Hengenvaaralliset ihottumat: oireet, tyypit, kutina ja tosiasiat

Elämää uhkaavat ihottumat

Ihottuma on epäspesifinen termi, joka viittaa mihin tahansa näkyvään ihon tulehdukseen. Useimmat ihottumat eivät ole vaarallisia ja ovat itsenäisiä. Hengenvaaralliset ihottumat ovat harvinaisia, mutta kun niitä ilmenee, lääketieteellinen apu on ehdottoman välttämätöntä.

Mahdollisesti henkeä uhkaavat häiriöt, joiden ensisijainen merkki on ihottuma, ovat

1. pemphigus vulgaris (PV),
2. toksinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN), joka tunnetaan myös nimellä Stevens-Johnsonin oireyhtymä (SJS) tai multiforminen eryteema (EM),
3. huumeiden aiheuttama ihottuma, johon liittyy eosinofilia ja systeemiset oireet (DRESS),
4. toksisen sokin oireyhtymä (TSS),
5. meningococcemia-,
6. Rocky Mountain huomasi kuumetta, ja
7. nekrotisoiva fasciitis.

Nämä tilat aiheuttavat ihottumaa, johon voi liittyä suuria osia ihon pinnasta. Yleensä on olemassa useita muita merkittäviä oireita ja oireita, jotka seuraavat ihottumaa ja auttavat erottamaan syyn.

Mitä syitä elämää uhkaaviin ihottumiin?

Pemphigus vulgaris on autoimmuuninen ihosairaus, joka ilmenee, kun kehon immuunijärjestelmää ohjataan väärin, ja se tuottaa vasta-aineita, jotka kohdistuvat proteiiniin, joka on elintärkeä epidermaalisten solujen yhteydelle. Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi ja DRESS-oireyhtymä ovat yliherkkyysreaktioita, useimmiten lääkkeille. Meningokokkemia, Rocky Mountain -pilkkukuume ja nekroottinen fasciitis johtuvat infektiosta.

