Leishmaniaasin diagnoosi, leviäminen ja oireet

Leishmaniaasifaktat

Kuva hiekkakärpästä; valokuva CDC: n luvalla.

• Leishmaniaasi on loisen aiheuttama sairaus. Loinen leviää nisäkkäisiin (esimerkiksi ihmisiin tai koiriin) tartunnan saaneen hiekkalinjan puremasta, joka saa veriruoan.
• Alkuperäisten loisten Leishmania- lajit aiheuttavat taudin, koska ne aiheuttavat oireita ihmisten tai muiden nisäkkäiden elinkaarensa aikana.
• Hiekkakärpäsen pureman vastaanottaminen on suurin leishmaniaasin riskitekijä.
• Leishmaniaasi ei ole tarttuva henkilö toisiinsa.
• Inkubointijakso vaihtelee kahdesta viikosta vuoteen keskimäärin noin kahdesta kuuteen kuukauteen.
• Oireet ja merkit vaihtelevat jonkin verran alkueläinlajeista (yli 20 eri lajia), vain ihovaurioista (haavaumat) diffuusivaurioihin limakalvojen pinnoilla ja joillekin potilaille, elinten laajentumisesta, kuumeesta, anemiasta, trombosytopeniasta ja kuolemasta.
• Lääketieteen ammattilaiset diagnosoivat leishmaniaasin käyttämällä mikroskooppisia kokeita biopsianäytteistä, PCR: tä ja muita immunologisia testejä.
• On olemassa useita lääkkeitä, jotka hoitavat tautia tietyissä olosuhteissa; miltefosiini on kuitenkin FDA: n hyväksymä lääke, joka hoitaa kaikenlaisia ​​leishmaniasioita.
• Taudin ennuste vaihtelee kohtuullisesta huonoon, koska arpia kehittyy usein ja suurin osa hoitamattomista sisäelinsairauksista kärsivistä potilaista kuolee.
• Ei ole rokotteita tai lääkkeitä leishmaniaasin estämiseksi. Hiekkakärpäsen puremien välttäminen suojavaatetuksella ja hyönteisiä hylkivällä aineella (esimerkiksi DEET: tä sisältävä suihke) voi kuitenkin vähentää tartunnan vaaraa.

Mikä on leishmaniasis?

Leishmaniaasi on tauti, jonka aiheuttaa solunsisäinen loinen (suku Leishmania ), joka välittyy ihmisille naispuolisen flebotomiinihiekkakärpäksen pureman kautta. Joka vuosi noin 900 000–1, 3 miljoonaa ihmistä kehittää leishmaniaasin. Tällä hetkellä noin 12 miljoonaa ihmistä kärsii leishmaniaasista maailmanlaajuisesti. Leishmania- suvun patogeeneja on noin 20 tai enemmän ja noin 30 - 500 erilaista hiekkaliikennelajia, jotka kaikki voivat osallistua taudin leviämiseen ihmisille ja muille nisäkkäille (esimerkiksi koirille).

Mitkä ovat leishmaniaasin tyypit?

Tämän taudin tyypit riippuvat siitä, mikä luokittelujärjestelmä on valittu. Leishmaniaasin luokittelemiseksi on olemassa kaksi suurta järjestelmää; yksi perustuu kliiniseen sairauteen ja luokitellaan iho-, limakalvo- ja sisäelinsairauksiin. Iho voidaan edelleen jakaa paikallisiin, diffuuseihin ja uusiutuneisiin, kun taas kala-azaarinen dermaalinen leishmaniaasi tapahtuu sisäelinten leishmaniaasista toipumisen jälkeen. Toinen luokittelujärjestelmä perustuu maantieteelliseen esiintymiseen ja sillä on kaksi suurta jaottelua - vanhan maailman leishmaniasis (esiintyy Afrikassa, Aasiassa, Lähi-idässä, Välimerellä ja Intiassa) ja tuottaa ihon tai sisäelinten sairauksia, kun taas toista luokitusta kutsutaan uudeksi Maailman leishmaniaasi (löytyy Keski-Amerikasta ja Etelä-Amerikasta) ja tuottaa iho-, limakalvo- ja sisäelinsairauksia.

Mikä aiheuttaa leishmaniaasin?

Tarttuva solunsisäinen alkueläin, Leishmania, leviää nisäkkäille ja ihmisille, kun hyvin pieni (2 - 3 mm tai noin puolet tai kolmasosa moskiiton koosta) naispuolinen hiekkakärpäse puree ja saaessaan verijaudan siirtäen loisen.

Mitkä ovat leishmaniaasin riskitekijät?

Altistuminen hiekkakärpäsen puremille on suurin riskitekijä. Hiekkaliput ovat aktiivisimpia hämärästä aamunkoittoon. Maaseudulla asuvat ihmiset ovat suuremmassa vaarassa.

