Listeria monocytogenes -oireet ja -hoito

Listerioosi ( Listeria monocytogenes -infektio ) tosiasiat

• Listerioosi on Listeria monocytogenes -bakteerin aiheuttama tartunta, ja se saadaan useimmiten saastuneiden ruokien tai nesteiden syömisen jälkeen.
• Listerioosi vaikuttaa yleisimmin vastasyntyneisiin, vanhuksiin, raskaana oleviin naisiin ja henkilöihin, joiden immuunijärjestelmä on heikko (immuunipuutos).
• Suurimmalla osalla terveistä henkilöistä, jotka ovat joutuneet kosketukseen Listeria monocytogenes -bakteerin kanssa, ei ole joko oireita tai itsestään rajoittuvaa lievää maha-suolikanavan sairautta.
• Yhdysvalloissa suurin osa tapauksista esiintyy kesäkuukausina.
• Listerioosin oireisiin voi kuulua ripulia, pahoinvointia, oksentelua, kuumetta ja lihaskipuja. Vakavampi sairaus voi johtaa sepsikseen, aivokalvontulehdukseen ja kuolemaan.
• Listerioosi diagnosoidaan viljelemällä ja eristämällä Listeria monocytogenes -bakteereita ulosteesta, aivo-selkäydinnesteestä, verestä, amnionivedestä tai istukasta. Listerioosin oletettu diagnoosi voidaan tehdä perustuen potilaan oireisiin altistumisessa saastuneelle ruoalle listerioosipuhan aikana.
• Listerioosin hoitoon sisältyy laskimonsisäisiä antibiootteja ja tukihoitoa.
• Listerioosipotilaiden ennuste riippuu useista tekijöistä. Vaikka useimmissa tapauksissa ennuste on erinomainen, potilailla, joilla on taustalla olevat riskitekijät ja vakava sairaus, on merkittävän sairastuvuuden ja kuolleisuuden riski.
• Listeria monocytogenes -infektioiden estämiseksi voidaan toteuttaa useita toimenpiteitä, mukaan lukien asianmukainen ruoan käsittely ja valmistus, samoin kuin tiettyjen riskialttiiden elintarvikkeiden ja nesteiden välttäminen.

Mikä aiheuttaa listerioosin?

Listerioosi on sairaus, jonka aiheuttaa infektio gram-positiivisella sauvanmuotoisella bakteerilla, nimeltään Listeria monocytogenes .

• Listeria monocytogenes on kaikkialla läsnä oleva, ja sitä esiintyy yleensä maaperässä, vedessä ja rappeutuvassa kasvillisuudessa. Monet kotieläimet ja muut kotieläimet ja villieläimet voivat sataa bakteerin. Vaikka monet näistä eläimistä voivat olla oireettomia bakteerin kantajia, ne voivat toimia lähteenä saastuttaa niistä valmistettuja ruokia, kuten lihaa ja maitotuotteita. Listeria monocytogenes voi myös päästä ruoanvalmistustehtaisiin ja saastuttaa elintarvikkeiden kosketuspinnat ja muiden kuin elintarvikkeiden kosketuspinnat (esimerkiksi lattiat tai viemärit).
• Listeria monocytogenes voi saastuttaa erilaisia ​​ruokia ja maitotuotteita, esimerkiksi raa'at vihannekset ja hedelmät, kypsentämättömät lihat, pakatut ja käsitellyt lihat (esimerkiksi hot dogit tai deli-liha), savustetut merenelävät, pehmeät juustot ja pastöroimattomat maito / maitotuotteet.
• Listerioosi on useimmiten ruokaperäinen sairaus, joka tarttuu ihmisiin, kun he nauttivat Listeria monocytogenes -bakteerin saastuttamia ruokia tai nesteitä.
• Tartunta ihmisestä toiseen tapahtuu, kun tartunnan saanut raskaana oleva äiti välittää tartunnan sikiölle / vastasyntyneelle istukan kautta tai synnytyksen aikana.
• Vuonna 2011 Coloradon tilalta saastuneet kantaloupit aiheuttivat 146 listerioositapausta, joissa kuoli 32 ihmistä, joten se oli kuolevintapainen elintarvikkeiden kautta leviävä sairauden puhkeaminen Yhdysvalloissa 1900-luvun alusta.

Mitkä ovat listerioosin riskitekijät?

Listerioosi on sairaus, joka vaikuttaa harvoin terveisiin yksilöihin. Listerioosin hankkimiseen ja kehittymiseen on kuitenkin olemassa useita riskitekijöitä.

• Listeria monocytogenes -bakteerin saastuttamien elintarvikkeiden syöminen tai juominen on suurin listerioosin kehittymisen riskitekijä.
• Tietyillä potilasryhmillä on suurempi riski listerioosin kehittymiselle:
  • vastasyntyneet
  • vanhukset
  • Raskaana olevat naiset
  • Henkilöt, joilla on huonosti toimiva immuunijärjestelmä (esimerkiksi potilaat, joilla on aids, syöpä, diabetes, krooninen munuaissairaus, alkoholistit tai henkilöt, jotka käyttävät immunosuppressiivisia lääkkeitä)

Mitkä ovat listerioosin oireet ja merkit?