• Pemphigus vulgaris (PV)
  • PV on immuunijärjestelmän häiriö (autoimmuunisairaus). Kuten kaikissa autoimmuunisairauksissa, kehon luonnollinen immuunijärjestelmä tunnistaa erehdyksessä ihon proteiinit vieraiksi tuottamalla vasta-aineita vieraan tunkeilijan kimppuun.
  • PV: ssä näiden vasta-aineiden kohde on proteiini nimeltä desmogleiini 3, joka on osa rakennetta, jota kutsutaan desmosomiksi. Desmosomit ovat vastuussa epidermaalisten solujen pitämisestä yhdessä.
  • Tietyt lääkkeet on liitetty PV: n kehitykseen, mukaan lukien D-penisillamiini (Cuprimine, Depen), kaptopriili (Capoten), enalapriili (Vasotec), penisilliini, interleukiini 2, nifedipiini (Adalat CC, Procardia, Procardia XL) ja rifampisiini ( Rifadin).
• Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN)
  • TEN: n tarkkaa syytä ei tunneta, mutta sen uskotaan olevan vakava allergisen reaktion muoto tiettyihin lääkkeisiin tai infektioihin.
  • Antibiootit, tyypillisesti sulfaa sisältävät ja penisilliiniä sisältävät antibiootit, ja kouristuksia varten annettavat lääkkeet (fenytoiini, fenobarbitaali, karbamatsepiini ja lamotrigiini) on liitetty TEN: ään, samoin kuin ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
  • Muita mahdollisia syitä ovat virusinfektiot hepatiitilla, herpes simplex, Epstein-Barr, sytomegalovirus ja influenssavirukset; bakteeri-infektiot streptokokityyppisillä ja tuberkuloosilla; rokotus, erityisesti isorokkorokotuksella; ja syövät.
  • HIV: n hoitoon käytettävät lääkkeet, joihin kuuluvat proteaasi-inhibiittorit (PI) (atatsanaviiri), nukleosidi-käänteistranskriptaasin estäjät (NRTI) (efavirents) ja ei-nukleosidiset käänteistranskriptaasin estäjät (NNRTI) (abakaviiri, nevirapiini), on liitetty TEN: iin.
• DRESS-oireyhtymä on lyhenne lääkkeestä, jolla on eosinofilia ja systeemiset oireet.
  • Tämä on vakava muoto huumeiden purkautumisesta, joka voi alkaa 2–6 viikkoa sen jälkeen, kun hän on aloittanut lainvastaisen lääkkeen käytön. Usein esiintyviä syitä ovat kouristuslääkkeet, nimittäin fenytoiini, fenobarbitoni, karbamatsepiini ja lamotrigiini. Muihin syytettyihin lääkkeisiin kuuluvat dapsoni, sulfonamidit, allopurinoli, minosykliini, terbinaeeni, atsatiopriini, kaptopriili, nevirapiini, abakaviiri ja sulfasalatsiini.
• Myrkyllisen sokin oireyhtymä (TSS)
  • TSS: n aiheuttaa taustalla oleva infektio tietyillä Staphylococcus- bakteerikannoilla.
  • Bakteeritoksiinit vapautuvat verenkiertoon aiheuttaen haja-elinvaurioita.
  • TSS: stä tuli kansanterveyskysymys 1970-luvulla, kun markkinoille tuotiin erittäin imukykyisiä tamponeja. Nämä tamponit toimivat vieraana kehona tukemaan Staphylococcus- bakteerien bakteerikasvua.
  • Muita infektioita, jotka voivat johtaa TSS: ään, ovat pinnalliset ihoinfektiot, kirurgiset haavainfektiot, infektiot vauvan synnytyksen jälkeen tai infektoidut nenäpakkaukset nenän leikkauksen tai nenäverenvuodon jälkeen.
• Meningokokkemia on Neisseria-meningiitin aiheuttama veri-infektio (septikemia). Tämä infektio on yleisin nuorilla aikuisilla, ja se voi myös vaikuttaa aivojen ja selkäytimen ympäröivään kalvoon. Se saadaan yskimällä, aivastelemalla tai saastuttamalla pintoja. Rokotukset voivat estää meningokokkemiaa.
• Kalliovuoren täplikyky on tartunta, jonka aiheuttaa pieni mikro-organismi, nimeltään Rickettsia, ja tarttuu ihmisiin kovan kuoren punkin pureman kautta.
• Nekrotisoiva faskiitti on bakteeri-infektio, joka lokalisoituu useimmiten raajoihin ja johtuu tartunnan erittäin nopeasta tunkeutumisesta syvempiin kudoksiin ja verenkiertoon.

Mitkä ovat elämää uhkaavien ihottumien oireita ja merkkejä?

