Johtava Endo kertoo meille, kuinka olla hyvä diabetesta sairastava potilas

Oletko koskaan miettinyt, mitä lääkärisi pitää "hyvästä potilaasta"? Joo minuakin. Joten ajattelin kysyä yksi maan johtavista endokrinologeista. Dr. Anne Peters on Etelä-Kalifornian yliopiston

(USC) diabetestoprojektin johtaja, joka on kansan suurin Los Angelesin diabeteksen ennaltaehkäisyä ja hoitoa koskeva suunnitelma ja bestseller-kirjan kirjoittaja Houkutteleva diabetes .

Dr. Anne Peters, MD

Vierailija

Kun tulen joka päivä toimistoni toimistoon ja tarkastelen aikataulun mukaista potilaiden luetteloa, olen vaihtanut reaktioita nimet listalla. Jotkut olen innokas näkemään; Toiset tunsevat pelkäävän joutumasta kohtaamaan. Tämä kuulostaa hyvältä, mutta se on rehellinen.

Lääkärinä minun vuorovaikutukseni potilaiden kanssa on suhdetta, ja sellaisenaan pidän paremmin ja jotkut pidän pahemmasta. Osa siitä on kemia. Osa siitä on, miten potilaat lähestyvät lääketieteellistä hoitoa. Tietenkin, syvällä rakastan kaikkia potilaita ja kun kohtaat jokaisen yksittäisen, keskitytään heidän yksilöllisiin tarpeisiinsa. Silti jotkut potilaat tekevät siitä helpompaa ja jotkut vaikeuttavat sitä.

Yksi tärkeä tekijä, joka tekee lääkärin / potilaan vuorovaikutuksen minulle, on ajanhallinnan muoto.

Potilaiden on ymmärrettävä, kuinka lyhyt aika, jonka minun on vietävä heidän kanssaan. Epäonnistunut potilas tarkoittaa sitä, että minun on käytävä 15-20 minuutin ajan tietojenkeruun, eikä tietojen yhdistämisen ja hyödyllisen lopputuloksen saavuttamiseen.

Valmis potilas tekee nimityksen helposti. Voin käsitellä kaikkia tarvittavia terveydenhuollon huolenaiheita ja auttaa potilasta asettamaan tavoitteita seuraavien kolmen kuukauden ajan. Vierailun päätyttyä potilas tuntee itsensä tyytyväiseksi ja tunnen olevani tehokas lääkäri … epäonnistunut potilas, joka seuraa minua alas eteissään ja kysyy "viimeisen kysymyksen", jota en pysty vastaamaan riittävästi, jättää minut epävarmoiksi "olen tehnyt tehokkaan parannuksen.

Avain on muistaa kuinka lyhyt "todellinen" aika on. 20 minuutin tapaaminen on 5 minuuttia, 10 minuuttia kasvotusten aikaa ja 5 minuuttia kartoitusta (joka usein kestää paljon enemmän aikaa vakuutuskysymysten takia hoitojen vuoksi). Tämä 10 minuuttia on hyvin lyhyt aika hoitaa useita kuukausia sisältäviä kysymyksiä ja diabeteksen aiheita …

"Ihanteellinen potilas"

* Saapuu 5 minuuttia aikaisemmin

* Merkitsee ja on valmis Vakuutuksen / osoitteenmuutosten tiedot vastaanottovirkailijalle

* Luo kirjan lukemaan, jotta vältyttäisiin ikävystymältä

* Kun pyydetään sisäänkirjautumista, muistetaan antaa metrinsa sairaanhoitajalle lataamaan

* Istuu tuolilla tentissä huone (ei tenttipöytää - luo eripituutta palveluntarjoajan / potilaan välillä)

- on laatinut seuraavat:

- luettelo kysymyksistä

- luettelo kaikista lääkkeistä, jotka tarvitsevat lääkemääräystä (mukaan lukien, onko

- Luettelo kaikista nykyisistä lääkkeistä (jos ei ole saatavilla sähköisesti)

- Kopio laboratoriosta tai muusta terveydenhuollon tarjoajasta

- Laskurit insuliiniannoksista, verensokereista , harjoittelu jne. viimeisen viikon tai kaksi, jotta voin analysoida sen (viimeisimmät tiedot ovat erittäin hyödyllisiä)

- Joidenkin pumppu / anturitietojen lataaminen kahden viimeisen viikon aikana on hyödyllistä, vaikka usein lataan itseäni toimistossa

* Kun terveydenhuollon tarjoaja saapuu huone, on valmis keskustelemaan tärkeimmistä aiheista ensin. Lääkäreille opetetaan kirjoittaa

SOAP-muistiinpanoja

: Subjektiivinen (Kuinka tunne tänään, rouva Smith, mikä tuonut sinut toimistoon?). Tavoite (BP on, verensokerit ovat, lämpötila jne.) Arviointi (mitä ajattelemme tapahtuu yhdellä tai useammalla ehdolla) ja Plan (mitä seuraavaksi). Sinä sanot "jalkani sattuu" (subjektiivinen), katson jalkaa (tavoite), selvitä, mitä ajattelen väärin (arvio) ja sitten lähettää sinut testille (suunnitelma) … diabeteksen kanssa, mikä ei satuttaa ja vaatii paljon potilaan itsehoitoa, se voi olla hyvin erilainen käynti, mutta siksi vuorovaikutuksen laatu voi suoraan vaikuttaa potilaaseen. * Kun olet käyneet vierailullaan tarkistamalla tietojasi, vastaamalla kysymyksiisi, järjestämällä testejä ja antamalla reseptejä, lähdet kaikki tarvitsemasi tiedot.