Onko leishmaniaasi tarttuvaa?

Leishmaniaasi ei ole tarttuva henkilö toisiinsa. Hiekkalinjan puremat ovat välttämättömiä loisen siirtämiseksi hiekkakärpästä ihmiselle. Hiekkaperho on taudin levittäjä. Alkueläinloisella on elinkaari, joka vaatii kehitystä sekä hiekkakärpässä että nisäkkäässä (ihminen, koirat ja muut).

Kuva leishmaniaasin elinkaaresta; kuva CDC: n luvalla.

Mikä on leishmaniaasin inkubaatioaika?

Leishmaniaasin inkubaatioaika on melko vaihteleva ja voi vaihdella noin kahdesta viikosta useisiin vuosiin. Useimmilla yksilöillä kuitenkin kehittyy oireita noin kahden tai kuuden kuukauden kuluttua.

Mitkä ovat leishmaniaasin oireet ja merkit?

Leishmaniaasin oireet riippuvat kehon pinta-alasta:

• Ihon ihovauriot (märät tai kuivat haavaumat) ovat yleensä kivuttomia (ellei toissijaisesti infektoitu) ja paikallisia, mutta ne voivat muuttua diffuusiiksi ihmisillä, joilla on heikko immuunijärjestelmä. Joillakin potilailla jopa vuosia leesion parantumisen jälkeen loisten uudelleenaktivoitumisesta tai uudesta hiekkaperho puremasta, joka sisältää toisen loislajin, voi muodostua uusia haavaumia - tätä kutsutaan leishmaniasis recidivansiksi.
• Mukokutaaniset - tietyntyyppiset ihoinfektiot, jotka leviävät (diffuusi) limakalvojen pinnoille, erityisesti nenään, suuhun ja / tai kurkkuun; voidaan nimittää tegumentary
• Viskeraalinen - harvinainen loisityyppi (viscerotropic), joka leviää ihovaurioista sisäelimiin (esimerkiksi pernaan, maksaan, imusolmukkeisiin ja / tai luuytimeen), mikä johtaa elinten laajentumiseen, kuumeeseen, anemiaan ja trombosytopeniaan ja voi olla hengenvaarallinen. Kala-azar on eräänlainen viskeraalinen leishmaniaasi.

Kuva leishmaniaasin ihovauriosta; valokuva CDC: n luvalla.

Kuinka lääkärit diagnosoivat leishmaniaasin?

Lääketieteen ammattilaiset käyttävät biopsianäytteitä kudosten tutkimiseen loisten varalta. Verikokeet (esimerkiksi PCR ja vasta-aineiden havaitseminen) ovat menetelmiä, joita CDC-tartuntataudin asiantuntijat käyttävät tämän sairauden havaitsemiseen ja diagnosointiin.

Mikä on leishmaniaasin hoito ?

Jotkut potilaat eivät tarvitse hoitoa ja hoitavat tartunnan yksin. Hoitoprotokollit tulee räätälöidä potilaalle ja kehon alueelle, jota asia koskee, ja Yhdysvalloissa ne on perustettava neuvotellen CDC: n kanssa, koska joitain hoitorajoituksia sovelletaan. Pentostamia on saatavana CDC: n IND (protokolla uusi lääke) -protokollalla. Liposomaalinen amfoterisiini B (AmBisome) on FDA: n hyväksymä vain sisäelinten leishmaniaasille. Vuonna 2014 FDA hyväksyi miltefosiinin kaikenlaisten leishmaniaasien hoitamiseksi. Muita selektiivisesti käytettäviä lääkkeitä ovat amfoterisiini B -oksoksolaatti, pentamidiini ja paromomysiini, samoin kuin jotkut "atsolit", kuten ketokonatsoli.

Mikä on leishmaniaasin ennuste?

Ihon leishmaniaasilla voi olla ennuste, joka vaihtelee kohtuullisesta huonoon, koska monilla potilailla voi olla arpia siinä paikassa, missä iho- ja / tai limakalvovauriot ilmaantuivat ensin. Hoitamaton sisäelinsairaus on yleensä tappava.

Voiko leishmaniaasia estää?

Rokotteita tai lääkkeitä ei ole saatavilla taudin estämiseksi. Hiekkalinjan puremien välttäminen käyttämällä suojavaatetusta, pysyminen suojatuilla alueilla ja hyönteisten torjunta-aineiden, kuten DEET: n käyttö, voi estää tai vähentää tartunnan mahdollisuutta. Tutkimuskeskukset vektoreiden torjunnasta (hiekkakärpäsen vähentäminen) ja muut yrittävät selvittää, onko uusilla lääkkeillä vaikutuksia loisten kykyyn selviytyä hoidetuissa isännissä.