• Pemphigus vulgaris (PV)
  • PV esiintyy yleisemmin 40–60-vuotiailla aikuisilla, mutta sitä on todettu alle 3-vuotiailla lapsilla ja 89-vuotiailla aikuisilla.
  • PV vaikuttaa sekä naisiin että miehiin yhtäläisesti.
  • PV: n löydetyt tuskalliset rakkut ovat epäsäännöllisen muotoisia, kohonneita ihovaurioita, yleensä yli ½ tuumaa poikki.
  • Rakot voivat muodostua joko normaalille iholle.
  • Vauriot alkavat yleensä suusta ja niitä voi olla huulilla, kielellä, kurkussa ja poskien sisäpuolella.
  • Suussa olevat tuskalliset rakkuloita vaikeuttavat juomista ja syömistä.
  • Läpipainoliuskat leviävät sitten pään, kasvojen ja kainaloiden ennen siirtymistä muualle vartaloon.
  • Muodostuneina rakkuloita ovat aluksi kireät ja täynnä kirkasta nestettä.
  • Jos painat ihoa läpipainopakkauksen vieressä, läpipainopakkaus joko laajenee tai muodostuu uusi kupla.
  • Kahden tai kolmen päivän kuluttua rakkuloita irtoavat ja rakkuloiden sisällä oleva neste muuttuu sameaksi.
  • Tässä vaiheessa rakkuloita hajoaa helposti, jättäen alapuolelle erittäin kivulias raa'an ihon alueen, joka murtuu nopeasti.
  • Nämä avoimet haavaumat ovat erittäin alttiita infektioille.
  • Koska rakkuloita voi peittää suuren osan kehon pinnasta, infektio voi olla vaikea ja levitä helposti vereen.
  • Jos näitä ei hoideta, nämä vakavat infektiot voivat johtaa kuolemaan.
• Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN)
  • TEN esiintyy kaikissa ikäryhmissä, mutta on yleisempi 20–40-vuotiailla.
  • TEN vaikuttaa miehiin kaksi kertaa niin usein kuin naiset.
  • Varhaisia ​​oireita ovat kuume, lihas- ja nivelkiput, yleistynyt väsymys ja ihon kutina tai polttava tunne.
  • TEN-ihottuma alkaa limakalvoista, yleensä suun ja silmien, ja vaikeissa tapauksissa voi esiintyä muita limakalvoja.
  • Sitten kehittyy TEN: lle yleisiä ihovaurioita. Näitä vaurioita kutsutaan usein "kohdeleesioiksi", koska niiden keskipisteessä on valkoinen, sinertävä tai violetti, jota ympäröi punainen ympyrä.
  • Nämä vauriot alkavat punoittuneina pisteinä noin 1 tuuman ympäri ja ilmestyvät yleensä rypäleiksi.
  • Vaikka ihottuma voi alkaa mistä tahansa kehon kohdasta, siihen liittyy tyypillisesti jalat, kädet sekä jalkojen ja käsivarsien etuosa useammin kuin rinnassa, vatsassa tai takana.
  • Ihottuma esiintyy yleensä kehon molemmilla puolilla.
  • Sitten rakkuloita muodostuu vaurioiden keskuksiin ja ne voivat kutittaa tai olla kivuliaita.
  • Kohdevauriot ilmenevät yleensä peräkkäisissä satoissa vartalon päällä ja yhdistyvät muodostaen plakkeja, jotka vaikuttavat suuriin ihon osiin.
  • Ulkonäkö voi olla aivan kuin "polttava".

Mitkä ovat muiden henkeä uhkaavien ihottumien oireet ja merkit?

• Myrkyllisen sokin oireyhtymä (TSS)
  • TSS esiintyy teini-ikäisillä nuorilla 15–34-vuotiailla aikuisilla.
  • Kaksi kolmasosaa TSS-potilaista on alle 25-vuotiaita.
  • Neljä viidestä on naisia.
  • Oireet alkavat kaksi päivää ennen ihottuman puhkeamista, ja niihin sisältyy yli 102 F: n kuume, kurkkukipu, päänsärky, väsymys, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli.
  • TSS: ään voi kuulua limakalvoja, joilla on punaiset, silmä-ärsytykset ja lihaksipunainen kieli.
  • Huimaus tai päänsärky tunne seisoessa on myös yleinen.
  • Nivelet ja silmäluomet voivat myös turvota.
  • Sitten ilmaantuu nopeasti diffuusi punainen ihottuma, joka voi kattaa suurimman osan tai koko kehon.
  • Jos painat punaisia ​​ihoalueita, iho kuoriutuu tai muuttuu valkoiseksi. Paineen vapauttaminen aiheuttaa punoituksen palautumisen.
  • Iho pysyy tasaisena ilman nostettuja alueita, kuoppia tai rakkuloita.
  • TSS vaikuttaa myös muihin elinjärjestelmiin, ja TSS voi johtaa munuaisten, maksan, hengityselinten ja sydämen vajaatoimintaan. Aivot voivat myös olla mukana, mikä johtaa sekaannukseen tai epäjärjestykseen.
  • Shokki tapahtuu, kun sydän- ja verisuonijärjestelmä ei kykene ylläpitämään verenpainetta, mikä johtaa huimaukseen tai päänsärkyyn seisoessa.
  • Ihottuma häviää yleensä noin kolmesta viiteen päivään.
  • Parannuksen aikana ihottuman poistamisen jälkeen kämmenten ja jalkojen iho alkaa hiutaleita ja irtoaa. Vakavissa tapauksissa kynnet, kynnet ja hiukset voivat pudota. Muut ihoalueet voivat myös alkaa hiutaleita ja kuoriutua.
• meningococcemia-
  • Kahden viikon kuluessa altistumisesta potilaat sairastuvat akuutisti kuumeen, matalaan verenpaineeseen, useiden elinten vajaatoimintaan ja purppuraan purppuraan (ei manuaalisen paineen vaikutuksesta) ihottumaan (purppura), joka usein vaikuttaa raajoihin. Ihottuma edustaa verta, joka on vuotanut ihon pienistä suonista.
• Rocky Mountain huomasi kuumetta
  • Yleensä on kuumetta ja päänsärkyä, vakavia lihaskipuja ja päänsärkyä 3–12 päivää tartunnan saaneen punkin pureman jälkeen. Ihottuma, joka alkaa yleensä raajoista ja edistyy vartaloon liittyvissä asioissa, kehittyy suurimmassa osassa niitä, joille kärsii kahdesta neljään vuorokauteen kuumeen puhkeamisen jälkeen.
  • Ihottuma näkyy vaaleanpunaisina muhkeina, mutta muutaman päivän kuluessa verenvuodosta ihon kapillaareista ilmenee useita täsmällisiä punertavia pisteitä.
• Nekrotisoiva fasciitis
  • Nekrotisoiva faskiitti on infektio, joka alkaa triviaalisen tai jopa epäselvän vamman kohdalta tai leikkauksesta. Alkuvaurio voi ilmestyä vain lievän punoituksen alueelta, mutta se kehittyy nopeasti seuraavien 24-72 tunnin aikana. Tulehduksesta tulee voimakkaampi ja laaja-alaisempi, iho tummuu ja sitten violetti, ja keltaisia ​​tai verenvuotoa sisältäviä nesteitä ilmaantuu. Kuumeeseen liittyy vaikea kipu. Tämä voi vaatia aggressiivisia toimenpiteitä, mukaan lukien kirurgiset toimenpiteet.