Varmista, että kun olet tarkkailemassa, että sinulla on fyysisesti kappaletta paperille apteekin tai viittaus silmälääkäriin tai mitä muuta tarvitset. Ota vastuu terveydenhuollon osista. Kukaan muu ei. Varmista, että olet kirjoittanut seurantaohjeet, jos sinulla on muutoksia hoitosi toimintaan. Ennen kuin lääkäri poistuu huoneesta, varmista, että olet toistanut hänelle hoitosuunnitelman. Muista kysyä, milloin haluat palata (ja palata säännöllisesti!). Jos tunnet, että sinun tulee palata useammin kuin lääkäri suosittelee, se on hieno. On tärkeää saada tarvittava hoito.

* Saapuu 10 minuuttia myöhässä 20 minuutin tapaamiselle

* Viettää seuraavien 5-10 minuutin ajan väittäen, että henkilökunnalla on äänihäiriöitä pysäköintiin liittyvistä ongelmista tai liikenne tai miksi he ovat kadonneet

* Jatkuu keskustelemme siitä, mistä saapuvat tapaaminen, kun henkilöstö yrittää ottaa merkkejä

* Ei muisteta luovuttaa mittaria ladataksesi

* Istuu tenttihuoneessa, kyllästynyt ja silti painottunut matkalle toimistoon

* Ei ole ottanut huomioon kysymyksiä, lääkkeitä tai muita asioita, jotka (esim. hammasrikko, järkytys laskutustoimistolla, ei pidä ensisijaisen hoitohenkilökunnan antamasta lääkkeestä refluksiin liittyvien oireiden vuoksi) eikä diabetologin kanssa diabeteksen ja diabeteksen hoitoon liittyviä kysymyksiä

* Ei lokeja, verensokereita tai muita analysoitavissa olevia tietoja

* Vastatakseen keskittymisestä verensokerin hallintaan ja (todennäköisesti) kohonneeseen A1C-hoitoon on monia tekosyitä, miksi diabeteksen hoito on mahdotonta eikä ole kiinnostunut kuuntelemalla käytännön ratkaisuja.

* Hänellä on monia kysymyksiä, mutta epäjärjestys ja kirjoitus.

* Ei tiedä lääkkeitä eikä osaa muistaa, mitkä tarvitsevat täyttöä.

* Ajaa terveydenhuollon tarjoajaa viimeisellä kysymyksellä sen jälkeen, kun tapaaminen on ohi, johon ei voida vastata nopeasti tai käytävällä

* Ottaa vastaanottovirkailija tarkistaa ja yhtäkkiä muistaa, että he tarvitsevat kaikki heidän resepteihinsa täytetyt

* Menettää jatkuvasti diabeteksen hoitoa koskevat ohjeet

* Ei kalenteria seurannan aikataulusta

* Jätä toimiston ilman uutta tavoitetta tai suunnittele mielesi diabeteksen hallinnan parantamiseksi < Mielestäni me kaikki olemme olleet molemmat näistä potilaista, mutta entistä enemmän vastuuta omasta terveydenhuollostamme, parempi elämä on. Olen resurssi, ja minulla on paljon kokemusta, mutta 20 minuutin tapaamisessa en voi korjata mitään - voin vain tarjota parannusehdotuksia ja rohkaisua kaikelle, joka menee hyvin.

Ilmeisesti on lääkäreitä, jotka ovat enemmän tai vähemmän todennäköisesti kuuntelemassa ja joskus vierailu kestää paljon kauemmin, jos potilas on sairas tai siirtymässä. Varaan pidempään tapaamisia potilaille, jotka ovat raskaana, uudempana puhkeamana, poissa kaupungista jne., Jotta voimme tehostaa tutkimusta. Ja jos seuraava potilas ei näy, vietän enemmän aikaa potilaan kanssa, jonka näen. Minulla on myös taipumus jättää kaikki kartoitus vasta myöhemmin, joten maksan potilaan vuorovaikutusaikaa.

Riippumatta siitä, olemme kaikki tässä yhdessä ja näen roolin kumppanuuden muodostamisessa. Meille kaikille on hyviä päiviä ja huonoja päiviä - päiviä, jolloin olemme enemmän tai vähemmän järjestäytyneitä tai sairastamme tai terveellisempiä. Mutta diabeteksen hoitamisessa, kuten kaikissa pitkäaikaissuhteissa, se on sidottu ajan mittaan kaikkien ylä- ja alamäkien kautta, mikä luo yhteyden ja parantuu.

Sydämelliset kiitokset näkemyksestä, tohtori Peters! Tässä toivoo, että kaikki endos ajattelevat "yhteyden ja parantumisen" suhteen.

Vastuuvapauslauseke

: Diabetesmine-tiimin luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita.Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.