Listerioosin oireet ja merkit voivat vaihdella suuresti, ja kliininen kuvaus riippuu usein suuresti sairauden taustalla olevasta terveydentilasta ja iästä. Useimmilla terveillä yksilöillä, jotka ovat saaneet Listeria monocytogenes -infektiota, ei esiinny lainkaan oireita, tosin harvoin joillakin saattaa kehittyä lievä itsestään rajoittuva maha-suolikanavan sairaus. Kuitenkin korkean riskin potilasryhmät kehittävät yleensä taudin vakavamman muodon. Listeria monocytogenes -altistumisen ja oireiden kehittymisen (inkubaatioaika) välillä voi olla huomattava viive, joka vaihtelee useista päivistä kahteen kolmeen kuukauteen.

• Ripuli, pahoinvointi, oksentelu, kuume ja lihaskiput ovat yleisiä listerioosiin liittyviä oireita. Usein nämä oireet häviävät itsestään 7–10 päivän kuluttua.
• Jos infektio leviää keskushermostoon, henkilöillä voi olla päänsärky, niska jäykkyys, sekavuus, tasapainon menetys tai kouristukset. Nämä oireet voivat esiintyä aivokalvontulehduksen, enkefaliitin tai aivojen paiseen yhteydessä.
• Saastuneilla raskaana olevilla naisilla voi olla lievän flunssan kaltaisen sairauden oireita. Kuitenkin on olemassa keskenmenon, syntymän, ennenaikaisen synnytyksen tai joskus hengenvaarallisen vastasyntyneen tartunnan riski syntymän jälkeen (esimerkiksi keuhkokuume, sepsis ja aivokalvontulehdus).
• Listerioosi raskauden aikana tapahtuu yleensä kolmannella kolmanneksella.
• Yhdysvalloissa noin kolmasosa kaikista listerioositapauksista esiintyy raskaana olevilla naisilla.
• Listeria monocytogenes -infektiot voivat harvoin johtaa paikallisiin ihon, sydämen, nivelten tai luiden tulehduksiin.
• Listerioosista johtuva kuolema tapahtuu yleensä riskin saaneiden henkilöiden leviämästä tartunnasta.

Mikä on listerioosin diagnoosi?

Listerioosin diagnosointi nopeasti voi olla haastavaa, koska se voi aluksi esiintyä kliinisesti samanlaisena kuin monet muut maha-suolikanavan infektiot. Potilaan historia voi olla kriittinen, koska se voi antaa tietoa altistumisesta tietyille elintarvikkeille, joiden tiedetään satavan Listeria monocytogenes -bakteereita . Kliinisen diagnoosin tekemistä voidaan helpottaa, jos tiedetään listerioosin puhkeaminen.

Listeria monocytogenes -infektion lopullinen diagnoosi varmennetaan viljelemällä ja eristämällä organismi verestä, aivo-selkäydinnesteestä, amnionivedestä tai istukasta erikoistuneissa laboratorioväliaineissa. Näytteen eristäminen ulosteesta on epäluotettava, kuten myös serologiset testit. Kuvankäsittelytutkimukset, kuten aivojen CT-skannaus tai MRI, voidaan määrätä havaitsemaan esimerkiksi aivojen paise. Selkärangan hannaus (lanneranka) aivo-selkäydinnesteen saamiseksi voidaan suorittaa myös, jos epäillään keskushermostoinfektiota.

Mikä on listerioosin hoito?

Listerioosin hoito sisältää laskimonsisäiset antibiootit sekä tukihoidon. Antibioottien nopea aloittaminen diagnoosin epäilyn tai vahvistumisen myötä voi nopeuttaa paranemista ja estää vakavampia mahdollisia komplikaatioita, jotka joskus kohtaavat listerioosia.

• antibiootit
  • Ampisilliinia (Principen) pidetään yleensä valittuna antibioottina, vaikkakin muitakin hyväksyttäviä antibioottivaihtoehtoja on.
  • Ota mukaan tartuntataudin asiantuntija avustamaan sopivassa antibioottien valinnassa ja hoidon kestossa.
  • Antibioottihoidon kesto vaihtelee sairauden vakavuuden ja leviäneen tartunnan erityisalueiden mukaan.
• Tukevaa hoitoa
  • Laskimonsisäiset nesteet kuivumisen estämiseksi tai riittävän verenpaineen ylläpitämiseksi voivat olla tarpeen.
  • Laskimonsisäisiä lääkkeitä pahoinvoinnin ja / tai oksentelun varalta voidaan antaa.
  • Potilaat, joilla on matala verenpaine, saattavat tarvita laskimonsisäisiä lääkkeitä verenpaineen nostamiseksi (paineenpitäjät).
  • Potilaat, joilla on vaikea listerioosi, voivat tarvita mekaanista tuuletusta (hengityskonetta) hengitysteiden tukemiseksi.