Milloin jonkun pitäisi hakeutua lääkärinhoitoon ihottumaa?

Sinun on tunnistettava nämä hengenvaaralliset ihottumat aikaisin, jotta saat asianmukaisen huomion nopeasti. Ota yhteyttä lääkäriin, jos oireesi sisältävät jonkin seuraavista:

• Ihottuma
  • Mahdolliset äkilliset ihottumat, jotka peittävät suuren osan kehosta
  • Mikä tahansa ihottuma, joka ilmenee pian uuden lääkityksen aloittamisen jälkeen
  • Kaikki ihottumat, jotka liittyvät vakavaan kuumeiseen flunssamaiseen sairauteen
• Suuhaavat: Kaikki suuhaavat, jotka vaikeuttavat kirkkaiden nesteiden juomista
• Punaiset silmät: Punaisten, tulehtuneiden silmien äkillinen puhkeaminen, johon liittyy ihottuma tai muu sairaus
• Huimaus tai huimaus seisoessaan

Sinun tulee mennä sairaalan päivystysosastoon, jos sinulla on jokin seuraavista oireista tai oireista:

• Ihottumat, jotka alkavat rakkuloida vartalon pinnan suurten osien yli tai kun suuret ihon osat alkavat kuoriutua
• Ihottumat, jotka ovat purppuranpunaisia, jotka näyttävät mustelmallisilta ja liittyvät kuumeiseen sairauteen
• Pyörtyminen tai katoaminen
• Mahdolliset suuhaavat, jotka ovat liian tuskallisia juomaan pieniäkin sieman nesteitä

Mitä testejä lääkärit käyttävät elämää uhkaavien ihottumien diagnosointiin?

Useita näistä häiriöistä on vaikea diagnosoida päivystysosastolla. Verikokeet, ihon biopsiat ja kliininen esitys ovat kaikki tekijöitä kunkin häiriön diagnosoinnissa. Lääkärit aloittavat hoidon yleensä jonkin näistä häiriöistä johtuvien oireiden ja epäilyjen perusteella, eivätkä he ehkä tee lopullista diagnoosia ennen kuin testit on tehty.

