset patofysiologiset reitit johtavat diabeteksen eri alatyyppeihin, aivan ylittäen vain epätavallisen korkean glukoosin.

Tyypin 1 avainkohdat> Merkittävästi raportissa korostetaan beta-solujen toimintahäiriöiden tutkimusta tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä, mikä osoittaa, että joku, jolla on kaksi tai useampia autoantitestejä, kehittää hyperglykemiaa (korkea verensokeri) puhallettu T1D. Tunnistamalla tyypin 1 tällä perinteisellä perinteisellä pisteellä tutkijat uskovat, että DKA: n (diabeettisen ketoasidoosin) vähentäminen on todennäköisempää kuin odottaa näiden vaarallisten oireiden esiintymistä.

T1D-alkuvaiheen vaiheet määritellään seuraavasti:

Vaihe 1: Autoimmunity plus normaali glukoositoleranssi

• Vaihe 2: Autoimmunity plus epänormaali glukoositoleranssi (paaston BGs> 100 mg / dL;
• Vaihe 3: Klassinen oireinen T1D, joka vaatii insuliinihoitoa
• Tavoitteena on poistaa "yllätystekijä" D-diagnoosissa joka usein jättää perheet - varsinkin lapset ja heidän vanhempansa - rullina taivaalta korkeilta glukoositasoilta ja vaarallisilta DKA-kokemuksilta.Sama koskee aikuisia, jotka ovat usein usein väärin diagnosoineet sekä yleislääkärit että endokrinologit, jotka liian nopeasti heittävät tyypin 2 diagnoosin, kun se olisi pitänyt olla T1D. Kun lapsuuden lihavuus ja insuliiniherkkyys nousevat, JDRF näkee tämän aikataulun uudelleen määrittämään nämä varhaiset vaiheet auttaakseen selvittämään, millaista diabetesta joku voi olla tai olla polussa.

Muistatte, että JDRF oli jo kuuma tämän aiheen parissa vuosia sitten, mikä johti otsakkeeseen "Early Stages of Type 1". Mutta nyt keskustelu on laajentunut sisältämään paitsi tyypin 1, mutta myös tyypin 2 ja miten käsitellä "prediabeta" uusia ja parempia tapoja. Vaikuttaa siltä, ​​että beta-solujen toimintahäiriöt tyypissä 2 ovat vähemmän tiedossa kuin T1D: ssä tällä hetkellä, ja raportissa kerrotaan, että "tarvitaan lisää luokittelujärjestelmiä", jotta selvennettäisiin.

Tämä koko ponnistus on kuitenkin tärkeä virstanpylväs ryhmille ja tutkijoille, jotka osallistuvat yhteiseen asemaan tämän uuden lähestymistavan toteuttamiseksi.

Prediabetsin asettaminen kartalla

Ratner kertoo, että tässä raportissa tyypin 2 ja prediabetes ovat silti melko paljon kertyneet yhteen. Mutta tutkimusyhteisössä on erillinen painopiste - ja myös Pharman keskuudessa - muuttaa prediabetiasta keskustelua.

Tällä hetkellä FDA ei edes määritä ennaltaehkäisyä. Tämän seurauksena tutkijoille ei ole selkeästi määriteltyä tapaa tutkia sitä tai valmistajia kehittämään lääkkeitä, jotka voisivat kohdella sitä. Ratner ja muut toivovat, että tämä voi muuttua.

ADA: n, AACE: n ja Endrocrine Societyin koalitio on pyytänyt FDA: ta vetoomuksen saamaan perusterveyden omaavan T2: n oraalisen lääkkeen metformiini, joka on hyväksytty prediabetian hoitoon, Ratner sanoo. Tämä on ylämäkeä taistelu, hän sanoo, mutta ryhmä työskentelee kovasti, jotta tämä tapahtuisi ja aikoo saada tietoja vuoden 2017 alkupuolella palaamaan virastoon tarkempaan keskusteluun.

Tietenkin suurin tavoite on tyypin 2 ennaltaehkäisy.

Seuraavaksi Ratner toivoo, että T1D-puolella molemmat tutkijat ja teollisuus aloittavat FDA: lle kliiniset tutkimukset, joissa yksilöidään yksilöitä, jotka ovat vaarassa tyypin 1 diabetekselle. " Jos virasto hyväksyy tämän lääkevalmisteiden hyväksynnän, se voi johtaa diabeteksen hoitoon ja ymmärrykseen uudella iällä. Samanaikaisesti Ratner toivoo, että FDA hyväksyy metformiinivalmisteen joissakin tapauksissa ennaltaehkäisyssä.

Mutta kaikesta huolimatta erilaisista tyypeistä ja alatyypeistä huolimatta "olemme päässeet siihen, että tyypit diabeteksestä ovat samankaltaisia ​​kuin ne ovat erilaisia", Ratner sanoo. "Luonnonhistoria on erilainen, mutta olemme tulevat ulos ja sanovat, että harvoin poikkeuksin kaikki diabeteksen muodot johtuvat joko beetasolujen tuhoamisesta tai toimintahäiriöistä, ja siksi se on nyt standardien hoidossa, panemme osuuden maahan ja sanotaan, että se on beta solujen tautiin ja meidän on säilytettävä toiminto ja massa. "

POV: stä uusi lähestymistapa ei voi koskaan vahingoittaa - kun otetaan huomioon, että diabeteksen hoidossa vallitseva tilanne jättää paljon haluttuun.Bravo, tutkijat!

Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä. Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.