Useimpien viranomaisten mielestä Listeria monocytogenes -bakteerin saastuttamat ruokatuotteet nauttivat jopa riskialttiit henkilöt eivät tarvitse hoitoa, jos heillä ei ole infektion oireita tai oireita. Raskaana olevan potilaan on kuitenkin harkittava huolellisesti, koska listerioosi voi olla tuhoisa sikiölle ja vastasyntyneelle.

Mikä on listerioosin ennuste?

Suurimmalla osalla Listeria monocytogenes -bakteerin saastuttamia elintarvikkeita ei esiinny oireita (oireettomia) ja heillä on erinomainen ennuste.

Listerioosin kehittyneille korkean riskin henkilöille (ja harvinaisille terveille henkilöille) ennuste riippuu monista tekijöistä, kuten taustalla olevasta terveydentilasta tartunnan sattuessa ja sairauden vakavuudesta, kun hän esitetään terveydenhuollon ammattilaiselle. Sairauden nopea tunnistaminen ja diagnosointi on myös tärkeää, koska laskimonsisäisten antibioottien oikea-aikainen aloittaminen voi myös vaikuttaa ennusteeseen ja lopputulokseen. Joissakin listerioositapauksissa on kohtalokkaita jopa nopean diagnoosin ja hoidon yhteydessä. Listeria monocytogenes -bakteerien aiheuttamien kliinisten infektioiden kokonaiskuolleisuus on 20–30%.

Kuinka estää listerioosin?

Listeria monocytogenes -bakteerin mahdollisesti saastuttamien elintarvikkeiden ja nesteiden joutumisen estämiseksi voidaan toteuttaa useita toimenpiteitä. Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) suosittelevat seuraavaa:

• Huuhtele raakatuotteet, kuten hedelmät ja vihannekset, huolellisesti juoksevan vesihanan alla ennen syömistä, leikkaamista tai keittämistä. Vaikka tuote kuoritaan, se tulisi silti pestä ensin.
• Erota kypsentämättömät lihat ja siipikarja vihanneksista, keitetyistä ruokia ja valmisruoista.
• Pese kädet, veitset, työtasot ja leikkuulaudat kypsentämättömien ruokien käsittelemisen ja valmistamisen jälkeen.
• Puhdista kaikki jääkaappivuodot heti - etenkin hot dog- ja lounaslihapakkausten mehut, raaka liha ja raaka siipikarja.
• Kypsennä eläinlähteistä, kuten naudanlihasta, sianlihasta tai siipikarjasta valmistettu raaka ruoka huolellisesti turvallisen sisälämpötilan lämpötilaan.
• Käytä esikypsytettyjä tai valmiita ruokia niin pian kuin mahdollista.
• Älä juo raakaa (pastöroimatonta) maitoa ja älä syö ruokia, joissa on pastöroimatonta maitoa.

Edellä lueteltujen suositusten lisäksi suositukset suuremman riskin ihmisille, kuten raskaana oleville naisille, heikentyneen immuunijärjestelmän omaaville ihmisille ja vanhemmille aikuisille, sisältävät seuraavat:

• Älä syö kuumia koiria, lounaslihaa, leivänpäällisiä, muita herkullisia lihavalmisteita (esimerkiksi bolognaa) tai käyneitä tai kuivaa makkaraa, ellei niitä ole lämmitetty 165 F sisälämpötilaan tai ennen kuin kuuma höyrytetään juuri ennen tarjoilua.
• Vältä nesteen hankkimista hot dog- ja lounaslihapaketeista muille ruokille, ruokailuvälineille ja ruoanvalmistuspinnoille. Pese kädet kuumakirjojen, lounas- ja herkullisten lihojen käsittelyn jälkeen.
• Älä syö jäähdytettyä pastaa tai lihan leviämiä deli- tai lihavastaavasta tai myymälän jäähdytetystä osasta. Ruoat, jotka eivät tarvitse jäähdytystä, kuten purkitettu tai hyllyssä vakaa pasteeti ja lihalevitteet, ovat turvallisia syödä. Jääkaapissa avaamisen jälkeen.
• Älä syö pehmeää juustoa, kuten fetaa, queso blancoa, queso freskoa, brieä, Camembertia, sinistä veiniä tai panelaa (queso panela), ellei sitä ole merkitty pastöroidulla maidolla valmistetulla tavalla.
• Älä syö jäähdytettyjä savustettuja mereneläviä, paitsi jos ne sisältyvät kypsennettyyn astiaan, kuten kattilaan, tai elleivät ne ole säilöttyjä tai säilytettäviä tuotteita. Jäähdytetyt savustetut merenelävät, kuten lohi, taimen, siika, turska, tonnikala ja makrilli, on useimmiten merkitty nimellä "nova-tyyli", "lox", "kippered", "savustettu" tai "nykiminen". Nämä kalat ovat tyypillisesti jääkaappiosastossa tai myydään mereneläviä ja ruokakauppojen ja herkkujen myymälöitä.
• Säilykkeet ja säilyvyys tonnikala, lohi ja muut kalatuotteet ovat turvallisia syödä.

Listerioosikuva

Kuva Listeria monocytogenesista, listerioosia aiheuttavasta bakteerista; LÄHDE: CDC / tohtori. Balasubr Swaminathan; Peggy Hayes