• Ihobiopsia otetaan erityisellä instrumentilla, joka on suunniteltu "puhkaisemaan" pieni pyöreä ihonäyte.
  • Biopsianäytteet otetaan joko normaalista ihosta lähellä ihottumaa tai punoitusalueelta, jota ei ole vielä rakkuloitu.
  • Jos ihon biopsiat otetaan pois rakkuloilta, ne otetaan yleensä vain iholta, joka muodostaa läpipainopakkauksen katon.
• Verikokeet lähetetään analysoitavaksi kehon luonnollisen immuunijärjestelmän tuottamien spesifisten vasta-aineiden tarkistamiseksi.
• Pemphigus vulgaris
  • Ihobiopsianäytteet rakkuloituneesta iholta ja normaalisti ilmestyvästä iholta rakkuloalueiden vieressä testataan.
  • Näytteet värjätään vasta-aineiden havaitsemiseksi, jotka ovat hyökänneet proteiineihin, jotka pitävät yhdessä ihon ulkokerroksia.
• Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi
  • Diagnoosi tehdään yleensä TEN: lle tyypillisen ihottuman oireiden, limakalvojen osallistumisen ja lääkkeiden käytön, joiden tiedetään aiheuttavan tämän taudin. Historia SJS: ään liittyvien lääkkeiden käytöstä ei ole välttämätöntä diagnoosissa. Viimeaikaisen virusinfektion historia voi olla hyödyllinen diagnoosin määrittämisessä. Joillakin yksilöillä ei kuitenkaan löydetä syytä TEN: n kehittymiselle, mikä johtaa joukkoon potilaita, joille syyllä ei ole tunnistettavissa olevaa syytä (nimeltään idiopaattinen).
  • Ihon biopsia voi myös helpottaa diagnoosia.
  • TEN: n uskotaan olevan vakavampi SJS-muoto.
  • Diagnoosi perustuu TEN: lle tyypillisen ihottuman merkkeihin ja oireisiin, limakalvojen osallistumiseen ja lääkkeiden käyttöön, joiden tiedetään aiheuttavan tämän taudin. Kuten SJS, TEN: ään liittyvien lääkkeiden historia ei ole välttämätöntä diagnoosissa.
  • Ihon biopsiatulokset osoittavat, että koko ulkokerros iholla on eronnut muusta iholta.
• Myrkyllisen sokin oireyhtymä
  • TSS-diagnoosi perustuu seuraaviin oireisiin: yli 102 F: n kuume, diffuusi punainen ihottuma, alle 90-luvun systolinen verenpaine tai pyörtyminen seisoessaan, eikä todisteita muusta taudista, joka voi aiheuttaa oireita.
  • TSS-diagnoosi vaatii myös kolmen tai useamman muun elinjärjestelmän osallistumisen, josta seuraa seuraavaa:
    • Oksentelu tai ripuli
    • Lihaskipu tai verikoe, joka näyttää entsyymitasot yhdenmukaisina lihaksen hajoamisen kanssa
    • Suun, kurkun, emättimen tai silmien tulehdus
    • Verikoe, joka osoittaa munuaisten tai maksan toimintahäiriöt
    • Häiriöt tai sekavuus
    • Sydämen vajaatoiminta
    • Hengitysvaje
• meningococcemia-
  • Diagnoosi perustuu kliinisiin havaintoihin ja organismin tunnistamiseen vakavasti sairaan potilaan verestä tai selkäydinnesteestä. Diagnoosista tulee epäillä varhaisessa vaiheessa ja aloittaa asianmukainen antibioottihoito ennen kuin systeemisestä elimen vajaatoiminnasta tulee peruuttamaton. Nykyaikaisissa terveyskeskuksissa kuolleisuusaste on 10–14%.
• Rocky Mountain huomasi kuumetta
  • Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan potilaasta, jolla on todettu tai epäilty punkin purema. Vaikka organismin tunnistaminen on erittäin tärkeää, hoito tulisi aloittaa varhaisessa vaiheessa vakavien infektioiden jälkeisten vaikutusten ja kuoleman välttämiseksi. Tauti vahvistetaan yleensä verikokeella.
• Nekrotisoiva fasciitis
  • Diagnoosia epäillään potilaalla, jolla on akuutti kuumeinen sairaus, johon liittyy erittäin tuskallinen tartunnan saanut raaja. Vaurioituneen raajan röntgensäteily voi olla hyödyllinen. Diagnoosi varmistetaan kasvattamalla tartunnan saaneesta kohdasta tai verestä eristettyjä bakteereja.

Onko kotihoitoa ihottumille?

Koska kaikki nämä häiriöt ovat hengenvaarallisia, kotihoito on rajoitettua. Oireiden näkeminen varhaisessa vaiheessa ja lääkärille meneminen heti ovat ainoita hyväksyttäviä toimia. Jos jätetään ilman hoitoa, monet ihmisistä, joilla on jokin näistä häiriöistä, voivat kuolla. Seuraava oireiden hoito voidaan aloittaa lääkärin kanssa:

• rakkuloita
  • Älä rikkoa ehjiä rakkuloita.
  • Kun rakkuloita murtuu, älä yritä kuoria irtonaista ihoa.
  • Peitä läpipainopakkaukset steriilillä harsolla tai puhtailla arkeilla.
  • Älä levitä voiteita tai voiteita rakkuloille tai raa'alle iholle.
• Kuume
  • Voit antaa asetaminofeenia (Tylenol) kuumeen torjumiseksi ja lievittää kipua ja epämukavuutta. Ibuprofeenia (Advil) ja naprokseenia (Aleve) (jotka ovat ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä tai tulehduskipulääkkeitä) tulisi välttää, koska ne liittyvät SJS: n ja TEN: n kehitykseen.
  • Älä yritä vähentää kuumetta kylmän veden liotusten tai kylpyjen kanssa. Tämä saa ihmisen värisemään ja voi todella nostaa sisälämpötilaa.
  • Jos kuume on vaikeaa, voit pyyhkiä alas haaleassa vedessä kastetut pyyhkeet kehon osien, jotka eivät ole rakkuloita, puhdistamiseksi.
• punaiset silmät
  • Älä yritä hoitaa silmiin vaikuttavaa ihottumaa etsimättä lääkärin hoitoa.
  • Älä käytä minkäänlaista tippaa.
• Suun haavaumat tai haavaumat
  • Älä käytä suuvettä tai suuhuuhteluita suuhaavojen hoitoon kotona.
  • Dehydraatio voi tapahtua, jos suun haavaumat ovat vakavia ja kipu rajoittaa nesteiden saantia.
  • Useita pieniä vettä tai urheilujuomia tulisi kannustaa kuivumisen estämiseksi tai ainakin rajoittamiseksi.

Mitä ovat ihottuman hoidot?

Kaikkien näiden häiriöiden hoitoon sisältyy sairaalassa oleskelu.

• Sairaalahoito on pääsääntö, ja saatat vaatia pääsyä tehohoitoyksikköön tarkempaa tarkkailua varten.
• Rakkuloita, joihin liittyy suuria kehon osia, käsitellään termisenä palovammoina. Tämä voi tarkoittaa pääsyä erikoistuneeseen tehohoidon palamisyksikköön. Kaikissa sairaaloissa ei ole palovammoja, joten joudut ehkä kuljettamaan hoitoon sopivaan lääkärikeskukseen.
• Näissä häiriöissä tapahtuvat nestehäviöt ihon läpi ja vähentyneestä juomisesta aiheuttavat kuivumista.
  • Tätä kuivumista hoidetaan IV-nesteillä.
  • Yksi tai kaksi IV katetria asetetaan laskimoon, yleensä käsivarsiin, nesteitä ja lääkkeitä varten tarvittaessa.
• Verinäytteet analysoidaan infektion ja elektrolyyttien epätasapainon varalta. IV-nesteet ja elektrolyytit säädetään elektrolyyttien epätasapainon normalisoimiseksi.
• Pemphigus vulgaris
  • Lääkärit yrittävät tukahduttaa kehon immuunijärjestelmän (estääkseen sitä hyökkäämästä itseään) ja pysäyttämään PV: n etenemisen IV-kortikosteroideilla.
  • Rakkuloita käsitellään kuten termisiä palovammoja ja ne ovat erittäin alttiita infektioille. Antibioottisia voiteita ja steriilejä siteitä, joita vaihdetaan usein, käytetään tartunnan estämiseen.
  • Kun rakkuloidut alueet tulevat tartunnan saaneiksi, käytetään IV-antibiootteja, mutta niitä ei käytetä tartunnan estämiseksi.
  • Suun kautta annettavat läpipainopakkaukset käsitellään suuvesillä ja huuhtelevat tunnettavalla lääkkeellä kivun lievittämiseksi.
• Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi
  • Lääkärit yrittävät tukahduttaa kehon immuunijärjestelmän (estääkseen sitä hyökkäämästä itseään) ja estämään etenemisen.
  • Kuivausliuos, kuten Burowin liuos, ja steriilit siteet asetetaan.
  • Kun rakkuloidut alueet tulevat tartunnan saaneiksi, käytetään IV-antibiootteja, mutta niitä ei käytetä tartunnan estämiseksi.
  • Suun kautta annettavat läpipainopakkaukset käsitellään suuvesillä ja huuhtelevat tunnettavalla lääkkeellä kivun lievittämiseksi.
  • Silmälääkäri seuraa silmien osallistumista. Hän voi määrätä steroideja ja antibiootteja sisältäviä silmälääkkeitä tai voiteita annettavaksi, kun olet sairaalassa.
  • Lopeta lääkitys, joka voi aiheuttaa taudin.
  • TEN: n hoidon on aina oltava tehohoitoyksikössä tai erikoistuneessa tehohoidon palamisyksikössä.
  • IV-kortikosteroidien käyttö ei ole osoittautunut auttamaan TEN: ää, joten niitä ei käytetä rutiininomaisesti.
  • Raa'at ihoalueet peitetään vaseliinilla ja steriileillä siteillä, joita vaihdetaan usein, jotta nesteen lisähäviöt eivät tapahdu ihon läpi.
  • Kun rakkuloidut alueet tulevat tartunnan saaneiksi, käytetään IV-antibiootteja, mutta niitä ei käytetä tartunnan estämiseksi.
  • Suun kautta annettavat läpipainopakkaukset käsitellään suuvesillä ja huuhtelevat tunnettavalla lääkkeellä kivun lievittämiseksi.
  • Silmälääkäri seuraa silmien osallistumista. Hän voi määrätä steroideja ja antibiootteja sisältäviä silmälääkkeitä tai voiteita annettavaksi, kun olet sairaalassa.
  • Lopeta lääkitys, joka voi aiheuttaa taudin.
• Myrkyllisen sokin oireyhtymä
  • TSS: n alhaisen verenpaineen hoitamiseksi voidaan tarvita suuria määriä IV-nesteitä.
  • Erityisiä lääkkeitä voidaan myös antaa jatkuvasti IV-katetrin kautta verenpaineen nostamiseksi, jos nesteet eivät yksin pysty nostamaan verenpainetta riittävään tasoon.
  • IV-antibiootit annetaan heti, jos epäillään TSS: ää.
  • Taudin taustalla oleva infektiolähde (eli tamponi, nenäpakkaukset, haavainfektiot tai muu lähde) on tunnistettava ja poistettava.
• meningococcemia-
  • Hoito sopivalla antibiootilla on erittäin tärkeää. Jos on todisteita purppuran raajojen laajasta kudosten nekroosista, kirurginen hoito voi olla tarpeen.
• Rocky Mountain huomasi kuumetta
  • Hoito doksisykliinillä aloitetaan yleensä ennen diagnoosin vahvistamista. Ihottuma ei vaadi erityistä hoitoa ja häviää taudin mukana.
• Nekrotisoiva fasciitis
  • Jos diagnoosia epäillään, välitön kirurginen neuvonta on tarpeen omaperäisen tartunnan saaneen ihon, rasvan ja lihaksen poistamiseksi.

Mitä seurantaa voidaan tarvita ihottumalle?

Jokainen tapaus ja häiriö tarvitsevat erilaisen seurannan. Sairaalassa ollessasi hoidostasi vastaava lääkäri päättää, millainen seuranta sinulle parhaiten sopii.

• Haavanhoito: Monet ihovauriot paranevat todennäköisesti tai ovat hyvin matkalla paranemiseen siihen mennessä, kun olet vapautettu sairaalasta. Pidä kaikki paranemishaavat puhtaina ja kuivina. Käytä lääkkeitä tai voiteita vain lääkärin ohjeiden mukaan.
• Antibiootit: Antibiootteja voidaan määrätä poistuttaessa sairaalasta. Ota kaikki antibiootit ohjeiden mukaan, kunnes ne ovat poissa. Älä lopeta antibioottien käyttöä, vaikka olisitkin paremmin.
• Myrkyllisen sokin oireyhtymä: Jotkut näistä häiriöistä saattavat tarvita pitkäaikaisia ​​steroidi-pillereitä. Toiset voivat tarvita steroideja vain muutaman päivän tai viikon. Lääkäri voi myös määrätä steroidikartion - ts. Vähentää asteittain ajan kuluessa käyttämiäsi steroideja, kunnes olet poistunut niistä kokonaan. Ota kaikki steroidit tarkalleen lääkärin määräämällä tavalla. Niiden äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia ja johtaa uudelleen pääomittamiseen.

Onko mahdollista estää elämää uhkaavat ihottumat?

Ennaltaehkäisy on usein vaikeaa, koska näille sairauksille on löydetty vähän selviä syitä. Muutamia yleisiä suuntaviivoja ehdotetaan.

• Älä yritä välttää kaikkia lääkkeitä, joiden ajatellaan liittyvän mihinkään näistä häiriöistä. Vakavat lääkitysallergiat ovat erittäin harvinaisia. Vältä vain sellaisten lääkkeiden käyttöä, joille sinulla on tunnettu allergia. Kerro aina lääkärillesi mahdollisista lääkitysallergioista.
• Monia infektioita, joiden ajatellaan aiheuttavan näitä häiriöitä, on lähes mahdoton välttää ja ne ovat käytännössä aina vaarattomia.
• Tamponien välttäminen voi auttaa estämään TSS: n. 1970-luvulla markkinoille tuodut erittäin imukykyiset tampoonit eivät ole enää saatavissa Yhdysvalloissa, ja nyt markkinoilla olevia tamponeja pidetään turvallisina. Vaihda niitä kuitenkin usein, kun käytät tamponeja.
• Meningokokkemia voidaan estää rokotuksella. On suositeltavaa, että henkilöitä, joilla on suuri altistumisriski, saapuvia yliopisto-aloittelijoita asuntolaympäristössä ja endeemisille alueille matkustavia henkilöitä suositellaan.
• Kalliovuoren pilkullinen kuume voidaan suurelta osin estää tutkimalla huolellisesti punkkeja endeemisillä alueilla vaelluksen jälkeen. Pick-hylkivä vaatteet voivat olla erittäin hyödyllisiä. Punkit voidaan poistaa hienolla pinsetillä ASAP.

Mikä on elämää uhkaavien ihottumien ennuste?

Nämä häiriöt aiheuttavat vakavan kuolemanvaaran, jos he eivät saa hoitoa. Varhainen hoito ja hoito sairaalassa tai tehohoidossa lisää huomattavasti selviytymismahdollisuuksia.

• Pemphigus vulgaris: Varhaisesta hoidosta huolimatta jotkut PV-potilaat kuolevat. Hoidon aloittamisen viivästyminen lisää kuoleman todennäköisyyttä. Monet ihmiset vaativat pitkäaikaista steroidien käyttöä taudin hallintaan.
• Stevens-Johnsonin oireyhtymä: SJS-potilailla, jotka saavat hoitoa, on suuri selviytymismahdollisuus.
• Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi: Jopa hoidon aikana, suurella prosentilla TEN-potilaista on erittäin huono näkymä ja he voivat kuolla.
• Myrkyllisen sokin oireyhtymä: Lääkinnällisellä hoidolla suurin osa ihmisistä toipuu.
• Rocky Mountain -pistekuumeen ennustetaan tällä hetkellä olevan 5–10% kuolleisuusaste.
• Meningokokkemian kuolleisuusaste on 10–14%.
• Nekrotisoivan fasciitin kuolleisuus voi olla jopa 7–12% nykyaikaisissa lääketieteellisissä olosuhteissa, ja potilaat jättävät raajat huomattavasti epämuodostuneiksi.